急救技术操作标准及评分细则

急救技术操作标准及评分细则引言急救技术的规范性与准确性是挽救生命、减少伤残的核心保障。科学的操作标准与量化评分细则，既是医护人员、急救从业者的培训考核依据，也为公众急救技能提升提供清晰指引。本文围绕心肺复苏、创伤止血包扎、海姆立克法、创伤固定、AED操作五大核心急救技术，梳理操作标准并制定评分细则，兼顾专业性与实用性。一、心肺复苏术（CPR）（一）操作标准1.环境与评估：确认现场安全（远离火源、漏电等），轻拍患者肩部并呼喊“你还好吗？”判断意识；观察胸腹起伏（≤10秒）判断呼吸；触摸颈动脉搏动（≤10秒）判断循环，同时观察面色、瞳孔。2.呼救与启动：立即拨打急救电话（说明地点、患者状态），指定专人取AED（如有），并持续呼救。3.体位摆放：将患者仰卧于硬质平面（如地面、硬板床），解开上衣暴露胸部，头后仰、颈伸直（怀疑颈椎损伤时用托颌法开放气道）。4.胸外按压：按压部位为两乳头连线中点（或胸骨下半段），双手交叠，肘关节伸直，垂直向下按压，频率____次/分，深度5-6cm，按压与放松时间比1:1，确保胸廓充分回弹。5.开放气道：清除口腔可见异物（如呕吐物、痰液），采用仰头抬颏法（颈椎损伤者用托颌法），使下颌角与耳垂连线垂直地面。6.人工呼吸：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口气后，口对口完全罩住患者口唇，缓慢吹气（持续1秒以上），观察胸廓起伏；每完成30次按压，进行2次人工呼吸，循环5个周期后再次评估生命体征。（二）评分细则（总分100分）评分维度分值扣分要点------------------------------------------------------------------------------------------------**准备与评估**15环境评估不充分（如未确认安全）扣5分；意识/呼吸/循环判断方法错误（如摸桡动脉）每项扣3分；未及时呼救扣5分。**操作过程**60按压部位错误扣10分；频率（<100或>120次/分）、深度（<5或>6cm）不达标，每项扣5分（持续不达标累计扣分）；

按压与放松比例不当（非1:1）扣5分；未有效开放气道（如异物未清除、方法错误）扣10分；

人工呼吸未观察胸廓起伏、时间不足（<1秒）扣5分/次；按压-通气比错误（非30:2）扣10分；

未完成5个循环评估扣5分。**操作后处理**15未再次评估生命体征（呼吸、脉搏、瞳孔）扣5分；未整理患者体位、衣物扣3分；未记录操作时间/步骤/反应扣5分。**人文与安全**10操作中暴露患者隐私（如不必要解开上衣）扣3分；动作粗暴致二次损伤（如按压过猛）扣5分；未与家属/患者沟通（如操作前告知）扣2分。二、创伤止血包扎技术（一）操作标准1.出血评估：判断出血类型（动脉：喷射状、鲜红色；静脉：持续性、暗红色；毛细血管：渗出状）、部位、出血量，检查伤口有无异物（如玻璃、金属）。2.止血方法：直接压迫：用清洁敷料（如纱布、毛巾）覆盖伤口，持续按压5-10分钟（动脉出血需加压）；加压包扎：敷料覆盖后，用绷带/三角巾加压缠绕，松紧以“能插入一指、远端不缺血”为准；指压止血：压迫近心端动脉（如肱动脉、股动脉），适用于动脉出血急救；止血带（仅限四肢大血管出血、其他方法无效时）：选择上臂上1/3、大腿中上段，衬垫（如毛巾）保护皮肤，标记时间，每40-50分钟放松1-2分钟（放松时加压包扎）。3.包扎操作：绷带包扎：根据部位选择环形、螺旋、“8”字等法，松紧适度，末端用胶布/打结固定；三角巾包扎：头部、肩部、胸部等部位采用对应规范法，确保覆盖伤口、稳固不滑动。（二）评分细则（总分100分）评分维度分值扣分要点------------------------------------------------------------------------------------------------**评估与准备**20未正确判断出血类型/部位扣5分；开放伤口有异物时直接按压扣5分；止血方法选择错误（如小出血用止血带）扣10分。**止血操作**30直接压迫时间不足（<5分钟）扣5分；加压包扎松紧不当（过松出血未止、过紧远端缺血）扣10分；

指压止血部位错误扣10分；止血带无衬垫、部位错误、未标记时间、未放松，每项扣5分。**包扎操作**30绷带方法错误（如螺旋包扎未反折）扣5分/处；三角巾包扎部位错误、松动（如头部包扎未覆盖伤口）扣10分/处；

包扎后未检查远端血运（如未摸脉搏）扣5分。**人文与安全**20未安抚患者情绪扣5分；操作中疼痛加剧（如绷带过紧）扣5分；未告知注意事项（如止血带时间、复诊）扣5分；

器械使用后未整理（如止血带乱扔）扣5分。三、海姆立克急救法（气道异物梗阻）（一）操作标准1.梗阻判断：询问异物史，观察患者状态（完全性梗阻：不能咳嗽、发音，呼吸停止；不完全性：能咳嗽但有窒息感）。2.成人/儿童（>1岁）操作：施救者站于患者身后，双脚前后分开（前腿弓、后腿蹬），双臂环绕腹部；一手握拳，拇指顶住患者脐上两横指、剑突下，另一手抓住握拳手，快速向上向内冲击（每秒1次），直至异物排出或患者恢复呼吸。3.婴儿（≤1岁）操作：俯卧于前臂（前臂支撑于大腿，头低脚高，颈部固定），用掌根拍击两肩胛骨之间5次；翻身仰卧于另一手（头低脚高），用两指（食指、中指）按压胸骨下半段5次，与拍背交替，直至异物排出。4.自救方法：患者一手握拳，另一手抓住，快速冲击腹部；或靠在椅背等硬质物体上，冲击腹部。（二）评分细则（总分100分）评分维度分值扣分要点------------------------------------------------------------------------------------------------**评估与判断**20未正确判断梗阻类型（如完全性梗阻按不完全性处理）扣10分；未询问异物史扣5分；对无意识患者用海姆立克（应先CPR）扣5分。**操作手法**60成人站位错误（未弓步、双臂位置不当）扣10分；冲击部位错误（脐下/过高）扣15分；冲击力度不足（未快速有力）扣10分/次；

婴儿拍背部位错误（非肩胛骨间）扣10分；婴儿按压部位错误（非胸骨下半段）扣10分；

拍背与按压未交替（只拍背/只按压）扣15分。**操作后处理**10未检查异物是否排出、患者呼吸恢复情况扣5分；未协助患者就医（如异物残留风险）扣5分。**安全与沟通**10操作中未保护婴儿颈部扣5分；未安抚患者（如儿童哭闹时未安慰）扣3分；未向旁观者说明操作目的（如需协助）扣2分。四、创伤固定技术（骨折固定）（一）操作标准1.伤情评估：判断骨折部位（上肢、下肢、脊柱）、类型（开放/闭合），检查远端感觉、运动、血运（如手指/足趾活动、脉搏）。2.固定原则：先止血包扎（开放骨折先覆盖伤口），再固定；固定物长度超过骨折上下关节，松紧适度（能插入一指）；避免不必要搬动，保持肢体功能位（如腕关节背伸、膝关节微屈）。3.固定方法：上肢骨折：用夹板/代用品（如木板、杂志）固定，三角巾悬吊于胸前；下肢骨折：夹板固定（健肢固定时需对齐关节），膝关节、踝关节固定于功能位；脊柱骨折：保持脊柱中立位，用硬板搬运，严禁扭曲、屈曲。（二）评分细则（总分100分）评分维度分值扣分要点------------------------------------------------------------------------------------------------**评估与准备**20未检查神经血管损伤（如固定后未摸远端脉搏）扣5分；开放骨折未先包扎伤口扣10分；未选合适固定物（长度不足）扣5分。**固定操作**50固定物未超过上下关节（如前臂骨折只固定前臂）扣10分/处；松紧不当（过松固定不牢、过紧远端缺血）扣15分；

肢体未处于功能位（如腕关节屈曲固定）扣10分；脊柱骨折搬运时未保持中立位（如一人抱头、一人抱脚）扣20分；

搬动致二次损伤（如骨折端移位）扣15分。**操作后处理**20未记录固定时间/部位/反应扣5分；未告知注意事项（如避免活动、复诊）扣5分；未整理器械（如夹板乱扔）扣5分；

未协助搬运（如脊柱骨折未用硬板）扣5分。**人文关怀**10操作中未询问疼痛情况（如调整固定力度）扣3分；未安抚患者情绪扣3分；未保护隐私（如不必要暴露肢体）扣4分。五、自动体外除颤器（AED）操作（一）操作标准1.启动与准备：打开AED电源，遵循语音提示；清除患者胸部毛发、汗水，粘贴电极片（成人：右锁骨下、左乳头外侧；儿童：用儿童电极片/衰减器，婴儿可前后位粘贴）。2.心律分析：停止胸外按压，让AED分析心律（期间禁止接触患者）。3.电击/CPR：如需电击，按下电击键（确保无人接触患者），电击后立即恢复CPR（30:2）；如无需电击，按提示继续CPR或评估患者。4.重复分析：每2分钟AED自动分析心律，重复上述步骤，直至急救人员到达。（二）评分细则（总分100分）评分维度分值扣分要点------------------------------------------------------------------------------------------------**启动与准备**20未及时启动AED（如CPR后未取AED）扣10分；电极片粘贴错误（位置颠倒、接触不良）扣10分/处；

未清除粘贴部位毛发/汗水扣5分。**操作过程**50分析心律时未停止按压、未确保无人接触患者扣10分；电击前未再次确认无人接触扣15分；

电击后未立即恢复CPR扣10分；未按语音提示操作（如跳过步骤）扣10分/次。**操作后处理**20未记录AED操作时间/电击次数/心律结果扣5分；未协助急救人员交接（如告知操作过程）扣5分；

未整理AED（电极片未取下、电源未关）扣5分；未继续监护患者扣5分。**安全与沟通