2025年检验士、检验师、主管检验师职称考试真题及答案

2025年检验士、检验师、主管检验师职称考试练习题及答案一、检验士资格考试部分（一）单项选择题（每题1分，共20题）1.外周血涂片瑞氏染色时，若缓冲液pH偏碱，红细胞可能出现的染色结果是A.偏红B.偏蓝C.偏浅D.偏暗答案：B解析：瑞氏染色中，细胞内蛋白质等电点约为pH4.7-5.0，缓冲液pH偏碱时，细胞表面负电荷增多，与亚甲蓝（碱性染料）结合增强，红细胞呈蓝色（嗜碱性）。2.尿干化学试带法检测白细胞主要基于A.中性粒细胞酯酶活性B.淋巴细胞酯酶活性C.单核细胞过氧化物酶D.嗜酸性粒细胞阳离子蛋白答案：A解析：试带法白细胞检测原理是中性粒细胞胞质中的特异性酯酶水解吲哚酚酯，提供吲哚酚与重氮盐反应显色，淋巴细胞和单核细胞不含此酶，故无法检测。3.正常成人脑脊液蛋白质定量参考范围是A.0.1-0.3g/LB.0.2-0.4g/LC.0.3-0.5g/LD.0.4-0.6g/L答案：B解析：成人脑脊液蛋白质含量极低，正常范围为0.2-0.4g/L，儿童略低（0.1-0.2g/L），超过此范围提示血脑屏障破坏或鞘内合成增加。4.粪便隐血试验化学法（邻联甲苯胺法）检测的是A.血红蛋白中的亚铁血红素B.转铁蛋白C.肌红蛋白D.过氧化物酶答案：A解析：化学法隐血试验利用血红蛋白中的亚铁血红素具有过氧化物酶活性，催化H₂O₂释放新生态氧，氧化色原物质显色，特异性较低，易受食物中过氧化物酶干扰。5.精液液化时间正常参考值为A.<10分钟B.<20分钟C.<30分钟D.<60分钟答案：C解析：正常精液射出后呈胶冻状，因前列腺分泌的液化因子作用，30分钟内完全液化，超过60分钟不液化视为异常，影响精子活动力。（二）多项选择题（每题2分，共10题）6.关于网织红细胞计数的临床意义，正确的是A.溶血性贫血时显著增高B.再生障碍性贫血时显著降低C.缺铁性贫血铁剂治疗有效时升高D.巨幼细胞贫血维生素B₁₂治疗有效时升高答案：ABCD解析：网织红细胞反映骨髓造血功能，溶贫时骨髓代偿增生故增高；再障时造血衰竭故降低；缺铁性贫血和巨幼贫经有效治疗后，骨髓造血恢复，网织红细胞先于血红蛋白升高。7.尿沉渣镜检可见的管型包括A.透明管型B.细胞管型C.颗粒管型D.脂肪管型答案：ABCD解析：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管内凝聚而成，透明管型（正常偶见）、细胞管型（红细胞/白细胞/上皮细胞管型）、颗粒管型（退变细胞碎片）、脂肪管型（含脂滴，见于肾病综合征）均为常见类型。8.关于血型鉴定的注意事项，正确的是A.室温低于15℃时可能出现冷凝集干扰B.严重贫血患者需增加红细胞浓度C.新生儿ABO血型鉴定可能出现弱反应D.血清抗体效价过低时需延长反应时间答案：ABCD解析：低温可能激活冷凝集素导致假凝集；贫血患者红细胞少，需提高浓度避免漏检；新生儿抗体未完全产生，反定型可能弱；抗体效价低时延长反应时间可提高检出率。（三）案例分析题（每题5分，共2题）9.患者男，28岁，因“发热、咽痛3天”就诊，血常规：WBC15.2×10⁹/L，N85%，L12%，Hb135g/L，PLT280×10⁹/L。问题：该患者最可能的诊断是什么？血常规结果有何异常？答案：最可能诊断为细菌感染（如急性化脓性扁桃体炎）。血常规异常表现为白细胞总数升高（正常4-10×10⁹/L），中性粒细胞比例升高（正常50-70%），提示急性细菌性炎症反应。10.孕妇女，32周，尿常规：PRO（+），GLU（-），WBC（±），镜检：RBC2-3/HP，WBC0-1/HP。问题：可能的原因是什么？需进一步做哪些检查？答案：可能原因包括生理性蛋白尿（孕期肾血流量增加）或妊娠期高血压疾病早期。需进一步检测24小时尿蛋白定量、血压、肾功能（血肌酐、尿素氮），排除子痫前期。二、检验师资格考试部分（一）单项选择题（每题1分，共20题）11.关于凝血因子Ⅷ的叙述，错误的是A.由肝细胞和血管内皮细胞合成B.是内源性凝血途径的关键因子C.与vWF结合形成复合物D.缺乏时APTT延长，PT正常答案：A解析：因子Ⅷ由肝细胞合成，vWF由血管内皮细胞和巨核细胞合成，两者以复合物形式存在。因子Ⅷ缺乏（血友病A）时内源性凝血障碍，APTT延长，PT（外源性途径）正常。12.免疫比浊法测定血清IgG时，出现“钩状效应”的原因是A.抗原过量B.抗体过量C.缓冲液pH异常D.反应时间不足答案：A解析：免疫比浊法需抗原抗体比例合适，当抗原浓度过高（超过抗体结合能力）时，形成的免疫复合物减少，导致检测结果低估，称为钩状效应，需稀释样本后重测。13.血培养瓶中添加树脂的主要目的是A.中和抗生素B.提供营养C.维持pHD.促进需氧菌生长答案：A解析：树脂（如活性炭树脂）可吸附血液中的抗生素，避免其抑制细菌生长，提高血培养阳性率，尤其适用于已使用抗生素的患者。14.连续监测法测定ALT时，采用的指示反应是A.NADH→NAD⁺B.NADP⁺→NADPHC.丙酮酸→乳酸D.草酰乙酸→苹果酸答案：A解析：ALT催化丙氨酸和α-酮戊二酸提供丙酮酸和谷氨酸，丙酮酸与NADH在LDH作用下提供乳酸和NAD⁺，NADH在340nm处有吸收峰，其消耗速率反映ALT活性。15.关于流式细胞术检测CD4⁺T细胞的叙述，错误的是A.采用荧光标记的单克隆抗体B.需用全血标本避免细胞丢失C.结果以绝对计数（个/μl）表示D.抗凝剂首选EDTA答案：D解析：流式检测CD4⁺T细胞时，抗凝剂首选肝素（EDTA可能导致细胞聚集），需用全血保证细胞完整性，结果报告绝对计数（正常500-1600个/μl）。（二）多项选择题（每题2分，共10题）16.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的叙述，正确的是A.反映近2-3个月平均血糖水平B.不受短期血糖波动影响C.诊断糖尿病的切点为≥6.5%D.贫血患者结果可能不准确答案：ABCD解析：HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，半衰期与红细胞一致（约120天），故反映2-3个月血糖平均水平；诊断糖尿病标准为≥6.5%（WHO）；贫血时红细胞寿命缩短，HbA1c可能偏低。17.关于血涂片细胞形态学检查的质量控制，正确的是A.血膜应头体尾分明，厚度适宜B.染色时间需根据室温调整C.分类计数应选择体尾交界处D.白细胞分类100个即可满足要求答案：ABC解析：血涂片制备要求头体尾清晰，体部细胞分布均匀；染色时间随室温升高而缩短；分类应在细胞分布均匀的体尾交界区进行；为保证准确性，白细胞分类应计数200个（异常时增加至500个）。18.关于微生物耐药性检测，正确的是A.纸片扩散法（K-B法）结果判读依据抑菌圈直径B.最低抑菌浓度（MIC）测定需严格控制菌液浓度C.ESBLs检测需用头孢泊肟或头孢他啶加克拉维酸D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检测需用苯唑西林答案：ABCD解析：K-B法通过抑菌圈直径判断敏感/中介/耐药；MIC测定菌液浓度需调整至0.5麦氏浊度（1×10⁸CFU/ml）；ESBLs确证试验采用β-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸）增强头孢类药物抑菌效果；MRSA检测需用苯唑西林或头孢西丁筛选。（三）案例分析题（每题5分，共2题）19.患者女，56岁，多饮多尿2年，空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.2%，尿常规：GLU（+++），PRO（+）。问题：该患者糖尿病诊断是否成立？尿蛋白阳性可能的原因是什么？答案：糖尿病诊断成立（空腹血糖≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5%）。尿蛋白阳性可能原因为糖尿病肾病（长期高血糖导致肾小球损伤），需进一步检查尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）明确早期肾损伤。20.患者男，45岁，发热伴胸痛1周，血培养：草绿色链球菌生长，超声心动图见二尖瓣赘生物。问题：最可能的诊断是什么？血培养阳性结果需注意哪些问题？答案：最可能诊断为感染性心内膜炎（IE）。血培养阳性需注意：①需2套（不同部位）以上阳性且为同一菌种；②草绿色链球菌为常见IE病原体（口腔正常菌群，可能因拔牙等操作入血）；③需结合临床症状（发热、心脏杂音、赘生物）综合诊断。三、主管检验师资格考试部分（一）单项选择题（每题1分，共15题）21.关于实验室生物安全分级，BSL-3实验室适用于操作A.埃博拉病毒B.结核分枝杆菌C.金黄色葡萄球菌D.水痘病毒答案：B解析：BSL-3实验室处理可能通过气溶胶传播、导致严重或致死性疾病的病原（如结核分枝杆菌、炭疽杆菌）；BSL-4处理高危害性、无有效治疗的病原（如埃博拉病毒）。22.室间质量评价（EQA）中，某项目靶值为5.0mmol/L，某实验室测定值为5.8mmol/L，允许误差±10%，该次评价结果为A.满意B.不满意C.警告D.不可接受答案：B解析：允许误差为5.0×10%=±0.5mmol/L，靶值范围4.5-5.5mmol/L，测定值5.8超出范围，故不满意。23.关于分子诊断中PCR扩增产物的检测，最常用的方法是A.琼脂糖凝胶电泳B.毛细管电泳C.实时荧光定量D.质谱分析答案：A解析：常规PCR后通过琼脂糖凝胶电泳（EB染色）观察条带大小，是最常用的产物检测方法；实时荧光定量PCR可在扩增过程中监测，无需电泳。24.关于实验室危急值报告制度，错误的是A.需制定明确的危急值项目和范围B.报告需记录时间、报告人、接收人C.同一患者同一项目多次危急值只需报告1次D.急诊科需优先处理危急值答案：C解析：危急值报告要求“出现即报告”，同一患者同一项目多次危急值需每次报告，确保临床及时干预。（二）多项选择题（每题2分，共10题）25.关于实验室质量控制图的应用，正确的是A.均值-极差图（X-R图）适用于批内精密度监测B.失控时需立即查找原因并纠正C.连续5次结果在均值一侧提示系统误差D.可接受的变异系数（CV）需符合行业标准答案：ABCD解析：X-R图用于监测批内精密度；失控（如超过±3s）需分析原因（试剂、仪器、操作等）；连续5次单侧分布提示系统误差；CV需满足WS/T403-2012等标准（如生化项目CV≤5%）。26.关于检验项目临床应用评价，需考虑的因素包括A.分析性能（精密度、准确度）B.临床效能（灵敏度、特异度）C.卫生经济学（成本效益）D.患者接受度（采样难度）答案：ABCD解析：检验项目评价需综合分析性能（是否准确可靠）、临床效能（能否区分疾病状态）、卫生经济学（是否物有所值）及患者接受度（如有创检查的依从性）。（三）案例分析题（每题10分，共2题）27.某实验室生化项目室内质控连续3天出现ALT结果偏高（均超过+2s），但校准品检测正常，患者标本复查结果与外送比对一致。问题：可能的失控原因是什么？应采取哪些纠正措施？答案：可能原因：①质控品复溶不当（如未完全溶解或稀释错误）；②仪器比色杯污染（影响吸光度测定）；③试剂批次更换未重新校准；④室内温度波动影响酶活性。纠正措施：①重新复溶质控品并检测；②清洁比色杯后校准；③核查试剂批次，必要时重新定标；④监测实验室温湿度，确保符合仪器要求；⑤记录失控处理过程，验证纠正效果后恢复检测。28.患者男，68岁，因“乏力、骨痛3个月”就诊，血常规：Hb85g/L，PLT120