(2025年)骨科护理操作考试试题及答案

(2025年)骨科护理操作考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于皮肤牵引的护理要点，错误的是A.牵引重量一般为体重的1/10-1/7B.需每日检查牵引带边缘皮肤有无压红、破损C.牵引期间应保持患肢外展中立位D.持续牵引时间不超过2周答案：D（皮肤牵引可持续2-4周，骨牵引可持续4-6周）2.石膏固定后，评估肢端血运的“5P征”不包括A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paralysis）D.肿胀（Puffiness）答案：D（5P征为疼痛、苍白、麻痹、感觉异常、无脉）3.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，早期功能锻炼应避免A.股四头肌等长收缩B.直腿抬高训练（高度≤30°）C.屈髋超过90°D.踝泵运动答案：C（人工髋关节置换术后早期屈髋应≤90°，避免脱位）4.骨牵引针眼处护理正确的是A.每日用75%酒精消毒2次B.若有渗液可用无菌棉签直接擦拭C.牵引针偏移时应立即手动复位D.覆盖厚层纱布防止感染答案：A（骨牵引针眼每日用75%酒精消毒2次，渗液需用无菌棉签蘸取，牵引针偏移需报告医生处理，覆盖单层无菌纱布）5.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是A.1人托肩背、1人托腰臀、1人托下肢B.3人同步将患者水平平移至硬质担架C.2人分别抬头和抬脚快速搬运D.用软担架包裹后搬运答案：B（脊柱骨折需3人或4人采用“滚动法”或“平托法”，保持脊柱轴线平直）6.骨盆骨折患者最需警惕的早期并发症是A.压疮B.深静脉血栓（DVT）C.失血性休克D.尿道损伤答案：C（骨盆骨折常合并盆腔血管损伤，易导致失血性休克）7.关节镜术后24小时内，患肢护理重点是A.持续被动活动（CPM）机训练B.观察切口渗血及足背动脉搏动C.鼓励完全负重行走D.局部热敷促进消肿答案：B（关节镜术后24小时内需观察切口出血、肢端血运，避免早期热敷）8.跟骨牵引时，牵引弓的正确放置位置是A.内踝上方2cmB.外踝与跟骨结节连线中点C.跟骨结节最高点向内侧3cmD.内外踝连线中点水平答案：B（跟骨牵引时，牵引针应从外踝与跟骨结节连线中点穿入，避免损伤腓总神经）9.锁骨骨折三角巾悬吊患者，健康教育错误的是A.睡眠时取平卧位，肩胛间垫软枕B.2周内避免患侧上肢外展C.每日做手指、腕关节主动活动D.疼痛缓解后立即进行肩关节大幅旋转答案：D（锁骨骨折需4-6周后逐步进行肩关节活动，避免早期大幅旋转）10.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，经皮椎体成形术后护理要点不包括A.术后6小时轴线翻身B.观察双下肢感觉运动功能C.24小时后佩戴支具下床活动D.立即进行腰背肌抗阻训练答案：D（经皮椎体成形术后早期避免剧烈腰背肌训练，2-4周后逐步开始）11.胫腓骨骨折患者出现小腿进行性肿胀、疼痛加剧、足背动脉搏动减弱，首先考虑A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓形成D.创伤性关节炎答案：B（骨筋膜室综合征典型表现为进行性肿胀、疼痛、动脉搏动减弱）12.人工膝关节置换术后，使用CPM机的起始角度应为A.0°-30°B.30°-60°C.60°-90°D.90°-120°答案：A（CPM机起始角度0°-30°，每日增加10°-15°，2周内达到90°）13.髋关节脱位患者复位后，需持续皮肤牵引的时间为A.1周B.2-3周C.4-5周D.6周以上答案：B（髋关节脱位复位后需皮肤牵引2-3周，避免早期负重）14.断肢（指）再植术后，病房环境要求错误的是A.室温22-25℃B.湿度50%-60%C.每日紫外线消毒2次D.禁止人员频繁探视答案：C（断肢再植病房需保持清洁，避免紫外线直接照射患肢，可用空气净化器）15.腰椎间盘突出症患者术后直腿抬高训练的目的是A.增强股四头肌力量B.预防神经根粘连C.促进腰部血液循环D.改善髋关节活动度答案：B（直腿抬高训练可牵拉神经根，预防术后粘连）16.骨肿瘤患者化疗期间，出现血小板计数＜20×10⁹/L，首要护理措施是A.绝对卧床，避免碰撞B.给予升血小板药物C.进行口腔护理D.监测体温答案：A（血小板＜20×10⁹/L时易发生自发性出血，需绝对卧床）17.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（肱骨髁上骨折易损伤前方的正中神经）18.髋关节置换术后，预防深静脉血栓的措施不包括A.术后6小时开始踝泵运动B.每日使用弹力袜12小时C.常规皮下注射低分子肝素D.术后24小时内完全制动答案：D（术后应早期进行踝泵运动，避免制动）19.石膏综合征的典型表现是A.呼吸困难、发绀B.腹痛、呕吐、腹胀C.肢体麻木、感觉减退D.高热、寒战答案：B（石膏综合征因腹部受压导致急性胃扩张，表现为腹痛、呕吐、腹胀）20.骨牵引患者，牵引重量突然增加后出现患肢缩短、疼痛加剧，最可能的原因是A.牵引针松动B.骨折端移位C.肌肉痉挛D.牵引绳断裂答案：B（牵引重量过大可导致骨折端过度牵引或移位）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨牵引患者的针眼护理要点。答案：①每日用75%酒精消毒针眼及周围皮肤2次，保持干燥；②观察针眼处有无渗血、渗液、红肿、脓性分泌物；③若有渗液，用无菌棉签轻轻蘸去，避免来回擦拭；④牵引针若偏移，不可自行复位，立即报告医生；⑤覆盖单层无菌纱布，避免厚敷料遮挡观察；⑥指导患者避免抓挠针眼处皮肤。2.列出石膏固定患者需重点观察的5项内容及对应的观察方法。答案：①肢端血运：观察皮肤颜色（苍白/发绀）、温度（皮温降低）、毛细血管充盈时间（＞2秒）；②感觉功能：询问有无麻木、刺痛，用棉签轻触皮肤测试痛觉；③运动功能：指导患者主动活动手指/足趾，观察活动度及肌力；④石膏边缘皮肤：检查有无压红、破损，触摸是否有异常隆起（提示石膏内有压迫）；⑤全身情况：观察是否有石膏综合征（腹痛、呕吐）、体温升高（提示感染）。3.人工全髋关节置换术后，预防假体脱位的护理措施有哪些？答案：①保持患肢外展15°-30°中立位，两腿间放置三角枕；②避免屈髋＞90°（如坐矮凳、跪坐）；③禁止患肢内收内旋（如交叉腿、跷二郎腿）；④翻身时健侧卧位，两腿间夹枕，避免患髋过度内收；⑤术后6周内避免患侧卧位；⑥指导患者坐高椅（＞45cm）、使用助行器时保持身体直立。4.简述脊柱骨折患者轴线翻身的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①移去患者身下软枕，两名护士站于患者同侧；②一名护士双手分别置于患者肩背部和腰部，另一名护士双手分别置于患者臀部和腘窝部；③两人同步将患者平移至床缘，保持头、颈、躯干在同一轴线上；④一名护士固定患者头颈部，另一名护士将患者向对侧翻转，使患者呈侧卧位，背后垫软枕支撑；⑤检查患者肢体位置，避免扭曲。注意事项：翻身频率每2小时1次；颈椎骨折需三人操作，一人固定头颈部；翻身时避免拖、拉、推；翻身后检查受压皮肤及管路固定情况。5.列出股骨颈骨折患者术后预防深静脉血栓（DVT）的5项护理措施。答案：①机械预防：术后6小时开始踝泵运动（背伸、跖屈，每小时10-15次）；使用间歇性气压治疗仪（每日2次，每次30分钟）；穿戴医用弹力袜（晨起穿戴，睡前脱下）。②药物预防：遵医嘱术后12-24小时开始皮下注射低分子肝素（如无禁忌）。③评估：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），观察有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高。④体位：抬高患肢20°-30°，避免腘窝下垫枕（防止血管受压）。⑤健康指导：避免长时间屈膝、交叉腿；鼓励早期床上活动，术后24-48小时在助行器辅助下部分负重行走（根据术式调整）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，68岁，因“右股骨粗隆间骨折”行闭合复位髓内钉内固定术，术后第3天主诉右大腿切口疼痛（VAS评分5分），右下肢轻度肿胀，足背动脉搏动可及，足趾活动正常，引流量24小时为80ml（淡红色）。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（2）针对疼痛护理，应采取哪些措施？答案：（1）主要护理问题：①急性疼痛（与手术创伤、切口刺激有关）；②有下肢深静脉血栓形成的风险（与术后活动减少、血液高凝状态有关）；③躯体活动障碍（与术后限制活动有关）；④潜在并发症：切口感染、内固定失效。（2）疼痛护理措施：①评估疼痛：动态监测VAS评分，观察疼痛性质（持续性/阵发性）、是否放射至小腿；②药物干预：遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如塞来昔布），必要时联合弱阿片类药物（如曲马多），注意观察药物不良反应（如胃肠道刺激、头晕）；③非药物干预：指导患者取舒适体位（抬高患肢20°），切口处冰袋冷敷（术后48小时内），分散注意力（听音乐、聊天）；④观察疼痛变化：若疼痛突然加剧、伴发热或切口渗液增多，警惕感染或内固定移位，立即报告医生。案例2：患者女，42岁，因“高处坠落致胸12椎体压缩性骨折（压缩约1/2）”入院，拟行“经皮椎弓根螺钉内固定术”。问题：（1）术前需重点评估的内容有哪些？（2）术后搬运及体位护理的要点是什么？答案：（1）术前重点评估：①神经功能：检查双下肢感觉（痛觉、触觉）、运动（肌力分级）、反射（膝腱反射、跟腱反射），是否存在鞍区麻木、大小便失禁（提示脊髓损伤）；②疼痛程度：VAS评分，是否因体位改变加重；③合并伤：有无肋骨骨折、腹部压痛（排除腹腔脏器损伤）；④基础疾病：有无高血压、糖尿病（影响术后恢复）；⑤心理状态：是否存在焦虑（对