2025年妇产科主治医师考试真题(附答案)

2025年妇产科主治医师考试练习题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.初孕妇，30岁，孕34周，因“头痛、视物模糊2天”就诊。血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（++）。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压并发子痫前期D.慢性肾炎合并妊娠答案：B2.关于胎盘早剥的临床表现，下列哪项错误A.轻型以显性出血为主，子宫软B.重型以隐性出血为主，子宫呈板状硬C.贫血程度与阴道出血量成正比D.可出现血性羊水答案：C3.患者女，28岁，停经50天，阴道少量流血3天，右下腹痛2小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。最有价值的辅助检查是A.血β-HCG测定B.超声检查C.后穹隆穿刺D.诊断性刮宫答案：C4.初产妇，26岁，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时应采取的主要措施是A.静脉滴注缩宫素B.行会阴侧切+胎头吸引术C.等待自然分娩D.剖宫产术答案：B5.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，依据2023年国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）标准，正确的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.口服75g葡萄糖后1小时血糖≥10.0mmol/LC.口服75g葡萄糖后2小时血糖≥8.5mmol/LD.任意两项异常可诊断答案：D（注：需满足空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.5中任意一项异常即可诊断）6.患者女，45岁，月经周期紊乱1年，经期延长至10-15天，经量增多2倍。妇科检查无异常，血红蛋白85g/L。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫腺肌病C.无排卵性异常子宫出血D.黏膜下子宫肌瘤答案：C7.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（2018年中国指南），不包括A.月经稀发或排卵障碍B.高雄激素的临床表现或生化指标C.超声提示卵巢多囊样改变D.必须同时具备三项才能诊断答案：D（注：满足前两项+第三项中任意两项即可诊断）8.初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩10小时入院。肛查：宫口开4cm，先露S-1，胎膜未破。胎心监护提示变异减速，宫缩间歇期胎心恢复正常。最可能的原因是A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎头受压D.子宫过度收缩答案：A9.患者女，32岁，人工流产术后3个月，月经未复潮，周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，压痛（+）。最可能的诊断是A.Asherman综合征B.宫颈粘连C.再次妊娠D.子宫内膜炎答案：B10.关于子宫肌瘤的手术指征，错误的是A.肌瘤直径≥5cm，有生育要求B.月经过多致贫血，药物治疗无效C.肌瘤生长迅速，怀疑恶变D.绝经后肌瘤无萎缩反而增大答案：A（注：生育要求者需结合肌瘤位置，黏膜下肌瘤即使＜5cm也可能影响妊娠）11.患者女，50岁，绝经3年，阴道不规则流血2个月。妇科检查：子宫如孕8周大，质软。分段诊刮提示子宫内膜腺癌。为明确临床分期，首选的检查是A.盆腔MRIB.胸部X线C.血CA125D.盆腔超声答案：A12.初产妇，25岁，孕41周，无宫缩入院。宫颈Bishop评分3分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素引产C.米索前列醇促宫颈成熟D.等待自然临产答案：C13.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后2小时内出血量≥1000mlD.剖宫产术后24小时内出血量≥1000ml答案：A14.患者女，35岁，G3P1，人工流产2次，现孕32周，无诱因阴道流血3次，量少，无腹痛。超声提示胎盘覆盖宫颈内口。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉答案：B15.关于卵巢上皮性癌的肿瘤标志物，最敏感的是A.CA125B.CA199C.AFPD.hCG答案：A16.初产妇，24岁，孕38周，规律宫缩6小时，宫口开3cm，先露S-2，胎膜已破。胎心监护显示晚期减速，基线110次/分。首要处理措施是A.立即剖宫产B.左侧卧位+吸氧C.静脉滴注缩宫素加速产程D.行阴道检查评估头盆关系答案：D17.患者女，22岁，原发性闭经，第二性征发育正常，妇科检查：子宫小，阴道通畅。血FSH2U/L，LH1U/L，E250pg/ml。最可能的诊断是A.特纳综合征B.多囊卵巢综合征C.低促性腺激素性闭经D.苗勒管发育不全答案：C18.关于产褥感染的处理，错误的是A.半卧位以利于引流B.经验性使用广谱抗生素C.胎盘残留者立即清宫D.盆腔脓肿者需切开引流答案：C（注：需控制感染后再清宫，避免感染扩散）19.患者女，48岁，接触性出血3个月，宫颈活检提示鳞状细胞癌。妇科检查：肿瘤累及阴道上1/3，未达盆壁。临床分期为A.ⅠB1期B.ⅡA1期C.ⅡB期D.ⅢA期答案：B（注：ⅡA期为累及阴道上2/3，无宫旁浸润）20.初产妇，30岁，孕40周，阴道分娩后30分钟，胎盘未娩出，阴道出血约400ml。检查：宫底脐上1指，质软，脐带外露段延长。最可能的原因是A.胎盘植入B.胎盘粘连C.胎盘剥离不全D.宫缩乏力答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，至少2个正确选项）1.关于子痫前期的并发症，包括A.胎盘早剥B.急性肾衰竭C.视网膜脱离D.羊水栓塞答案：ABC2.人工流产术的禁忌证包括A.急性阴道炎B.体温37.8℃C.妊娠剧吐伴酸中毒未纠正D.剖宫产术后3个月答案：AC3.关于葡萄胎的处理，正确的是A.一经确诊立即清宫B.清宫时常规使用缩宫素C.术后需定期监测血β-HCGD.随访期间严格避孕1年答案：ACD4.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD5.关于子宫肌瘤的临床表现，正确的是A.黏膜下肌瘤易致月经过多B.浆膜下肌瘤常出现压迫症状C.肌壁间肌瘤可引起不孕D.红色变性多见于妊娠期答案：ACD6.关于围绝经期综合征的治疗，正确的是A.雌激素治疗需排除禁忌证B.孕激素可单独用于有子宫者C.非激素治疗包括选择性5-HT再摄取抑制剂D.钙剂+维生素D可预防骨质疏松答案：ACD7.关于胎儿窘迫的诊断依据，包括A.胎心监护提示晚期减速B.胎动减少（＜6次/2小时）C.胎儿头皮血pH＜7.20D.羊水Ⅲ度污染答案：ABC8.关于宫颈癌的筛查，正确的是A.25-64岁首选HPV+TCT联合筛查B.HPV阳性需立即阴道镜检查C.ascus伴HPV阳性需阴道镜D.筛查间隔为每5年1次（联合阴性）答案：ACD9.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床表现，包括A.皮肤瘙痒（以手掌、脚掌为主）B.血清总胆汁酸升高C.黄疸（多为轻度）D.胎儿窘迫风险增加答案：ABCD10.关于输卵管妊娠的手术方式选择，正确的是A.有生育要求者首选保守性手术B.内出血多伴休克者需急诊手术C.对侧输卵管正常时可切除患侧输卵管D.甲氨蝶呤（MTX）治疗适用于包块直径＜4cm答案：ABCD三、案例分析题（共60分）（一）（20分）患者女，28岁，G2P0，孕32周，主诉“突发持续性腹痛2小时，阴道少量流血”入院。既往体健，孕期规律产检，2周前超声提示胎盘位于后壁，无异常。查体：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白。子宫底剑突下2指，子宫张力高，呈板状硬，压痛（+），未触及明显宫缩间歇，胎心100次/分（不规律）。问题1：最可能的诊断及诊断依据？（5分）答案：诊断：胎盘早剥（重型）。依据：①孕32周，突发持续性腹痛；②子宫张力高，板状硬，压痛；③胎心异常（100次/分不规律）；④血压下降、面色苍白（休克表现）；⑤阴道流血量与贫血程度不相符（少量流血但休克）。问题2：需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：①先兆子宫破裂（有梗阻性分娩史，病理缩复环）；②前置胎盘（无痛性阴道流血，子宫软）；③妊娠合并急性胰腺炎（上腹痛，血淀粉酶升高）；④胎盘边缘血窦破裂（腹痛轻，子宫软）；⑤子宫肌瘤红色变性（有肌瘤史，发热，子宫局部压痛）。问题3：首要处理措施及后续治疗原则？（10分）答案：首要措施：抗休克治疗（快速补液、输血），同时立即终止妊娠（剖宫产）。后续治疗：①术后监测生命体征、尿量；②预防DIC（查凝血功能，补充凝血因子）；③预防感染（广谱抗生素）；④促胎肺成熟（已用激素者无需重复）；⑤新生儿科会诊（早产复苏准备）。（二）（20分）患者女，42岁，月经周期20-45天，经期7-15天，经量增多2年（用卫生棉条8-10根/天），近3个月出现头晕、乏力。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫前位，如孕10周大，表面凹凸不平，质硬，活动可，无压痛。辅助检查：血红蛋白70g/L，超声提示子宫增大，肌层见多个低回声结节，最大约5cm×4cm，内膜厚1.2cm。问题1：最可能的诊断及诊断依据？（5分）答案：诊断：子宫肌瘤（多发）合并失血性贫血。依据：①月经周期紊乱、经期延长、经量增多；②子宫增大如孕10周，表面凹凸不平，质硬；③超声提示多发低回声结节；④血红蛋白70g/L（中度贫血）。问题2：需完善哪些检查明确诊断？（5分）答案：①诊断性刮宫（排除子宫内膜病变）；②血铁代谢（铁蛋白、血清铁）；③凝血功能（排除血液系统疾病）；④肿瘤标志物（CA125、CEA，排除恶性变）；⑤宫腔镜检查（评估黏膜下肌瘤情况）。问题3：治疗方案及理由？（10分）答案：治疗方案：①纠正贫血（口服铁剂+维生素C，必要时输血）；②手术治疗（子宫切除术或肌瘤剔除术）。理由：患者42岁，无生育要求（未提及），肌瘤多发且子宫增大如孕10周，经量多致中度贫血，药物治疗（如GnRH-a）仅为术前准备，手术是根本治疗。若患者要求保留子宫，可行肌瘤剔除术（但需告知复发风险）；若无保留意愿，子宫切除术可彻底解决症状。（三）（20分）患者女，30岁，婚后3年未避孕未孕，月经周期35-45天，量少，无痛经。丈夫精液常规正常。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，正常大小，活动可，双侧附件区未触及异常。基础体温（BBT）单相，血FSH6U/L，LH12U/L，T1.8nmol/L（正常＜1.6nmol/L），超声提示双侧卵巢各见≥12个直径2-9mm卵泡。问题1：最可能的诊断及诊断依据？（5分）答案：诊断：多囊卵巢综合征（PCOS）。依据：①婚后3年不孕（排卵障碍）；②月经稀发（周期35-45天）；③血LH/FSH≈2（12/6=2），睾酮轻度升高；④超声提示双侧卵巢多囊样改变（≥12个小卵泡）。问题2：需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：①高泌乳素血症（月经稀发，血PRL升高）；②甲状腺功能异常（TSH、T3/T4异常）；③库欣综合征（向心性