2025年呼吸急救及仪器操作知识试卷含答案

2025年呼吸急救及仪器操作知识试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人呼吸骤停的首要判断依据是？A.意识丧失B.无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸C.颈动脉搏动消失D.瞳孔散大答案：B2.对无反应且无呼吸的成人实施心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为？A.30:2B.15:2C.30:1D.15:1答案：A3.使用简易呼吸器（球囊-面罩）为成人通气时，每次送气量应控制在？A.300-500mlB.500-600mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：B4.关于经鼻高流量氧疗（HFNC）的描述，错误的是？A.可提供40-60L/min的高流量氧气B.需湿化加热至37℃左右C.适用于所有类型的呼吸衰竭患者D.能减少患者呼吸做功答案：C5.患者出现气道异物梗阻（完全梗阻），急救时应首选？A.拍背法B.海姆立克急救法（腹部冲击）C.胸部冲击法（孕妇/肥胖者）D.立即气管插管答案：B6.机械通气患者设置潮气量时，最常用的参考指标是？A.患者体重（理想体重）B.身高C.性别D.基础肺功能答案：A（通常6-8ml/kg理想体重）7.以下哪种情况需立即终止胸外按压？A.患者恢复自主呼吸和脉搏B.急救人员体力不支C.转运途中D.除颤仪充电时答案：A8.自动体外除颤器（AED）使用时，电极片应贴于？A.右上胸（锁骨下）和左下胸（心尖区）B.左上胸和右下胸C.双侧乳头连线中点D.胸骨左缘第4肋间答案：A9.关于氧气面罩的使用，正确的是？A.普通面罩氧流量需≥5L/min以避免重复吸入二氧化碳B.文丘里面罩适用于需要精确控制氧浓度的患者C.储氧面罩的氧浓度可达100%D.以上均正确答案：D10.患者突发呼吸窘迫，SpO₂降至85%，无自主呼吸，首选的紧急通气方式是？A.经鼻高流量氧疗B.无创正压通气（NIV）C.简易呼吸器辅助通气D.气管插管机械通气答案：C11.机械通气模式中，“同步间歇指令通气（SIMV）”的特点是？A.完全由呼吸机控制呼吸频率和潮气量B.患者自主呼吸与呼吸机指令同步，自主呼吸时仅提供压力支持C.仅在患者触发时提供全量通气D.持续气道正压，无强制通气答案：B12.判断气管插管位置是否正确的金标准是？A.胸部听诊双肺呼吸音对称B.呼气末二氧化碳监测（EtCO₂）C.胸部X线检查D.观察胸廓起伏答案：B13.对新生儿（出生28天内）实施人工呼吸时，吹气量应？A.以可见胸廓抬起为准，约5-7ml/kgB.500ml/次C.1000ml/次D.无需控制，尽力吹气答案：A14.患者因急性左心衰竭出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应首选？A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.无创正压通气（CPAP或BiPAP）C.气管插管机械通气D.经鼻高流量氧疗答案：B15.关于呼吸气囊（简易呼吸器）的消毒，正确的是？A.每次使用后用75%酒精擦拭表面B.可拆卸部件需用含氯消毒液浸泡30分钟C.储气袋不可浸泡，可用环氧乙烷灭菌D.以上均正确答案：D16.机械通气时，气道峰压突然升高（>35cmH₂O），首先应检查？A.呼吸机管路是否打折或堵塞B.患者是否出现气胸C.痰液是否阻塞气道D.以上均需排查答案：D17.对意识清醒的气道异物不完全梗阻患者，正确的处理是？A.立即实施海姆立克急救法B.鼓励患者用力咳嗽C.拍背5次+胸部冲击5次D.直接行环甲膜穿刺答案：B18.经口气管插管的深度（门齿距），成年男性通常为？A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：C19.无创正压通气（NIV）的禁忌证不包括？A.心跳呼吸骤停B.面部创伤无法密闭面罩C.意识清醒但配合良好D.上消化道大出血答案：C20.关于呼吸急救中“黄金4分钟”的描述，正确的是？A.心脏骤停后4分钟内开始CPR，存活率最高B.窒息后4分钟内开始急救，脑损伤风险最低C.呼吸衰竭后4分钟内干预，预后最佳D.以上均正确答案：A二、判断题（每题1分，共10分）1.胸外按压的正确位置是胸骨下半部（两乳头连线中点）。（）答案：√2.人工呼吸时，应捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者口唇，缓慢吹气1秒以上。（）答案：√3.机械通气患者的吸呼比（I:E）通常设置为1:1.5-2。（）答案：√4.经鼻高流量氧疗（HFNC）可以替代气管插管用于所有呼吸衰竭患者。（）答案：×（严重呼吸衰竭需气管插管）5.对婴儿（1岁内）实施海姆立克急救法时，应使用胸部冲击而非腹部冲击。（）答案：√6.自动体外除颤器（AED）分析心律时，施救者需继续胸外按压。（）答案：×（需停止接触患者）7.无创正压通气（NIV）治疗期间，若患者SpO₂持续低于90%，应立即转为有创通气。（）答案：√8.简易呼吸器的储氧袋在无氧气源时仍可提供高浓度氧。（）答案：×（需连接氧气源）9.气管插管后，应常规使用肌松药以避免患者躁动。（）答案：×（需评估患者状态，非常规使用）10.呼吸骤停患者急救时，应先进行5轮（约2分钟）CPR后再检查脉搏。（）答案：√三、简答题（每题8分，共40分）1.简述心肺复苏（CPR）中“CAB”的具体步骤及要点。答案：C（循环）：立即胸外按压，位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），深度5-6cm（成人），频率100-120次/分；A（气道）：开放气道（仰头提颏法或托颌法），清除可见异物；B（呼吸）：给予人工呼吸，每次送气500-600ml（成人），按压与呼吸比30:2（单人/双人）。2.列举机械通气的常见模式（至少4种），并说明其适用场景。答案：①控制通气（CMV）：适用于无自主呼吸或呼吸极弱患者；②辅助控制通气（ACV）：患者触发，呼吸机提供预设潮气量，适用于自主呼吸不稳定者；③同步间歇指令通气（SIMV）：与自主呼吸同步，逐渐过渡脱机；④压力支持通气（PSV）：仅支持自主呼吸，用于脱机阶段；⑤持续气道正压（CPAP）：用于维持气道开放，如阻塞性睡眠呼吸暂停。3.气道异物完全梗阻的急救流程（成人）。答案：①判断：患者无法说话、咳嗽，手抓喉部（窒息征）；②立即呼救并实施海姆立克急救法：施救者站于患者身后，双臂环抱腰部，一手握拳（拳眼朝内）置于脐上两横指，另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次；③若患者失去意识，立即将其平放，开始CPR，每次开放气道时检查口腔，可见异物用手指清除；④重复直至异物排出或专业救援到达。4.简述经鼻高流量氧疗（HFNC）的操作步骤及注意事项。答案：步骤：①连接湿化器与高流量主机，设置温度35-37℃；②选择合适鼻导管（根据患者年龄/鼻腔大小）；③初始氧流量20-30L/min，氧浓度（FiO₂）40%-100%，逐步调整至SpO₂≥92%（目标）；④监测患者呼吸频率、SpO₂、血气分析及舒适度。注意事项：①避免流量过高导致鼻腔不适；②湿化罐需每日更换无菌水；③患者需保持半卧位；④连续使用超过24小时需评估是否转为有创通气。5.机械通气患者气道压力过高的常见原因及处理措施。答案：原因：①气道梗阻（痰液、插管打折、异物）；②肺顺应性下降（肺水肿、肺不张、ARDS）；③气道痉挛（哮喘急性发作）；④人机对抗（患者呼吸与呼吸机不同步）；⑤气胸等并发症。处理：①检查管路是否通畅，吸痰清除分泌物；②听诊双肺呼吸音，排查气胸（必要时胸片）；③调整呼吸机参数（降低潮气量、延长呼气时间）；④使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解痉挛；⑤若人机对抗严重，可短暂使用镇静剂或肌松药。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，有COPD病史10年，在家中突发呼吸困难，家属呼叫120。急救人员到达时，患者意识模糊，呼吸浅快（35次/分），SpO₂82%（鼻导管3L/min吸氧），双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音，血压150/95mmHg，心率120次/分。问题：（1）现场应优先采取哪些急救措施？（2）是否适用无创正压通气（NIV）？说明理由。答案：（1）优先措施：①立即高流量面罩吸氧（6-8L/min）或经鼻高流量氧疗（HFNC），目标SpO₂≥90%；②评估气道是否通畅，清除分泌物；③雾化吸入短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）+抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）缓解气道痉挛；④监测生命体征（呼吸、心率、血压、SpO₂）；⑤建立静脉通路，必要时给予糖皮质激素（如甲泼尼龙）。（2）适用NIV。理由：患者为COPD急性加重，意识模糊但未完全昏迷（可尝试唤醒），无NIV禁忌证（无心跳骤停、无面部创伤、无上消化道出血）。NIV可改善通气，降低二氧化碳潴留，减少呼吸做功，可能避免气管插管。但需密切观察，若1小时内无改善（如pH<7.35、PaCO₂持续升高、意识进一步恶化），则需转为有创通气。案例2：患者女性，3岁，进食花生米时突然哭闹，随后出现无声咳嗽、呼吸急促，口唇发绀，意识逐渐丧失。家长立即拨打120，急救人员5分钟后到达。问题：（1）判断患者目前状况（是否气道异物梗阻？类型？）（2）现场急救的具体步骤。答案：（1）判断：气道异物完全梗阻。依据：进食时突发症状，无声咳嗽（无法排出异物），发绀、意识丧失，符合完全梗阻表现。（2）急救步骤：①立即呼救并启动急救系