2025年癫痫题库及答案

2025年癫痫题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于癫痫的流行病学特征，以下描述错误的是？A.全球患病率约为0.5%-1%B.儿童和老年人是高发人群C.男性患病率略高于女性D.首次发作多发生于1岁以内答案：D（首次发作高峰为儿童期（5岁前）和老年期（60岁后），1岁以内并非绝对高峰）2.根据2023年国际抗癫痫联盟（ILAE）分类，以下不属于全面性发作的是？A.失神发作B.强直-阵挛发作C.局灶性运动性发作D.肌阵挛发作答案：C（局灶性运动性发作为局灶性发作的一种，全面性发作起始即双侧大脑半球同步放电）3.诊断癫痫最关键的辅助检查是？A.头颅CTB.动态脑电图（AEEG）C.血清电解质检测D.腰椎穿刺答案：B（脑电图是诊断癫痫的金标准，可捕捉发作期或间期痫样放电）4.儿童失神癫痫的典型脑电图表现是？A.3Hz棘慢波综合B.多棘慢波发放C.局灶性尖波D.弥漫性慢波答案：A（儿童失神癫痫特征性表现为双侧对称同步的3Hz棘慢波节律）5.癫痫持续状态（SE）的首要处理措施是？A.立即静脉注射地西泮B.快速静脉滴注甘露醇C.气管插管机械通气D.检测血糖并纠正低血糖答案：D（所有SE患者需首先排除低血糖，静脉注射50%葡萄糖（或肌注胰高血糖素）是首要步骤，避免因低血糖加重脑损伤）6.关于抗癫痫药物（AEDs）的用药原则，错误的是？A.单药治疗优先B.需长期规律服药C.发作控制后立即停药D.根据发作类型选择药物答案：C（需在完全无发作2-5年后，经专科医生评估后缓慢减停，突然停药易诱发SE）7.青少年肌阵挛癫痫（JME）的首选药物是？A.卡马西平B.丙戊酸钠C.拉莫三嗪D.左乙拉西坦答案：B（丙戊酸钠对全面性发作（包括肌阵挛）疗效最佳，为JME一线用药）8.以下哪种情况提示症状性癫痫？A.无明确病因，家族史阳性B.头颅MRI显示海马硬化C.发作间期脑电图正常D.首次发作年龄为25岁答案：B（症状性癫痫指有明确病因，如海马硬化、脑肿瘤、脑外伤等结构性损伤）9.局灶性癫痫发作伴意识障碍时，正确的描述是？A.属于全面性发作B.发作起始于单侧大脑半球C.脑电图显示双侧同步放电D.首选乙琥胺治疗答案：B（局灶性发作伴意识障碍（旧称复杂部分性发作）起始于单侧半球，脑电图为局灶性异常）10.新生儿癫痫最常见的病因是？A.遗传代谢病B.缺血缺氧性脑病（HIE）C.脑发育畸形D.颅内感染答案：B（新生儿期癫痫70%-80%由HIE引起，其次为颅内出血、代谢紊乱等）11.关于癫痫外科治疗的适应症，错误的是？A.药物难治性癫痫（≥2种AEDs无效）B.存在明确致痫灶（如局灶性皮质发育不良）C.全面性癫痫首选手术D.发作严重影响生活质量答案：C（全面性癫痫因致痫灶弥散，通常不首选手术，需严格评估）12.服用卡马西平需定期监测的指标是？A.血常规及肝功能B.甲状腺功能C.肾功能D.心肌酶谱答案：A（卡马西平可能引起骨髓抑制（如粒细胞减少）和肝损伤，需定期监测血常规、肝功能）13.癫痫患者妊娠期间的用药原则是？A.尽可能单药治疗B.剂量越大控制越好C.优先选择苯巴比妥D.妊娠前3个月停药答案：A（妊娠期间应维持最低有效剂量单药治疗，避免多药联合增加胎儿畸形风险）14.儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）的特点是？A.发作多在清醒时B.预后不良，易发展为难治性癫痫C.脑电图显示中央颞区尖棘波D.首选手术治疗答案：C（BECT发作多在睡眠中，预后良好，青春期前多自愈，脑电图特征为中央颞区高波幅尖棘波）15.癫痫与假性癫痫发作的鉴别要点不包括？A.发作时瞳孔对光反射B.发作持续时间C.脑电图是否有痫样放电D.血清肌酸激酶水平答案：B（假性发作持续时间可长可短，不能作为鉴别要点；癫痫发作时瞳孔散大、对光反射消失，脑电图有痫样放电，肌酸激酶可升高）16.老年癫痫最常见的病因是？A.脑卒中B.阿尔茨海默病C.脑肿瘤D.遗传因素答案：A（老年人癫痫60%以上由脑卒中（缺血或出血）引起，其次为退行性病变、肿瘤等）17.以下属于新型抗癫痫药物的是？A.苯妥英钠B.托吡酯C.苯巴比妥D.丙戊酸钠答案：B（托吡酯为20世纪90年代后上市的新型AEDs，其余为传统药物）18.肌阵挛发作的典型表现是？A.意识丧失伴全身强直后阵挛B.短暂、快速的肌肉收缩C.持续数秒的意识中断D.一侧肢体抽搐伴意识保留答案：B（肌阵挛发作为突发、短暂的肌肉收缩，可累及单个肌群或全身）19.癫痫患者接种疫苗的原则是？A.所有癫痫患者禁止接种B.控制良好者可接种灭活疫苗C.仅可接种减毒活疫苗D.发作未控制时需立即接种答案：B（癫痫控制良好（无发作6个月以上）或仅为发热诱发者，可接种灭活疫苗；减毒活疫苗需谨慎，发作未控制时暂缓接种）20.关于癫痫的遗传机制，错误的是？A.部分癫痫为单基因遗传（如Dravet综合征）B.多基因遗传涉及多个微效基因C.所有癫痫均有明确家族史D.拷贝数变异（CNV）可能参与发病答案：C（仅约30%癫痫与遗传相关，部分为散发性，无明确家族史）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述癫痫的定义（2023年ILAE更新）。答：癫痫是一种脑部疾病，特征为至少1次非诱发性（或反射性）癫痫发作，且具备以下之一：①未来10年内再次发作风险≥60%（相当于两次非诱发性发作后的复发风险）；②存在癫痫综合征。核心是大脑神经元异常过度或同步放电导致的慢性、反复发作性脑功能障碍。2.列举局灶性癫痫与全面性癫痫的鉴别要点。答：①起始部位：局灶性起始于单侧大脑半球，全面性起始即双侧半球；②意识状态：局灶性发作初期意识保留（简单部分性）或丧失（复杂部分性），全面性发作意识立即丧失；③脑电图：局灶性为单侧或局部异常放电，全面性为双侧同步对称放电；④常见类型：局灶性如颞叶癫痫、额叶癫痫，全面性如失神发作、肌阵挛发作；⑤病因：局灶性多为症状性（如海马硬化），全面性多为遗传性或特发性。3.简述癫痫持续状态的处理流程（2023年更新）。答：①初始评估：快速判断意识、气道、呼吸、循环（ABC），检测血糖（立即静脉注射50%葡萄糖20-50ml，排除低血糖）；②一线治疗（发作≤10分钟）：静脉注射地西泮（0.1-0.2mg/kg）或咪达唑仑（0.2mg/kg肌注）；③二线治疗（发作>10分钟未控制）：静脉注射丙戊酸钠（20-40mg/kg）或左乙拉西坦（1000-3000mg）；④三线治疗（发作>30分钟）：收入ICU，使用麻醉剂（如咪达唑仑持续输注、丙泊酚），同时监测脑电图（目标：爆发抑制或电静息）；⑤病因治疗：完善头颅MRI、血生化、感染指标等，针对病因（如颅内感染、肿瘤）治疗；⑥后续管理：发作控制后继续口服AEDs，预防复发。4.儿童癫痫的用药特点有哪些？答：①按体重计算剂量（儿童代谢快，需个体化调整）；②优先选择对认知影响小的药物（如左乙拉西坦、拉莫三嗪）；③避免使用影响骨骼发育的药物（如苯妥英钠长期使用可能导致佝偻病）；④关注药物相互作用（如丙戊酸钠与拉莫三嗪合用时需降低拉莫三嗪剂量）；⑤定期监测血药浓度（尤其苯巴比妥、卡马西平等治疗窗窄的药物）；⑥部分儿童癫痫综合征需特定药物（如婴儿痉挛首选促肾上腺皮质激素（ACTH）或氨己烯酸）。5.简述癫痫患者的生活指导要点。答：①避免诱因：保证充足睡眠（成人≥7小时/日，儿童≥9小时），避免过度疲劳、饮酒、闪光刺激（如电子屏幕）；②饮食：无特殊禁忌，避免暴饮暴食，部分患者可尝试生酮饮食（需在营养师指导下）；③运动：可参加低强度运动（如散步、游泳），避免高空作业、驾驶、潜水等危险活动；④用药管理：严格遵医嘱服药，不可自行增减剂量或停药，记录发作日记（时间、表现、持续时间）；⑤心理支持：关注焦虑、抑郁等共病，必要时进行心理干预；⑥急救措施：发作时侧卧位，避免强行约束肢体，记录发作细节（为调整治疗提供依据）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，14岁，因“反复意识丧失伴肢体抽搐3年”就诊。3年前无诱因出现发作性意识丧失，双眼上翻，四肢强直后阵挛，口吐白沫，持续约2分钟自行缓解，发作后头痛、乏力。最初每月发作1-2次，近半年规律服用丙戊酸钠（1000mg/日）后仍每2月发作1次。查体：神清，神经系统无阳性体征。脑电图：双侧同步高波幅棘慢波（3-4Hz）。头颅MRI：未见明显异常。问题：1.该患者的癫痫发作类型及综合征诊断？2.目前治疗方案的不足及调整建议？答案：1.发作类型：全面性强直-阵挛发作（GTCS）；综合征诊断：可能为特发性全面性癫痫（因头颅MRI无异常，脑电图提示双侧同步放电，无局灶性体征）。2.治疗不足：患者规律服用丙戊酸钠后仍有发作，可能原因为剂量不足（需监测丙戊酸钠血药浓度，治疗窗为50-100μg/ml）或存在药物抵抗。调整建议：①检测血药浓度，若低于50μg/ml，可缓慢加量至1200-1500mg/日（需监测肝功能）；②若血药浓度已达标仍发作，考虑联合用药（如加用左乙拉西坦，起始剂量500mgbid，逐渐加量至1000mgbid）；③排除诱因（如睡眠不足、漏服药物），完善基因检测（如SCN1A、SCN2A等，排除遗传性癫痫）；④若联合治疗仍无效，需评估是否为药物难治性癫痫（≥2种AEDs单药或联合治疗无效），考虑生酮饮食或神经调控治疗（如迷走神经刺激术）。案例2：患者女，28岁，孕16周，既往有“右侧颞叶癫痫”病史（因头部外伤后出现），规律服用奥卡西平（900mg/日），近3月无发作。近日因担心药物对胎儿影响自行减药至600mg/日，2天前出现发作：意识模糊，右手不自主摸索，呼之不应，持续约1分钟缓解。问题：1.该患者发作类型？2.妊娠期癫痫管理的错误及正确措施？答案：1.发作类型：局灶性发作伴意识障碍（旧称复杂部分性发作），因起始于右侧颞叶（外伤后致痫灶），表现为自动症（右手摸索）伴意识模糊。2.错误：患者自行减药导致血药浓度下降，诱发发作。妊娠期随意调整药物可能增加癫痫发作风险（发作本身对胎儿的危害＞AEDs的致畸风险）。正确措施：①立即恢复原剂量（900mg/日