11月外科a1测试题+答案

11月外科a1测试题+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的致命原因A、大脑皮层受压B、小脑皮层受压C、重要颅内血管受压D、脑干受压E、脑脊液循环受压正确答案：D答案解析：小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝均可导致脑干受压，脑干是人体的生命中枢所在部位，脑干受压会引起呼吸、心跳等重要生命功能障碍，是导致患者死亡的致命原因。大脑皮层受压、小脑皮层受压、重要颅内血管受压以及脑脊液循环受压虽然也会产生相应症状，但不是直接致命的关键因素。2.最适合用于食管中下段癌治疗的是A、食管部分切除弓上吻台B、食管次全切,食管胃颈部吻合术C、食管部分切除弓下吻合D、放疗E、化疗正确答案：B3.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是A、早期发生呼吸骤停B、血压升高C、频繁呕吐D、烦躁不安E、剧烈头痛正确答案：A答案解析：枕骨大孔疝时，由于疝内容物直接压迫延髓呼吸中枢，呼吸骤停发生较早；而小脑幕切迹疝主要是压迫中脑等部位，呼吸骤停出现相对较晚。剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压升高在两种疝中都可能出现，不是主要鉴别点。4.早，中期食管癌常用的手术方法是A、食管癌切除，用空肠食管重建术B、食管癌切除，用胃食管重建术C、食管癌切除，用结肠食管重建术D、食管胃转流术E、胃造痰术正确答案：B答案解析：食管癌切除后常用胃进行食管重建，是早、中期食管癌常用的手术方法。食管胃转流术主要用于解决食管梗阻等问题，不是常规的早中期食管癌手术方式；结肠、空肠食管重建术相对应用不如胃食管重建术广泛；胃造瘘术主要用于解决进食问题，不是食管癌的手术切除重建方式。5.保守治疗前列腺增生的机制是A、抑制H2受体B、抑制受体C、抑制5-α还原酶D、抑制雄性激素受体E、抑制β受体正确答案：C答案解析：抑制5-α还原酶可减少双氢睾酮生成，从而使前列腺体积缩小，达到保守治疗前列腺增生的目的。6.颅底陷入症与扁平颅底的鉴别要点是A、有无颅内高压B、有无头颅歪斜C、有无颅内肿瘤D、有无发育畸形E、有无压迫症状正确答案：E7.术后疼痛按持续时间分类，应归为A、亚急性疼痛B、锐痛C、慢性疼痛D、钝痛E、急性疼痛正确答案：E答案解析：术后疼痛按持续时间分类，小于2个月的疼痛归为急性疼痛，术后疼痛一般在术后较短时间内存在，多属于急性疼痛。8.肺炎在治疗过程中突然体温升高,胸疼剧烈,最大可能是A、炎症波及胸壁B、并发喝下感染C、并发肺脓肿D、肺炎并发急性脓胸E、并发纵隔炎正确答案：D答案解析：肺炎并发急性脓胸时，炎症刺激可导致体温突然升高，且胸疼剧烈。肺脓肿一般起病较急，高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等，与突然体温升高且胸疼剧烈表现不完全相符；纵隔炎主要表现为胸骨后疼痛等，不是这种典型症状；炎症波及胸壁疼痛程度一般不如并发脓胸时剧烈；喝下感染表述不准确，且一般不是这种突然体温升高和胸疼剧烈的原因。所以最大可能是肺炎并发急性脓胸。9.对小脑幕切迹疝的描述,正确的是A、海马旁回沟可通过此裂孔移至幕切迹下方B、主要使延髓受压C、主要压迫小脑D、枕叶脑回移至切迹下方E、也称为枕骨大孔疝正确答案：A答案解析：小脑幕切迹疝是颞叶海马旁回沟通过小脑幕切迹被推移至幕下，主要压迫中脑，而不是延髓、小脑等，也不是枕叶脑回移至切迹下方，枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝不同，所以答案是A，其他选项均错误。选项B主要使延髓受压错误，主要压迫中脑；选项C主要压迫小脑错误；选项D枕叶脑回移至切迹下方错误；选项E也称为枕骨大孔疝错误，这是不同类型的脑疝。10.开放性气胸引起休克的可能原因是A、同侧肺萎陷B、对侧肺被压缩C、心脏受压D、创伤性或神经源性E、静脉回流受阻正确答案：E答案解析：开放性气胸时，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，纵隔移位，使健侧肺也不能充分膨胀，同时由于吸气时健侧胸膜腔负压增大，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位，呼气时又移回伤侧，导致纵隔摆动，影响静脉血液回流，可引起循环功能严重障碍而导致休克。选项A同侧肺萎陷不会直接导致休克；选项B对侧肺被压缩不是引起休克的主要直接原因；选项C心脏受压不是开放性气胸引起休克的常见原因；选项D创伤性或神经源性表述不准确，不是其主要休克原因。所以主要原因是静脉回流受阻，答案选E。11.下列哪项胸部损伤需急诊剖胸探查A、多发肋骨骨折严重反常呼吸B、闭合性胸部损伤伴血气胸C、心肌挫伤心源性休克D、张力性气胸E、左侧血胸,纵隔阴影增宽,疑主动脉破裂正确答案：E答案解析：急诊剖胸探查的指征包括：①心脏大血管损伤；②严重气管、支气管损伤或肺裂伤；③进行性血胸；④食管破裂；⑤胸腹联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大异物。选项E中左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂，符合心脏大血管损伤的情况，需急诊剖胸探查。多发肋骨骨折严重反常呼吸主要是进行固定等处理；闭合性胸部损伤伴血气胸不一定都需要急诊剖胸探查；心肌挫伤心源性休克主要是针对休克等进行治疗；张力性气胸应先进行胸腔闭式引流等紧急处理，而不是直接剖胸探查。12.下列中，骨盆骨折最严重的并发症是A、纸髕关节分离B、神经损伤C、尿道或膀胱损伤D、腹膜后血肿E、直肠损伤正确答案：D答案解析：骨盆骨折最严重的并发症是腹膜后血肿。骨盆骨折后，骨折断端可损伤盆腔内的血管，导致大量出血形成腹膜后血肿，严重时可引起休克，危及生命，是骨盆骨折最严重的并发症。尿道或膀胱损伤、直肠损伤、神经损伤等虽然也是骨盆骨折的重要并发症，但一般不是最严重的。骶髂关节分离相对而言也不是最严重的情况。13.在下列关于胃+二指肠溃疡的描述中,不正确的是A、几乎所有的胃+二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血B、疫痕性幽门梗阻是绝对手术指征C、约80%的胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体影D、胃溃疡有5%~10%的恶变率E、幽门螺杆菌感染与霄十二指肠溃疡密切相关正确答案：A答案解析：并非所有胃十二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血，大部分患者可通过保守治疗止血，只有在经过积极的保守治疗仍出血不止、短期内出现休克等严重情况时才考虑手术，A选项错误。瘢痕性幽门梗阻会导致严重的呕吐、营养障碍等，是绝对手术指征，B选项正确。约80%的胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体影，C选项正确。胃溃疡有5%-10%的恶变率，D选项正确。幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡密切相关，E选项正确。14.应用下列哪种移植术术后移植物血供的建立是依靠周缘的受者组织产生新生血管并逐渐长入A、吻合血管的移植术B、带蒂的移植术C、游离的移植术D、输注的移植术E、以上全部是正确答案：C15.直肠的各种内镜检查最危险的并发症是A、直肠出血B、交叉感染C、直肠穿破D、内痔出血E、肛门斯裂正确答案：C答案解析：直肠内镜检查过程中，器械操作不当等很容易导致直肠穿破，这是极为严重且危险的并发症，可引发严重的腹膜炎等后果。而直肠出血、肛门撕裂、内痔出血等情况相对来说没有直肠穿破那么严重，交叉感染也不是内镜检查最危险的并发症。16.骨膜下血肿是A、广泛而硬B、比较局限C、周围软中央硬D、广泛且有波动感E、局限于某-颅骨范围正确答案：E答案解析：骨膜下血肿一般局限于某一颅骨范围，是因为骨膜下血肿范围常受骨缝限制，不易扩散至其他颅骨区域。17.下列不属于休克的一般紧急治疗的是A、应用皮质类固醇B、创伤制动C、建立静脉通路D、保温E、保证呼吸道通畅正确答案：A答案解析：休克的一般紧急治疗包括创伤制动、大出血控制、保证呼吸道通畅、建立静脉通路、维持有效循环血量、保温等。应用皮质类固醇不属于休克的一般紧急治疗，而是在后续治疗中根据具体情况可能会使用到的药物治疗措施。18.关于嵌顿疝和绞窄疝,哪项是最正确的A、临床诊断嵌顿疝均有可能已有绞窄B、嵌顿疝和绞窄疝临床上有明确界限C、嵌顿疝和纹窄疝动脉血运均有障碍D、两者均有急性肠梗阻表现E、两者均需严密观察后决定是否手术正确答案：A答案解析：嵌顿疝是指疝内容物强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳。绞窄疝是指嵌顿疝若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，发生绞窄。临床上诊断嵌顿疝时，其实很难准确判断疝内容物是否已经出现血运障碍，也就是说均有可能已有绞窄，A选项正确。嵌顿疝和绞窄疝临床上并没有明确的界限，B选项错误。嵌顿疝早期动脉血运一般无明显障碍，绞窄疝则有动脉血运障碍，C选项错误。嵌顿疝不一定都有急性肠梗阻表现，D选项错误。嵌顿疝需严密观察病情变化决定是否手术，绞窄疝一旦确诊，原则上应紧急手术，E选项错误。19.对中央型肺癌诊断下列哪一项最为适用A、X线胸片B、电子计算机体层扫描C、放射核素肺扫描检查D、经皮穿刺肺活检E、支气管镜检、取活检正确答案：E答案解析：中央型肺癌是指发生在段支气管以上至主支气管的肺癌，纤维支气管镜检查可直接观察到肿瘤病变，并可取组织进行病理检查，对中央型肺癌的诊断具有重要意义，是诊断中央型肺癌最为适用的方法。X线胸片、电子计算机体层扫描等对肺癌有一定提示作用，但不是最具诊断价值的。放射核素肺扫描检查主要用于了解肺部血流灌注等情况，对肺癌诊断价值有限。经皮穿刺肺活检主要用于周围型肺癌的诊断，对于中央型肺癌因位置较深，经皮穿刺有一定难度且风险较大，不如支气管镜检合适。20.关于腰椎滑脱，下列哪项正确A、腰椎滑脱均应积极手术治疗B、退变性腰椎滑脱常超过工度C、先天性椎弓崩裂滑脱以12~16岁发病率最高D、腰椎滑脱手术治疗最关键是滑脱复位与固定E、腰椎正侧位X线片可清晰显示峡部情况正确答案：C答案解析：先天性椎弓崩裂滑脱以12～16岁发病率最高。腰椎滑脱不一定都要积极手术治疗，需根据具体情况判断，A错误；退变性腰椎滑脱常不超过Ⅱ度，B错误；腰椎滑脱手术治疗关键不仅仅是滑脱复位与固定，还包括神经减压等，D错误；腰椎斜位X线片可清晰显示峡部情况，正侧位片不能很好显示峡部，E错误。21.怀疑尿路结石，应做A、尿细菌培养+药敏B、肾功能检查面唐重日看C、CT检查D、KUB+IVPE、放射性核素肾图正确答案：D答案解析：怀疑尿路结石，KUB（腹部平片）可显示不透光的结石影，IVP（静脉肾盂造影）能了解肾盂、输尿管形态及结石的位置等，KUB+IVP是诊断尿路结石的重要方法。尿细菌培养+药敏主要用于泌尿系统感染的诊断；肾功能检查主要了解肾脏功能；CT检查对尿路结石也有诊断价值，但不是首选；放射性核素肾图主要用于了解肾脏功能及上尿路通畅情况，对结石诊断意义不大。22.中央型肺癌最常见的症状是A、胸席B、反复大咯血C、发热D、刺激性咳嗽E、声短正确答案：D答案解析：中央型肺癌由于肿瘤生长在支气管，易刺激支气管黏膜，所以最常见的症状是刺激性咳嗽。大咯血相对少见；胸痛不是最典型症状；发热可见于多种情况并非中央型肺癌最突出表现；声嘶多是肿瘤侵犯喉返神经等较晚期表现。23.青春期甲状腺I度肿大最佳的治疗方法是A、放射性碘治疗B、口服碘剂C、口服小剂量甲状腺素片D、甲状腺次全切除术E、多食含碘食物正确答案：C24.哪种肺癌对化疗较敏感A、大细胞癌B、鳞状细胞癌C、鳞腺混合癌D、腺癌E、小细胞癌正确答案：E答案解析：小细胞肺癌对化疗较为敏感。小细胞肺癌恶性程度高，生长迅速，较早出现转移，对化疗药物多较敏感，化疗是其主要的治疗手段之一。而鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌、鳞腺混合癌对化疗的敏感性相对小细胞肺癌来说一般没有那么高。25.下列不是上尿路梗阻的病理生理变化的是A、部分尿液经肾窦向肾孟周围外渗B、看小球泌尿功能得以暂时维持C、肾小球滤过压升高D、部分尿液通过肾孟静脉淋巴肾小管回流E、肾孟积水内压升高正确答案：C答案解析：上尿路梗阻时，肾孟积水内压升高，压迫肾小管，使肾小球滤过压降低，而不是升高。随着病情发展，部分尿液可通过肾孟静脉、淋巴、肾小管回流，部分尿液经肾窦向肾孟周围外渗，在一定时间内肾小球泌尿功能可得以暂时维持。26.不符合脑震荡诊断要点的是A、意识障碍多在30分钟以上B、有逆行性遗忘C、清醒后可出现头痛恶心。呕吐症状D、神经系统查体无阳性体征E、CT检查颅内无异常发现正确答案：A答案解析：脑震荡的诊断要点为：伤后立即出现短暂的意识丧失，持续数秒或数分钟，一般不超过30分钟；有逆行性遗忘；清醒后可出现头痛、恶心、呕吐等症状；神经系统查体无阳性体征；CT检查颅内无异常发现。选项A中意识障碍多在30分钟以上不符合脑震荡诊断要点。27.关于颅中窝骨折错误的是A、可累及蝶骨颞骨岩部B、脑脊波耳漏说明脑膜骨膜及鼓膜均破裂C、不可能出现脑脊液鼻漏D、破裂孔或颈内动脉管处的破裂可发生致命性出血E、可能伤及第I、m.IV.V.VI.VI.M脑神经正确答案：C答案解析：颅中窝骨折可累及蝶骨和颞骨岩部，A选项正确；脑脊液耳漏说明脑膜、骨膜及鼓膜均破裂，B选项正确；颅中窝骨折也可能出现脑脊液鼻漏，C选项错误；破裂孔或颈内动脉管处的破裂可发生致命性出血，D选项正确；颅中窝骨折可能伤及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ脑神经，E选项正确。28.理论上失血量至少到达血容量的多大比例时，才需要输入全血?A、0.25B、0.2C、0.3D、0.1E、0.15正确答案：C答案解析：当失血量至少超过血容量的30%时，才需要输入全血。一般认为，当失血量低于血容量的20%时，机体可通过自身的代偿机制，如组织液回吸收、脾脏储血释放等，维持有效循环血量，此时通常不需要输血；当失血量在20%-30%时，可根据患者的具体情况，如有无休克表现、心肺功能等，考虑输入适量的晶体液、胶体液或浓缩红细胞等；当失血量超过30%时，除补充上述成分外，可能需要输入全血以补充各种血液成分，维持血液的正常功能。29.颅