心力衰竭中医护理试题及答案2025解析

心力衰竭中医护理试题及答案2025解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.心力衰竭患者症见心悸气短，动则加剧，神疲乏力，自汗懒言，面色淡白，舌淡苔薄，脉弱。其中医证型应辨证为（）A.心肺气虚证B.心肾阳虚证C.气阴两虚证D.气滞血瘀证答案：A解析：心肺气虚证以“心悸气短、动则加剧、神疲乏力、自汗懒言”为核心表现，符合肺主气、心主血，气虚则推动无力的病机；心肾阳虚证多伴形寒肢冷、水肿；气阴两虚可见口干、盗汗；气滞血瘀则以胸痛、唇紫、舌暗为特征。2.心力衰竭水饮凌心证患者出现严重水肿时，中医饮食护理应重点限制（）A.辛辣食物B.高糖食物C.钠盐摄入D.高蛋白食物答案：C解析：中医认为“咸入肾”，过食咸则水湿内停，加重水肿；水饮凌心证本就因脾肾阳虚、水湿泛溢，限制钠盐可减轻水钠潴留，符合“去菀陈莝”的治则。3.心力衰竭患者服用含附子的中药时，护理要点错误的是（）A.需先煎30-60分钟B.服药后观察有无口舌麻木C.与半夏同煎以增强疗效D.药液温度宜温热答案：C解析：附子与半夏属“十八反”配伍禁忌，同用可增强毒性；先煎可降低附子乌头碱毒性，服药后观察口舌麻木（中毒先兆）、温服符合温阳药物特性均为正确护理措施。4.气滞血瘀型心力衰竭患者的情志护理重点是（）A.避免过度思虑B.疏导抑郁情绪C.防止惊恐伤神D.克制急躁易怒答案：B解析：气滞血瘀多因情志不遂、气机郁滞所致，患者常表现为抑郁、善太息，需通过言语疏导、音乐疗法（如角调音乐疏肝）缓解抑郁；过度思虑伤脾（对应心脾两虚），惊恐伤肾（对应心肾阳虚），急躁易怒属肝火（对应肝阳上亢）。5.心肺气虚型心力衰竭患者的中医运动指导首选（）A.快跑30分钟B.八段锦“两手托天理三焦”C.登山爬楼梯D.剧烈跳绳答案：B解析：心肺气虚者宜“小劳不倦”，八段锦动作柔和，“两手托天理三焦”可舒展心肺气机，符合“补气升提”原则；快跑、登山、跳绳属剧烈运动，耗气伤津，加重气虚。6.心肾阳虚型心力衰竭患者的腹部穴位按摩首选（）A.中脘、天枢B.关元、气海C.中极、归来D.章门、期门答案：B解析：关元为“元气之关”，气海为“生气之海”，二穴均属任脉，可温补肾阳、培补元气；中脘、天枢主调脾胃（对应脾虚），中极、归来主调膀胱（对应水蓄），章门、期门主调肝胆（对应气滞）。7.心力衰竭患者出现咳吐粉红色泡沫痰时，中医辨证多属（）A.水饮射肺B.痰热壅肺C.肺阴亏虚D.风寒束肺答案：A解析：粉红色泡沫痰为肺水肿典型表现，中医属“水饮凌心射肺”，水湿泛溢于肺则咳吐稀痰、泡沫；痰热壅肺为黄黏痰，肺阴亏虚为干咳少痰，风寒束肺为白稀痰。8.气阴两虚型心力衰竭患者的中药宜（）A.凉服B.温服C.热服D.冰镇后服答案：B解析：气阴两虚需补气养阴，药物多为太子参、麦冬等平性或微寒之品，温服可避免寒凉伤胃，同时利于药物吸收；凉服或冰镇易伤脾阳，热服可能助火伤阴。9.心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难时，中医护理应首先（）A.给予高浓度吸氧B.取半卧位或端坐位C.立即喂服人参汤D.进行背部刮痧答案：B解析：半卧位或端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血，符合中医“急则治其标”原则；高浓度吸氧属西医急救，人参汤适用于气虚欲脱（需辨证），刮痧可能耗气，均非首选。10.中医外治法中，用于心力衰竭水肿的常用穴位贴敷药物是（）A.吴茱萸B.白芥子C.甘遂、大戟D.薄荷、冰片答案：C解析：甘遂、大戟属逐水药，外敷神阙、水分穴可通利小便、消除水肿；吴茱萸温肾（用于寒证），白芥子化痰（用于痰饮），薄荷、冰片清热（用于热证），均非水肿首选。二、填空题（每题2分，共20分）1.心力衰竭中医病名可归属于“________”“________”“________”等范畴。答案：心水、喘证、心悸解析：《金匮要略》记载“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”，明确“心水”为心力衰竭病名；喘证（肺失宣降）、心悸（心脉失养）亦为常见伴随症状。2.心肺气虚型心力衰竭的代表方剂是________，心肾阳虚型的代表方剂是________。答案：保元汤合补肺汤；真武汤合苓桂术甘汤解析：保元汤（人参、黄芪、肉桂）补气助阳，补肺汤（人参、黄芪、熟地）补肺益气，合用于心肺气虚；真武汤（附子、茯苓、白术）温肾利水，苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术）温脾化饮，合用于心肾阳虚水泛。3.心力衰竭患者水肿部位护理需注意________、________，避免皮肤破损感染。答案：保持皮肤清洁干燥；定时变换体位解析：水肿皮肤菲薄易破损，清洁干燥可预防感染，定时翻身（每2小时1次）可防止压疮，符合“瘥后防复”的护理原则。4.气滞血瘀型心力衰竭的典型舌脉是________、________。答案：舌紫暗或有瘀斑；脉细涩或结代解析：气滞血瘀则血行不畅，舌为心之苗，故见紫暗、瘀斑；脉道不利则细涩，心脉结代（不规则间歇）为气血不续之象。5.心力衰竭患者中药煎服时，若方中含麻黄，需注意________；含甘草，需警惕________。答案：后下（或轻煎）；水钠潴留解析：麻黄含挥发油，久煎易失效，故后下；甘草长期大量服用可致假性醛固酮增多症，加重水肿，需监测血压、尿量。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述心肾阳虚型心力衰竭的中医护理要点。答案：①环境调护：病室温暖向阳，避免风寒侵袭（阳虚易受寒）；②体位护理：取半卧位或端坐位，减轻呼吸困难，下肢稍抬高促进血液回流；③饮食护理：宜温热、低盐、高蛋白饮食（如羊肉、山药），忌生冷、油腻（生冷伤阳，油腻助湿）；④中药护理：真武汤、苓桂术甘汤温服，附子先煎1小时以上（降低毒性），服药后观察有无口麻、心悸（附子中毒反应）；⑤穴位按摩：按摩关元、肾俞、命门（温补肾阳），每穴3分钟，每日2次；⑥病情观察：重点监测水肿程度（每日测量腹围、体重）、尿量（保持尿量＞1500ml/日）、四肢温度（评估阳气盛衰）。2.气滞血瘀型心力衰竭患者的情志护理应如何实施？答案：①认知疏导：向患者解释“气机郁滞→血瘀→病情加重”的关系，鼓励表达焦虑、抑郁情绪（如“您最近是否觉得胸口憋闷？可以和我聊聊”）；②音乐疗法：选择角调音乐（如《春风得意》），角属木，入肝，可疏肝理气；③行为干预：指导深呼吸训练（吸气4秒、呼气6秒，重复10次），配合“嘘”字诀（发音时轻吐气，可疏解肝郁）；④社会支持：鼓励家属陪伴，避免争吵、指责（气滞者易因情绪波动诱发胸痛）；⑤转移注意力：安排书法、绘画等活动，“移情易性”以分散对疾病的过度关注。3.简述心肺气虚型心力衰竭的饮食调护原则及具体食谱举例。答案：原则：①补气为主，兼顾健脾（肺主气，脾为生气之源）；②宜清淡、易消化（气虚则运化无力）；③忌生冷、耗气食物（如萝卜、空心菜）。食谱举例：①黄芪山药粥（黄芪30g、山药50g、粳米100g，补气健脾）；②人参红枣汤（人参3g、红枣5枚，文火慢炖，大补元气）；③茯苓包子（茯苓粉20g、面粉100g、瘦肉50g，健脾渗湿）；④避免冷饮、凉拌菜（如冰啤酒、凉拌黄瓜），减少萝卜、芹菜（下气耗气）的摄入。4.心力衰竭患者服用中药时，需注意哪些特殊煎服护理？答案：①先煎药物：附子、川乌等有毒药物需先煎30-60分钟（口尝无麻感为度），降低乌头碱毒性；磁石、牡蛎等矿物药先煎20分钟，利于有效成分析出；②后下药物：薄荷、砂仁等含挥发油药物需在出锅前5-10分钟加入，避免有效成分挥发；③包煎药物：旋覆花（有绒毛，包煎防刺激咽喉）、蒲黄（粉末状，包煎防糊锅）；④温服与冷服：温阳类药（如真武汤）温服，清热类药（如泻白散）可微凉服；⑤服药时间：补益药饭前1小时服（空腹吸收好），消食药饭后服（助运化）；⑥服药禁忌：服人参时忌萝卜（破气），服茯苓时忌醋（酸收妨渗湿）。5.中医外治法在心力衰竭护理中的应用有哪些？举例说明。答案：①穴位贴敷：取甘遂、大戟各10g研末，醋调敷神阙穴（肚脐），每日1次，每次4-6小时，用于水肿（逐水渗湿）；②艾灸疗法：艾条温和灸关元、气海穴，每穴10分钟，每日1次，用于心肾阳虚（温通阳气）；③耳穴压豆：取心、肾、神门、皮质下穴，王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次5分钟，用于心悸、失眠（调节心神）；④中药沐足：附子、桂枝各20g，煎水泡脚（水温38-40℃），每日20分钟，用于肢冷、水肿（温经通络）；⑤刮痧疗法：轻刮心俞、肺俞穴（由上至下，力度适中），用于气滞血瘀型胸闷（疏通经络）。四、案例分析题（共20分）患者张某，男，72岁，反复胸闷、气喘10年，加重伴下肢水肿1周。现症：心悸气短，动则喘甚，不能平卧，形寒肢冷，下肢水肿（按之没指），尿少色清，面色晄白，口唇发绀，舌淡胖、苔白滑，脉沉细无力。既往有高血压病史20年，否认糖尿病史。问题：1.中医辨证为何证型？依据是什么？（6分）2.提出具体的中医护理措施。（14分）答案：1.辨证：心肾阳虚，水饮凌心证。依据：①主症：心悸气短（心阳不足，鼓动无力）、动则喘甚（肾不纳气）、不能平卧（水饮射肺）、形寒肢冷（阳虚失温）、下肢水肿（水湿泛溢）、尿少色清（肾阳不足，气化不利）；②舌脉：舌淡胖、苔白滑（水湿内停），脉沉细无力（心肾阳气虚衰）。2.护理措施：（1）辨证施护：①环境：病室温度22-24℃，湿度50-60%，避免对流风（防外感加重阳虚）；②体位：取半坐卧位（抬高床头30-45°），双下肢稍抬高（促进血液回流，减轻肺淤血）；③情志：患者因久病易焦虑，需耐心倾听主诉，用“移情易性”法（如播放古典音乐《阳关三叠》）缓解紧张，强调“积极配合可稳定病情”以增强信心。（2）用药护理：①中药：真武汤合苓桂术甘汤（附子先煎60分钟，口尝无麻感），温服（每日2次，早晚饭后1小时）；②西药：监测利尿剂（如呋塞米）的尿量（记录24小时出入量，目标尿量＞1500ml）、电解质（防低钾）；③观察：服药后注意有无口周麻木、心悸（附子中毒），下肢水肿消退情况（每日测量腿围）。（3）饮食护理：①原则：低盐（＜3g/日）、低脂、高蛋白（如鱼肉、鸡蛋），忌生冷（如冰淇淋）、油腻（如肥肉）；②食疗方：黄芪羊肉汤（黄芪30g、羊肉100g、生姜5片，文火炖2小时，温阳利水）；赤小豆茯苓粥（赤小豆50g、茯苓20g、粳米100g，健脾渗湿）。（4）中医外治：①艾灸：艾条灸关元、肾俞穴（每穴15分钟，每日1次），温补肾阳；②穴位贴敷：甘遂、大戟粉（1:1）醋调敷神阙穴（每日1次，每次4小时），逐水消肿；③中药沐足：附子、桂枝各20g，煎水（水温38℃）泡脚20分钟，每日