股骨骨折护理试题及答案2025年新版

股骨骨折护理试题及答案2025年新版一、单项选择题（每题2分，共30分）1.老年患者因跌倒致右侧股骨粗隆间骨折，急诊入院时患肢典型体征是（）A.短缩、内收、内旋畸形B.短缩、外展、外旋畸形C.短缩、外旋约90°畸形D.短缩、内旋约45°畸形2.股骨干骨折患者行骨牵引时，牵引重量通常为体重的（）A.1/15-1/20B.1/10-1/7C.1/5-1/3D.1/20-1/253.股骨骨折术后患者出现呼吸急促、意识模糊、皮肤散在瘀点，首先考虑的并发症是（）A.深静脉血栓形成（DVT）B.脂肪栓塞综合征（FES）C.肺不张D.切口感染4.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，正确的体位要求是（）A.患肢内收20°、外旋15°B.患肢外展15-20°、中立位C.患肢屈曲90°、外旋30°D.患肢伸直、内旋10°5.股骨骨折患者术后使用低分子肝素预防DVT，最佳给药时间是（）A.术后6小时内B.术后24-48小时C.术后72小时后D.术前12小时6.评估儿童股骨骨折疼痛时，首选的评估工具是（）A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.视觉模拟评分法（VAS）D.FLACC行为评分量表7.股骨骨折患者术后早期康复训练的核心目标是（）A.恢复关节全范围活动B.预防肌肉萎缩和血栓形成C.实现完全负重行走D.增强患侧肢体爆发力8.股骨粗隆间骨折患者皮肤牵引期间，护理观察的重点不包括（）A.牵引绳是否与患肢长轴一致B.足部皮肤温度及足背动脉搏动C.牵引重量是否每日增加1kgD.骨突处皮肤有无压红或破损9.股骨骨折合并糖尿病患者术后饮食指导中，错误的是（）A.每日钙摄入量1200-1500mgB.优质蛋白占总蛋白50%以上C.碳水化合物占总热量50-60%D.严格限制维生素D摄入10.股骨骨折患者术后出现患肢肿胀、皮温升高、浅静脉显露，首先应（）A.抬高患肢并局部热敷B.立即进行患肢按摩C.完善下肢静脉超声检查D.增加抗凝药物剂量11.股骨颈骨折GardenⅣ型的特点是（）A.不完全骨折，无移位B.完全骨折，部分移位C.完全骨折，完全移位D.完全骨折，嵌插移位12.股骨骨折患者使用CPM机（持续被动运动）进行关节训练时，初始角度应设置为（）A.0-30°B.30-60°C.60-90°D.90-120°13.老年股骨骨折患者术后谵妄的常见诱因不包括（）A.疼痛控制不佳B.睡眠剥夺C.术后早期活动D.电解质紊乱14.股骨骨折患者行髓内钉固定术后，允许部分负重的时间通常为（）A.术后1-2周B.术后3-4周C.术后6-8周D.术后12周15.股骨骨折患者心理护理的关键时期是（）A.受伤后24小时内B.术后1-3天C.康复后期（3个月后）D.贯穿整个治疗周期二、多项选择题（每题3分，共24分）1.股骨骨折急诊处理的原则包括（）A.立即手法复位纠正畸形B.使用夹板或支具临时固定C.评估生命体征及合并伤D.建立静脉通路补充血容量2.股骨骨折术后早期（1-2周）的并发症有（）A.深静脉血栓形成B.脂肪栓塞综合征C.坠积性肺炎D.内固定物松动3.骨牵引护理的要点包括（）A.保持牵引锤悬空，不可触地B.每日用75%酒精消毒牵引针孔C.每2小时测量双侧下肢长度D.观察患肢感觉、运动及血运4.股骨骨折患者康复训练的原则是（）A.被动运动为主，主动运动为辅B.从肌肉等长收缩过渡到关节活动C.早期避免髋关节内收、内旋动作D.负重强度根据X线复查结果调整5.多模式镇痛在股骨骨折中的应用包括（）A.术前口服非甾体抗炎药（NSAIDs）B.术后局部神经阻滞C.按需使用阿片类药物D.配合物理治疗（冷敷、经皮电刺激）6.股骨骨折患者饮食指导的内容有（）A.增加膳食纤维预防便秘B.控制高磷食物（如动物内脏）C.每日液体摄入1500-2000ml（无禁忌）D.避免过多摄入咖啡因7.股骨骨折合并骨质疏松患者的护理措施包括（）A.指导规律服用双膦酸盐类药物B.避免突然转身、弯腰等动作C.每日日照时间30分钟以上（10:00-15:00）D.术后2周内完全卧床8.股骨骨折患者出院指导的重点包括（）A.明确负重时间及强度（如“3个月内患肢不负重”）B.告知切口红肿、渗液的紧急处理方式C.强调定期复查X线（术后1、3、6个月）D.指导家庭环境改造（如安装扶手、移除绊脚物）三、案例分析题（共46分）案例1（16分）：患者，女，72岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限3小时”入院。查体：右下肢短缩约3cm，外旋90°畸形，右髋部肿胀，压痛（+）。X线示右股骨粗隆间骨折（EvansⅢ型），合并高血压（血压150/95mmHg）、2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L）。拟于入院后第3天行人工股骨头置换术。问题：（1）术前护理评估的重点有哪些？（4分）（2）针对合并症的术前干预措施有哪些？（6分）（3）术后24小时内预防深静脉血栓的具体护理措施（6分）案例2（15分）：患者，男，35岁，因“车祸致左大腿疼痛、畸形2小时”急诊入院。查体：左大腿肿胀明显，可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退。X线示左股骨干粉碎性骨折（AO32-C3型），CT提示左侧坐骨神经走行区血肿。急诊行切开复位髓内钉固定+神经探查术，术后第3天患者主诉左小腿持续疼痛，肿胀加重，皮肤张力高，足背动脉搏动弱。问题：（1）术后出现的异常表现提示哪种并发症？诊断依据是什么？（5分）（2）针对该并发症的紧急护理措施有哪些？（5分）（3）如何向患者解释该并发症的潜在风险？（5分）案例3（15分）：患儿，男，8岁，因“玩耍时摔倒致右大腿疼痛1小时”入院。查体：右大腿中段肿胀，压痛（+），无明显畸形，X线示右股骨干青枝骨折。医生予长腿石膏托固定，家长因患儿哭闹拒绝使用止痛药，担心“成瘾”。问题：（1）儿童股骨干青枝骨折的特点及固定护理要点（5分）（2）针对家长拒绝止痛药的顾虑，应如何进行健康指导？（5分）（3）石膏固定期间需观察的并发症有哪些？（5分）答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.B6.D7.B8.C9.D10.C11.C12.A13.C14.C15.D二、多项选择题1.BCD2.ABC3.ABD4.BCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD三、案例分析题案例1答案：（1）术前评估重点：①骨折类型及移位程度（EvansⅢ型提示不稳定）；②患肢血运、感觉、运动功能；③合并症控制情况（血压、血糖）；④跌倒风险评估（预防二次损伤）；⑤营养状态（白蛋白、血红蛋白）；⑥心理状态（焦虑、认知功能）。（2）合并症干预措施：①高血压：监测血压4次/日，遵医嘱调整降压药（如钙通道阻滞剂），目标血压＜160/95mmHg（避免过低影响术中灌注）；②糖尿病：监测空腹及餐后2小时血糖，予胰岛素或口服药调整，目标空腹6-8mmol/L，餐后＜10mmol/L；③指导低盐、糖尿病饮食（优质蛋白20-30g/餐，避免高糖水果）；④评估心、肾等靶器官功能（查心电图、肾功能）。（3）术后DVT预防措施：①机械预防：术后6小时穿梯度压力弹力袜，使用间歇充气加压装置（IPC），每2小时被动活动踝关节（背伸跖屈）；②药物预防：术后24小时予低分子肝素4000IU皮下注射（无禁忌）；③体位管理：抬高患肢20-30°，避免腘窝受压；④观察指标：患肢周径（髌骨上15cm、下10cm）、皮肤温度、足背动脉搏动、有无疼痛；⑤早期活动：术后6小时协助半卧位，术后12小时开始股四头肌等长收缩训练（50次/组，3组/日）。案例2答案：（1）并发症：骨筋膜室综合征。诊断依据：①股骨干粉碎性骨折（高风险因素）；②术后小腿持续疼痛（进行性加重，与活动无关）；③肿胀加重、皮肤张力高（组织压升高）；④足背动脉搏动减弱（动脉受压）；⑤符合“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）早期表现。（2）紧急护理措施：①立即通知医生，准备切开减压；②解除外部压迫（如过紧的敷料、石膏）；③患肢平放（避免抬高加重缺血）；④禁止按摩、热敷（加重组织代谢）；⑤监测生命体征及患肢变化（每15分钟评估1次）；⑥建立静脉通路，遵医嘱补液（维持有效循环血量）。（3）风险解释要点：①骨筋膜室综合征若未及时处理，可导致肌肉、神经缺血坏死（4-6小时不可逆损伤）；②可能遗留爪形足、垂足等功能障碍；③严重时需截肢；④强调早期识别和手术的重要性（“目前肿胀加重是危险信号，必须尽快处理”）；⑤用通俗语言（如“小腿肌肉被‘挤扁’了，需要切开减压才能保住功能”）。案例3答案：（1）特点：儿童骨膜厚，骨折多为青枝骨折（不完全断裂），移位轻，愈合快；固定要点：长腿石膏托需覆盖大腿根部至踝关节，保持膝关节微屈15-20°，踝关节中立位；注意石膏边缘修剪（避免压伤），暴露足趾以便观察血运。（2）健康指导：①解释儿童疼痛特点（对疼痛更敏感，哭闹可能因疼痛而非“娇气”）；②说明儿童使用止痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）的安全性（治疗剂量下无成瘾风险）；③强调疼痛控制的重