(2025年)儿童肺炎支原体肺炎诊治试题及答案

(2025年)儿童肺炎支原体肺炎诊治试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.肺炎支原体肺炎主要的传播途径是（）A.血液传播B.母婴传播C.呼吸道飞沫传播D.接触传播答案：C。解析：肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏时，含有肺炎支原体的飞沫会在空气中传播，被他人吸入后可能导致感染。血液传播、母婴传播、接触传播并非其主要传播途径。2.儿童肺炎支原体肺炎最常见的年龄段是（）A.1岁以内B.13岁C.515岁D.15岁以上答案：C。解析：肺炎支原体肺炎好发于学龄期儿童，即515岁年龄段。1岁以内婴儿由于有来自母体的抗体等因素，相对发病率较低；13岁幼儿发病率也不如学龄期高；15岁以上人群相对儿童来说，感染肺炎支原体后症状可能相对较轻或发病率稍低。3.肺炎支原体肺炎的热型多为（）A.稽留热B.弛张热C.不规则热D.间歇热答案：C。解析：肺炎支原体肺炎发热可持续23周，体温在38℃左右，可呈不规则热型。稽留热常见于大叶性肺炎等；弛张热多见于败血症等；间歇热常见于疟疾等。4.肺炎支原体肺炎患者肺部体征与影像学表现的关系是（）A.肺部体征明显，影像学表现轻B.肺部体征与影像学表现一致C.肺部体征轻，影像学表现明显D.两者无明显关联答案：C。解析：肺炎支原体肺炎的特点之一是肺部体征往往不明显，可仅有呼吸音增粗或少许干湿啰音，但胸部影像学检查如X线或CT可显示肺部有明显的炎症浸润影。5.诊断肺炎支原体肺炎的金标准是（）A.血常规B.血清学检查C.胸部X线D.肺炎支原体培养答案：D。解析：肺炎支原体培养是诊断肺炎支原体肺炎的金标准，但由于培养时间长、技术要求高、阳性率低等原因，临床上较少作为首选诊断方法。血清学检查是目前常用的诊断方法；血常规可辅助判断感染情况，但不能确诊；胸部X线主要用于观察肺部炎症情况，不能特异性诊断肺炎支原体感染。6.血清学检查肺炎支原体IgM抗体一般在感染后（）出现。A.13天B.35天C.1周左右D.23周答案：C。解析：血清学检查肺炎支原体IgM抗体一般在感染后1周左右出现，34周达高峰，以后逐渐降低。7.治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选药物是（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类答案：C。解析：肺炎支原体没有细胞壁，青霉素类和头孢菌素类抗生素主要作用于细菌细胞壁，对肺炎支原体无效。大环内酯类抗生素如阿奇霉素、红霉素等能抑制肺炎支原体蛋白质的合成，是治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选药物。氨基糖苷类抗生素有耳毒性和肾毒性等不良反应，一般不用于儿童肺炎支原体肺炎的首选治疗。8.阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗程一般为（）A.13天B.35天C.57天D.23周答案：D。解析：阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎一般采用序贯疗法，即用药3天，停药4天为一个疗程，一般需要23个疗程，总疗程约23周，以确保彻底清除病原体，防止复发。9.儿童肺炎支原体肺炎出现剧烈咳嗽时，可选用的止咳药物是（）A.可待因B.右美沙芬C.氨溴索D.氨茶碱答案：B。解析：可待因有成瘾性，儿童使用受限；右美沙芬为中枢性镇咳药，无成瘾性，可用于儿童肺炎支原体肺炎剧烈咳嗽时的止咳。氨溴索是祛痰药，主要用于稀释痰液，促进痰液排出；氨茶碱主要用于解除支气管痉挛，不是主要的止咳药物。10.肺炎支原体肺炎患者出现胸腔积液时，胸腔积液的性质多为（）A.漏出液B.渗出液C.血性胸水D.乳糜胸水答案：B。解析：肺炎支原体肺炎患者出现胸腔积液时，胸腔积液多为渗出液，其特点是蛋白含量高、细胞数多等。漏出液常见于心衰等疾病；血性胸水可见于肿瘤、结核等；乳糜胸水相对少见，多见于胸导管损伤等情况。11.儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张时，首选的治疗措施是（）A.手术治疗B.纤维支气管镜检查及灌洗C.加大抗生素剂量D.吸氧答案：B。解析：儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张时，纤维支气管镜检查及灌洗可直接观察气道情况，清除气道内的黏液栓等堵塞物，促进肺复张，是首选的治疗措施。手术治疗一般不作为首选；加大抗生素剂量对解除肺不张作用不大；吸氧主要是改善缺氧症状，不能解决肺不张的根本问题。12.肺炎支原体肺炎患者在治疗过程中，若出现肝功能损害，可能与使用（）药物有关。A.阿奇霉素B.头孢呋辛C.阿莫西林D.利巴韦林答案：A。解析：阿奇霉素等大环内酯类抗生素有一定的肝毒性，在治疗肺炎支原体肺炎过程中可能导致肝功能损害。头孢呋辛、阿莫西林属于β内酰胺类抗生素，一般较少引起明显的肝功能损害；利巴韦林主要用于抗病毒治疗，与肺炎支原体肺炎治疗无关。13.儿童肺炎支原体肺炎治愈的标准不包括（）A.体温正常B.咳嗽消失C.肺部体征消失D.血清学检查肺炎支原体IgM抗体转阴答案：D。解析：儿童肺炎支原体肺炎治愈的标准包括体温正常、咳嗽消失、肺部体征消失等。血清学检查肺炎支原体IgM抗体转阴时间较长，不能作为治愈的必要标准，即使临床症状和体征消失，IgM抗体可能仍会在体内存在一段时间。14.肺炎支原体肺炎患者在疾病恢复期，可适当补充（）以增强免疫力。A.维生素CB.维生素KC.维生素DD.维生素E答案：A。解析：维生素C具有抗氧化等作用，能增强机体免疫力，在肺炎支原体肺炎疾病恢复期适当补充有助于身体恢复。维生素K主要与凝血功能有关；维生素D主要与钙磷代谢和骨骼发育有关；维生素E有抗氧化作用，但在增强免疫力方面不如维生素C针对性强。15.预防儿童肺炎支原体肺炎的措施不包括（）A.勤洗手B.多去人员密集场所C.加强锻炼D.保持室内通风答案：B。解析：勤洗手可减少病原体的接触；加强锻炼能增强体质，提高免疫力；保持室内通风可降低室内病原体浓度，这些都是预防儿童肺炎支原体肺炎的有效措施。而多去人员密集场所会增加接触病原体的机会，不利于预防疾病。16.肺炎支原体肺炎患者若出现呼吸困难，可能是由于（）A.痰液堵塞气道B.合并心力衰竭C.肺实变范围大D.以上都是答案：D。解析：痰液堵塞气道可导致通气不畅，引起呼吸困难；肺炎支原体肺炎严重时可合并心力衰竭，影响心脏功能，导致肺淤血等，引起呼吸困难；肺实变范围大，可影响气体交换，也会导致呼吸困难。17.对于疑似肺炎支原体肺炎的儿童，首先应进行的检查是（）A.血清学检查B.胸部X线C.血常规D.肺炎支原体培养答案：C。解析：对于疑似肺炎支原体肺炎的儿童，首先进行血常规检查，可初步了解白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等的情况，辅助判断感染的类型。血清学检查虽然常用，但一般需要在感染一定时间后才出现阳性结果；胸部X线主要用于观察肺部炎症情况；肺炎支原体培养因操作复杂等原因不作为首选的初步检查。18.肺炎支原体肺炎患者使用糖皮质激素的指征不包括（）A.病情严重B.有肺外并发症C.体温持续不退D.轻度咳嗽答案：D。解析：糖皮质激素可用于病情严重、有肺外并发症、体温持续不退等情况的肺炎支原体肺炎患者，以减轻炎症反应等。轻度咳嗽一般不需要使用糖皮质激素，因为糖皮质激素有一定的不良反应。19.儿童肺炎支原体肺炎治疗过程中，若出现药物热，应（）A.继续原治疗方案B.停用可疑药物C.加大药物剂量D.更换抗生素种类答案：B。解析：药物热是使用药物过程中出现的不良反应，一旦怀疑是药物热，应立即停用可疑药物，观察体温等变化。继续原治疗方案可能会使症状加重；加大药物剂量会增加不良反应的风险；更换抗生素种类需根据具体情况，不能盲目更换，首先应停用可能导致药物热的药物。20.肺炎支原体肺炎患者康复后，一般（）内仍有再次感染的可能。A.1个月B.3个月C.6个月D.1年答案：C。解析：肺炎支原体肺炎患者康复后，机体的免疫力恢复需要一定时间，一般6个月内仍有再次感染的可能，在此期间仍需注意防护。二、多选题（每题3分，共30分）1.肺炎支原体肺炎的临床表现包括（）A.发热B.咳嗽C.喘息D.胸痛答案：ABCD。解析：肺炎支原体肺炎患者常见发热，体温可高可低，热型多不规则；咳嗽较为突出，多为刺激性干咳；部分患者可出现喘息症状；当炎症累及胸膜时可出现胸痛。2.血清学检查肺炎支原体抗体包括（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE答案：BC。解析：血清学检查肺炎支原体抗体主要包括IgM和IgG。IgM一般在感染早期出现，是近期感染的重要指标；IgG出现较晚，可持续较长时间，可用于判断既往感染情况。IgA、IgE一般不作为肺炎支原体感染的常规检测抗体。3.治疗儿童肺炎支原体肺炎的大环内酯类药物有（）A.阿奇霉素B.红霉素C.克拉霉素D.罗红霉素答案：ABCD。解析：阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素都属于大环内酯类抗生素，都可用于治疗儿童肺炎支原体肺炎。4.肺炎支原体肺炎可能引起的肺外并发症有（）A.心肌炎B.脑炎C.溶血性贫血D.关节炎答案：ABCD。解析：肺炎支原体感染除了引起肺部炎症外，还可引起肺外并发症，如侵犯心肌可导致心肌炎；侵犯中枢神经系统可引起脑炎；可导致自身免疫性溶血性贫血；还可引起关节炎等。5.儿童肺炎支原体肺炎的护理措施包括（）A.休息B.多饮水C.保持呼吸道通畅D.密切观察病情变化答案：ABCD。解析：儿童肺炎支原体肺炎患者需要充足的休息以利于身体恢复；多饮水可稀释痰液，促进痰液排出；保持呼吸道通畅可防止痰液堵塞等；密切观察病情变化，如体温、咳嗽、呼吸等情况，以便及时发现问题并处理。6.肺炎支原体肺炎患者在饮食上应注意（）A.清淡易消化B.富含营养C.避免辛辣刺激性食物D.多吃生冷食物答案：ABC。解析：肺炎支原体肺炎患者饮食应清淡易消化，以减轻胃肠负担；富含营养有助于身体恢复；辛辣刺激性食物可刺激呼吸道，加重咳嗽等症状，应避免。生冷食物可能会影响胃肠功能，不利于病情恢复，不应多吃。7.对于肺炎支原体肺炎患者，胸部影像学检查可选择（）A.胸部X线B.胸部CTC.胸部B超D.磁共振成像（MRI）答案：AB。解析：胸部X线和胸部CT是肺炎支原体肺炎常用的胸部影像学检查方法，可清晰显示肺部的炎症情况。胸部B超主要用于检查胸腔积液等情况，对肺部实质病变的诊断价值有限；磁共振成像（MRI）对肺部疾病的诊断不如X线和CT常用，且费用较高。8.肺炎支原体肺炎患者出现咳嗽咳痰时，可采取的措施有（）A.拍背B.雾化吸入C.使用祛痰药物D.镇咳药物答案：ABC。解析：拍背可促进痰液松动，利于排出；雾化吸入可湿化气道，稀释痰液；使用祛痰药物可帮助痰液排出。镇咳药物一般在咳嗽剧烈影响休息等情况下使用，对于有痰液的患者，单纯使用镇咳药物可能会导致痰液排出不畅，加重病情，应谨慎使用。9.肺炎支原体肺炎的鉴别诊断包括（）A.病毒性肺炎B.细菌性肺炎C.肺结核D.咳嗽变异性哮喘答案：ABCD。解析：肺炎支原体肺炎需要与病毒性肺炎、细菌性肺炎、肺结核、咳嗽变异性哮喘等疾病相鉴别。病毒性肺炎一般由病毒感染引起，临床表现与肺炎支原体肺炎有相似之处；细菌性肺炎有其相应的细菌感染特点；肺结核有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状；咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要症状，无明显肺部炎症表现。10.肺炎支原体肺炎的预防措施有（）A.疫苗接种B.加强个人卫生C.增强免疫力D.避免接触患者答案：ABCD。虽然目前肺炎支原体疫苗尚未广泛应用，但研发方向是预防的一种手段；加强个人卫生如勤洗手等可减少病原体接触；增强免疫力可降低感染的风险；避免接触患者可减少感染机会。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述肺炎支原体肺炎的诊断要点。答：肺炎支原体肺炎的诊断要点如下：（1）临床表现：①症状：发热，热型多不规则，可持续23周；咳嗽，多为刺激性干咳，可较为剧烈。部分患者可伴有喘息、胸痛等症状。②体征：肺部体征相对较轻，可仅有呼吸音增粗或少许干湿啰音。（2）实验室检查：①血清学检查：血清肺炎支原体IgM抗体一般在感染后1周左右出现，34周达高峰，是目前常用的诊断方法。②肺炎支原体培养：是诊断的金标准，但培养时间长、阳性率低、技术要求高。③血常规：白细胞总数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。（3）影像学检查：胸部X线或CT可显示肺部多种形态的浸润影，如斑片状、云雾状等，可呈节段性分布，以肺下野多见。（4）排除其他疾病：需与病毒性肺炎、细菌性肺炎、肺结核等疾病相鉴别，结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断。2.试述儿童肺炎支原体肺炎的治疗原则。答：儿童肺炎支原体肺炎的治疗原则如下：（1）抗感染治疗：①首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。阿奇霉素一般采用序贯疗法，用药3天，停药4天为一个疗程，总疗程约23周。②对于大环内酯类耐药或不耐受的患者，可考虑使用四环素类或喹诺酮类药物，但需严格掌握适应证和注意不良反应。（2）对症治疗：①止咳：剧烈咳嗽时可选用右美沙芬等止咳药物，但有痰时应避免单纯使用强力镇咳药。②祛痰：可使用氨溴索等祛痰药物，也可采用雾化吸入等方法促进痰液排出。③平喘：有喘息症状时，可使用支气管舒张剂如沙丁胺醇等。④退热：体温超过38.5℃或伴有明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物。（3）糖皮质激素的应用：对于病情严重、有肺外并发症、体温持续不退等情况，可在医生指导下短期使用