(2025年)新生儿窒息复苏试题及答案

(2025年)新生儿窒息复苏试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后首次评估应在何时进行？A.出生后30秒B.出生后1分钟C.断脐后立即D.接触保暖台后5秒内2.初步复苏阶段，正确的体位要求是？A.颈部过度后仰B.颈部轻微前屈C.下颌贴近胸部D.头与躯干呈直线中立位3.足月儿出生后无呼吸但有心跳（105次/分），首选的干预措施是？A.立即气管插管B.面罩正压通气（30次/分）C.触觉刺激（轻弹足底）D.胸外按压4.正压通气时，初始吸气峰压（PIP）建议设置为？A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.20-25cmH₂OD.30-35cmH₂O5.评估正压通气有效性的关键指标是？A.胸廓起伏B.皮肤颜色C.心率变化D.血氧饱和度6.新生儿心率持续<60次/分，已进行有效正压通气30秒，下一步应？A.加大氧浓度至100%B.开始胸外按压C.静脉注射肾上腺素D.气管插管后继续通气7.胸外按压的正确部位是？A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）C.心尖搏动处D.剑突上方8.胸外按压与正压通气的比例应为？A.1:1B.3:1C.5:1D.15:29.肾上腺素经气管导管给药时，推荐剂量为？A.0.01mg/kgB.0.03mg/kgC.0.1mg/kgD.0.3mg/kg10.以下哪种情况需优先考虑气管插管？A.面罩通气时胸廓起伏良好B.胎粪污染且新生儿无活力C.早产儿出生体重1500gD.心率在正压通气后升至80次/分11.新生儿复苏中，血氧饱和度（SpO₂）的目标值在出生后5分钟应为？A.60%-65%B.70%-75%C.85%-90%D.95%以上12.极低出生体重儿（<1500g）初步复苏时，环境温度应维持在？A.25-26℃B.28-30℃C.32-34℃D.35-37℃13.关于羊水胎粪污染的处理，正确的是？A.所有胎粪污染新生儿均需气管内吸引B.仅当新生儿无活力（无呼吸/肌张力低/心率<100次/分）时需气管内吸引C.无论是否有活力，均应先清理口鼻咽再刺激呼吸D.胎粪污染时应立即使用100%氧通气14.复苏后新生儿出现持续低血糖（血糖<2.6mmol/L），首选处理是？A.静脉注射10%葡萄糖2ml/kgB.口服10%葡萄糖水5ml/kgC.皮下注射胰岛素D.继续观察，30分钟后复测15.新生儿复苏过程中，脐静脉导管插入的深度（cm）估算公式为？A.体重（kg）×2+5B.肩-脐距离（cm）+2C.出生孕周（周）/2D.头围（cm）/316.以下哪项不属于“黄金60秒”初步复苏的内容？A.保暖B.正压通气C.摆正体位D.擦干并刺激呼吸17.早产儿复苏时，初始给氧浓度应选择？A.21%（空气）B.40%-60%C.80%-100%D.根据SpO₂目标调整18.评估新生儿“活力”的三项指标是？A.呼吸、心率、肌张力B.呼吸、肤色、反射C.心率、肌张力、反射性反应D.呼吸、肌张力、反射性反应19.复苏后新生儿出现抽搐，最可能的原因是？A.低钙血症B.缺氧缺血性脑病C.低血糖D.以上均可能20.关于复苏后监护，错误的是？A.持续监测心率、呼吸、SpO₂B.延迟开奶至24小时后C.维持核心体温36.5-37.5℃D.动态监测血气及电解质二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.新生儿窒息的高危因素包括？A.母亲妊娠期高血压B.早产（<37周）C.脐带绕颈3周D.产程中使用硫酸镁2.初步复苏的正确步骤包括？A.快速将新生儿置于辐射保暖台B.用预热毛巾擦干全身并移除湿毛巾C.保持头轻度仰伸（鼻吸气位）D.若无呼吸，立即给予5次正压通气3.正压通气无效的可能原因有？A.面罩与面部贴合不紧密B.气道分泌物未清理C.胃胀气影响膈肌运动D.肺发育不良（如先天性膈疝）4.胸外按压有效的标志是？A.触及股动脉搏动B.心率逐渐上升C.血氧饱和度改善D.胸廓有明显下压5.肾上腺素的使用指征包括？A.正压通气+胸外按压30秒后心率仍<60次/分B.心率从80次/分降至50次/分C.严重心动过缓伴心搏骤停D.复苏后持续低血压6.关于气管插管的注意事项，正确的是？A.足月儿选择3.0号气管导管B.插入深度（cm）=体重（kg）+6C.确认导管位置：双侧呼吸音对称、胃区无气过水声D.插管时间应<20秒7.复苏后需要重点监测的指标有？A.尿量（每小时≥1ml/kg）B.乳酸水平（>4mmol/L提示缺氧）C.头颅超声（排除颅内出血）D.心肌酶谱（评估心肌损伤）8.以下哪些情况需考虑扩容治疗？A.母亲产前大出血（如胎盘早剥）B.复苏后心率持续<80次/分伴皮肤苍白C.中心静脉压（CVP）>8cmH₂OD.毛细血管再充盈时间>3秒9.早产儿复苏的特殊注意事项包括？A.避免过度通气（维持PCO₂45-55mmHg）B.使用肺表面活性物质（PS）预防呼吸窘迫综合征C.维持血糖在3.3-5.5mmol/LD.早期使用激素预防支气管肺发育不良10.新生儿复苏团队的核心职责包括？A.产前评估高危因素并做好准备B.分工明确（记录员、通气员、按压员等）C.复苏后参与后续重症监护D.定期进行模拟演练三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有新生儿出生后都应立即断脐以减少感染风险。（）2.正压通气时，应先给予2-3次“初始充气”（PIP30-40cmH₂O）以扩张肺泡。（）3.胸外按压时，按压深度应为胸廓前后径的1/2。（）4.脐静脉给药时，需先回抽确认有回血再推注。（）5.胎粪污染且有活力的新生儿，需常规进行气管内吸引。（）6.复苏后新生儿出现呼吸急促（>60次/分），应立即使用呼吸兴奋剂。（）7.极低出生体重儿复苏时，可使用塑料袋包裹躯干（不擦干）以减少热量丢失。（）8.肾上腺素经气管导管给药后，需用1-2ml生理盐水冲洗导管。（）9.复苏过程中，心率是判断是否需要胸外按压的唯一指标。（）10.复苏后24小时内，应避免不必要的搬动以减少脑血流波动。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述新生儿窒息复苏的“ABCDE”原则及其具体内容。2.如何判断正压通气是否有效？需观察哪些指标？3.胸外按压与正压通气联合操作时，应注意哪些关键点？4.复苏后新生儿出现“持续性肺动脉高压（PPHN）”的临床表现及处理原则。5.列举5项新生儿复苏中易被忽视的细节，并说明其重要性。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：足月儿，孕40⁺²周，因“胎儿窘迫”行剖宫产娩出，出生体重3.2kg。羊水Ⅲ度污染，新生儿娩出后无呼吸，肌张力松弛，心率70次/分，皮肤发绀。问题：（1）请按复苏流程写出前3分钟的关键步骤。（2）若正压通气30秒后心率升至50次/分，应如何处理？案例2：早产儿，孕28周，出生体重1.1kg，胎膜早破18小时，出生时无呼吸，四肢松弛，心率65次/分，SpO₂50%（空气环境）。问题：（1）初步复苏阶段需特别注意哪些早产儿相关的细节？（2）若经正压通气（氧浓度30%）30秒后，心率升至85次/分但仍无自主呼吸，下一步应采取哪些措施？答案一、单项选择题1.D2.D3.C4.C5.C6.B7.B8.B9.B10.B11.C12.C13.B14.A15.B16.B17.D18.D19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.AB5.AC6.ACD7.ABCD8.ABD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题1.新生儿窒息复苏的“ABCDE”原则为：A（Airway，气道）：清理气道（必要时），保持通畅；B（Breathing，呼吸）：正压通气支持；C（Circulation，循环）：胸外按压维持循环；D（Drugs，药物）：必要时使用肾上腺素、扩容剂等；E（Evaluation，评估）：贯穿全程，以心率、呼吸、SpO₂为核心指标指导决策。2.正压通气有效性判断需观察：①心率：30秒内是否上升（目标>100次/分）；②胸廓起伏：双侧对称且可见明显抬起；③SpO₂：逐渐上升至目标范围；④听诊：双肺呼吸音清晰对称，胃区无气过水声（排除面罩漏气或误吸）。3.联合操作关键点：①按压与通气比例3:1（90次/分按压+30次/分通气）；②按压时暂停通气，避免过度通气；③保持按压深度（胸廓前后径1/3）与频率（100-120次/分）；④两人配合时，按压者与通气者需同步计数，避免中断；⑤每2分钟评估心率，决定是否继续或调整。4.PPHN临床表现：复苏后持续发绀（吸100%氧无改善）、呼吸急促、三凹征，听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，心脏杂音（因动脉导管水平右向左分流）。处理原则：①维持正常氧合（SpO₂≥95%）；②纠正酸中毒（维持pH>7.35）；③使用血管扩张剂（如吸入一氧化氮）；④必要时机械通气（高频振荡通气）；⑤监测血压（避免低血压加重右向左分流）。5.易忽视细节及重要性：①保暖（辐射台预热至37℃，早产儿用保鲜膜包裹）：低体温可导致代谢性酸中毒、凝血障碍；②清理气道顺序（先口后鼻）：避免分泌物误吸；③面罩选择（覆盖口鼻不压眼）：贴合不严导致通气无效；④复苏后体位（头偏向一侧）：预防胃内容物反流误吸；⑤记录时间节点（如出生时间、首次通气时间）：评估复苏时效性及预后。五、案例分析题案例1答案：（1）前3分钟关键步骤：①立即置于预热辐射台，干毛巾擦干，移除湿毛巾；②摆体位（鼻吸气位），清理口鼻咽（胎粪污染但无活力，需气管内吸引）；③触觉刺激（轻弹足底），无呼吸则开始面罩正压通气（PIP20-25cmH₂O，氧浓度100%）；④30秒后评估心率（初始70次/分，通气后应升至>100次/分），若未达标调整通气（检查面罩密封、增加PIP至30cmH₂O）；⑤若心率仍<100次/分，继续通气并监测SpO₂。（2）正压通气30秒后心率50次/分（<60次/分），立即开始胸外按压（部位：胸骨下1/3，深度1.5-2cm，频率120次/分），按压与通气比例3:1；同时准备肾上腺素（0.01-0.03mg/kg），经脐静脉或气管导管给药；5分钟时评估是否需扩容（若有失血史），持续监测心率、SpO₂直至稳定。案例2答案：（1）早产儿特殊细节：①环境温度（辐射台调至32-34℃，用保鲜膜包裹躯干减少蒸发散热）；②避免过度刺激（轻柔操作，减少能量消耗）；③初始氧浓度（21-30%，根据SpO₂目标调整，避免高氧损伤）；④气道管理（选择小号面罩，PIP初始15-20cmH