2025年皮肤外科学题库及答案

2025年皮肤外科学题库及答案一、单选题1.以下哪种皮肤外科手术适合治疗较小的良性皮肤肿物，且能获得较好的美容效果？A.切除缝合术B.刮除术C.电干燥术D.冷冻治疗答案：A。切除缝合术对于较小的良性皮肤肿物，可完整切除病变组织，同时通过精细缝合能获得较好的美容效果。刮除术主要用于一些浅表的、质地较软的肿物，难以保证完整切除且美容效果相对欠佳；电干燥术多用于破坏较小的表浅病变，对较大肿物不适用；冷冻治疗可能导致局部色素改变等，美容效果不稳定。2.皮肤磨削术主要用于治疗以下哪种皮肤问题？A.皮肤肿瘤B.痤疮瘢痕C.皮肤感染D.皮肤过敏答案：B。皮肤磨削术是通过机械性的磨削作用去除皮肤表面的瘢痕等病变，常用于痤疮瘢痕等浅表性皮肤瑕疵的治疗。皮肤肿瘤一般采用手术切除等方法；皮肤感染需要进行抗感染治疗；皮肤过敏主要是抗过敏处理，皮肤磨削术对这些情况并无治疗作用。3.以下哪种情况不适合进行皮肤外科手术？A.患者血糖控制良好的糖尿病B.局部皮肤无感染C.患者有严重的心肺功能不全D.患者凝血功能正常答案：C。严重的心肺功能不全患者无法耐受手术过程中的创伤和应激，手术风险极大，不适合进行皮肤外科手术。血糖控制良好的糖尿病患者在做好围手术期管理的情况下可以进行手术；局部皮肤无感染是手术的基本条件之一；凝血功能正常有利于手术的顺利进行和术后止血。4.Mohs显微描记手术主要用于治疗：A.脂溢性角化病B.基底细胞癌C.扁平疣D.带状疱疹答案：B。Mohs显微描记手术是一种精确的皮肤外科手术技术，主要用于治疗基底细胞癌、鳞状细胞癌等皮肤恶性肿瘤，能最大程度地切除肿瘤组织同时保留正常组织。脂溢性角化病是良性病变，一般采用简单的切除或其他非手术方法；扁平疣是病毒感染性疾病，多采用药物、冷冻等治疗；带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的，主要进行抗病毒等内科治疗。5.皮肤外科手术中常用的局部麻醉药是：A.青霉素B.利多卡因C.阿司匹林D.地塞米松答案：B。利多卡因是皮肤外科手术中常用的局部麻醉药，能有效阻断神经传导，起到麻醉作用。青霉素是抗生素，用于抗感染治疗；阿司匹林是解热镇痛药，有抗血小板聚集等作用；地塞米松是糖皮质激素，用于抗炎、抗过敏等治疗，它们都不是局部麻醉药。6.对于皮肤黑色素瘤，以下哪种检查方法有助于判断其分期？A.皮肤镜检查B.组织病理学检查C.全身PETCT检查D.真菌镜检答案：C。全身PETCT检查可以发现全身其他部位是否存在转移病灶，有助于判断皮肤黑色素瘤的分期。皮肤镜检查主要用于初步观察皮肤病变的特征，辅助诊断；组织病理学检查是确诊黑色素瘤的金标准，但不能判断分期；真菌镜检主要用于检测皮肤真菌感染，与黑色素瘤分期无关。7.皮肤外科手术术后伤口换药的主要目的是：A.促进伤口出血B.观察伤口情况，预防感染C.增加伤口疼痛D.延缓伤口愈合答案：B。术后伤口换药可以观察伤口有无红肿、渗液、感染等情况，及时进行处理，同时更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防感染。换药的目的不是促进伤口出血，也不会增加伤口疼痛或延缓伤口愈合。8.以下哪种激光治疗常用于去除皮肤色素沉着？A.CO₂激光B.脉冲染料激光C.Q开关激光D.氦氖激光答案：C。Q开关激光可以选择性地破坏皮肤中的色素颗粒，常用于去除皮肤色素沉着，如雀斑、黄褐斑等。CO₂激光主要用于切割、汽化病变组织；脉冲染料激光常用于治疗血管性皮肤病；氦氖激光主要用于促进伤口愈合、减轻炎症等。9.皮肤外科手术中，为了减少术后瘢痕形成，以下哪种操作是正确的？A.手术切口尽量与皮纹垂直B.手术中过度牵拉组织C.精细的手术操作，减少组织损伤D.术后不进行伤口护理答案：C。精细的手术操作，减少组织损伤可以降低术后瘢痕形成的风险。手术切口应尽量与皮纹平行，而不是垂直，这样有利于伤口愈合和减少瘢痕；手术中过度牵拉组织会增加组织损伤，导致瘢痕加重；术后不进行伤口护理会增加感染等并发症的发生，不利于伤口愈合，也会增加瘢痕形成的可能性。10.皮肤纤维瘤的治疗方法主要是：A.手术切除B.口服抗生素C.外用糖皮质激素D.按摩答案：A。皮肤纤维瘤是一种良性肿瘤，手术切除是主要的治疗方法，可以完整去除病变组织。口服抗生素主要用于治疗细菌感染；外用糖皮质激素主要用于抗炎、抗过敏等，对皮肤纤维瘤无治疗作用；按摩不能去除皮肤纤维瘤。二、多选题1.以下属于皮肤外科手术适应证的有：A.皮肤良性肿瘤，如脂肪瘤B.皮肤恶性肿瘤，如黑色素瘤C.皮肤先天性畸形，如色素痣D.痤疮引起的严重瘢痕答案：ABCD。皮肤良性肿瘤（如脂肪瘤）、皮肤恶性肿瘤（如黑色素瘤）、皮肤先天性畸形（如色素痣）以及痤疮引起的严重瘢痕等都可以通过皮肤外科手术进行治疗。皮肤外科手术可以根据不同的病变情况选择合适的手术方式，达到治疗和改善外观的目的。2.皮肤外科手术前需要进行的评估包括：A.患者的全身健康状况B.病变的性质、大小和位置C.患者的心理状态D.患者的家族遗传病史答案：ABCD。手术前评估患者的全身健康状况可以了解患者是否能耐受手术；评估病变的性质、大小和位置有助于选择合适的手术方式；了解患者的心理状态可以做好心理疏导，提高患者对手术的依从性；询问患者的家族遗传病史可能发现一些潜在的影响手术的因素，如某些遗传性的凝血功能障碍等。3.激光治疗皮肤疾病的优点有：A.选择性高，对周围正常组织损伤小B.治疗效果好，能精确去除病变C.术后恢复快，瘢痕形成少D.可以治疗所有的皮肤疾病答案：ABC。激光治疗具有选择性高的特点，能精确地作用于病变组织，对周围正常组织损伤小；治疗效果好，能精确去除病变；术后恢复相对较快，瘢痕形成少。但激光治疗并不能治疗所有的皮肤疾病，每种激光治疗都有其适应证和局限性。4.皮肤外科手术后可能出现的并发症有：A.出血B.感染C.瘢痕形成D.神经损伤答案：ABCD。皮肤外科手术后可能出现出血，这可能与术中止血不彻底、患者凝血功能异常等有关；感染可能由于手术操作不规范、术后伤口护理不当等引起；瘢痕形成是常见的并发症，与手术方式、患者体质等因素有关；手术过程中如果损伤到周围神经，可能导致神经损伤，出现感觉或运动障碍。5.以下关于皮肤外科手术中缝合的说法正确的有：A.缝合时应尽量对齐创缘，减少组织错位B.缝合线的选择应根据伤口的部位、大小等因素决定C.缝合过紧会影响局部血液循环，导致组织坏死D.缝合后不需要对伤口进行固定答案：ABC。缝合时尽量对齐创缘，减少组织错位有利于伤口愈合和减少瘢痕形成；缝合线的选择要根据伤口的部位、大小等因素，如面部伤口可能选择较细的缝合线，以获得较好的美容效果；缝合过紧会影响局部血液循环，导致组织缺血坏死。缝合后一般需要对伤口进行适当的固定，如使用敷料包扎等，以保护伤口，促进愈合。6.皮肤磨削术的并发症包括：A.色素沉着B.感染C.瘢痕形成D.皮肤过敏答案：ABC。皮肤磨削术的并发症有色素沉着，这可能与术后护理不当、个体体质等有关；感染可能由于手术过程中无菌操作不严格或术后伤口护理不佳引起；瘢痕形成与磨削的深度、术后恢复情况等因素有关。皮肤过敏一般不是皮肤磨削术的直接并发症。7.以下哪些情况会增加皮肤外科手术的风险？A.患者年龄较大，合并多种基础疾病B.患者正在服用抗凝药物C.病变部位血供丰富D.患者对手术极度恐惧，心理压力大答案：ABCD。患者年龄较大且合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，会增加手术的风险，影响患者对手术的耐受性；患者正在服用抗凝药物会影响凝血功能，增加术中出血的风险；病变部位血供丰富也会增加术中出血的可能性；患者对手术极度恐惧，心理压力大可能导致血压波动、心率加快等，影响手术的顺利进行，并且不利于术后恢复。8.皮肤外科手术中常用的止血方法有：A.压迫止血B.电凝止血C.结扎止血D.药物止血答案：ABCD。压迫止血是最常用的初步止血方法，通过压迫伤口来减少出血；电凝止血是利用电流产生的热量使血管凝固止血；结扎止血是用缝线结扎血管来止血；药物止血可以使用一些止血药物，如止血敏等，辅助止血。9.以下关于Mohs显微描记手术的特点正确的有：A.能精确切除肿瘤组织，保留正常组织B.手术时间短，患者痛苦小C.适用于多种皮肤恶性肿瘤D.术后复发率低答案：ACD。Mohs显微描记手术能精确切除肿瘤组织，最大程度地保留正常组织，适用于多种皮肤恶性肿瘤，如基底细胞癌、鳞状细胞癌等，并且术后复发率相对较低。但该手术操作较为复杂，手术时间较长，患者可能会有一定的痛苦。10.皮肤外科手术后的饮食注意事项包括：A.避免食用辛辣刺激性食物B.多吃富含蛋白质和维生素的食物C.戒烟戒酒D.可以随意食用海鲜答案：ABC。术后避免食用辛辣刺激性食物可以减少对伤口的刺激，有利于伤口愈合；多吃富含蛋白质和维生素的食物可以提供营养支持，促进伤口修复；戒烟戒酒可以减少对身体的不良影响，有利于术后恢复。海鲜可能是一些人的过敏原，部分患者食用后可能引起过敏反应，不利于伤口愈合，所以不能随意食用。三、简答题1.简述皮肤外科手术前的准备工作。答：皮肤外科手术前的准备工作包括以下几个方面：患者全身评估：详细了解患者的全身健康状况，包括是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，进行全面的体格检查和必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者是否能耐受手术。病变评估：明确病变的性质、大小、位置、边界等情况，可通过皮肤镜、组织病理学检查等方法进行准确判断，以便选择合适的手术方式。心理准备：与患者充分沟通，了解患者的心理状态，向患者解释手术的过程、目的、可能的风险和并发症等，做好心理疏导，提高患者对手术的认知和依从性。皮肤准备：手术区域的皮肤要进行清洁、备皮等处理，减少皮肤表面的细菌数量，降低术后感染的风险。实验室检查：除了上述提到的常规检查外，根据患者的具体情况可能还需要进行其他特殊检查，如对于怀疑有转移的皮肤恶性肿瘤患者，可能需要进行全身PETCT等检查。停用相关药物：如果患者正在服用可能影响手术的药物，如抗凝药物等，需要在医生的指导下停用或调整剂量，以减少术中出血的风险。签署知情同意书：向患者或其家属详细说明手术的相关情况，包括手术方式、可能的并发症等，在患者或其家属充分理解并同意后签署知情同意书。2.简述激光治疗皮肤疾病的原理和常见类型。答：激光治疗皮肤疾病的原理是基于选择性光热作用理论。不同波长的激光可以被皮肤中的特定色基（如色素颗粒、血红蛋白等）选择性吸收，激光的能量在瞬间转化为热能，使色基温度升高，从而破坏目标组织，而周围正常组织由于吸收的激光能量较少，受到的损伤较小。常见的激光类型及应用如下：Q开关激光：主要用于治疗色素性皮肤病，如雀斑、黄褐斑、太田痣等。它可以选择性地破坏皮肤中的色素颗粒，将其击碎成微小颗粒，然后通过人体的免疫系统逐渐清除。脉冲染料激光：常用于治疗血管性皮肤病，如鲜红斑痣、草莓状血管瘤等。它可以被血红蛋白选择性吸收，使血管内的血红蛋白凝固，封闭血管，从而达到治疗的目的。CO₂激光：具有切割和汽化组织的作用，常用于治疗各种皮肤肿物，如疣、皮肤纤维瘤等，也可用于皮肤磨削，改善痤疮瘢痕等浅表性皮肤瑕疵。氦氖激光：主要用于促进伤口愈合、减轻炎症、缓解疼痛等。它可以刺激细胞的新陈代谢，促进胶原蛋白的合成，加速伤口的修复。3.简述皮肤外科手术后伤口护理的要点。答：皮肤外科手术后伤口护理的要点如下：保持伤口清洁干燥：术后要避免伤口沾水，防止感染。按照医生的嘱咐定期更换伤口敷料，一般在术后12天进行第一次换药，观察伤口有无渗血、红肿等情况。观察伤口情况：密切观察伤口的颜色、有无渗液、疼痛程度等。如果伤口出现红肿、渗血、渗液增多、疼痛加剧等异常情况，应及时告知医生。避免外力刺激：避免伤口受到外力碰撞、摩擦等刺激，防止伤口裂开。在伤口愈合期间，尽量避免剧烈运动，减少对伤口的牵拉。正确使用药物：根据医生的建议，按时使用外用药物，如抗生素软膏等，预防感染。同时，也可以使用一些促进伤口愈合的药物，如重组人表皮生长因子等。饮食调理：术后饮食要注意营养均衡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，避免食用辛辣刺激性食物、海鲜等可能引起过敏的食物，戒烟戒酒。预防瘢痕形成：如果伤口较大或位于容易形成瘢痕的部位，可以在医生的指导下使用一些预防瘢痕的药物，如硅酮凝胶等。同时，要注意防晒，避免紫外线刺激导致色素沉着，加重瘢痕。按时复诊：按照医生安排的时间按时复诊，以便医生了解伤口愈合情况，及时发现并处理可能出现的问题。4.简述Mohs显微描记手术的操作步骤和优势。答：Mohs显微描记手术的操作步骤如下：切除肿瘤：在局部麻醉下，将肉眼可见的肿瘤组织进行初步切除，切除的标本边缘标记好方向。制作冰冻切片：将切除的标本立即送到病理实验室，进行冰冻切片制作。病理医生会在显微镜下观察切片，确定肿瘤的边界。分析结果：如果切片中发现肿瘤细胞残留，会在相应的部位再次进行切除，然后重复制作冰冻切片和观察的过程，直到切片中没有肿瘤细胞残留为止。修复伤口：当确定肿瘤完全切除后，根据伤口的大小和部位选择合适的修复方法，如直接缝合、皮瓣转移等。Mohs显微描记手术的优势包括：精确切除肿瘤：能够最大程度地切除肿瘤组织，同时保留正常组织，减少对周围正常皮肤和组织的损伤，尤其适用于一些位于面部等特殊部位的皮肤恶性肿瘤。降低复发率：由于可以精确判断肿瘤的边界，将肿瘤完全切除，因此术后复发率较低。提高美容效果：尽量保留正常组织有利于术后伤口的修复和愈合，能够获得较好的美容效果，减少对患者外观的影响。适用于多种皮肤恶性肿瘤：可用于治疗基底细胞癌、鳞状细胞癌等多种皮肤恶性肿瘤，特别是一些边界不清、容易复发的肿瘤。5.简述皮肤外科手术中减少术后瘢痕形成的措施。答：皮肤外科手术中减少术后瘢痕形成的措施如下：手术设计：手术切口应尽量与皮纹平行，这样可以减少皮肤张力，有利于伤口愈合，降低瘢痕形成的风险。同时，合理设计手术方案，避免不必要的组织切除和损伤。精细的手术操作：手术过程中要动作轻柔，避免过度牵拉组织，减少组织损伤。使用锋利的手术器械，确保切口整齐，减少对周围组织的挤压和切割损伤。止血方法选择：选择合适的止血方法，避免过度的电凝或结扎导致组织损伤加重。尽量采用压迫止血等温和的止血方法，减少对组织的热损伤。缝合技术：采用精细的缝合技术，如间断缝合、皮内缝合等，使创缘对齐良好，减少组织错位。缝合线的选择要合适，尽量使用细的、可吸收的缝合线，减少异物反应。术后伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免感染。按照医生的嘱咐按时换药，观察伤口愈合情况。如果出现感染等并发症，会增加瘢痕形成的可能性。预防瘢痕药物的使用：术后可以在医生的指导下使用一些预防瘢痕的药物，如硅酮凝胶、积雪苷霜等，这些药物可以抑制瘢痕组织的增生。防晒：术后伤口愈合期间要注意防晒，避免紫外线刺激导致色素沉着，加重瘢痕。可以使用遮阳伞、防晒霜等进行防晒。压力治疗：对于一些较大的伤口或容易形成瘢痕的部位，可以在伤口愈合后使用压力绷带或压力衣进行压力治疗，减少瘢痕组织的增生。四、案例分析题患者，男性，50岁，面部发现一黑色肿物，直径约1cm，表面不光滑，边界不清，有轻度瘙痒感，无破溃出血。患者既往有高血压病史，血压控制良好，无其他重大疾病史。1.为明确诊断，需要进行哪些检查？答：为明确诊断，需要进行以下检查：皮肤镜检查：可以初步观察肿物的形态、颜色、边界等特征，判断其良恶性的可能性，辅助诊断。组织病理学检查：这是确诊肿物性质的金标准。可以通过手术切除肿物或进行切取活检，将标本送到病理实验室进行检查，明确肿物是良性还是恶性，以及具体的病理类型。全身检查：虽然目前肿物较小，但由于可能是恶性肿瘤，需要进行全身检查，如全身PETCT检查，以排除是否存在其他部位的转移病灶，判断肿瘤的分期。实验室检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，了解患者的一般健康状况和凝血功能，评估患者是否能耐受手术。2.如果诊断为皮肤黑色素瘤，治疗方案应如何选择？答：如果诊断为皮肤黑色素瘤，治疗方案的选择需要根据肿瘤的分期等因素综合考虑：手术治疗：对于早期的皮肤黑色素瘤，手术切除是主要的治疗方法。切除范围应包括肿瘤及其周围一定宽度的正常皮肤和皮下