2025年盆腔炎题库及答案

2025年盆腔炎题库及答案一、单选题1.盆腔炎性疾病的主要病原体为（）A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C.淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎链球菌答案：C解析：盆腔炎性疾病的病原体有外源性及内源性两个来源，两种病原体可单独存在，但通常为混合感染。主要的病原体是淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及厌氧菌等。葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌等虽然也可能导致盆腔感染，但不是主要病原体。2.盆腔炎性疾病的高危因素不包括（）A.年龄B.性活动C.下生殖道感染D.阑尾炎E.长期口服避孕药答案：E解析：盆腔炎性疾病的高危因素包括年龄（年轻女性易患）、性活动（多个性伴侣、性交过频等）、下生殖道感染（如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎等）、子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延（如阑尾炎等）。长期口服避孕药有一定的预防盆腔炎的作用，不是高危因素。3.盆腔炎性疾病的病理不包括（）A.急性子宫内膜炎及子宫肌炎B.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿C.急性盆腔腹膜炎D.败血症及脓毒血症E.慢性盆腔结缔组织炎答案：E解析：盆腔炎性疾病的病理包括急性子宫内膜炎及子宫肌炎、急性输卵管炎（可发展为输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿）、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症等。慢性盆腔结缔组织炎是盆腔炎性疾病未得到及时正确的治疗，迁延成慢性的病理表现，不属于急性盆腔炎性疾病的病理。4.诊断盆腔炎性疾病的最低标准是（）A.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛B.体温超过38.3℃C.宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物D.实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性E.红细胞沉降率升高答案：A解析：诊断盆腔炎性疾病的最低标准是宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。体温超过38.3℃、宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物、实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性、红细胞沉降率升高都属于附加标准。5.盆腔炎性疾病的治疗正确的是（）A.经验性选择抗生素B.等待细菌培养结果后选择抗生素C.选用广谱抗生素单一用药D.症状消失后停药E.病情好转后改为口服抗生素答案：A解析：由于盆腔炎性疾病多为混合感染，在获得细菌培养结果前应根据经验选择抗生素，故A正确，B错误。治疗通常采用广谱抗生素联合用药，而不是单一用药，C错误。抗生素的治疗疗程应足够，一般为14天，不能症状消失后就停药，D错误。病情好转后也应继续静脉用药至疗程结束，而不是改为口服抗生素，E错误。6.盆腔炎性疾病后遗症不包括（）A.不孕B.异位妊娠C.慢性盆腔痛D.急性盆腔腹膜炎E.盆腔粘连答案：D解析：盆腔炎性疾病后遗症包括不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔粘连等。急性盆腔腹膜炎是盆腔炎性疾病的急性期表现，不属于后遗症。7.关于盆腔炎性疾病的预防，下列哪项不正确（）A.注意性生活卫生B.及时治疗下生殖道感染C.做好经期、孕期、产褥期卫生D.宫腔内手术严格掌握适应证及无菌操作E.预防性使用抗生素答案：E解析：预防盆腔炎性疾病应注意性生活卫生，及时治疗下生殖道感染，做好经期、孕期、产褥期卫生，宫腔内手术严格掌握适应证及无菌操作。不主张预防性使用抗生素，因为滥用抗生素可能导致耐药菌的产生及菌群失调等问题。8.盆腔炎性疾病患者，妇科检查发现子宫一侧或双侧扪及条索状增粗，有压痛，最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.输卵管卵巢脓肿D.盆腔结缔组织炎E.盆腔腹膜炎答案：B解析：急性输卵管炎时，妇科检查可发现子宫一侧或双侧扪及条索状增粗，有压痛。急性子宫内膜炎主要表现为子宫压痛；输卵管卵巢脓肿可触及包块；盆腔结缔组织炎可表现为宫旁组织增厚、压痛；盆腔腹膜炎有全腹压痛、反跳痛等表现。9.盆腔炎性疾病患者，经抗生素治疗2周后，症状缓解，但复查B超发现盆腔有一5cm×4cm的包块，下一步处理应是（）A.继续抗生素治疗B.立即手术治疗C.中药治疗D.物理治疗E.观察3个月，如包块不消失再手术答案：E解析：盆腔炎性疾病经抗生素治疗后，若有盆腔包块形成，可先观察一段时间，一般观察3个月，如包块不消失或有增大趋势等再考虑手术治疗。继续抗生素治疗可能效果不佳；立即手术可能会损伤周围组织；中药治疗和物理治疗可作为辅助治疗，但不是首要的处理方法。10.下列哪种情况不是盆腔炎性疾病手术治疗的指征（）A.药物治疗无效，脓肿持续存在B.脓肿破裂C.输卵管卵巢脓肿D.脓肿形成，经药物治疗2周无好转E.可疑盆腔脓肿破裂答案：C解析：盆腔炎性疾病手术治疗的指征包括药物治疗无效，脓肿持续存在；脓肿破裂；脓肿形成，经药物治疗2周无好转；可疑盆腔脓肿破裂等。单纯的输卵管卵巢脓肿，若药物治疗有效，可先不手术。二、多选题1.盆腔炎性疾病的病原体包括（）A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌E.脆弱类杆菌答案：ABCDE解析：盆腔炎性疾病的病原体有外源性和内源性。外源性主要为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体；内源性主要来自寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌（如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等）和厌氧菌（如脆弱类杆菌等）。2.盆腔炎性疾病的症状包括（）A.下腹部疼痛B.发热C.阴道分泌物增多D.性交痛E.月经失调答案：ABCDE解析：盆腔炎性疾病患者常出现下腹部疼痛，可为持续性，活动或性交后加重；可伴有发热，体温可超过38.3℃；阴道分泌物增多，可为脓性；部分患者有性交痛；长期的盆腔炎还可能导致月经失调。3.盆腔炎性疾病的诊断附加标准包括（）A.体温超过38.3℃B.宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物C.实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性D.红细胞沉降率升高E.C反应蛋白升高答案：ABCDE解析：盆腔炎性疾病诊断的附加标准包括体温超过38.3℃、宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物、实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性、红细胞沉降率升高、C反应蛋白升高。4.盆腔炎性疾病的治疗原则包括（）A.经验性用药B.联合用药C.足量用药D.足疗程用药E.个体化治疗答案：ABCDE解析：盆腔炎性疾病的治疗原则包括经验性用药（在未明确病原体前根据经验选择抗生素）、联合用药（采用广谱抗生素联合使用）、足量用药、足疗程用药（一般为14天）以及个体化治疗（根据患者的具体情况调整治疗方案）。5.盆腔炎性疾病后遗症的处理方法包括（）A.中药治疗B.物理治疗C.手术治疗D.抗生素治疗E.心理治疗答案：ABCDE解析：盆腔炎性疾病后遗症如慢性盆腔痛、不孕等可采用中药治疗，通过中药的调理改善症状；物理治疗如热敷、红外线照射等可促进局部血液循环，缓解疼痛；对于有盆腔粘连等情况，必要时可手术治疗；若有慢性炎症急性发作，可使用抗生素治疗；由于慢性疾病可能会给患者带来心理压力，心理治疗也很重要。6.预防盆腔炎性疾病的措施有（）A.注意个人卫生B.避免多个性伴侣C.及时治疗下生殖道感染D.做好计划生育，避免不必要的宫腔操作E.加强锻炼，增强体质答案：ABCDE解析：预防盆腔炎性疾病应注意个人卫生，保持外阴清洁；避免多个性伴侣，减少性传播疾病的发生；及时治疗下生殖道感染，防止病原体上行感染；做好计划生育，避免不必要的宫腔操作，减少感染机会；加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。7.盆腔炎性疾病患者出现下列哪些情况提示病情严重（）A.高热不退B.恶心、呕吐C.腹胀、腹泻D.血压下降E.神志不清答案：ABCDE解析：高热不退提示感染未能有效控制；恶心、呕吐、腹胀、腹泻可能是炎症刺激胃肠道或引起了盆腔腹膜炎等；血压下降、神志不清提示可能出现了感染性休克等严重并发症，这些情况都提示病情严重。8.关于盆腔炎性疾病的实验室检查，正确的有（）A.血常规可发现白细胞计数升高B.阴道分泌物涂片可查找病原体C.血培养可明确病原体D.超声检查可发现盆腔包块E.腹腔镜检查可直接观察盆腔病变情况答案：ABCDE解析：盆腔炎性疾病患者血常规常显示白细胞计数升高；阴道分泌物涂片可查找淋病奈瑟菌、衣原体等病原体；血培养可明确病原体，对于有败血症等情况有诊断价值；超声检查可发现盆腔有无包块、积液等情况；腹腔镜检查可直接观察盆腔内器官的病变情况，是诊断盆腔炎性疾病的金标准，但为有创检查。三、简答题1.简述盆腔炎性疾病的诊断标准。答：盆腔炎性疾病的诊断标准分为最低标准、附加标准和特异标准。最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。附加标准：①体温超过38.3℃；②宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；③阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞；④实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性；⑤红细胞沉降率升高；⑥C反应蛋白升高。特异标准：①子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；②阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块；③腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。2.简述盆腔炎性疾病的治疗方案。答：盆腔炎性疾病的治疗方案如下：（1）抗生素治疗：-经验性用药：在获得细菌培养结果前，根据经验选择抗生素，多采用广谱抗生素联合用药。常用方案有头孢菌素类（如头孢曲松钠）联合甲硝唑、阿奇霉素等。-足量足疗程：一般抗生素治疗疗程为14天，以确保彻底清除病原体，防止复发。（2）手术治疗：-指征：①药物治疗无效，脓肿持续存在；②脓肿破裂；③脓肿形成，经药物治疗2周无好转；④可疑盆腔脓肿破裂。-方式：根据患者年龄、病变范围等可选择保守性手术（如脓肿切开引流、输卵管卵巢脓肿切除术等）或根治性手术（如全子宫及双附件切除术）。（3）支持治疗：包括卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限；给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。（4）中药治疗：可作为辅助治疗，通过清热解毒、活血化瘀等中药改善症状，促进炎症吸收。3.简述盆腔炎性疾病后遗症的临床表现及处理方法。答：临床表现：（1）不孕：输卵管粘连阻塞可致不孕，盆腔炎性疾病后不孕发生率为20%-30%。（2）异位妊娠：输卵管粘连、扭曲等可使受精卵运行受阻，导致异位妊娠，发生率是正常妇女的8-10倍。（3）慢性盆腔痛：炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。（4）盆腔粘连：可导致肠道、泌尿系统等周围组织器官的功能障碍。处理方法：（1）中药治疗：采用活血化瘀、软坚散结等中药内服、灌肠等，促进炎症吸收和粘连松解。（2）物理治疗：如热敷、红外线照射、微波治疗等，可促进局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退。（3）手术治疗：对于盆腔粘连严重、有明确的盆腔包块等情况，可考虑手术治疗，如盆腔粘连松解术、输卵管整形术等。（4）抗生素治疗：若慢性炎症急性发作，可使用抗生素治疗。（5）心理治疗：由于疾病的慢性过程，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，心理治疗可帮助患者调整心态，增强治疗信心。4.简述盆腔炎性疾病的预防措施。答：盆腔炎性疾病的预防措施如下：（1）注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆等。注意经期、孕期、产褥期卫生，经期避免性生活、游泳、盆浴等。（2）安全性行为：避免多个性伴侣，正确使用安全套，减少性传播疾病的发生。及时治疗性传播疾病，如淋病、衣原体感染等。（3）积极治疗下生殖道感染：如阴道炎、宫颈炎等，防止病原体上行感染至盆腔。（4）规范宫腔操作：做好计划生育，避免不必要的人工流产、刮宫等宫腔操作。若需要进行宫腔手术，应选择正规医院，严格掌握手术适应证，遵守无菌操作原则。术后注意休息，遵医嘱使用抗生素预防感染。（5）增强体质：加强锻炼，合理饮食，保证充足睡眠，提高机体免疫力，增强抵抗力。（6）定期体检：定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗妇科疾病。四、案例分析题患者，女，28岁，已婚。因“下腹部疼痛3天，加重伴发热1天”入院。患者3天前无明显诱因出现下腹部隐痛，未予重视。1天前疼痛加重，呈持续性，伴发热，体温最高达38.8℃，伴有阴道分泌物增多，色黄，有异味。既往体健，月经规律，末次月经于1周前。妇科检查：外阴已婚式，阴道黏膜充血，有大量黄色脓性分泌物，宫颈举痛明显，子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。血常规：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是盆腔炎性疾病。依据为患者有下腹部疼痛、发热症状，阴道分泌物增多、色黄有异味，妇科检查宫颈举痛明显，子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+），血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高，符合盆腔炎性疾病的临床表现和实验室检查特点。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？答：为明确诊断，还需要进行以下检查：（1）阴道分泌物检查：包括涂片检查查找淋病奈瑟菌、衣原体等病原体，以及细菌培养+药敏试验，以明确病原体并指导抗生素的选择。（2）超声检查：可观察子宫、附件的情况，了解有无输卵管增粗、积液，盆腔有无包块、积液等。（3）C反应蛋白、红细胞沉降率：进一步评估炎症的程度。（4）血培养