2025年公共营养师(初级)考试试卷营养与老年保健及答案

2025年公共营养师(初级)考试试卷营养与老年保健及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.老年人唾液腺萎缩导致唾液分泌减少，最直接影响的营养素消化是（）A.蛋白质B.碳水化合物C.脂肪D.维生素答案：B（唾液中的淀粉酶参与碳水化合物初步消化）2.老年人生理特点中，与铁吸收障碍最相关的是（）A.胃蛋白酶分泌减少B.胃酸分泌减少C.胰腺功能减退D.小肠绒毛萎缩答案：B（胃酸可将三价铁还原为二价铁，促进吸收）3.老年人肌肉减少症（sarcopenia）的核心营养干预因素是（）A.增加饱和脂肪酸摄入B.保证优质蛋白摄入C.限制膳食纤维D.减少钙摄入答案：B（肌肉合成依赖优质蛋白提供必需氨基酸）4.老年人维生素D缺乏的主要原因不包括（）A.皮肤合成能力下降B.日晒时间减少C.肾脏1α-羟化酶活性降低D.膳食中维生素C摄入过多答案：D（维生素C不直接影响维生素D代谢）5.针对老年人易出现的便秘问题，最有效的膳食调整是（）A.增加精制谷物比例B.每日饮水1000ml以下C.增加可溶性膳食纤维D.减少蔬菜摄入答案：C（可溶性膳食纤维可软化粪便，促进肠道蠕动）6.老年高血压患者每日钠摄入应控制在（）A.3000mg以下B.2000mg以下C.1500mg以下D.1000mg以下答案：C（《中国老年高血压管理指南》推荐）7.老年人骨质疏松的营养预防重点不包括（）A.充足钙摄入B.维生素K补充C.过量磷摄入D.蛋白质适量答案：C（高磷会抑制钙吸收）8.老年糖尿病患者碳水化合物供能比例建议为（）A.30%-40%B.45%-60%C.65%-75%D.75%以上答案：B（需平衡血糖控制与能量需求）9.老年人味觉减退时，推荐的调味方式是（）A.多用盐和糖B.用天然香料（如葱、姜、蒜）C.增加酱油用量D.依赖味精提鲜答案：B（减少盐糖摄入，利用天然风味提升食欲）10.老年营养不良的早期筛查指标中，最常用的是（）A.血清白蛋白B.体重指数（BMI）C.握力测试D.膳食回顾调查答案：B（BMI是快速筛查的基础指标）11.老年人肝脏代谢能力下降，对以下哪种营养素的代谢影响最大（）A.维生素AB.维生素B12C.维生素CD.维生素E答案：B（肝脏参与B12的储存与代谢）12.老年人口腔问题（如牙齿缺失）对营养摄入的主要影响是（）A.偏好高纤维食物B.食物咀嚼不充分，影响消化吸收C.增加液体摄入D.减少脂类摄入答案：B（咀嚼不充分导致食物颗粒大，消化酶接触面积减少）13.老年人膳食中，ω-3脂肪酸的主要食物来源是（）A.动物脂肪B.深海鱼类C.精制植物油D.禽肉答案：B（如三文鱼、鲭鱼富含EPA和DHA）14.老年人心血管疾病患者需限制的脂肪酸是（）A.单不饱和脂肪酸B.多不饱和脂肪酸C.反式脂肪酸D.ω-3脂肪酸答案：C（反式脂肪酸升高LDL，增加动脉粥样硬化风险）15.老年人易发生贫血的主要原因是（）A.铁、维生素B12、叶酸摄入不足B.维生素C过量C.钙摄入过多D.膳食纤维缺乏答案：A（造血原料不足是老年贫血主因）16.老年人生存质量评估中，与营养直接相关的指标是（）A.认知功能B.活动能力C.食欲与进食情况D.社交频率答案：C（食欲和进食直接影响营养摄入）17.老年人每日蛋白质推荐摄入量（RNI）为（）A.0.8g/kg体重B.1.0-1.2g/kg体重C.1.5-2.0g/kg体重D.2.0g/kg体重以上答案：B（需高于普通成人以维持肌肉量）18.老年人食用乳制品时，乳糖不耐受的替代方案是（）A.饮用鲜牛奶B.选择酸奶或无乳糖牛奶C.完全放弃乳制品D.空腹饮用牛奶答案：B（酸奶中的乳糖已部分分解，无乳糖牛奶适合不耐受者）19.老年痴呆（阿尔茨海默病）的营养干预中，推荐增加的营养素是（）A.饱和脂肪酸B.胆碱C.反式脂肪酸D.钠盐答案：B（胆碱参与乙酰胆碱合成，与记忆功能相关）20.老年人营养调查中，最能反映近期营养状况的指标是（）A.身高B.皮褶厚度C.血清前白蛋白D.血红蛋白答案：C（前白蛋白半衰期短，反映近期蛋白质代谢）二、简答题（每题10分，共40分）1.简述老年人能量代谢特点及膳食能量供给调整原则。答：老年人能量代谢特点：①基础代谢率（BMR）降低，较中青年下降15%-20%，因肌肉量减少、器官功能减退；②活动量减少，日常能量消耗降低；③能量消耗中，维持体温的部分占比下降。调整原则：①能量供给需降低，60岁以上男性约2000-2200kcal/日，女性约1800-2000kcal/日（具体根据活动量调整）；②三大产能营养素比例调整：碳水化合物占50%-60%（以全谷物为主），脂肪占20%-30%（限制饱和脂肪），蛋白质占12%-15%（优质蛋白≥50%）；③避免能量过剩导致肥胖，同时预防能量不足引发肌少症。2.试述老年高血压患者的膳食指导要点。答：①限盐：每日钠摄入＜1500mg（约3.75g盐），避免腌制食品、酱菜等高钠食物；②控制体重：BMI维持18.5-24.0，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；③增加钾钙摄入：每日钾≥3600mg（通过香蕉、薯类、绿叶菜），钙800-1000mg（牛奶、豆制品）；④优质蛋白：占总蛋白50%以上（鱼、禽、蛋、豆类），限制红肉；⑤限制脂肪：总脂肪≤30%，饱和脂肪＜10%，避免反式脂肪；⑥增加膳食纤维：每日25-30g（全谷物、蔬菜、水果），改善肠道功能；⑦限酒：男性酒精≤25g/日，女性≤15g/日，最好戒酒；⑧少量多餐，避免过饱，减少餐后血压波动。3.老年肌肉减少症的营养干预措施有哪些？答：①蛋白质摄入：每日1.0-1.2g/kg体重（如60kg老人需60-72g），其中优质蛋白（乳清蛋白、鸡蛋、鱼肉）占50%以上，分3-4餐摄入（每餐≥20-30g）；②维生素D补充：血清25-（OH）D≥50nmol/L，每日补充800-1000IU（通过日晒、强化食品或补充剂）；③抗阻运动结合：如举哑铃、爬楼梯，促进蛋白质合成；④其他营养素：锌（促进肌肉修复）、镁（参与肌肉收缩）、ω-3脂肪酸（抗炎）；⑤避免低能量饮食：总能量需满足基础代谢+活动消耗，防止肌肉分解供能；⑥关注消化吸收：改善牙齿状况、使用消化酶补充剂，确保营养素有效利用。4.分析老年人维生素缺乏的常见原因及预防措施。答：常见原因：①摄入不足：牙齿问题导致食物咀嚼困难，偏好软烂食物（如蔬菜煮得过久破坏维生素）；食欲减退、饮食单一（如长期素食缺乏B12）；②吸收障碍：胃酸减少影响B12与内因子结合；肠道萎缩影响脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收；③代谢改变：肝脏储存能力下降（如维生素A），肾脏活化维生素D能力降低；④药物影响：长期服用抗生素破坏肠道菌群（影响维生素K合成），利尿剂增加B族维生素排出。预防措施：①膳食多样化：每日摄入12种以上食物，每周25种以上，保证深色蔬菜（维生素A、C）、全谷物（B族）、鱼类（D）、坚果（E）；②加工方式优化：蔬菜急火快炒，避免长时间炖煮；水果带皮食用（如苹果皮含维生素C）；③强化食品选择：如强化维生素D的牛奶、强化B12的豆浆；④合理补充剂：70岁以上每日补充维生素D800-1000IU，素食者补充B12（2.4μg/日）；⑤定期检测：通过血清维生素水平（如25-OH-D、叶酸）评估，调整补充方案；⑥改善消化功能：治疗口腔疾病，使用益生菌调节肠道菌群。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：张奶奶，75岁，身高158cm，体重52kg（BMI=20.8），退休教师，日常活动以散步为主（每日约30分钟）。主诉：近3个月食欲减退，常感乏力，偶有小腿抽筋；饮食以白粥、馒头、咸菜为主，很少吃肉类、牛奶，蔬菜仅吃煮软的白菜。实验室检查：血清钙2.1mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血清25-（OH）D30nmol/L（正常≥50nmol/L），血红蛋白110g/L（正常女性120-150g/L）。问题：1.分析张奶奶存在的主要营养问题及原因；2.提出具体膳食调整建议。答案：1.主要营养问题及原因：①钙缺乏：血清钙偏低，与膳食钙摄入不足（很少吃奶制品、豆制品）、维生素D缺乏（影响钙吸收）有关；②维生素D缺乏：日晒不足（活动时间短）、膳食来源少（未摄入鱼类、强化食品）；③贫血（轻度）：血红蛋白偏低，可能因铁（植物性铁吸收差，且未摄入肉类提供血红素铁）、维生素B12（长期素食）、叶酸（蔬菜烹饪过度破坏）摄入不足；④蛋白质摄入不足：主食为主，缺乏优质蛋白（肉、蛋、豆），可能导致肌肉量减少；⑤钠摄入过高：咸菜等高钠食物增加高血压风险。2.膳食调整建议：①增加钙和维生素D来源：每日饮用300ml无乳糖牛奶（或酸奶），每周吃2-3次深海鱼（如三文鱼100g/次），适量食用豆腐（100g/日）；②补充血红素铁和维生素C：每日摄入50-75g瘦肉（鸡肉、牛肉）或鸭血（50g/次），搭配新鲜彩椒、猕猴桃（维生素C促进铁吸收）；③优化主食和蔬菜：将白粥、馒头替换为燕麦粥、全麦面包（增加B族维生素），蔬菜选择菠菜（焯水去草酸）、西兰花（急火快炒），每日蔬菜400g（其中深色占1/2）；④控制钠摄入：停用咸菜，用葱、姜、柠檬汁调味，酱油用量≤5ml/日；⑤少量多餐：每日5-6餐（如早餐+上午加餐牛奶，午餐+下午加餐水果），提升食欲；⑥增加日晒：每日上午10点或下午3点后日晒15-30分钟（暴露手臂和面部），促进内源性维生素D合成；⑦定期监测：每3个月复查血清钙、25-（OH）D和血红蛋白，必要时补充钙剂（500mg元素钙/日）和维生素D（800IU/日）。案例2：李爷爷，72岁，身高170cm，体重78kg（BMI=27.0），诊断为2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L）、高脂血症（TC=6.2mmol/L，LDL-C=4.0mmol/L）。平时喜食红烧肉、油炸食品，每日饮白酒约100ml，很少吃蔬菜，晚餐常吃2碗米饭（约200g生重）。问题：1.指出李爷爷的膳食风险因素；2.设计1日糖尿病+高脂血症综合管理的膳食方案（包含三餐及加餐，总能量约1800kcal）。答案：1.膳食风险因素：①能量过剩：BMI=27（超重），与高能量食物（红烧肉、油炸食品）摄入过多有关；②碳水化合物比例过高：晚餐米饭200g（生重）约提供280kcal碳水，且为精制米（升糖快）；③脂肪摄入不合理：饱和脂肪（红烧肉）、反式脂肪（油炸食品）过多，导致TC和LDL-C升高；④膳食纤维不足：蔬菜摄入少，影响血糖和血脂代谢；⑤酒精摄入过量：每日100ml白酒（约80g酒精）远超推荐量（男性≤25g/日），加重肝脏负担；⑥维生素和矿物质缺乏：饮食单一，可能缺乏B族维生素（参与糖代谢）、钾（调节血压）等。2.1日膳食方案（总能量约1800kcal）：早餐（约400kcal）：燕麦片30g（煮）+无糖豆浆200ml+煮鸡蛋1个（50g）+拌黄瓜100g（香油2g）。加餐（约100kcal）：苹果150g（中等大小）。午餐（约600kcal）：杂粮饭（大米50g+燕麦20g）+清