2025年外科护理麻醉题库及答案

2025年外科护理麻醉题库及答案一、单选题1.下列哪种麻醉方法不属于局部麻醉（）A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.蛛网膜下腔阻滞D.区域阻滞麻醉E.神经阻滞麻醉答案：C。解析：蛛网膜下腔阻滞是将局麻药注入蛛网膜下腔，阻滞脊神经的传导，属于椎管内麻醉，不属于局部麻醉。而表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉均为局部麻醉方法。2.关于麻醉前用药的目的，下列哪项是错误的（）A.消除患者紧张、焦虑及恐惧心情B.提高患者的痛阈C.抑制呼吸道腺体的分泌D.预防术后感染E.消除因手术或麻醉引起的不良反应答案：D。解析：麻醉前用药的目的包括消除患者紧张、焦虑及恐惧心情；提高患者的痛阈；抑制呼吸道腺体的分泌；消除因手术或麻醉引起的不良反应等。预防术后感染不是麻醉前用药的目的。3.下列关于硬膜外阻滞的说法，错误的是（）A.可用于颈部至下肢的手术B.穿刺部位一般选择手术区域中心相应的棘突间隙C.硬膜外腔注药后，麻醉平面的调节主要取决于药物容量D.硬膜外阻滞的并发症不包括全脊髓麻醉E.术后可采用硬膜外腔给药进行镇痛答案：D。解析：硬膜外阻滞的并发症包括全脊髓麻醉、局麻药毒性反应、硬膜外血肿、硬膜外脓肿等，所以D选项说法错误。硬膜外阻滞可用于颈部至下肢的手术；穿刺部位一般选择手术区域中心相应的棘突间隙；硬膜外腔注药后，麻醉平面的调节主要取决于药物容量；术后可采用硬膜外腔给药进行镇痛。4.成人择期手术前禁食、禁水的时间是（）A.禁食4小时、禁水2小时B.禁食6小时、禁水4小时C.禁食8小时、禁水4小时D.禁食12小时、禁水4小时E.禁食12小时、禁水6小时答案：D。解析：成人择期手术前禁食12小时、禁水4小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。5.腰麻后最常见的并发症是（）A.头痛B.恶心、呕吐C.尿潴留D.马尾神经损伤E.感染答案：A。解析：腰麻后最常见的并发症是头痛，主要因脑脊液外漏，导致颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织所致。恶心、呕吐、尿潴留等也是腰麻后的并发症，但不是最常见的；马尾神经损伤和感染相对少见。6.下列哪种药物可用于防治局麻药中毒（）A.肾上腺素B.阿托品C.地西泮D.麻黄碱E.多巴胺答案：C。解析：地西泮具有抗惊厥、抗焦虑等作用，可用于防治局麻药中毒引起的惊厥等症状。肾上腺素可收缩血管，延缓局麻药的吸收，但不是主要用于防治中毒；阿托品主要用于抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛等；麻黄碱主要用于防治腰麻引起的低血压；多巴胺主要用于抗休克等。7.麻醉中发生呼吸道梗阻的原因不包括（）A.舌后坠B.呼吸道异物C.喉痉挛D.支气管痉挛E.肺不张答案：E。解析：肺不张是麻醉后的一种肺部并发症，不是麻醉中发生呼吸道梗阻的原因。舌后坠、呼吸道异物、喉痉挛、支气管痉挛均可导致呼吸道梗阻。8.关于全身麻醉的诱导，下列说法正确的是（）A.吸入诱导适用于小儿B.静脉诱导起效慢C.吸入诱导不易被患者接受D.静脉诱导的优点是无环境污染E.吸入诱导和静脉诱导不能联合使用答案：A。解析：吸入诱导适用于小儿，因其具有诱导迅速、患者容易接受等优点。静脉诱导起效快；吸入诱导比较容易被患者接受；静脉诱导的优点之一是无环境污染；吸入诱导和静脉诱导可以联合使用，称为静吸复合诱导。9.下列哪项不属于麻醉苏醒期的监测内容（）A.生命体征B.意识状态C.伤口情况D.尿量E.麻醉深度答案：E。解析：麻醉苏醒期主要监测生命体征（如血压、心率、呼吸等）、意识状态、伤口情况、尿量等，以评估患者的恢复情况。而麻醉深度在麻醉苏醒期一般不再是主要的监测内容，此时患者应逐渐从麻醉状态恢复。10.麻醉前访视患者的目的不包括（）A.了解患者的健康状况B.评估患者对麻醉和手术的耐受性C.确定麻醉方案D.指导患者术前准备E.增加患者的麻醉费用答案：E。解析：麻醉前访视患者的目的包括了解患者的健康状况、评估患者对麻醉和手术的耐受性、确定麻醉方案、指导患者术前准备等，而增加患者的麻醉费用不是访视的目的。二、多选题1.麻醉前评估的内容包括（）A.病史B.体格检查C.实验室检查D.影像学检查E.患者的心理状态答案：ABCDE。解析：麻醉前评估需要全面了解患者的情况，包括病史（如既往疾病史、手术史、过敏史等）、体格检查（评估重要脏器功能等）、实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）、影像学检查（如X线、CT等）以及患者的心理状态，以准确评估患者对麻醉和手术的耐受性。2.局部麻醉药的不良反应包括（）A.毒性反应B.过敏反应C.高敏反应D.特异质反应E.神经毒性答案：ABCDE。解析：局部麻醉药的不良反应包括毒性反应（因单位时间内血液中局麻药浓度过高引起）、过敏反应（患者对局麻药过敏）、高敏反应（患者个体对局麻药的敏感性异常增高）、特异质反应（少数患者用小剂量局麻药即引起严重毒性反应）、神经毒性（可导致神经损伤）。3.硬膜外阻滞的并发症有（）A.全脊髓麻醉B.局麻药毒性反应C.硬膜外血肿D.硬膜外脓肿E.脊神经根损伤答案：ABCDE。解析：硬膜外阻滞的并发症较多，全脊髓麻醉是最严重的并发症，可导致呼吸、心跳骤停；局麻药毒性反应可因局麻药误入血管等原因引起；硬膜外血肿可因穿刺损伤血管导致；硬膜外脓肿可因感染引起；脊神经根损伤可因穿刺不当等导致。4.全身麻醉的并发症包括（）A.反流与误吸B.呼吸道梗阻C.通气量不足D.低血压E.高血压答案：ABCDE。解析：全身麻醉的并发症较多，反流与误吸可导致窒息或吸入性肺炎；呼吸道梗阻可影响气体交换；通气量不足可导致缺氧和二氧化碳潴留；低血压可因麻醉过深、失血等原因引起；高血压可因麻醉浅、疼痛刺激等原因引起。5.麻醉期间监测的项目有（）A.心电图B.血压C.脉搏血氧饱和度D.呼气末二氧化碳分压E.体温答案：ABCDE。解析：麻醉期间需要密切监测患者的各项指标，心电图可监测心脏电活动；血压反映循环功能；脉搏血氧饱和度监测氧合情况；呼气末二氧化碳分压反映通气功能；体温可影响机体代谢等，均是重要的监测项目。6.关于腰麻的适应证，下列正确的有（）A.下腹部手术B.盆腔手术C.下肢手术D.肛门及会阴部手术E.胸部手术答案：ABCD。解析：腰麻适用于下腹部、盆腔、下肢、肛门及会阴部等部位的手术。胸部手术一般不选用腰麻，因为腰麻的麻醉平面难以满足胸部手术的要求，且可能影响呼吸功能。7.麻醉前用药的种类有（）A.镇静催眠药B.镇痛药C.抗胆碱药D.抗组胺药E.抗生素答案：ABCD。解析：麻醉前用药的种类包括镇静催眠药（如地西泮等，可消除患者紧张情绪）、镇痛药（如吗啡等，提高痛阈）、抗胆碱药（如阿托品等，抑制呼吸道腺体分泌）、抗组胺药（如异丙嗪等，有镇静、抗过敏等作用）。抗生素一般不作为麻醉前常规用药，除非有明确的感染指征。8.诱导全身麻醉的方法有（）A.吸入诱导B.静脉诱导C.肌肉注射诱导D.直肠灌注诱导E.静吸复合诱导答案：ABE。解析：诱导全身麻醉的方法主要有吸入诱导（通过吸入挥发性麻醉药诱导）、静脉诱导（通过静脉注射麻醉药诱导）、静吸复合诱导（结合两者的优点）。肌肉注射诱导和直肠灌注诱导一般较少用于全身麻醉诱导。9.麻醉苏醒期需要注意的问题有（）A.保持呼吸道通畅B.维持循环稳定C.观察意识状态D.防止术后恶心、呕吐E.做好保暖措施答案：ABCDE。解析：麻醉苏醒期需要注意保持呼吸道通畅，防止窒息；维持循环稳定，保证重要脏器的血液灌注；观察意识状态，了解患者的恢复情况；防止术后恶心、呕吐，避免误吸；做好保暖措施，防止体温过低影响患者恢复。10.下列关于麻醉护理的说法，正确的有（）A.麻醉前应向患者解释麻醉的相关知识B.麻醉中应密切观察患者的生命体征C.麻醉后应协助患者翻身、咳痰D.对于麻醉后恶心、呕吐的患者，应及时清理口腔E.麻醉后应指导患者合理饮食答案：ABCDE。解析：麻醉护理贯穿于麻醉前、中、后各个阶段。麻醉前向患者解释麻醉相关知识，可减轻患者的紧张情绪；麻醉中密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况；麻醉后协助患者翻身、咳痰，可预防肺部并发症；及时清理恶心、呕吐患者的口腔，防止误吸；指导患者合理饮食，促进患者恢复。三、简答题1.简述局麻药中毒的原因、临床表现及防治措施。答：原因：一次用量超过患者的耐量。误注入血管内。注射部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药中未加肾上腺素。患者因体质衰弱等原因而导致耐受力降低。临床表现：中枢神经系统：早期有精神症状，如眩晕、多语、烦躁不安等，进而出现眼球震颤、肌肉抽搐，最终可发展为惊厥。晚期则出现昏迷、呼吸抑制。心血管系统：表现为面色潮红、血压升高、脉搏增快，随后可出现血压下降、心律失常，严重时可导致心跳骤停。防治措施：预防：一次用药量不超过限量；注药前先回抽有无血液，避免误入血管；根据患者情况或用药部位酌情减量；如无禁忌，局麻药中加入适量肾上腺素；麻醉前使用巴比妥类或苯二氮䓬类药物，提高毒性阈值。治疗：一旦发生中毒，立即停止用药；吸氧；轻度毒性反应可静脉注射地西泮等药物，有预防和控制抽搐的作用；如出现惊厥，可静脉注射硫喷妥钠；如呼吸抑制，应立即进行人工呼吸；如出现循环抑制，应给予血管活性药物、补液等支持治疗。2.简述硬膜外阻滞与腰麻的区别。答：穿刺部位：硬膜外阻滞：穿刺针进入硬膜外腔，穿刺部位可根据手术部位选择颈部至骶部的相应棘突间隙。腰麻：穿刺针进入蛛网膜下腔，一般选择腰34或腰45间隙。麻醉药作用部位：硬膜外阻滞：局麻药作用于硬膜外腔的脊神经根。腰麻：局麻药直接作用于脊髓和脊神经根。麻醉平面调节：硬膜外阻滞：主要取决于药物容量、注药速度、导管位置和方向等。腰麻：主要取决于体位、药量和比重等。并发症：硬膜外阻滞：并发症有全脊髓麻醉、局麻药毒性反应、硬膜外血肿、硬膜外脓肿等。腰麻：常见并发症有头痛、恶心、呕吐、尿潴留等，严重并发症有马尾神经损伤等。适用范围：硬膜外阻滞：适用于颈部至下肢的手术，也可用于术后镇痛。腰麻：适用于下腹部、盆腔、下肢、肛门及会阴部手术。3.简述麻醉前患者的准备内容。答：一般准备：心理准备：向患者及家属解释麻醉的方式、过程、可能出现的情况等，减轻患者的紧张、焦虑情绪，取得患者的配合。生理准备：改善营养状况，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。治疗合并症，如控制高血压、糖尿病等。呼吸道准备，戒烟，进行呼吸功能锻炼。胃肠道准备，成人择期手术前禁食12小时、禁水4小时，小儿禁食（奶）48小时、禁水23小时。麻醉设备和药品准备：根据患者情况和手术要求，准备合适的麻醉设备和药品，确保其性能良好、数量充足。实验室检查和特殊检查：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线等检查，以评估患者的身体状况和重要脏器功能。4.简述全身麻醉苏醒期的护理要点。答：保持呼吸道通畅：去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。及时清除口腔、鼻腔内的分泌物。对于舌后坠的患者，可托起下颌或放置口咽通气道。监测生命体征：持续监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度、呼吸等，及时发现并处理异常情况。观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射等。维持循环稳定：补充血容量，根据患者情况调整输液速度和量。对于低血压患者，可使用血管活性药物；对于高血压患者，可适当使用降压药物。防止术后恶心、呕吐：头偏向一侧，及时清理呕吐物。遵医嘱使用止吐药物。保暖：注意患者的体温变化，采取适当的保暖措施，防止体温过低影响患者恢复。安全护理：对于躁动的患者，应适当约束，防止坠床等意外发生。疼痛护理：评估患者的疼痛程度，根据情况给予适当的镇痛措施。观察伤口情况：观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。指导患者合理饮食：根据手术和患者恢复情况，指导患者逐步恢复饮食。四、案例分析题患者，男性，50岁，因“右下肢骨折”拟在腰麻下行骨折切开复位内固定术。患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制尚可。术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。1.该患者麻醉前应做哪些准备？答：心理准备：向患者及家属详细解释腰麻的过程、可能出现的感觉和不适，以及术后的注意事项，减轻患者的紧张情绪，使其能积极配合麻醉和手术。生理准备：继续规律服用降压药，维持血压稳定，术前监测血压，确保血压在可接受范围内。评估患者的心肺功能，可进行心电图、胸部X线等检查。进行胃肠道准备，术前禁食12小时、禁水4小时。完善相关实验室检查，再次确认血常规、凝血功能、肝肾功能等指标正常。2.腰麻过程中可能出现哪些并发症，如何处理？答：低血压：原因：腰麻后交感神经被阻滞，血管扩张，回心血量减少导致。处理：加快输液速度，增加血容量；必要时使用血管活性药物，如麻黄碱等。呼吸抑制：原因：麻醉