2025年超声诊断试题附答案

2025年超声诊断试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声成像中，轴向分辨力主要取决于：A.探头频率B.脉冲重复频率C.波束宽度D.动态范围E.帧频答案：A解析：轴向分辨力指沿声束传播方向区分两个相邻目标的能力，主要由超声脉冲的长度决定，而脉冲长度与探头频率成反比，故频率越高，轴向分辨力越好。2.甲状腺结节超声检查中，提示恶性可能性最高的特征是：A.结节直径2cmB.囊性成分占比>50%C.微钙化（<2mm强回声）D.周边环状血流E.结节位于上极答案：C解析：2023版甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）中，微钙化（尤其是砂砾样钙化）是恶性结节的独立危险因素，特异性可达85%以上。3.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺胶质囊肿D.肾囊肿E.乳腺纤维腺瘤答案：C解析：彗星尾征是由于微小强回声（如甲状腺胶质结晶）引起的多次反射，表现为短而密集的强回声带，常见于甲状腺胶质囊肿。4.正常成人二尖瓣口血流频谱（PW）的E峰与A峰比值（E/A）应为：A.<0.8B.0.8-1.2C.1.2-1.5D.1.5-2.0E.>2.0答案：B解析：正常左心室舒张功能下，E峰（舒张早期充盈）速度大于A峰（舒张晚期心房收缩充盈），E/A比值通常在0.8-1.2之间；若E/A>2.0提示左室舒张功能受限（如左室肥厚）。5.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是：A.10-12周+6天B.11周+0天-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周E.20周-22周答案：B解析：NT测量需在胎儿头臀长（CRL）45-84mm时进行，对应孕周为11周+0天至13周+6天，此期间NT增厚（≥2.5mm）与染色体异常（如21-三体）高度相关。6.超声造影（CEUS）中，肝血管瘤的典型增强模式是：A.动脉期快速整体高增强，门脉期持续增强B.动脉期周边结节状增强，门脉期向心性填充C.动脉期低增强，门脉期廓清D.动脉期无增强，门脉期环状增强E.动脉期中心增强，门脉期周边廓清答案：B解析：肝血管瘤由血窦组成，超声造影动脉期表现为周边结节状或环状高增强，随后门脉期及延迟期逐渐向心性填充，最终与肝实质等增强或稍高增强。7.超声检查发现肾窦分离（肾盂扩张），提示病理性改变的标准是：A.胎儿期肾盂前后径（APD）>4mm（20周前）B.成人肾盂前后径>10mmC.儿童肾盂前后径>5mm（1岁内）D.所有情况下肾盂分离均为生理性E.肾盂分离合并输尿管扩张答案：B解析：成人肾盂前后径>10mm通常提示病理性肾积水（如结石、肿瘤梗阻）；胎儿期20周前APD>4mm、20周后>7mm需警惕；儿童1岁内APD>5mm、1-5岁>7mm为异常阈值。8.乳腺BI-RADS4类结节的恶性概率范围是：A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.50-95%E.>95%答案：C解析：BI-RADS4类分为4a（2-10%）、4b（10-50%）、4c（50-95%），整体恶性概率为10-95%，需穿刺活检。9.超声引导下细针穿刺（FNA）的禁忌证不包括：A.严重凝血功能障碍（PLT<50×10⁹/L，INR>1.5）B.穿刺路径无法避开大血管或重要器官C.患者无法配合制动D.甲状腺囊性结节（囊液占比>90%）E.肝包虫病（棘球蚴病）答案：D解析：甲状腺囊性结节（尤其是囊液为主者）FNA可用于抽液治疗，并非绝对禁忌；肝包虫病穿刺可能导致囊液外溢引发过敏或种植转移，属禁忌。10.超声检查中，“牛眼征”（靶环征）最常见于：A.肝血管瘤B.原发性肝癌C.肝转移癌D.肝脓肿E.肝囊肿答案：C解析：肝转移癌（尤其是消化道来源）常表现为中央低回声（坏死）、周边高回声（存活肿瘤组织）的“牛眼征”，而原发性肝癌多为不均质低回声或混合回声。11.超声评估胎儿生长受限（FGR）时，最敏感的指标是：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）E.羊水指数（AFI）答案：C解析：腹围（AC）反映胎儿肝脏大小及皮下脂肪，是评估胎儿营养状况最敏感的指标，FGR时AC通常小于同孕周第10百分位。12.二尖瓣狭窄的超声直接征象是：A.左房增大B.二尖瓣口血流速度增快（>1.5m/s）C.二尖瓣叶增厚、交界粘连D.肺动脉高压（PASP>30mmHg）E.左室射血分数（LVEF）降低答案：C解析：二尖瓣叶增厚、交界粘连是二尖瓣狭窄的直接结构改变，其余为间接征象（如血流速度增快、左房增大）。13.超声检查胰腺时，常用的透声窗是：A.肝脏（通过肝左叶）B.脾脏C.胃（充盈后）D.胆囊E.左肾答案：C解析：空腹时胃内气体干扰胰腺显示，饮水500-800ml使胃充盈后，可作为透声窗清晰显示胰腺。14.超声弹性成像（SWE）中，甲状腺恶性结节的平均杨氏模量值通常：A.<20kPaB.20-40kPaC.40-60kPaD.>60kPaE.无明确阈值答案：D解析：甲状腺恶性结节因细胞密集、纤维组织增生，硬度高于良性结节，SWE平均模量常>60kPa（部分研究阈值为>55kPa）。15.超声诊断急性胆囊炎的“墨菲征”阳性表现为：A.探头加压胆囊区时患者出现疼痛B.探头加压胆囊区时患者深吸气中断C.胆囊壁增厚（>3mm）D.胆囊周围积液E.胆囊内结石答案：B解析：超声墨菲征阳性指探头压迫胆囊区时，患者因疼痛突然停止深吸气，是急性胆囊炎的特异性体征（敏感性86%，特异性92%）。16.超声检查中，“双筒枪征”提示：A.胆总管扩张伴肝内胆管扩张（梗阻性黄疸）B.门静脉血栓C.肾积水（肾盂与扩张输尿管）D.子宫肌瘤E.前列腺增生答案：A解析：肝外胆管梗阻时，胆总管与门静脉平行扩张，声像图呈“双筒枪征”，是梗阻性黄疸的典型表现。17.胎儿心脏超声筛查的最佳孕周是：A.12-14周B.16-18周C.20-24周D.28-32周E.36-38周答案：C解析：20-24周胎儿心脏结构已发育完善，羊水量适中，是心脏畸形筛查的最佳时期。18.超声诊断睾丸扭转的关键指标是：A.睾丸增大B.睾丸回声不均C.睾丸内血流信号消失或显著减少（CDFI）D.鞘膜腔积液E.附睾肿大答案：C解析：睾丸扭转时，精索血管扭转导致睾丸缺血，CDFI显示睾丸内血流信号消失或减少是确诊的核心依据。19.超声引导下射频消融（RFA）治疗肝癌的禁忌证是：A.肿瘤直径≤5cm（单发病灶）B.肝功能Child-PughA/B级C.肿瘤靠近胆囊（距离<5mm）D.患者拒绝手术E.门静脉主干无癌栓答案：C解析：肿瘤紧邻胆囊（距离<5mm）时，RFA可能损伤胆囊壁导致穿孔，属相对禁忌；直径≤5cm、肝功能良好是RFA的适应证。20.超声检查中，“声影”最常见于：A.胆囊息肉B.肝内胆管结石C.肾囊肿D.甲状腺腺瘤E.乳腺囊肿答案：B解析：声影是由于强回声（如结石、钙化）完全吸收或反射超声能量，导致后方组织无回声，肝内胆管结石、胆囊结石均可见明显声影。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声检查中“部分容积效应”的形成机制及鉴别方法。答案：部分容积效应（切片厚度伪像）是由于超声束存在一定厚度（切片厚度），当病灶小于切片厚度时，声束同时穿透病灶及其周围组织，导致图像中病灶回声被周围组织叠加。鉴别方法：①调整探头角度或加压，改变声束方向；②采用高频探头（减少切片厚度）；③结合多切面扫查（如横切、纵切），观察病灶形态是否一致；④对于小病灶（如<5mm），可通过超声造影明确边界。2.列举甲状腺超声TI-RADS5类结节的主要特征（至少5项）。答案：TI-RADS5类（恶性概率>95%）的特征包括：①实性结节；②极低回声；③微钙化（砂砾样钙化）；④边缘不规则（微分叶或毛刺）；⑤纵横比>1；⑥甲状腺被膜侵犯；⑦颈部淋巴结转移（如淋巴结门消失、钙化、囊性变）。3.简述超声评估胎儿畸形时“四腔心切面”的扫查要点及意义。答案：扫查要点：①探头置于孕妇上腹部，与胎儿长轴垂直；②显示心脏位于胸腔中央，心尖指向左前；③左右心房、心室大小基本对称；④房间隔（卵圆孔）、室间隔连续；⑤二尖瓣、三尖瓣可见启闭运动；⑥肺静脉汇入左房，下腔静脉汇入右房。意义：四腔心切面可筛查约50%的先天性心脏病（如室间隔缺损、法洛四联症、单心室等），是胎儿心脏筛查的基础切面。4.超声诊断急性阑尾炎的主要声像图表现有哪些？答案：①阑尾肿大（外径>6mm）；②阑尾壁增厚（>2mm），呈“同心圆征”（外层高回声、中层低回声、内层高回声）；③阑尾腔内可见强回声粪石（伴声影）；④阑尾周围积液或低回声包块（提示化脓或穿孔）；⑤探头加压时局部压痛（超声墨菲征阳性）；⑥CDFI显示阑尾壁血流信号增多（炎症充血）。5.简述超声造影（CEUS）在肝脏局灶性病变（FLL）鉴别诊断中的应用价值。答案：CEUS通过观察病灶在动脉期、门脉期、延迟期的增强模式，可提高FLL的鉴别能力：①肝细胞癌（HCC）：动脉期快速高增强，门脉期/延迟期廓清（“快进快出”）；②肝血管瘤：动脉期周边结节状增强，门脉期向心性填充（“慢进慢出”）；③肝转移癌：动脉期环状增强，门脉期廓清（“环形增强”）；④肝局灶性结节增生（FNH）：动脉期整体高增强，中心瘢痕延迟增强；⑤肝腺瘤：动脉期高增强，门脉期等增强或稍低增强。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1患者，男，58岁，乙肝病史20年，AFP85ng/ml（正常<20ng/ml）。超声检查：肝右叶可见一4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，CDFI显示结节内可见动脉血流信号（RI=0.72）。超声造影：动脉期（15秒）结节整体高增强，门脉期（60秒）结节信号低于周围肝实质，延迟期（120秒）持续廓清。问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：最可能的诊断是肝细胞癌（HCC）。诊断依据：①病史：乙肝病史（HCC高危因素），AFP升高（HCC特异性肿瘤标志物）；②超声表现：低回声结节，边界不清，形态不规则（恶性特征）；③血流动力学：内部动脉血流阻力指数（RI）增高（>0.7提示恶性）；④超声造影：动脉期快速高增强，门脉期及延迟期廓清（符合HCC“快进快出”的典型增强模式）。病例2患者，女，35岁，发现右侧甲状腺结节1月，无声音嘶哑及吞咽困难。超声检查：右叶甲状腺可见一1.5cm×1.2cm实性结节，边界不清，形态不规则，内部可见多发微钙化（<2mm），纵横比1.3，CDFI显示结节内血流信号丰富。颈部淋巴结：右侧V区可见一0.8cm×0.5cm淋巴结，皮质增厚，髓质消失，可见