2025年乙脑知识试题及答案

2025年乙脑知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.乙型脑炎（乙脑）的病原体属于以下哪类病毒？A.肠道病毒B.黄病毒科C.副黏病毒D.疱疹病毒2.乙脑的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊（三带喙库蚊为主）C.伊蚊D.蜱虫3.乙脑的高发季节主要集中在？A.冬春季（1-3月）B.春夏季（4-6月）C.夏秋季（7-9月）D.秋冬季（10-12月）4.乙脑最主要的宿主动物是？A.家犬B.家禽（鸡、鸭）C.猪（尤其是仔猪）D.野生啮齿类5.乙脑病毒入侵人体后，首先在以下哪个部位复制？A.中枢神经系统B.局部淋巴结及单核-巨噬细胞系统C.肝脏D.脾脏6.乙脑极期最突出的临床表现是？A.持续高热（39-40℃以上）B.意识障碍（嗜睡至昏迷）C.抽搐或惊厥D.呼吸衰竭7.乙脑患者脑脊液检查的典型表现是？A.外观浑浊，白细胞显著升高（>1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主B.外观清亮，白细胞轻度升高（50-500×10⁶/L），早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主C.蛋白明显降低，糖和氯化物升高D.白细胞正常，仅蛋白轻度升高8.早期诊断乙脑最常用的血清学方法是？A.血凝抑制试验B.中和试验C.IgM抗体捕获ELISAD.补体结合试验9.乙脑的主要死亡原因是？A.循环衰竭（休克）B.脑疝引起的中枢性呼吸衰竭C.继发肺部感染D.电解质紊乱10.乙脑疫苗的最佳接种时间是？A.流行季节前1-2个月（4-5月）B.流行季节中（7-8月）C.出生后24小时内D.学龄前（5-6岁）11.以下哪项不属于乙脑的典型临床表现？A.皮肤瘀点瘀斑B.脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性）C.病理反射（巴氏征阳性）D.高热伴头痛、呕吐12.乙脑与流行性脑脊髓膜炎（流脑）的主要鉴别点是？A.发热程度B.皮肤是否出现瘀点瘀斑C.意识障碍的深浅D.白细胞计数13.乙脑患者出现抽搐时，最关键的处理措施是？A.立即静脉注射地西泮B.快速降低体温（物理降温+药物降温）C.保持呼吸道通畅，吸氧D.纠正电解质紊乱14.乙脑的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-21天（平均10-14天）C.1个月以上D.2-3天15.对于乙脑的预防，以下哪项措施最关键？A.隔离患者B.灭蚊、防蚊C.加强猪的管理（如接种猪用疫苗）D.人群普遍接种疫苗二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.乙脑的传播环节包括？A.带毒蚊虫（媒介）B.易感人群C.储存宿主（如猪）D.患者（作为主要传染源）2.乙脑极期的临床表现包括？A.高热持续7-10天，可达40℃以上B.意识障碍（嗜睡、昏迷）C.呼吸衰竭（中枢性为主）D.循环衰竭（外周性为主）3.乙脑的病理改变主要累及中枢神经系统，常见的病变部位包括？A.大脑皮质B.丘脑C.中脑（黑质）D.脊髓（颈段为主）4.乙脑的实验室诊断依据包括？A.急性期血清乙脑IgM抗体阳性B.恢复期血清乙脑IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上C.脑脊液中分离出乙脑病毒D.外周血白细胞总数降低（<4×10⁹/L）5.乙脑的治疗原则包括？A.抗病毒治疗（如使用干扰素）B.对症支持治疗（降温、止痉、脱水）C.防治并发症（如肺部感染）D.早期使用激素（如地塞米松）6.以下关于乙脑疫苗的说法正确的是？A.目前我国主要使用灭活疫苗和减毒活疫苗B.减毒活疫苗保护效力优于灭活疫苗C.接种对象主要为6月龄至10岁儿童D.接种后可能出现低热、局部红肿等轻微反应7.乙脑患者出现中枢性呼吸衰竭的原因包括？A.脑实质炎症（尤其是延髓呼吸中枢受损）B.脑水肿、脑疝（如颞叶钩回疝、枕骨大孔疝）C.呼吸道分泌物阻塞D.低钠性脑病8.乙脑的后遗症主要包括？A.智力减退B.癫痫发作C.肢体瘫痪D.失语9.以下哪些人群属于乙脑的高危人群？A.未接种疫苗的儿童（尤其是2-6岁）B.居住在农村或郊区（蚊虫密度高地区）的人群C.从事养猪、兽医等职业的成人D.免疫功能低下者（如HIV感染者）10.乙脑的预防措施包括？A.灭蚊（重点清除蚊虫孳生地）B.防蚊（使用蚊帐、驱蚊剂）C.猪的管理（如定期检测、接种疫苗）D.流行季节前完成人群疫苗接种三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.乙脑患者是主要的传染源，需严格隔离至体温正常。（）2.乙脑病毒感染后，仅少数人发病，多数为隐性感染。（）3.乙脑脑脊液检查中，糖和氯化物水平通常明显降低。（）4.乙脑的抽搐主要由高热、脑实质炎症及脑水肿引起。（）5.乙脑患者出现呼吸衰竭时，应首选气管切开或机械通气。（）6.乙脑减毒活疫苗需接种2剂次，灭活疫苗需接种4剂次（含加强）。（）7.乙脑与中毒性菌痢的鉴别要点是前者有脑膜刺激征，后者常无。（）8.乙脑的病理改变以脑实质广泛性炎症为主，无明显出血。（）9.乙脑的流行特征是严格的季节性，与蚊虫活动一致。（）10.乙脑患者恢复期症状可完全消失，无后遗症。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述乙脑的流行病学三环节。2.乙脑极期的“三主征”是什么？各有何表现？3.乙脑与流行性腮腺炎脑膜脑炎的鉴别要点。4.乙脑患者出现脑水肿时的处理原则。五、案例分析题（共20分）患者男，5岁，因“发热4天，意识模糊1天”入院。4天前无明显诱因出现发热，体温38.5℃，伴头痛、呕吐（非喷射性），当地医院予“感冒药”治疗无好转。1天前体温升至40℃，出现嗜睡，呼之能应但反应迟钝，偶有抽搐（持续约10秒/次，共2次）。既往体健，未接种过乙脑疫苗。查体：T40.2℃，P120次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；嗜睡状态，压眶有反应；双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射存在；颈强直（+），克氏征（+），巴氏征（+）；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心腹无异常。辅助检查：血常规WBC14×10⁹/L，N85%，L15%；脑脊液：外观清亮，压力升高（220mmH₂O），白细胞300×10⁶/L，早期中性粒细胞60%，后期淋巴细胞40%，蛋白0.6g/L（正常0.15-0.45g/L），糖3.5mmol/L（正常2.5-4.4mmol/L），氯化物120mmol/L（正常117-127mmol/L）；血清乙脑IgM抗体（+）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.目前应采取哪些治疗措施？（6分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.B7.B8.C9.B10.A11.A12.B13.B14.B15.D二、多项选择题1.ABC（患者病毒血症期短，不是主要传染源）2.ABC3.ABC（脊髓病变轻）4.ABC（乙脑外周血白细胞常升高）5.BC（目前无特效抗病毒药物，激素使用需谨慎）6.ABCD7.ABD（呼吸道阻塞属于外周性呼吸衰竭）8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×（患者病毒血症期短，不是主要传染源，无需严格隔离）2.√3.×（糖和氯化物正常或稍低）4.√5.×（应先保持呼吸道通畅、吸氧，必要时机械通气）6.√（灭活疫苗：8月龄2剂，2岁、6岁各加强；减毒活疫苗：8月龄、2岁各1剂）7.√（中毒性菌痢起病更急，常无脑膜刺激征）8.×（可见散在出血点）9.√10.×（部分患者遗留后遗症）四、简答题1.①传染源：主要为猪（尤其是仔猪），其次为牛、羊等家畜；患者及隐性感染者因病毒血症期短，不是主要传染源。②传播途径：主要通过三带喙库蚊叮咬传播。③易感人群：普遍易感，以儿童为主（未接种疫苗者），感染后可获持久免疫力。2.乙脑极期“三主征”为高热、意识障碍、抽搐或惊厥。①高热：体温持续39-40℃以上，可达7-10天，热程与病情轻重正相关；②意识障碍：表现为嗜睡、昏睡至昏迷，程度越深、持续时间越长，预后越差；③抽搐或惊厥：因脑实质炎症、脑水肿、高热等引起，可为局部或全身抽搐，频繁抽搐可加重缺氧及脑损伤。3.鉴别要点：①流行病学史：流行性腮腺炎脑膜脑炎患者有腮腺炎接触史或腮腺肿大史；②临床表现：乙脑以脑实质损害（意识障碍、抽搐）更突出，而腮腺炎脑膜脑炎脑膜刺激征更明显，可伴腮腺肿痛；③实验室检查：腮腺炎病毒IgM抗体阳性，或血清淀粉酶升高（腮腺炎时）。4.处理原则：①脱水降颅压：20%甘露醇（1-2g/kg）快速静脉滴注，每4-6小时1次；②限制液体入量：保持轻度脱水状态（入量=前一日尿量+500ml）；③激素：重症患者可短期使用地塞米松（0.2-0.5mg/kg·d）减轻炎症反应；④对症支持：保持呼吸道通畅，吸氧，控制高热及抽搐以减少脑耗氧。五、案例分析题1.诊断：流行性乙型脑炎（极期）。诊断依据：①流行病学史：5岁儿童，未接种乙脑疫苗，夏秋季发病（隐含季节信息）；②临床表现：高热（40.2℃）、头痛、呕吐，进展至嗜睡、抽搐，脑膜刺激征（颈强直、克氏征+）及病理反射（巴氏征+）阳性；③实验室检查：外周血白细胞升高（14×10⁹/L，中性为主）；脑脊液压力升高，白细胞轻度升高（300×10⁶/L），早期中性粒细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常；血清乙脑IgM抗体阳性（确诊依据）。2.需鉴别的疾病：①流行性脑脊髓膜炎（流脑）：皮肤瘀点瘀斑，脑脊液外观浑浊、白细胞显著升高（以中性粒细胞为主），涂片或培养可发现脑膜炎奈瑟菌；②中毒性菌痢：起病更急，常伴休克或呼吸衰竭，无脑膜刺激征，肛拭子或便常规可见大量脓细胞；③结核性脑膜炎：起病缓慢，有结核接触史或结核中毒症状（低热、盗汗），脑脊液蛋白显著升高，糖和氯化物降低，抗酸染色或结核PCR阳性；④其他病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒性脑炎）：多有口唇疱疹史，脑脊液以淋巴细胞为主，可见红细胞，HSV-IgM阳性。3.治疗措施：①一般治疗：隔离（防蚊），监测生命体征（体温、呼吸、瞳孔等），保持呼吸道通畅，维持水电解质平衡；②对症治疗：a.降温：物理降温（冰袋、温水擦浴）+药物降温（对乙酰氨基酚），必要时亚冬眠疗法（氯丙嗪+异丙嗪）；b.止痉：地