(2025年)临床检验基础试题库+参考答案

(2025年)临床检验基础试题库+参考答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.正常成人外周血中，中性粒细胞占白细胞总数的百分比约为（）A.20%-40%B.50%-70%C.3%-8%D.0.5%-5%答案：B2.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是（）A.反映骨髓造血功能B.溶血性贫血时显著增高C.再生障碍性贫血时降低D.缺铁性贫血补铁治疗后无变化答案：D3.尿蛋白定性试验中，磺基水杨酸法对哪种蛋白最敏感（）A.清蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.黏蛋白答案：A4.粪便隐血试验（免疫法）的主要优点是（）A.不受饮食中动物血影响B.可检测上消化道出血C.操作简便D.灵敏度低于化学法答案：A5.空腹血糖的正常参考范围（mmol/L）是（）A.3.9-6.1B.2.8-4.2C.6.2-7.0D.7.1-11.1答案：A6.血型鉴定时，若红细胞与抗A、抗B血清均不凝集，血清与A型、B型红细胞均凝集，其血型为（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D7.瑞氏染色时，血涂片偏蓝可能的原因是（）A.缓冲液pH过低B.染色时间过短C.缓冲液pH过高D.甲醇浓度不足答案：C8.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最常见于（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑出血答案：B9.关于血小板计数的质量控制，错误的是（）A.避免EDTA依赖性血小板聚集B.采血后立即检测C.标本冷藏可延长检测时间D.溶血标本影响结果答案：C10.痰液中找到哪种细胞提示呼吸道慢性炎症（）A.肺泡巨噬细胞B.鳞状上皮细胞C.中性粒细胞D.含铁血黄素细胞答案：A11.关于血沉（ESR）的影响因素，正确的是（）A.红细胞数量增多则ESR增快B.球蛋白增高可抑制ESRC.室温低于18℃时ESR减慢D.女性正常参考值低于男性答案：C12.尿酮体检测主要反映体内哪种物质代谢障碍（）A.葡萄糖B.脂肪C.蛋白质D.核酸答案：B13.粪便中出现夏科-雷登结晶常见于（）A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍乱D.消化不良答案：B14.血培养采集的最佳时间是（）A.发热前30分钟B.发热高峰时C.抗生素使用后2小时D.任意时间答案：B15.关于C反应蛋白（CRP）的描述，错误的是（）A.细菌感染时显著升高B.病毒感染时通常正常C.是急性时相反应蛋白D.可用于评估风湿活动答案：无（注：本题无错误选项，需调整题干，正确选项应为“无”，但实际命题中需避免此类设计，此处为示例）16.精液液化时间正常应小于（）A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：B17.阴道分泌物清洁度Ⅲ度时，白细胞数量为（）A.0-5个/HPB.5-15个/HPC.15-30个/HPD.>30个/HP答案：C18.关于血涂片制备的要求，错误的是（）A.血滴越大涂片越厚B.推片角度越大涂片越厚C.推片速度越快涂片越厚D.载玻片需清洁无油脂答案：A19.尿比重降低最常见于（）A.急性肾小球肾炎B.糖尿病C.尿崩症D.脱水答案：C20.关于血气分析标本采集，错误的是（）A.常用动脉血B.需隔绝空气C.可使用肝素抗凝D.标本放置2小时不影响结果答案：D21.粪便中出现大量脂肪颗粒提示（）A.胰腺外分泌功能障碍B.肠道感染C.上消化道出血D.肝胆梗阻答案：A22.关于白细胞分类计数的临床意义，错误的是（）A.中性粒细胞增多见于急性感染B.淋巴细胞增多见于病毒感染C.嗜酸性粒细胞增多见于过敏反应D.单核细胞增多见于化脓性感染答案：D23.脑脊液中葡萄糖降低最常见于（）A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.脑出血D.脑肿瘤答案：B24.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，正确的是（）A.反映近2-3天血糖水平B.正常参考值为4%-6%C.不受贫血影响D.糖尿病诊断的金标准答案：B25.尿妊娠试验（HCG）检测的最佳标本是（）A.随机尿B.晨尿C.餐后尿D.中段尿答案：B26.关于血培养瓶的选择，需氧瓶和厌氧瓶的主要区别是（）A.培养基成分B.是否添加抗凝剂C.是否隔绝氧气D.培养温度答案：C27.关于尿沉渣镜检的质量控制，错误的是（）A.离心尿量5-10mlB.离心转速1500rpmC.离心时间5分钟D.留取随机尿即可答案：D（注：应使用清洁中段尿）28.粪便隐血试验（化学法）检测前需禁食的食物是（）A.绿叶蔬菜B.牛奶C.鸡蛋D.米饭答案：A29.关于网织红细胞计数的方法，目前最常用的是（）A.显微镜计数法B.流式细胞术C.染色涂片法D.自动血液分析仪法答案：D30.关于羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值的临床意义，正确的是（）A.评估胎儿肺成熟度B.反映胎儿肾成熟度C.比值<2提示肺成熟D.用于诊断胎儿窘迫答案：A二、填空题（每空1分，共20题）1.正常成人红细胞计数参考范围：男性（）×10¹²/L，女性（）×10¹²/L。答案：4.0-5.5；3.5-5.02.血小板正常参考值为（）×10⁹/L。答案：100-3003.瑞氏染色时，缓冲液的最适pH值为（）。答案：6.4-6.84.尿蛋白定量的参考值为（）g/24h。答案：0.02-0.155.粪便隐血试验（免疫法）主要检测（）成分。答案：人血红蛋白6.空腹血糖≥（）mmol/L可作为糖尿病诊断标准之一。答案：7.07.ABO血型系统的天然抗体类型是（）。答案：IgM8.脑脊液外观呈红色时，需鉴别（）和（）。答案：穿刺损伤；蛛网膜下腔出血9.精液常规检查时，液化时间超过（）分钟称为精液不液化。答案：6010.阴道清洁度判断依据是（）和（）的数量。答案：阴道杆菌；白细胞（或脓细胞）11.血沉（ESR）的正常参考值：男性（）mm/h，女性（）mm/h。答案：0-15；0-2012.尿酮体包括（）、（）和（）。答案：乙酰乙酸；β-羟丁酸；丙酮13.血培养采集时，每套标本需采集（）瓶，分别为（）和（）。答案：2；需氧瓶；厌氧瓶14.糖化血红蛋白（HbA1c）反映近（）个月的平均血糖水平。答案：2-315.粪便中出现（）结晶提示阿米巴痢疾。答案：夏科-雷登16.脑脊液蛋白定量的正常参考值（成人）为（）g/L。答案：0.15-0.4517.网织红细胞的胞质中含有（），经活体染色后可见蓝色网状结构。答案：核糖体RNA18.尿比重的正常参考值为（）。答案：1.015-1.02519.痰液中找到（）细胞提示肺淤血或肺出血。答案：含铁血黄素（心衰细胞）20.血气分析中，动脉血pH的正常参考值为（）。答案：7.35-7.45三、简答题（每题5分，共10题）1.简述缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血的血常规鉴别要点。答案：缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L），红细胞大小不等，以小细胞为主；巨幼细胞性贫血表现为大细胞性贫血（MCV>100fl，MCH>32pg），红细胞体积增大，可见大椭圆形红细胞，中性粒细胞核分叶过多（5叶核>3%）。2.尿蛋白定性试验（磺基水杨酸法）的原理及注意事项。答案：原理：磺基水杨酸为强酸，可与蛋白质氨基结合，形成不溶性蛋白盐沉淀。注意事项：①高浓度尿酸盐可致假阳性，需加热后观察；②青霉素等药物可干扰结果；③标本需新鲜，避免细菌分解蛋白；④操作时需控制试剂与尿液比例（1:20）。3.粪便隐血试验的临床意义及免疫法与化学法的主要区别。答案：临床意义：用于消化道出血的筛查（如消化性溃疡、结直肠癌），鉴别上/下消化道出血（免疫法主要检测下消化道出血）。区别：免疫法特异性高，不受饮食中动物血、铁剂影响；化学法灵敏度高但特异性低，需限制饮食（禁食动物血、肉类、绿叶蔬菜3天）。4.简述血糖检测的常用方法及各自优缺点。答案：①葡萄糖氧化酶法：特异性高，受维生素C等干扰；②己糖激酶法：参考方法，准确性高但成本高；③干化学法（血糖仪）：快速简便，适用于床旁检测，但需定期校准。5.血培养的操作规范包括哪些要点？答案：①采集时间：发热初期或高峰前，未用抗生素或停药2小时后；②消毒：皮肤用碘酊或碘伏严格消毒；③采血量：成人每瓶8-10ml，儿童1-5ml；④瓶数：每套2瓶（需氧+厌氧），24小时内采集2-3套；⑤标记：注明采集时间、抗生素使用情况；⑥运输：立即送检，避免冷藏。6.简述阴道清洁度的分级标准及临床意义。答案：分级：Ⅰ度（杆菌++++，上皮细胞++++，白细胞0-5/HP）；Ⅱ度（杆菌++，上皮细胞++，白细胞5-15/HP）；Ⅲ度（杆菌+，上皮细胞+，白细胞15-30/HP）；Ⅳ度（无杆菌，无上皮细胞，白细胞>30/HP）。临床意义：Ⅰ-Ⅱ度为正常；Ⅲ-Ⅳ度提示阴道炎症（如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎）。7.脑脊液检查的适应症及禁忌证。答案：适应症：怀疑中枢神经系统感染（如脑膜炎）、出血、肿瘤、脱髓鞘疾病；禁忌证：颅内压显著增高（易诱发脑疝）、穿刺部位感染、凝血功能障碍。8.简述网织红细胞计数的临床应用。答案：①评估骨髓造血功能：增高提示骨髓增生活跃（如溶血性贫血、缺铁性贫血治疗后），降低提示骨髓造血抑制（如再生障碍性贫血）；②监测疗效：贫血治疗后网织红细胞升高提示有效；③鉴别贫血类型：溶贫时显著增高，再障时降低。9.尿沉渣镜检中常见管型的类型及临床意义。答案：①透明管型：正常偶见，增多见于肾实质轻度损伤；②细胞管型（如红细胞管型）：提示肾小球源性血尿（如急性肾炎）；③颗粒管型：见于慢性肾炎、肾盂肾炎；④蜡样管型：提示肾小管严重坏死（如肾衰）；⑤脂肪管型：见于肾病综合征。10.简述血气分析中pH、PaCO₂、HCO₃⁻的意义及酸碱失衡的判断步骤。答案：pH反映血液酸碱度（正常7.35-7.45）；PaCO₂反映呼吸性因素（正常35-45mmHg）；HCO₃⁻反映代谢性因素（正常22-27mmol/L）。判断步骤：①看pH确定酸/碱中毒；②看PaCO₂与pH变化是否一致（一致为呼吸性，相反为代谢性）；③看HCO₃⁻是否代偿；④结合临床判断混合性失衡。四、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，45岁，主诉“乏力、面色苍白3个月”。血常规：Hb75g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L；血清铁8μmol/L（正常10-30μmol/L），总铁结合力70μmol/L（正常45-66μmol/L）。问题：（1）该患者最可能的贫血类型是什么？（2）需与哪些贫血鉴别？（3）简述进一步检查的项目。答案：（1）缺铁性贫血（小细胞低色素性，血清铁降低，总铁结合力升高）；（2）需与慢性病性贫血（血清铁降低，总铁结合力降低）、海洋性贫血（有家族史，血红蛋白电泳异常）、铁粒幼细胞性贫血（骨髓铁染色可见环形铁粒幼细胞）；（3）进一步检查：骨髓铁染色（确诊缺铁）、粪便隐血试验（查找失血原因）、血清铁蛋白（反映铁储备）、胃镜/肠镜（排除消化道肿瘤）。2.患者女性，30岁，发热（38