2025年大学麻醉考试题库及答案

2025年大学麻醉考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度（MAC），正确的描述是：A.MAC值越大，麻醉效能越强B.氧化亚氮的MAC值约为105%C.年龄增加会使MAC值升高D.低体温可降低MAC值答案：D2.丙泊酚静脉注射后出现注射痛的主要原因是：A.药物渗透压过高B.药物直接刺激静脉内皮细胞C.药物pH值过低（<7.0）D.乳剂中大豆油成分刺激答案：B3.硬膜外麻醉时，局麻药中加入肾上腺素的主要目的是：A.增强镇痛效果B.延长作用时间C.减少局麻药过敏反应D.降低心率答案：B4.麻醉期间监测呼气末二氧化碳（PETCO₂）时，若出现“高原平台”消失，最可能的原因是：A.气道梗阻B.肺栓塞C.呼吸机参数设置不当D.采样管脱落答案：A5.关于罗哌卡因的特性，错误的是：A.属于长效酰胺类局麻药B.对运动神经阻滞弱于布比卡因C.心脏毒性高于丁卡因D.适用于术后硬膜外镇痛答案：C6.全麻诱导时，患者出现“鸡胸样”呼吸（胸壁僵硬），最可能的原因是：A.肌松药剂量不足B.芬太尼类药物快速注射C.缺氧导致的代偿性呼吸D.二氧化碳蓄积答案：B7.新生儿麻醉中，氯胺酮的使用需谨慎，主要因为其可能：A.抑制心肌收缩力B.增加颅内压C.导致呼吸暂停D.诱发癫痫答案：B8.困难气道评估中，Mallampati分级Ⅲ级的表现是：A.可见软腭、悬雍垂、咽峡弓B.可见软腭、咽峡弓，悬雍垂被遮挡C.仅见软腭D.软腭不可见答案：B9.麻醉期间发生恶性高热时，首选的治疗药物是：A.丹曲林钠B.地塞米松C.艾司洛尔D.碳酸氢钠答案：A10.关于腰麻（蛛网膜下腔阻滞）的并发症，错误的是：A.术后头痛与脑脊液外漏有关B.尿潴留多见于骶神经阻滞未恢复C.全脊髓麻醉是最严重的并发症D.局麻药中加入肾上腺素可完全避免低血压答案：D11.老年患者麻醉中，七氟烷的MAC值较青年患者降低约：A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：B12.全麻患者术中知晓的主要危险因素是：A.麻醉深度监测（BIS）值维持在40-60B.使用肌松药后未评估麻醉深度C.手术时间短于30分钟D.患者年龄小于18岁答案：B13.局麻药中毒反应的早期表现是：A.抽搐B.血压下降C.口舌麻木、耳鸣D.心律失常答案：C14.经鼻气管插管时，最易损伤的解剖结构是：A.鼻前庭B.中鼻甲C.后鼻孔D.鼻阈答案：D15.预充氧（去氮给氧）时，患者呼吸纯氧3分钟或深呼吸8次，可使功能残气量中的氧浓度达到约：A.70%B.85%C.95%D.100%答案：C16.关于右美托咪定的药理作用，错误的是：A.选择性α₂肾上腺素能受体激动剂B.具有剂量依赖性呼吸抑制C.可用于麻醉前镇静D.可降低围术期应激反应答案：B17.单肺通气时，为减少低氧血症的发生，通常推荐的潮气量是：A.4-6ml/kgB.8-10ml/kgC.12-14ml/kgD.16-18ml/kg答案：A18.儿童麻醉中，七氟烷诱导的优点不包括：A.诱导速度快B.气味温和C.对呼吸道刺激小D.不易引起喉痉挛答案：D19.麻醉机回路中，二氧化碳吸收剂（钠石灰）失效的标志是：A.颜色由白色变粉色B.回路内压力持续升高C.呼气末二氧化碳分压（PETCO₂）持续低于35mmHgD.吸收剂颗粒变硬、结块答案：D20.心脏手术中，体外循环（CPB）期间的目标温度通常为：A.37-38℃（常温）B.32-35℃（浅低温）C.28-31℃（中低温）D.20-27℃（深低温）答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.麻醉前评估中，ASA分级为Ⅲ级的患者特点包括：A.合并严重系统性疾病，日常活动受限B.器官功能代偿良好C.存在未控制的高血压（≥180/110mmHg）D.近期发生过心肌梗死（<3个月）答案：AC2.关于依托咪酯的临床应用，正确的是：A.适用于休克患者的全麻诱导B.可抑制肾上腺皮质功能C.注射后易引起肌阵挛D.对循环系统影响小答案：ABCD3.喉罩（LMA）的适应症包括：A.预计困难气道的患者B.短时间非气管插管的全麻手术C.饱胃患者的紧急气道管理D.头颈部手术需控制气道时答案：AB4.麻醉期间发生低血压（收缩压<90mmHg）的常见原因有：A.麻醉过深B.失血过多C.过敏反应D.低体温答案：ABCD5.关于瑞芬太尼的特点，正确的是：A.经血浆酯酶代谢B.作用时间短，停药后迅速清除C.易引起术后延迟性呼吸抑制D.适用于长时间手术的镇痛答案：AB6.神经阻滞麻醉中，臂丛神经阻滞的并发症包括：A.霍纳综合征（Horner’ssyndrome）B.气胸C.局麻药误入血管D.喉返神经阻滞答案：ABCD7.全麻苏醒期躁动的常见诱因有：A.疼痛B.尿管刺激C.低氧血症D.肌松药残留答案：ABCD8.关于中心静脉压（CVP）监测，正确的描述是：A.反映右心房压力B.正常范围为5-12cmH₂OC.血容量不足时CVP降低D.心包填塞时CVP升高答案：ABCD9.产科麻醉中，硬膜外阻滞的优点包括：A.对胎儿影响小B.可提供术后镇痛C.避免全麻可能的误吸风险D.适用于所有剖宫产手术答案：ABC10.麻醉中监测脑电双频指数（BIS）的意义是：A.评估麻醉深度B.预测术中知晓风险C.指导麻醉药物用量D.反映脑血流灌注答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述全身麻醉的分期（以乙醚麻醉为例）及各期特点。答案：全身麻醉分为四期：①镇痛期（Ⅰ期）：从麻醉诱导开始至意识消失，患者痛觉逐渐减退，呼吸、循环平稳；②兴奋期（Ⅱ期）：意识消失至眼睑反射消失，患者出现躁动、呼吸不规则、血压升高，此期禁止手术；③手术麻醉期（Ⅲ期）：分四级，Ⅰ级：眼睑反射消失，眼球固定；Ⅱ级：瞳孔缩小，呼吸规律，适合一般手术；Ⅲ级：瞳孔散大，呼吸抑制，需控制呼吸；Ⅳ级：瞳孔极度散大，循环抑制，为危险信号；④延髓麻醉期（Ⅳ期）：呼吸、循环衰竭，需立即抢救。2.列举5种常用的肌松药，并说明其分类及代谢途径。答案：①琥珀胆碱（去极化肌松药）：经血浆胆碱酯酶代谢；②罗库溴铵（非去极化肌松药）：主要经肝脏代谢；③维库溴铵（非去极化肌松药）：经肝脏代谢；④顺阿曲库铵（非去极化肌松药）：经霍夫曼降解和酯酶水解；⑤泮库溴铵（非去极化肌松药）：经肾脏排泄为主。3.简述麻醉中发生急性肺栓塞（APE）的临床表现及处理原则。答案：临床表现：突发呼吸困难、低氧血症、PETCO₂骤降、血压下降、心动过速，严重者出现心搏骤停。处理原则：①立即通知外科医生；②高浓度吸氧，维持循环（去甲肾上腺素升压）；③抗凝治疗（普通肝素）；④考虑溶栓或外科取栓；⑤支持治疗（纠正酸中毒、维持电解质平衡）。4.比较硬膜外麻醉与腰麻的优缺点。答案：硬膜外麻醉优点：麻醉平面可控、可连续给药、对循环影响较小、术后可镇痛；缺点：起效慢、局麻药用量大、可能出现硬膜外腔阻滞不全。腰麻优点：起效快、麻醉效果确切、局麻药用量小；缺点：麻醉平面不可调、术后头痛发生率高、对循环抑制较明显、无法长时间维持。5.简述儿童麻醉中氯胺酮的应用注意事项。答案：①术前需评估颅内压（ICP），禁用于颅内高压患儿；②可能引起唾液分泌增多，需术前使用抗胆碱药（如阿托品）；③苏醒期可能出现谵妄、幻觉，需保持环境安静；④新生儿及婴儿慎用（可能抑制呼吸）；⑤剂量控制（1-2mg/kg静脉注射，4-6mg/kg肌内注射），避免过量导致呼吸抑制。四、案例分析题（共40分）患者，男性，65岁，体重70kg，因“右股骨颈骨折”拟行人工股骨头置换术。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg），2型糖尿病5年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L），否认冠心病史。术前ECG：窦性心律，偶发房性早搏；胸片：双肺纹理增多；实验室检查：Hb120g/L，Hct35%，血肌酐110μmol/L（正常参考值53-106μmol/L）。拟采用硬膜外麻醉。问题1：该患者硬膜外麻醉的穿刺间隙如何选择？为何？（10分）答案：选择L2-3或L3-4间隙。因人工股骨头置换术的手术区域主要涉及下腹部至大腿上段，支配该区域的脊神经为T12-L4，硬膜外阻滞需覆盖T10-L5的神经节段，L2-3或L3-4间隙穿刺可向上扩散至T10水平，满足手术需求。问题2：麻醉过程中，患者突然出现意识丧失、呼吸停止、血压测不出，最可能的原因是什么？如何紧急处理？（15分）答案：最可能原因为全脊髓麻醉（局麻药误入蛛网膜下腔）。紧急处理：①立即停止注药，保持气道通畅，行气管插管控制呼吸；②快速补液（晶体液或胶体液）；③使用血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺）维持血压；④监测生命体征（ECG、SpO₂、PETCO₂）；⑤必要时进行心肺复苏（若心搏骤停）；⑥后续转入ICU观察，预防脑水肿、缺氧性脑损伤。问题3：术后患者出现尿潴