2025年医务人员职业安全防护与职业暴露处置院感试题及答案

2025年医务人员职业安全防护与职业暴露处置院感试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于标准预防的核心原则，正确的是：A.仅对已知传染病患者采取防护措施B.认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均可能具有传染性C.仅在接触患者血液时佩戴手套D.环境表面消毒频率与患者感染状态无关答案：B2.医务人员进行气管插管操作时，应选择的防护装备组合是：A.医用外科口罩+一次性手套B.N95/KN95口罩+护目镜+防渗隔离衣+双层手套C.普通纱布口罩+面屏+普通工作服D.医用防护口罩+一次性隔离衣+单层手套答案：B3.被HIV阳性患者使用过的锐器刺伤后，暴露者应在多长时间内启动暴露后预防用药（PEP）？A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A4.关于手卫生的执行时机，错误的是：A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者血液后脱手套前D.无菌操作前答案：C5.处理新冠病毒感染患者的污染物时，含氯消毒液的有效氯浓度应至少为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B6.以下哪种情况不属于职业暴露？A.护士为患者吸痰时，痰液喷溅至眼结膜B.医生为HIV患者缝合伤口时，手套无破损但接触患者血液C.检验员处理样本时，离心管破裂导致血液污染皮肤D.护工清理医疗废物时，被带血的针头刺伤答案：B7.医用防护口罩（如N95）的正确佩戴方法是：A.金属鼻夹无需按压，确保口罩覆盖口鼻即可B.佩戴后进行气密性检查，用力呼气时口罩周边无漏气C.为节约资源，可重复使用至明显污染或破损D.与护目镜同时使用时，先戴护目镜再戴口罩答案：B8.发生乙肝病毒职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性且未接种过疫苗，应立即采取的措施是：A.仅接种乙肝疫苗B.接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.仅注射HBIGD.无需特殊处理，定期监测答案：B9.关于锐器伤的应急处理，错误的是：A.立即由远心端向近心端挤压伤口B.用流动水冲洗伤口至少5分钟C.用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口D.暴露后48小时内报告医院感染管理部门答案：D10.进行腹腔镜手术时，术者应额外佩戴的防护装备是：A.防水围裙B.一次性工作帽C.防雾护目镜D.鞋套答案：A11.以下哪种操作无需佩戴护目镜或面屏？A.为患者进行口腔护理B.气管切开吸痰C.静脉采血D.清理患者呕吐物答案：C12.医疗废物分类中，被患者血液污染的棉球属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A13.关于职业暴露后随访，HIV暴露者应在暴露后多久进行第一次抗体检测？A.立即（0周）B.2周C.4周D.12周答案：C14.为多重耐药菌（MDRO）感染患者进行护理时，应优先选择的隔离措施是：A.空气传播隔离B.飞沫传播隔离C.接触传播隔离D.保护性隔离答案：C15.关于防护装备的脱卸顺序，正确的是：A.先脱手套→再脱护目镜→最后脱口罩B.先脱隔离衣→再脱护目镜→最后脱手套C.先脱护目镜→再脱手套→最后脱口罩D.先脱手套→再脱隔离衣→最后脱口罩答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.职业暴露的主要类型包括：A.锐器伤B.黏膜暴露（如眼、鼻、口）C.完整皮肤接触污染物D.呼吸道吸入病原体答案：ABD2.标准预防的具体措施包括：A.手卫生B.正确使用防护装备C.安全注射D.环境清洁与消毒答案：ABCD3.关于医用手套的使用，正确的是：A.接触患者血液时需佩戴无菌手套B.戴手套不能替代手卫生C.不同患者之间操作时应更换手套D.戴手套后可直接触摸公共物品答案：BC4.发生呼吸道职业暴露（如新冠病毒）后，应采取的措施包括：A.立即脱离暴露环境B.更换防护装备C.进行核酸检测D.无需报告，自行居家观察答案：ABC5.锐器伤的高风险操作包括：A.针头回套B.徒手分离使用过的针头与注射器C.使用后的锐器直接放入锐器盒D.手术中传递锐器时使用传递盘答案：AB6.职业暴露后心理干预的内容包括：A.评估暴露者的焦虑程度B.提供专业心理疏导C.隐瞒暴露风险以避免恐慌D.指导暴露者与家属沟通答案：ABD7.关于防护装备的选择，需考虑的因素有：A.暴露风险等级（低、中、高）B.操作类型（侵入性/非侵入性）C.病原体的传播途径（接触、飞沫、空气）D.医务人员的个人偏好答案：ABC8.乙肝病毒职业暴露的评估内容包括：A.暴露源的乙肝病毒载量（HBVDNA）B.暴露者的乙肝疫苗接种史C.暴露者的乙肝两对半结果（HBsAg、抗-HBs等）D.暴露的严重程度（如刺伤深度）答案：ABCD9.环境表面消毒的关键点包括：A.选择对目标病原体有效的消毒剂B.确保消毒时间达到说明书要求C.先清洁再消毒（污染严重时先去污染）D.仅消毒明显污染的区域答案：ABC10.关于职业安全培训，正确的要求是：A.新入职医务人员需完成岗前培训B.培训内容应包括防护装备使用、暴露处置流程C.每年至少进行1次复训D.培训后无需考核答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.戴双层手套可完全防止锐器伤。（）答案：×2.接触患者非感染性体液（如汗液）时无需戴手套。（）答案：√3.被丙肝病毒污染的锐器刺伤后，暴露者需立即服用抗病毒药物。（）答案：×（需评估后决定）4.护目镜使用后可用75%酒精擦拭消毒，重复使用。（）答案：√5.为结核患者进行支气管镜检查时，应在负压病房操作。（）答案：√6.医疗废物袋达到3/4满时应及时封口。（）答案：√7.手卫生时，取适量速干手消毒剂后需揉搓至完全干燥。（）答案：√8.职业暴露后，暴露者可自行处理伤口，无需报告。（）答案：×9.接触新冠病毒感染者后，脱卸防护装备时应避免触碰污染面。（）答案：√10.为艾滋病患者护理时，若手套无破损，接触其尿液无需更换手套。（）答案：√（尿液一般不视为高风险体液）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述锐器伤的应急处置流程。答案：①立即停止操作，保持冷静；②在流动水下，由近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液（禁止挤压未破损皮肤或用力挤压）；③用流动水冲洗伤口至少5分钟；④用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料；⑤立即报告科室负责人及医院感染管理部门；⑥配合进行暴露源评估（如患者传染病筛查结果）和暴露者评估（如自身免疫状态）；⑦根据评估结果，遵医嘱进行预防用药（如HIV暴露后PEP、乙肝暴露后疫苗+HBIG）；⑧按要求进行随访（如HIV暴露后4周、8周、12周、6个月检测抗体）。2.标准预防的核心内容有哪些？答案：①认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能具有传染性；②采取双向防护，既防止患者将病原体传播给医务人员，也防止医务人员将病原体传播给患者；③具体措施包括手卫生、正确使用防护装备（如手套、口罩、护目镜、隔离衣）、安全注射（如使用安全型锐器、禁止回套针头）、规范处理医疗废物、环境清洁与消毒、患者安置（如感染患者单间隔离）等。3.简述呼吸道职业暴露（如新冠病毒）的处置步骤。答案：①立即终止操作并脱离暴露环境，转移至清洁区；②就地更换污染的防护装备（如口罩、护目镜），避免触碰污染面；③用流动水或速干手消毒剂清洁双手；④报告科室负责人及院感部门，记录暴露时间、地点、操作内容、防护装备使用情况；⑤进行核酸检测（暴露后立即、24小时、48小时、72小时）和血清抗体检测；⑥根据暴露风险（如患者病毒载量、暴露时防护是否规范），决定是否进行医学观察（通常7-14天）；⑦观察期间避免接触其他患者及家属，出现发热、咳嗽等症状时立即就医。4.如何正确穿戴防护装备（以进入新冠隔离病房为例）？答案：①戴工作帽：完全覆盖头发；②戴医用防护口罩（N95/KN95）：金属鼻夹按压贴合鼻梁，进行气密性检查（用力呼气时口罩无漏气）；③戴护目镜或面屏：确保覆盖眼部及周围；④穿防渗隔离衣/防护服：拉上拉链，系紧腰带；⑤戴手套：选择合适尺码，手套覆盖隔离衣袖口；⑥必要时穿防水鞋套。穿戴顺序：工作帽→口罩→护目镜→隔离衣→手套（→鞋套）。5.职业暴露后的随访内容包括哪些？答案：①病原体特异性检测：如HIV暴露后4周、8周、12周、6个月检测抗体；乙肝暴露后1个月、3个月、6个月检测乙肝两对半；丙肝暴露后4周、12周检测抗-HCV及HCVRNA；②症状监测：观察是否出现发热、皮疹、乏力等感染相关症状；③心理评估：关注暴露者的焦虑、抑郁等情绪，必要时进行心理干预；④预防用药不良反应监测：如HIVPEP药物的肝肾功能、血常规等指标；⑤记录随访结果并反馈至暴露者及相关部门。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：急诊护士小张在为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者静脉采血时，被使用过的针头刺伤左手食指，伤口少量出血。小张2年前接种过乙肝疫苗，但未检测过抗体。问题：（1）该暴露属于哪类职业暴露？（2）请列出具体处置步骤。答案：（1）属于血源性病原体职业暴露（乙肝病毒暴露）。（2）处置步骤：①立即挤压伤口：由近心端向远心端轻挤出血液，流动水冲洗5分钟；②消毒：0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；③30分钟内报告护士长及院感科；④暴露源评估：确认患者HBsAg阳性，进一步检测HBeAg、HBVDNA（如未检测需补查）；⑤暴露者评估：检测小张乙肝两对半（重点抗-HBs水平）；⑥根据结果处理：若抗-HBs≥10mIU/mL（有保护力），无需额外处理，定期监测；若抗-HBs＜10mIU/mL（无保护力），立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并补种乙肝疫苗（0、1、6月方案）；⑦随访：暴露后1个月、3个月、6个月复查乙肝两对半；⑧心理支持：关注小张焦虑情绪，必要时心理疏导。案例2：呼吸科医生老王在为一名未确诊的发热患者进行气管插管时，患者突然咳嗽，大量分泌物喷溅至老王的面屏及防护口罩上。30分钟后，患者核酸检测结果回报为新冠病毒阳性（奥密克戎变异株）。问题：（1）老王的暴露类型是什么？（2）应采取哪些应急措施？答案：（1）属于呼吸道职业暴露（新冠病毒暴露）。（2）应急措施：①立即终止操作，退出隔离病房，转移至缓冲区；②在缓冲区脱卸污染的防护装备：先脱面屏（手避免触碰污染面），