2023年广东住院医师广东住院医师内科学考试题库（含答案）

2023年广东住院医师广东住院医师内科学考试题库（含答案）一、单选题1.下列哪种药物不属于质子泵抑制剂A.奥美拉唑B.兰索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C。雷尼替丁是H₂受体拮抗剂，而奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑属于质子泵抑制剂。2.慢性心力衰竭最常见的诱因是A.呼吸道感染B.心律失常C.输液过多过快D.情绪激动E.治疗不当答案：A。呼吸道感染是慢性心力衰竭最常见的诱因，其他因素也可诱发，但呼吸道感染更为常见。3.诊断冠心病最有价值的检查是A.心电图B.动态心电图C.心电图运动负荷试验D.冠状动脉造影E.超声心动图答案：D。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，能直接显示冠状动脉的形态、狭窄程度等，其他检查有一定辅助诊断价值，但不如冠状动脉造影准确。4.缺铁性贫血早期最可靠的诊断依据是A.血清铁减少B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力增高D.运铁蛋白饱和度降低E.红细胞内原卟啉增高答案：B。血清铁蛋白是反映体内贮存铁的指标，在缺铁性贫血早期，贮存铁先减少，血清铁蛋白降低，是早期诊断最可靠的依据。5.治疗系统性红斑狼疮的首选药物是A.氯喹B.羟氯喹C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.非甾体抗炎药答案：C。糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，是治疗系统性红斑狼疮的首选药物，其他药物可根据病情联合使用。6.糖尿病最常见的神经病变是A.周围神经病变B.自主神经病变C.颅神经病变D.脊髓神经病变E.神经根病变答案：A。糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的神经病变，表现为肢体远端对称性感觉障碍等。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷E.体重下降答案：C。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，随着病情进展逐渐加重。8.下列哪项不是消化性溃疡的并发症A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：E。消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，感染一般不是其并发症。9.急性心肌梗死最早出现的症状是A.疼痛B.心律失常C.低血压和休克D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：A。疼痛是急性心肌梗死最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长。10.肾病综合征最基本的表现是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.血尿答案：A。大量蛋白尿是肾病综合征最基本的病理生理改变，也是诊断的必备条件，其他表现多继发于大量蛋白尿。11.支气管哮喘的本质是A.气道慢性炎症B.气道高反应性C.可逆性气流受限D.不完全可逆性气流受限E.气道平滑肌痉挛答案：A。支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，气道高反应性是其重要特征，可逆性气流受限是其临床表现特点。12.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝苯地平D.阿司匹林E.低分子肝素答案：C。变异型心绞痛主要是冠状动脉痉挛所致，硝苯地平为钙通道阻滞剂，可解除冠状动脉痉挛，是治疗变异型心绞痛的首选药物。普萘洛尔可诱发冠状动脉痉挛，不宜用于变异型心绞痛。13.急性白血病诊断的主要依据是A.发热、贫血、出血B.肝、脾、淋巴结肿大C.胸骨压痛D.外周血可见幼稚细胞E.骨髓象中原始细胞及幼稚细胞比例增高答案：E。骨髓象是诊断急性白血病的主要依据，骨髓中原始细胞及幼稚细胞比例增高是确诊的关键。发热、贫血、出血等表现及肝脾淋巴结肿大、胸骨压痛等体征可辅助诊断，但不是主要依据。14.类风湿关节炎的关节表现特点是A.对称性、多关节、小关节病变为主B.非对称性、多关节、大关节病变为主C.对称性、单关节、大关节病变为主D.非对称性、单关节、小关节病变为主E.以上都不是答案：A。类风湿关节炎多累及双手、腕、足等小关节，呈对称性、多关节受累的特点。15.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大特点是A.弥漫性、对称性肿大B.结节性肿大C.不对称性肿大D.无肿大E.以上都不是答案：A。甲状腺功能亢进症患者的甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。16.下列哪项不是肝硬化的并发症A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.肝肾综合征E.原发性肝癌答案：E。原发性肝癌是肝硬化的后果之一，但严格来说不是肝硬化的并发症，肝硬化的常见并发症有肝性脑病、上消化道出血、感染、肝肾综合征等。17.慢性肾衰竭最早出现的症状是A.消化系统症状B.血液系统症状C.心血管系统症状D.神经肌肉系统症状E.呼吸系统症状答案：A。慢性肾衰竭患者最早出现的症状常为消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等，这与体内毒素蓄积影响胃肠道功能有关。18.治疗肺炎链球菌肺炎的首选药物是A.青霉素GB.头孢菌素C.红霉素D.喹诺酮类E.氨基糖苷类答案：A。肺炎链球菌肺炎治疗的首选药物是青霉素G，对青霉素过敏者可选用头孢菌素、红霉素等。19.下列哪项是诊断病毒性心肌炎最有意义的检查A.心电图B.超声心动图C.心肌酶谱D.病毒血清学检查E.心内膜心肌活检答案：E。心内膜心肌活检是诊断病毒性心肌炎的“金标准”，能直接观察心肌组织的病理改变及病毒存在情况，但为有创检查。其他检查可辅助诊断。20.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是A.血红蛋白上升B.网织红细胞增高C.面色红润D.血清铁恢复正常E.红细胞平均体积增大答案：B。缺铁性贫血患者用铁剂治疗后，网织红细胞首先增高，一般在治疗后35天开始上升，710天达高峰，随后血红蛋白逐渐上升。二、多选题1.下列哪些是冠心病的危险因素A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE。高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等都是冠心病的危险因素，可导致动脉粥样硬化，增加冠心病的发病风险。2.下列哪些药物可用于治疗心力衰竭A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.洋地黄类药物E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）答案：ABCDE。利尿剂可减轻心脏前负荷；ACEI和ARB可抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，改善心室重构；β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，改善预后；洋地黄类药物可增强心肌收缩力，用于治疗心力衰竭。3.贫血按病因和发病机制可分为A.红细胞生成减少性贫血B.红细胞破坏过多性贫血C.失血性贫血D.小细胞低色素性贫血E.大细胞性贫血答案：ABC。贫血按病因和发病机制分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血和失血性贫血。小细胞低色素性贫血和大细胞性贫血是按红细胞形态分类。4.系统性红斑狼疮的临床表现有A.发热B.皮疹C.关节痛D.蛋白尿E.口腔溃疡答案：ABCDE。系统性红斑狼疮可累及全身多个系统，出现发热、皮疹（如蝶形红斑等）、关节痛、蛋白尿（提示肾脏受累）、口腔溃疡等表现。5.糖尿病的慢性并发症包括A.大血管病变B.微血管病变C.神经病变D.糖尿病足E.感染答案：ABCDE。糖尿病慢性并发症包括大血管病变（如冠心病、脑血管病等）、微血管病变（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）、神经病变、糖尿病足以及容易并发各种感染。6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗药物有A.支气管舒张剂B.糖皮质激素C.抗生素D.祛痰药E.疫苗答案：ABCDE。支气管舒张剂可缓解气流受限症状；糖皮质激素可减轻气道炎症；有感染时使用抗生素；祛痰药可促进痰液排出；疫苗可预防呼吸道感染，减少COPD急性发作。7.消化性溃疡的治疗原则包括A.消除病因B.缓解症状C.促进溃疡愈合D.预防复发E.防治并发症答案：ABCDE。消化性溃疡治疗应消除病因（如幽门螺杆菌感染等），缓解疼痛等症状，促进溃疡愈合，预防复发，防治出血、穿孔等并发症。8.下列哪些是肾病综合征的并发症A.感染B.血栓和栓塞C.急性肾衰竭D.蛋白质及脂肪代谢紊乱E.高血压答案：ABCD。肾病综合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血症等，易并发感染、血栓和栓塞、急性肾衰竭以及蛋白质及脂肪代谢紊乱等。高血压可在肾病综合征患者中出现，但不是其典型并发症。9.支气管哮喘的治疗药物有A.β₂受体激动剂B.糖皮质激素C.白三烯调节剂D.茶碱类药物E.抗胆碱能药物答案：ABCDE。β₂受体激动剂可迅速缓解哮喘症状；糖皮质激素是控制哮喘发作的最有效药物；白三烯调节剂可调节气道炎症；茶碱类药物具有舒张支气管平滑肌等作用；抗胆碱能药物可舒张支气管。10.急性心肌梗死的并发症有A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE。急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后综合征等。11.下列哪些是类风湿关节炎的关节外表现A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.干燥综合征E.贫血答案：ABCDE。类风湿关节炎除关节症状外，还可出现关节外表现，如类风湿结节、肺间质病变、心包炎、干燥综合征以及贫血等。12.甲状腺功能亢进症的治疗方法有A.抗甲状腺药物治疗B.放射性碘治疗C.手术治疗D.糖皮质激素治疗E.β受体阻滞剂治疗答案：ABCE。甲状腺功能亢进症的治疗方法主要有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。β受体阻滞剂可用于控制甲亢的心动过速等症状。糖皮质激素一般不用于甲亢的常规治疗。13.肝硬化的临床表现有A.肝功能减退B.门静脉高压C.腹水D.脾大E.食管胃底静脉曲张答案：ABCDE。肝硬化患者可出现肝功能减退的表现（如黄疸、肝掌、蜘蛛痣等）和门静脉高压的表现（如腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等）。14.慢性肾衰竭的分期包括A.肾功能代偿期B.肾功能失代偿期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.终末期肾脏病答案：ABCDE。慢性肾衰竭根据肾小球滤过率等指标分为肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期，终末期肾脏病是尿毒症期的另一种表述。15.下列哪些是肺炎的诊断依据A.发热、咳嗽、咳痰B.肺部听诊可闻及湿啰音C.胸部X线或CT检查有肺部炎症浸润影D.血常规白细胞计数及中性粒细胞比例增高E.痰培养可发现病原菌答案：ABCDE。肺炎患者常有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部听诊可闻及湿啰音，胸部影像学检查可见肺部炎症浸润影，血常规可提示白细胞计数及中性粒细胞比例增高，痰培养可发现病原菌，这些都是肺炎的诊断依据。三、案例分析题案例一患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。近1个月来出现活动后气促，休息后可缓解。1天前因情绪激动后突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：血压180/110mmHg，端坐位，呼吸急促，双肺满布湿啰音，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。1.该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.气胸E.肺炎答案：B。患者有高血压病史，情绪激动后突发呼吸困难、不能平卧、咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律，符合急性左心衰竭的表现。支气管哮喘多有反复发作的喘息等症状；COPD急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史；气胸多有突发胸痛、呼吸困难；肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等。2.为明确诊断，首选的检查是A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.动脉血气分析E.心肌酶谱答案：C。超声心动图可直接观察心脏的结构和功能，对于诊断心力衰竭有重要价值，能了解心室大小、室壁运动、射血分数等情况。心电图主要用于诊断心律失常等；胸部X线可辅助观察肺部情况；动脉血气分析主要了解呼吸功能和酸碱平衡；心肌酶谱主要用于诊断心肌梗死等。3.该患者的治疗措施包括A.坐位，双腿下垂B.吸氧C.快速利尿D.使用血管扩张剂E.强心治疗答案：ABCDE。急性左心衰竭的治疗原则包括采取坐位、双腿下垂以减少回心血量；吸氧改善缺氧；快速利尿减轻心脏前负荷；使用血管扩张剂降低心脏前后负荷；强心治疗增强心肌收缩力。案例二患者，女性，30岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，近1个月来出现面部红斑，日晒后加重。查体：口腔黏膜可见多个溃疡，面部有蝶形红斑，双手关节轻度压痛，无肿胀。实验室检查：血常规示白细胞减少，血小板减少，尿常规示蛋白尿（++），抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体阳性。1.该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.白塞病E.混合性结缔组织病答案：B。患者有反复口腔溃疡、关节痛、面部红斑（蝶形红斑），实验室检查有白细胞和血小板减少、蛋白尿，ANA和抗双链DNA抗体阳性，符合系统性红斑狼疮的诊断标准。类风湿关节炎主要以关节症状为主，一般无面部红斑等表现；干燥综合征主要表现为口干、眼干等；白塞病主要表现为口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎等；混合性结缔组织病有多种结缔组织病的表现。2.为评估病情活动度，最有价值的指标是A.血沉B.C反应蛋白C.补体C3、C4D.抗Sm抗体E.抗RNP抗体答案：C。补体C3、C4水平在系统性红斑狼疮病情活动时降低，可用于评估病情活动度。血沉和C反应蛋白也可在炎症活动时升高，但特异性不如补体。抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，但与病情活动度无关；抗RNP抗体多见于混合性结缔组织病。3.该患者的治疗方案包括A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.羟氯喹D.非甾体抗炎药E.抗生素答案：ABCD。系统性红斑狼疮的治疗方案包括使用糖皮质激素控制炎症，免疫抑制剂调节免疫，羟氯喹可