甲状腺结节合并甲状腺癌个案护理

甲状腺结节合并甲状腺癌个案护理一、案例背景与评估（一）一般资料患者李某，女性，48岁，某中学教师，于2025年3月10日因“发现甲状腺结节3年，确诊甲状腺乳头状癌1周”入院。患者身高162cm，体重63kg，BMI24.0kg/m²。既往有高血压病史6年，长期口服硝苯地平缓释片（20mg/次，每日2次），血压控制在130-145/80-90mmHg；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。患者育有1子，家庭关系和睦，经济状况良好，对疾病治疗有较高依从性。（二）主诉与现病史患者3年前常规体检时行甲状腺超声检查，发现甲状腺右叶结节，大小约0.7cm×0.5cm，边界清，形态规则，无血流信号，当时医生建议定期随访，患者未予重视，未规律复查。1周前患者因“颈部轻微胀痛”再次就诊，复查甲状腺超声提示：甲状腺右叶低回声结节，大小1.6cm×1.3cm，纵横比>1，边界模糊，内见点状微钙化，CDFI示内部血流信号丰富，左叶未见明显结节，颈部VI区淋巴结未见肿大。随后在超声引导下行甲状腺右叶结节细针穿刺活检，病理结果回报：（甲状腺右叶）乳头状癌。患者为进一步治疗入院，入院时无声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难，无怕热、多汗、心慌、手抖等症状，精神、食欲、睡眠可，二便正常，近3个月体重无明显变化。（三）体格检查生命体征：体温36.6℃，脉搏87次/分，呼吸19次/分，血压138/85mmHg，血氧饱和度98%（自然空气下）。全身检查：神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，气管居中。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率87次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常（4次/分）。脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：甲状腺右叶可触及一约1.6cm×1.3cm结节，质硬，边界不清，表面不光滑，活动度差，无压痛；左叶未触及明显结节；颈部VI区、II区淋巴结未触及肿大；未闻及甲状腺血管杂音。（四）辅助检查甲状腺功能检查（2025年3月9日，外院）：促甲状腺激素（TSH）3.1mIU/L（参考值0.27-4.2mIU/L），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）4.0pmol/L（参考值3.1-6.8pmol/L），游离甲状腺素（FT4）15.8pmol/L（参考值12-22pmol/L），甲状腺球蛋白（Tg）25.3ng/mL（参考值3-40ng/mL），抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）18IU/mL（参考值0-34IU/mL），各项指标均在正常范围。甲状腺超声（2025年3月9日，本院）：甲状腺右叶下极可见低回声结节，大小1.6cm×1.3cm×1.1cm，纵横比1.2，边界不清，形态不规则，内见多个点状强回声（微钙化），后方回声衰减，CDFI示结节内部及周边可见丰富血流信号；左叶大小形态正常，实质回声均匀，未见明显结节；颈部VI区、II区淋巴结未见肿大，未见异常血流信号。细针穿刺活检（2025年3月10日，本院）：（甲状腺右叶）穿刺标本见乳头状癌细胞，核呈毛玻璃样，可见核沟及核内假包涵体，病理诊断为甲状腺乳头状癌（微小浸润型）。其他检查：血常规：白细胞6.8×10⁹/L，血红蛋白128g/L，血小板225×10⁹/L；肝肾功能：谷丙转氨酶32U/L，谷草转氨酶28U/L，血肌酐76μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；凝血功能：凝血酶原时间11.5秒，活化部分凝血活酶时间35.2秒，凝血酶时间13.8秒，纤维蛋白原2.8g/L；心电图：窦性心律，大致正常心电图；胸部X线片：双肺纹理清晰，未见明显异常。（五）病情评估患者目前诊断明确为“甲状腺右叶乳头状癌（T1aN0M0，I期）”，肿瘤局限于甲状腺内，无淋巴结转移及远处转移，符合甲状腺右叶及峡部切除术手术指征，无手术禁忌证。患者术前血压控制稳定，但存在明显焦虑情绪，对手术安全性、术后恢复及癌症预后存在担忧；同时缺乏疾病相关知识，对术前准备、术后护理及饮食注意事项了解不足。术后需重点监测出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症，确保患者顺利康复。二、护理问题与诊断（一）焦虑：与担心甲状腺癌预后、手术安全性及术后外观改变有关依据：患者入院时反复向医护人员询问“手术会不会有风险”“癌症会不会复发”“术后脖子上会不会留疤”，夜间入睡困难，需服用佐匹克隆片（7.5mg）辅助睡眠；焦虑自评量表（SAS）评分68分，属于中度焦虑；脉搏较平时基础心率（80次/分）加快至87-90次/分，血压波动在140-145/85-90mmHg，高于平时控制水平。（二）知识缺乏：与缺乏甲状腺结节合并甲状腺癌的治疗流程、术前准备要点及术后护理知识有关依据：患者询问“手术前需要做什么准备”“术后多久能吃东西”“术后能不能吃海带、紫菜”“出院后需要吃什么药”；对术前禁食禁水时间不清楚，误将术前1天晚餐计划为“正常吃米饭和肉”；不清楚术后需避免颈部剧烈活动，计划术后1周返回学校上课。（三）潜在并发症：出血，与甲状腺手术部位邻近颈部大血管、术中止血不彻底或术后血管结扎线脱落有关依据：甲状腺血供丰富，手术需分离甲状腺上、下动脉，若术中止血不彻底或术后患者剧烈咳嗽、吞咽，可能导致血管结扎线脱落，引起创面出血；出血可压迫气管，导致呼吸困难甚至窒息，是甲状腺术后早期最严重的并发症之一。患者术前血压虽控制稳定，但情绪紧张时血压升高，增加术后出血风险。（四）潜在并发症：喉返神经损伤，与手术操作牵拉、钳夹或切断喉返神经有关依据：喉返神经走行于甲状腺背面，与甲状腺下动脉关系密切，手术分离甲状腺下极时易损伤喉返神经。损伤后可出现声音嘶哑、饮水呛咳，严重时可导致呼吸困难；患者职业为教师，对声音质量要求较高，若出现喉返神经损伤，将严重影响其工作与生活。（五）潜在并发症：甲状旁腺功能减退，与手术误切、挫伤甲状旁腺或影响其血供有关依据：甲状旁腺位于甲状腺背面，通常为4枚，主要功能是调节钙磷代谢，促进钙吸收。手术中若误切甲状旁腺、损伤其血供，可导致甲状旁腺激素分泌减少，引起低钙血症，出现手足抽搐、口周麻木等症状。患者术前血钙水平为2.3mmol/L（参考值2.0-2.7mmol/L），术后若出现甲状旁腺功能减退，需及时补钙治疗，避免症状加重。（六）潜在并发症：伤口感染，与手术创伤、机体抵抗力下降及无菌操作不严格有关依据：手术为有创操作，若术中无菌操作不严格、术后伤口敷料污染或患者自身抵抗力下降，可导致伤口感染，表现为伤口红肿、热痛、渗液，严重时可出现发热、白细胞升高等全身症状。患者术后需卧床休息，活动减少，机体抵抗力可能暂时下降，增加感染风险。三、护理计划与目标（一）焦虑护理计划与目标护理计划：①术前每日与患者沟通30-40分钟，倾听其顾虑，给予情感支持；②向患者讲解甲状腺乳头状癌的预后（I期患者5年生存率约99%）、手术方式（采用低领式切口，长度约4cm，位置隐蔽，术后瘢痕不明显）及科室同类手术成功案例；③指导患者采用深呼吸、渐进式肌肉放松训练缓解焦虑，每日早晚各1次，每次15分钟；④与医生沟通，及时告知患者术前检查结果，减少未知恐惧；⑤鼓励家属参与护理，给予患者心理支持。护理目标：术前3天患者SAS评分降至50分以下，夜间能自主入睡，无需服用助眠药物；脉搏、血压恢复至平时基础水平（脉搏78-82次/分，血压130-135/80-85mmHg）；能主动配合术前准备，对手术及预后有合理认知。（二）知识缺乏护理计划与目标护理计划：①制定个性化健康宣教方案，采用口头讲解、图文手册、视频演示相结合的方式，向患者及家属讲解疾病知识；②术前重点讲解手术流程（术前1天备皮、术前8小时禁食4小时禁水、手术时间约2小时）、术前准备要点（如避免感冒、练习深呼吸和有效咳嗽）；③术后讲解饮食指导（术后6小时禁食，后逐步过渡至流质、半流质、软食，避免辛辣刺激及高碘食物）、活动指导（术后24小时卧床，后逐步下床活动，避免颈部剧烈转动）、药物指导（术后需服用左甲状腺素钠片抑制TSH，讲解服药时间、剂量及注意事项）；④每日评估患者知识掌握情况，对未掌握内容及时重复讲解，直至理解。护理目标：术前1天患者能准确复述术前禁食禁水时间、术前准备要点；术后1天能复述术后饮食过渡流程、活动注意事项；出院前能复述出院后服药方法、复查时间及饮食禁忌，知识掌握率达90%以上。（三）潜在并发症（出血）护理计划与目标护理计划：①术前告知患者避免服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），控制血压稳定；②术后返回病房后取半卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸；③术后6小时内每30分钟观察1次伤口敷料渗血情况、颈部肿胀程度及引流液颜色、量，6小时后改为每1小时观察1次，直至术后24小时；④告知患者术后避免剧烈咳嗽、吞咽，若需咳嗽需用手按压颈部伤口；⑤准备好急救物品（如气管切开包、止血钳、吸引器），若出现颈部明显肿胀、呼吸困难、引流液量突然增多（>100ml/h）且颜色鲜红，立即报告医生处理。护理目标：患者术后24小时内伤口敷料渗血少量（<5ml），引流液量逐渐减少（术后6小时约20ml，12小时约10ml，24小时约5ml），颜色由暗红色转为淡红色；无颈部肿胀、呼吸困难等出血表现。（四）潜在并发症（喉返神经损伤）护理计划与目标护理计划：①术后6小时评估患者声音情况，询问有无声音嘶哑、饮水呛咳；②告知患者术后避免大声说话、长时间讲话，减少声带刺激；③若出现声音嘶哑，告知患者可能为术中喉返神经牵拉所致，多数患者术后1-3个月可恢复，避免其过度焦虑；④若出现饮水呛咳，指导患者缓慢饮水，必要时给予糊状食物，防止误吸；⑤遵医嘱给予维生素B1、维生素B12营养神经药物，促进神经恢复。护理目标：患者术后无严重喉返神经损伤，若出现轻微声音嘶哑，术后1周内明显缓解；无饮水呛咳或误吸发生。（五）潜在并发症（甲状旁腺功能减退）护理计划与目标护理计划：①术后6小时、12小时、24小时分别监测血钙水平；②密切观察患者有无手足抽搐、口周麻木、肌肉痉挛等低钙症状；③若血钙<2.0mmol/L或出现低钙症状，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉缓慢推注，症状缓解后改为口服碳酸钙D3片（600mg/次，每日2次）；④指导患者食用高钙食物（如牛奶、豆制品、虾皮），避免高磷食物（如动物内脏、坚果）；⑤告知患者出院后需定期复查血钙，根据结果调整补钙剂量。护理目标：患者术后血钙维持在2.0mmol/L以上，无手足抽搐、口周麻木等低钙症状；若出现轻度低钙，经补钙治疗后24小时内症状缓解。（六）潜在并发症（伤口感染）护理计划与目标护理计划：①术前指导患者清洁颈部皮肤，术前1天给予温水擦浴，避免皮肤损伤；②术后保持伤口敷料干燥、清洁，若敷料渗湿及时更换，更换时严格执行无菌操作；③遵医嘱术后给予头孢呋辛钠（1.5g/次，静脉滴注，每日2次）预防感染，连用2天；④监测患者体温变化，术后每日测体温4次，若体温>38.5℃，及时查找原因；⑤鼓励患者术后早期下床活动，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。护理目标：患者术后体温维持在36.0-37.5℃，伤口无红肿、热痛，无脓性渗液；血常规白细胞及中性粒细胞比例正常，无感染发生。四、护理过程与干预措施（一）术前护理干预焦虑缓解干预：①入院当天与患者建立信任关系，详细介绍病房环境、主管医生及护士，减少陌生感；向患者发放甲状腺乳头状癌健康手册，重点讲解I期甲状腺乳头状癌的良性生物学行为，告知其术后5年生存率极高，多数患者可恢复正常工作与生活；展示低领式切口术后恢复图片，说明切口位于颈部下方，愈合后瘢痕隐蔽，可通过衣物遮挡，缓解其对外观改变的担忧。②入院第2天邀请同病房术后恢复良好的患者（甲状腺癌术后3天）与患者交流，分享手术经历及恢复过程，患者表示“看到她恢复得这么好，我心里踏实多了”；指导患者进行深呼吸训练：取舒适卧位，用鼻缓慢吸气4秒，屏息2秒，用口缓慢呼气6秒，重复10-15次，每日早晚各1次，训练后患者脉搏从88次/分降至82次/分，血压从142/88mmHg降至135/85mmHg。③入院第3天（术前1天），医生与患者及家属进行术前谈话，详细讲解手术方案、可能的风险及应对措施，护士在旁协助解答疑问，患者焦虑情绪明显缓解，SAS评分降至45分，夜间未服用助眠药物，自主入睡时间约30分钟。知识宣教干预：①采用“一对一”口头讲解结合图文手册的方式，向患者及家属讲解术前准备内容：术前1天需进行颈部皮肤准备（剃除颈部毛发，范围上至下颌，下至胸骨上窝，两侧至斜方肌），告知患者无需剃除眉毛和腋毛；术前8小时禁食、4小时禁水（即术前1天22:00后禁食，次日2:00后禁水），避免术中呕吐、误吸；术前晨起可服用降压药（硝苯地平缓释片20mg），用少量温水送服，防止血压波动。②演示术后有效咳嗽方法：深吸气后屏气3秒，然后用力咳嗽2-3次，将痰液咳出，同时用手按压颈部伤口，减少伤口牵拉疼痛；指导患者练习床上翻身、大小便，避免术后因体位不适导致排便困难。③针对患者关心的饮食问题，明确告知：术后6小时内禁食，6小时后可饮少量温凉开水，无不适再过渡至米汤、藕粉等流质饮食，术后第1天改为粥、烂面条等半流质饮食，术后第2天可进食软食；术后1个月内避免辛辣刺激（如辣椒、生姜）、高碘食物（如海带、紫菜、海鱼），1个月后根据甲状腺功能结果调整饮食；患者表示“现在清楚该吃什么、不该吃什么了”。术前准备落实：①完善术前检查：协助患者完成血常规、肝肾功能、凝血功能等复查，确保结果正常；护送患者进行心电图、胸部X线片检查，排除手术禁忌证。②皮肤准备：术前1天下午用温水协助患者清洁颈部皮肤，用一次性剃毛刀轻柔剃除颈部毛发，避免皮肤划伤；指导患者术前晚洗澡，更换干净病号服。③肠道准备：术前1天晚餐为清淡易消化饮食（如小米粥、面条），避免油腻、产气食物；术前晚20:00给予复方聚乙二醇电解质散（2000ml）口服，指导患者在2小时内分次饮完，促进肠道排空，患者服药后排便3次，粪便为淡黄色稀水样，达到肠道准备要求。④药物准备：术前1天遵医嘱给予苯巴比妥钠（0.1g）肌内注射，帮助患者镇静睡眠；术前30分钟给予阿托品（0.5mg）肌内注射，减少呼吸道分泌物，患者无药物不良反应。（二）术后护理干预生命体征监测：患者于2025年3月13日上午9:00-11:40在全身麻醉下行“甲状腺右叶及峡部切除术”，术后11:50返回病房。返回时神志清楚，呼之能应，T36.5℃，P85次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO298%（鼻导管吸氧2L/min）。立即给予心电监护，术后前2小时每30分钟监测1次生命体征，记录如下：12:20（T36.4℃，P83次/分，R19次/分，BP132/82mmHg）、12:50（T36.5℃，P81次/分，R19次/分，BP130/80mmHg）、13:20（T36.5℃，P79次/分，R18次/分，BP128/78mmHg）、13:50（T36.6℃，P78次/分，R18次/分，BP126/76mmHg），生命体征逐渐平稳，术后2小时改为每1小时监测1次，持续6小时，均无异常；术后第1天改为每日监测4次，直至出院，体温维持在36.2-37.2℃，脉搏76-82次/分，呼吸18-20次/分，血压125-135/75-85mmHg。伤口与引流管护理：①伤口护理：术后颈部切口覆盖无菌敷料，右侧颈部放置引流管1根，接负压引流袋。术后每4小时观察1次伤口敷料渗血情况，术后2小时敷料少量淡红色渗液（约3ml），告知患者为正常现象，无需紧张；术后6小时更换敷料1次，渗液消失，切口无红肿。术后第1天再次更换敷料，切口干燥，无渗液、红肿，患者无伤口疼痛（视觉模拟评分法VAS评分0分）。②引流管护理：向患者及家属讲解引流管的目的（引流术后创面渗血、渗液，防止血肿形成），指导患者翻身时用手扶住引流管，避免牵拉、扭曲；保持引流管通畅，定时挤压引流管（从近心端向远心端挤压），防止血块堵塞；准确记录引流液颜色、量及性质：术后6小时引流液为暗红色，量约22ml；术后12小时引流液颜色变浅，量约12ml；术后24小时引流液为淡红色，量约6ml；术后48小时引流液量<5ml，颜色清亮，遵医嘱于3月15日上午拔除引流管，拔管后观察患者无颈部肿胀、呼吸困难等不适。并发症预防与护理：出血预防：术后告知患者避免剧烈咳嗽、吞咽，若有痰液需轻咳，同时用手按压颈部伤口；指导患者进食时细嚼慢咽，避免快速吞咽导致伤口牵拉。术后6小时患者诉“颈部轻微发紧”，检查颈部无明显肿胀，引流液正常，告知患者为术后创面水肿所致，属正常现象；术后12小时患者无颈部不适，引流液量逐渐减少，排除出血风险。喉返神经损伤观察：术后6小时评估患者声音情况，患者诉“声音有点哑，但能说话”，无饮水呛咳，告知患者为术中喉返神经牵拉所致，避免大声说话，减少声带刺激；遵医嘱给予维生素B1片（10mg/次，每日3次）、维生素B12片（0.5mg/次，每日3次）口服，营养神经。术后第1天患者声音嘶哑程度减轻，能正常交流；术后第3天声音基本恢复正常，无饮水呛咳。甲状旁腺功能减退监测：术后6小时监测血钙，结果为2.1mmol/L（正常范围）；术后12小时患者诉“双手指尖有点麻”，立即复查血钙，结果为1.9mmol/L，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖注射液20ml静脉缓慢推注，推注时间约15分钟，30分钟后患者指尖麻木症状缓解；术后24小时复查血钙2.0mmol/L，改为口服碳酸钙D3片（600mg/次，每日2次），指导患者餐后服用，促进吸收；术后第2天患者无手足麻木，血钙2.2mmol/L，继续口服补钙，直至出院。感染预防：术后遵医嘱给予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，每日2次，连用2天，滴注时严格执行无菌操作，调节滴速为40滴/分，患者无药物不良反应。术后每日监测体温4次，无发热；保持伤口敷料干燥，更换敷料时严格消毒切口周围皮肤，避免感染；鼓励患者术后第1天下床活动，每次10-15分钟，每日3次，增强机体抵抗力，患者术后无感染发生。饮食与营养护理：术后6小时患者神志清楚，无恶心、呕吐，指导其饮用少量温凉开水（约50ml），观察无呛咳后，逐渐增加饮水量；术后8小时给予米汤（约100ml），患者无不适；术后12小时给予藕粉（约150ml），进食顺利。术后第1天改为半流质饮食，如小米粥（200ml）、蒸蛋羹（1个），告知患者避免过热食物（温度<40℃），防止刺激伤口；术后第2天患者诉“半流质饮食容易饿”，改为软食，如软饭（1小碗）、煮软的冬瓜（100g）、豆腐（100g），指导患者细嚼慢咽，避免辛辣、油腻食物；术后第3天患者可正常进食软食，每日进食5-6次，保证营养摄入，促进伤口愈合。同时告知患者术后1个月内避免高碘食物，如海带、紫菜、海虾等，1个月后复查甲状腺功能，根据TSH水平调整饮食。活动与休息护理：术后24小时内指导患者卧床休息，取半卧位（床头抬高30°），减轻颈部切口张力，缓解疼痛；协助患者翻身时，用手扶住患者头部，避免颈部剧烈转动。术后24小时协助患者在床上坐起，活动四肢，每次5-10分钟，每日3次；术后第1天协助患者下床站立、缓慢行走，每次10-15分钟，每日3次，行走时有人陪同，防止跌倒；术后第2天患者可自主下床活动，每次20-30分钟，每日3-4次，告知患者避免颈部过度后仰、低头或快速转动，防止牵拉伤口；术后第3天患者活动自如，无伤口疼痛，可在病房走廊缓慢散步。同时保证患者充足睡眠，每日睡眠时间约8小时，病房保持安静，光线柔和，促进患者恢复。用药护理：术后第1天遵医嘱给予左甲状腺素钠片（50μg/次，每日1次）口服，指导患者晨起空腹服用，用适量温水送服，服药后30分钟再进食，避免与牛奶、豆浆等食物同服，影响药物吸收；告知患者需长期服用左甲状腺素钠片，目的是抑制TSH水平，防止癌症复发，不可自行停药或调整剂量。患者有高血压病史，术后继续口服硝苯地平缓释片（20mg/次，每日2次），指导患者按时服药，监测血压变化，术后血压维持在125-135/75-85mmHg，控制良好。（三）出院护理干预患者术后恢复良好，无并发症发生，于2025年3月18日（术后5天）出院。出院前给予全面出院指导：①用药指导：左甲状腺素钠片50μg/次，每日晨起空腹服用，服药后30分钟进食；碳酸钙D3片600mg/次，每日2次，餐后服用；硝苯地平缓释片20mg/次，每日2次，监测血压。告知患者若漏服左甲状腺素钠片，当日想起可补服，次日按正常剂量服用，不可双倍剂量补服。②饮食指导：出院后1个月内继续避免辛辣刺激、高碘食物，1个月后可适量食用含碘食物；增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）、维生素（如新鲜蔬菜、水果）摄入，促进身体恢复。③活动指导：出院后1个月内避免颈部剧烈运动（如快速转头、低头搬重物），可进行缓慢散步、太极拳等轻度活动；1个月后可逐渐恢复正常活动，但避免过度劳累。④复查指导：术后1个月返院复查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及颈部超声；若出现声音嘶哑加重、手足抽搐、颈部肿胀、呼吸困难等不适，及时就医。⑤伤口护理：出院时伤口已拆线，告知患者保持伤口清洁干燥，避免抓挠，术后1个月内避免伤口部位暴晒；若出现伤口红肿、疼痛、渗液，及时就诊。同时为患者发放出院指导手册，留下科室联系电话，方便患者随时咨询。五、护理反思与改进（一）护理亮点个性化心理护理效果显著：针对患者焦虑情绪，采用“知识讲解+案例分享+放松训练”相结合的方式，有效缓解患者担忧，SAS评分从68分降至45分，患者术前睡眠质量改善，未出现因焦虑导致的血压大幅波动，为手术顺利进行奠定良好基础。并发症监测及时到位：术后严格按照护理计划监测出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症，患者出现指尖麻木时，立即监测血钙并给予补钙治疗，避免低钙血症加重；喉返神经损伤症状轻微，通过营养神经药物及休息指导，术后3天基本恢复，无严重并发症发生。健康宣教形式多样：采用口头讲解、图文手册、视频演示、患者互助等多种形式