2025年喉科题库及答案

2025年喉科题库及答案一、单项选择题1.喉部唯一完整的环形软骨是（）A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.杓状软骨答案：B。环状软骨是喉部唯一完整的环形软骨，对保持喉腔通畅甚为重要。甲状软骨是喉部最大的软骨；会厌软骨主要作用是在吞咽时遮盖喉口防止食物进入喉腔；杓状软骨与发声等功能相关。2.喉的主要运动神经是（）A.喉上神经B.喉返神经C.舌下神经D.舌咽神经答案：B。喉返神经是喉的主要运动神经，支配除环甲肌以外的喉内各肌运动。喉上神经内支主要司感觉，外支支配环甲肌；舌下神经主要支配舌肌运动；舌咽神经主要参与咽部感觉和部分腺体分泌等功能。3.小儿急性喉炎易发生呼吸困难的原因，错误的是（）A.小儿喉腔较小B.小儿喉软骨柔软C.小儿咳嗽反射弱D.小儿喉部黏膜下组织较疏松，炎症时易发生肿胀E.小儿声门下区黏膜下血管及淋巴管较成人稀疏答案：E。小儿声门下区黏膜下血管及淋巴管较成人丰富，而非稀疏。小儿喉腔较小、喉软骨柔软、咳嗽反射弱以及喉部黏膜下组织疏松，炎症时易肿胀等因素，使得小儿急性喉炎时容易发生呼吸困难。4.喉癌中最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤答案：A。喉癌中鳞状细胞癌最为常见，约占喉癌的90%以上。腺癌、未分化癌、肉瘤等相对少见。5.声门上型喉癌早期的常见症状是（）A.声音嘶哑B.喉痛C.吞咽困难D.咽异物感答案：D。声门上型喉癌早期症状多不明显，常仅有咽异物感、不适感等。声音嘶哑多见于声门型喉癌；喉痛和吞咽困难一般在肿瘤发展到一定程度时才出现。6.喉阻塞患者，呼吸困难明显，烦躁不安，脉搏加快，血压升高，该患者的喉阻塞分度为（）A.一度B.二度C.三度D.四度答案：C。一度喉阻塞：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难；二度喉阻塞：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食；三度喉阻塞：吸气性呼吸困难明显，喉鸣声较响，烦躁不安，脉搏加快，血压升高；四度喉阻塞：呼吸极度困难，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，昏迷，大小便失禁等。7.气管切开术的位置通常选择在（）A.第1～2气管软骨环B.第2～4气管软骨环C.第4～6气管软骨环D.第5～7气管软骨环答案：B。气管切开术通常选择在第2～4气管软骨环处。此处位置相对表浅，且操作较为安全，能避免损伤周围重要结构。8.声带小结好发于（）A.声带前1/3处B.声带前中1/3交界处C.声带中后1/3交界处D.声带后1/3处答案：B。声带小结好发于声带前中1/3交界处，多因长期用声不当或用声过度所致。9.下列哪种疾病可引起喉喘鸣（）A.声带息肉B.急性会厌炎C.慢性喉炎D.喉乳头状瘤答案：B。急性会厌炎时，会厌肿胀明显，会阻塞呼吸道，导致吸气性喉喘鸣。声带息肉主要表现为声音嘶哑；慢性喉炎以声音嘶哑、喉部不适等症状为主；喉乳头状瘤早期可能症状不明显，较大时可出现声音嘶哑、呼吸困难等，但一般不是典型的喉喘鸣。10.喉返神经损伤后，引起的声带运动障碍是（）A.外展肌麻痹B.内收肌麻痹C.环甲肌麻痹D.以上都可能答案：D。喉返神经损伤后，可导致外展肌、内收肌等喉内肌的麻痹。当损伤程度不同时，可能出现外展肌麻痹、内收肌麻痹，严重时可能影响多种喉内肌功能。而环甲肌由喉上神经外支支配，一般喉返神经损伤不影响环甲肌。二、多项选择题1.喉部的生理功能包括（）A.呼吸功能B.发声功能C.保护功能D.吞咽功能E.免疫功能答案：ABC。喉部具有呼吸功能，是空气进出肺部的通道；发声功能，通过声带的振动产生声音；保护功能，如会厌在吞咽时遮盖喉口防止食物进入喉腔等。吞咽功能主要由咽部等结构协同完成；喉部并没有典型的免疫功能。2.引起小儿急性喉炎的常见病因有（）A.病毒感染B.细菌感染C.用声过度D.过敏E.外伤答案：AB。小儿急性喉炎常见病因主要是病毒感染和细菌感染，如流感病毒、副流感病毒、金黄色葡萄球菌等。用声过度多见于成人职业用声者；过敏可引起喉部水肿等情况，但不是小儿急性喉炎的主要病因；外伤引起的喉炎相对少见。3.喉癌的治疗方法包括（）A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.生物治疗E.中医中药治疗答案：ABCDE。喉癌的治疗是综合治疗，手术治疗是主要的治疗方法，包括喉部分切除术、全喉切除术等；放射治疗可用于术前、术后辅助治疗或单独放疗；化学治疗可用于晚期喉癌或复发转移患者；生物治疗是新兴的治疗手段；中医中药治疗可起到辅助调理作用，提高患者的免疫力等。4.喉阻塞的常见病因有（）A.喉部炎症B.喉部肿瘤C.喉外伤D.先天性喉畸形E.声带麻痹答案：ABCDE。喉部炎症如急性会厌炎、小儿急性喉炎等可导致喉黏膜肿胀引起喉阻塞；喉部肿瘤可占据喉腔空间导致阻塞；喉外伤可引起喉部组织损伤、肿胀或移位导致阻塞；先天性喉畸形如喉蹼、先天性喉软骨软化等可导致喉腔狭窄；声带麻痹可使声门运动障碍，引起呼吸困难。5.气管切开术后的护理要点包括（）A.保持气管套管通畅B.保持下呼吸道通畅C.防止伤口感染D.观察患者呼吸及一般情况E.拔管前应先试行堵管答案：ABCDE。保持气管套管通畅，要及时清理套管内的分泌物等；保持下呼吸道通畅，可通过雾化吸入等方式；防止伤口感染，要定期更换套管周围的敷料；观察患者呼吸及一般情况，及时发现异常并处理；拔管前应先试行堵管，观察患者呼吸情况，若堵管后呼吸正常，方可考虑拔管。6.下列关于声带息肉的描述，正确的有（）A.多由用声不当或用声过度引起B.主要症状为声音嘶哑C.喉镜检查可见灰白色或淡红色肿物D.治疗以手术切除为主E.术后一般不易复发答案：ABCD。声带息肉多因用声不当或用声过度导致，主要症状为声音嘶哑。喉镜检查可见灰白色或淡红色肿物，多位于声带边缘。治疗以手术切除为主，但术后如果仍然存在用声不当等情况，有一定的复发几率，所以E选项错误。7.喉的软骨包括（）A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.杓状软骨E.楔状软骨答案：ABCDE。喉的软骨主要有甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨，此外还有楔状软骨、小角软骨等，它们共同构成喉的支架结构。8.声门型喉癌的特点有（）A.早期症状为声音嘶哑B.易向颈淋巴结转移C.肿瘤多发生于声带前中1/3处D.预后相对较好E.不易侵犯喉软骨答案：ACD。声门型喉癌早期症状多为声音嘶哑，因为肿瘤多发生于声带前中1/3处。声门型喉癌由于声带淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移，预后相对较好，且一般不易侵犯喉软骨。所以B选项错误。9.急性会厌炎的临床表现有（）A.剧烈喉痛B.吞咽困难C.呼吸困难D.声音嘶哑E.会厌充血肿胀答案：ABCE。急性会厌炎起病急，主要表现为剧烈喉痛、吞咽困难，炎症加重时可出现呼吸困难，喉镜检查可见会厌充血肿胀。声音嘶哑一般不是急性会厌炎的典型表现，除非炎症累及声带。10.喉外伤的处理原则包括（）A.保持呼吸道通畅B.止血C.清创缝合D.预防感染E.观察有无喉狭窄等并发症答案：ABCDE。喉外伤处理时，首先要保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；及时止血，防止失血性休克；对伤口进行清创缝合；应用抗生素预防感染；治疗后要观察有无喉狭窄等并发症，以便及时处理。三、填空题1.喉腔可分为________、________、________三部分。答案：声门上区、声门区、声门下区。这是喉腔的基本分区，不同区域的结构和功能特点有所不同。2.喉的软骨中，最大的是________，唯一完整的环形软骨是________。答案：甲状软骨、环状软骨。甲状软骨构成喉的前壁和侧壁，是喉部最大的软骨；环状软骨对维持喉的形态和功能至关重要。3.小儿急性喉炎的治疗原则主要是________、________、________。答案：解除喉阻塞、控制感染、支持治疗。解除喉阻塞是关键，可使用糖皮质激素减轻喉部水肿；控制感染需要合理使用抗生素；支持治疗包括维持水电解质平衡等。4.喉癌的TNM分期中，T代表________，N代表________，M代表________。答案：原发肿瘤、区域淋巴结、远处转移。这是国际上通用的肿瘤分期方法，有助于制定治疗方案和评估预后。5.气管切开术的常见并发症有________、________、________、________等。答案：皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出血。皮下气肿较为常见，多因手术时气体进入皮下组织所致；纵隔气肿和气胸是较严重的并发症；出血可能是术中止血不彻底或术后套管摩擦等原因引起。6.声带小结和声带息肉的主要治疗方法是________，术后应注意________。答案：手术治疗、禁声休息。手术切除病变组织是主要的治疗手段，术后禁声休息有助于声带的恢复，避免过早用声导致复发。7.喉阻塞的主要临床表现为________、________、________、________。答案：吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶。这些是喉阻塞的典型表现，根据阻塞程度不同，表现的严重程度也有所差异。8.急性会厌炎的主要致病菌有________、________等。答案：乙型流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌。这些细菌感染可导致会厌黏膜的急性炎症，引起一系列症状。9.声门上型喉癌易发生________转移，声门型喉癌一般________转移较晚。答案：颈淋巴结、颈淋巴结。声门上区淋巴管丰富，所以声门上型喉癌易发生颈淋巴结转移；声门区淋巴管较少，声门型喉癌颈淋巴结转移相对较晚。10.喉的生理功能主要有________、________、________、________。答案：呼吸功能、发声功能、保护功能、屏气功能。呼吸功能保证空气进出肺部；发声功能产生声音；保护功能防止食物等进入呼吸道；屏气功能在某些生理活动如排便、举重等时有重要作用。四、简答题1.简述小儿急性喉炎的临床特点。答：小儿急性喉炎的临床特点如下：好发年龄：多见于6个月～3岁的婴幼儿。起病急：病情发展迅速，常在夜间加重。症状特点：声嘶：声音嘶哑是常见症状，但相对成人不典型。犬吠样咳嗽：咳嗽声音如犬吠，这是小儿急性喉炎的特征性表现。吸气性喉喘鸣：由于喉部黏膜肿胀，声门变窄，吸气时气流通过狭窄的声门产生喉喘鸣。吸气性呼吸困难：随着病情进展，可出现不同程度的吸气性呼吸困难，严重时可导致窒息。全身症状：小儿可伴有发热、精神萎靡、烦躁不安等全身症状，严重者可出现呼吸循环衰竭。易发生喉阻塞：小儿喉部解剖生理特点决定了其在炎症时易发生喉阻塞，引起呼吸困难。2.简述喉癌的治疗原则。答：喉癌的治疗原则是综合治疗，要根据肿瘤的分期、病理类型、患者的身体状况等因素制定个体化的治疗方案。手术治疗：是喉癌的主要治疗方法。喉部分切除术：适用于早期喉癌，可保留部分喉功能，如垂直半喉切除术、水平半喉切除术等。全喉切除术：适用于晚期喉癌或复发性喉癌，切除整个喉部，但会丧失发声功能。放射治疗：根治性放疗：适用于早期喉癌，尤其是声门型喉癌，可保留喉功能。术前放疗：可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。术后放疗：用于手术后有残留肿瘤或淋巴结转移的患者，降低复发率。化学治疗：主要用于晚期喉癌或复发转移患者，可采用单一化疗药物或联合化疗方案。生物治疗：是新兴的治疗手段，如靶向治疗、免疫治疗等，可特异性地作用于肿瘤细胞，提高治疗效果。中医中药治疗：可作为辅助治疗方法，提高患者的免疫力，减轻放化疗的不良反应。3.简述喉阻塞的分度及处理原则。答：喉阻塞的分度及处理原则如下：一度：临床表现：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。处理原则：明确病因，积极治疗。如由炎症引起，可使用足量抗生素和糖皮质激素控制炎症。二度：临床表现：安静时有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏正常。处理原则：严密观察病情变化，做好气管切开的准备。继续积极治疗病因，一般炎性病变者，可在药物治疗的同时，做好气管切开的准备。三度：临床表现：吸气性呼吸困难明显，喉鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等缺氧症状。处理原则：根据病因、患者一般情况及耐受手术的能力等综合考虑。如为异物引起，应立即取出异物；如为炎症且药物治疗效果不明显，全身情况较差者，宜及早行气管切开术。四度：临床表现：呼吸极度困难，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，昏迷，大小便失禁等。若不及时抢救，可因窒息、呼吸循环衰竭而死亡。处理原则：立即行气管切开术，若病情十分紧急，可先行环甲膜切开术或气管插管，以迅速解除呼吸困难。4.简述气管切开术的适应证和禁忌证。答：适应证：喉阻塞：任何原因引起的3～4度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除时，应及时行气管切开术。下呼吸道分泌物潴留：如昏迷、颅脑病变、神经麻痹、呼吸道烧伤等引起的咳嗽反射消失或因疼痛而不敢咳嗽，导致下呼吸道分泌物潴留，影响呼吸功能时。某些手术的前置手术：如颌面部、口腔、咽喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸，可先行气管切开术。取气管异物：当异物不能经喉取出时，可经气管切开途径取出。颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者，对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时行气管切开术。禁忌证：严重出血性疾病或有出血倾向者，气管切开可能导致难以控制的出血。呼吸道梗阻病变较轻，可通过其他方法解除者，一般不首选气管切开。病情垂危，不能耐受气管切开术者。但在紧急情况下，为了挽救生命，可在充分评估和做好应急准备的情况下进行手术。5.简述声带小结和声带息肉的鉴别诊断。答：声带小结和声带息肉的鉴别诊断如下：病因：声带小结：多由用声不当或用声过度引起，常见于职业用声者，如教师、歌手等。声带息肉：除用声不当或用声过度外，还可能与上呼吸道感染、变态反应等因素有关。临床表现：声音嘶哑程度：声带小结声音嘶哑程度相对较轻，早期多为间歇性，发声易疲劳，经休息后可缓解；声带息肉声音嘶哑程度相对较重，多为持续性，且可逐渐加重。喉镜检查表现：声带小结多表现为双侧声带前中1/3交界处对称性的小结节，呈灰白色，表面光滑；声带息肉多为单侧发病，可发生于声带的任何部位，多呈灰白色或淡红色肿物，有蒂或广基，可随呼吸运动而活动。治疗反应：声带小结：早期通过禁声、药物治疗等保守治疗方法，小结有可能缩小或消失；声带息肉保守治疗效果一般不佳，多需要手术切除。五、论述题1.论述喉癌的临床表现及诊断方法。答：临床表现：声门上型喉癌：早期症状：多不明显，常仅有咽异物感、不适感等，易被忽视。进展期症状：随着肿瘤的生长，可出现喉痛，吞咽时加重，有时可放射至耳部；当肿瘤侵犯杓会厌襞、室带等部位时，可出现声音嘶哑；如果肿瘤较大，堵塞喉入口，可引起呼吸困难；部分患者可出现颈部淋巴结转移，表现为颈部肿块。声门型喉癌：早期症状：声音嘶哑是声门型喉癌的主要症状，且多为进行性加重。开始时声音粗糙、低沉，以后逐渐加重，甚至完全失声。进展期症状：当肿瘤增大阻塞声门时，可出现吸气性呼吸困难；晚期可出现喉痛、吞咽困难、颈部淋巴结转移等症状。声门下型喉癌：早期症状：早期症状不明显，有时可出现咳嗽、血痰等症状。进展期症状：肿瘤增大可导致声门下区狭窄，引起呼吸困难；侵犯周围组织时，可出现声音嘶哑、喉痛等症状；也可发生颈部淋巴结转移。诊断方法：症状和体征：详细询问患者的症状，如声音嘶哑、喉痛、吞咽困难等的发生时间、发展过程等。进行喉部的体格检查，观察喉部有无肿物、溃疡等病变，同时检查颈部有无肿大的淋巴结。喉镜检查：间接喉镜检查：是最常用的喉部检查方法，可初步观察喉部的形态、结构，了解有无肿物等病变，但对于一些位置隐蔽或较小的病变可能观察不清。直接喉镜检查：适用于间接喉镜检查不满意或需要取组织进行病理检查的患者。可直接观察喉部病变的形态、大小、部位等，并可取组织进行活检。纤维喉镜或电子喉镜检查：具有视野清晰、可弯曲、患者痛苦小等优点，能更准确地观察喉部病变，并可进行拍照、录像等记录，同时也可进行活检。影像学检查：CT检查：可清晰显示喉部的解剖结构，了解肿瘤的大小、范围、有无侵犯周围组织及颈部淋巴结转移情况，对于制定治疗方案有重要指导意义。MRI检查：对软组织的分辨能力较强，能更准确地显示肿瘤的侵犯范围，尤其是对神经、血管等结构的侵犯情况。病理检查：是诊断喉癌的金标准。通过喉镜检查取病变组织进行病理检查，明确肿瘤的类型、分级等，为治疗提供重要依据。2.论述小儿急性喉炎与成人急性喉炎的区别。答：小儿急性喉炎与成人急性喉炎在以下方面存在区别：解剖生理特点：小儿：小儿喉部黏膜下组织疏松，淋巴管丰富，炎症时易发生肿胀；喉腔较小，声门狭小，软骨柔软，黏膜与黏膜下层附着疏松，一旦发生肿胀，极易导致声门阻塞。小儿咳嗽反射较弱，分泌物不易咳出，也会加重呼吸困难。成人：成人喉部解剖结构相对稳定，喉腔较大，黏膜下组织相对致密，炎症时肿胀程度相对较轻，一般不易引起严重的呼吸困难。临床表现：症状特点：小儿：起病急，进展快，主要症状为犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。全身症状较重，可伴有发热、精神萎靡、烦躁不安等症状，严重时可出现呼吸循环衰竭。成人：症状相对较轻，主要表现为声音嘶哑、喉部疼痛、咳嗽等，一般无明显的呼吸困难，全身症状也相对较轻。呼吸困难程度：小儿急性喉炎易发生呼吸困难，且程度较重，可迅速发展为喉阻塞；成人急性喉炎一般较少出现呼吸困难，即使有也多为轻度。治疗原则：小儿：治疗的关键是解除喉阻塞，保持呼吸道通畅。一般需要及时使用足量的糖皮质激素减轻喉部水肿，同时合理使用抗生素控制感染。对于呼吸困难严重的患儿，可能需要及时行气管切开术。成人：治疗主要是去除病因，如避免过度用声、治疗上呼吸道感染等。可使用抗生素、糖皮质激素雾化吸入等治疗，一般不需要气管切开。预后：小儿：如果治疗不及时，小儿急性喉炎可导致严重的呼吸困难，甚至窒息死亡，预后相对较差。但如果及时治疗，大多数患儿可治愈，一般不会遗留后遗症。成人：成人急性喉炎经过适当治疗后，预后较好，一般能较快恢复，很少发生严重的并发症。3.论述气