2025年危重病人抢救制度试题及答案

2025年危重病人抢救制度试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.危重病人抢救过程中，首诊医师到达现场的时间应不超过（）A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟2.抢救记录应在抢救结束后（）内完成补记，记录时间应具体到分钟。A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时3.关于抢救设备“五定”管理，下列哪项错误（）A.定数量品种B.定人保管C.定期清洁D.定期检查维修4.心肺复苏时，肾上腺素首次静脉注射的标准剂量为（）A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mg5.多学科联合抢救时，指挥权应归属（）A.最高年资医师B.首诊科室主任C.患者主管医师D.现场最高职称医师6.患者因消化道大出血急诊入院，血压70/40mmHg，意识模糊，无家属陪同且无法联系，此时应（）A.等待家属签字后抢救B.报医院总值班批准后立即抢救C.联系社区确认身份后抢救D.仅予基础生命支持7.抢救过程中需执行口头医嘱时，护士应（）A.直接执行并记录B.复述一遍确认后执行，抢救结束后6小时内补记C.拒绝执行，要求医师书面医嘱D.执行后立即补记8.对呼吸心跳骤停患者实施胸外按压时，按压频率应为（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分9.抢救车内药品效期管理要求，近效期药品（距失效期≤6个月）占比不得超过（）A.5%B.10%C.15%D.20%10.新生儿窒息抢救时，首先应进行的步骤是（）A.胸外按压B.正压通气C.清理呼吸道D.药物治疗11.抢救过程中，患者身份识别的“双核对”是指（）A.核对姓名+年龄B.核对姓名+住院号C.核对姓名+腕带信息D.核对姓名+家属确认12.输血抢救时，发现血袋标签模糊，护士应（）A.联系血库确认后使用B.直接使用并记录C.暂停使用，重新核对D.按常规流程输注13.关于抢救后病情评估，错误的是（）A.每15分钟评估一次生命体征B.重点观察意识、瞳孔、尿量变化C.评估治疗措施的有效性D.仅记录阳性体征14.急诊室抢救床单元的备用氧流量应至少达到（）A.5L/minB.8L/minC.10L/minD.15L/min15.患者突发室颤，除颤仪显示“可除颤心律”，首次除颤能量（双向波）应为（）A.100JB.120JC.200JD.360J16.抢救过程中，护士发现医师医嘱有误，正确做法是（）A.立即执行并记录B.拒绝执行并当场质疑C.与医师核对确认后执行D.报告护士长后执行17.危重症患者转运至ICU时，需携带的“抢救三件套”不包括（）A.便携式监护仪B.急救药品箱C.转运呼吸机D.病历复印件18.重大抢救事件（≥3人）发生后，应在（）内向医务科报告。A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时19.抢救结束后，医疗废物处理应遵循（）A.感染性废物与生活垃圾混放B.锐器放入专用利器盒，其他按分类处理C.所有物品由保洁人员统一处理D.废弃药品混入生活垃圾20.关于抢救质量评价指标，不包括（）A.抢救成功率B.平均抢救时间C.患者满意度D.设备完好率二、多项选择题（每题3分，共10题）1.危重病人抢救的核心原则包括（）A.先抢救后付费B.生命第一C.分工协作D.规范记录2.参与抢救的人员应包括（）A.值班医师B.责任护士C.二线班医师D.麻醉科/ICU会诊医师3.抢救设备日常维护需做到（）A.每周测试功能B.用后及时清洁消毒C.电池电量保持满格D.耗材定期补充4.紧急情况下，可授权执行抢救的人员包括（）A.高年资住院医师B.实习医师C.值班主治医师D.进修医师（经授权）5.抢救记录的内容应包括（）A.患者到达时间B.各时间点抢救措施C.用药剂量及效果D.家属沟通情况6.患者心跳骤停，正确的抢救流程包括（）A.立即呼叫支援B.启动急救系统C.开始胸外按压D.除颤（如有指征）7.抢救过程中，护士的职责包括（）A.执行医嘱B.观察病情变化C.记录抢救过程D.协调物资供应8.多学科联合抢救的指征包括（）A.涉及两个以上器官功能衰竭B.需要特殊技术支持（如ECMO）C.创伤患者合并多发伤D.突发公共卫生事件9.抢救药品管理要求（）A.按作用类别分区放置B.近效期药品单独标识C.基数卡与实际数量一致D.毒麻药品双人双锁10.抢救后需完成的后续工作包括（）A.整理补充抢救物品B.组织病例讨论C.向家属详细告知病情D.上报不良事件（如有）三、判断题（每题1分，共10题）1.抢救时，实习医师可独立执行有创操作（）2.患者无自主呼吸时，应立即进行气管插管，无需等待家属同意（）3.抢救车内药品可与普通病房药品混放，只要总数符合要求（）4.口头医嘱仅在抢救时有效，非抢救状态下不得使用（）5.转运危重患者时，应暂停所有治疗措施（）6.抢救记录中，“患者烦躁”属于客观描述（）7.除颤时，操作者需确保自身及他人与患者无接触（）8.新生儿抢救时，可使用成人剂量药品按体重折算（）9.重大抢救需填写《危重患者抢救登记本》，并保存至少5年（）10.抢救设备故障时，应立即更换备用设备，无需记录（）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述危重病人抢救的“黄金四分钟”原则及其临床意义。2.列出抢救过程中“双人核对”的具体内容（至少4项）。3.说明紧急情况下无家属签字时的抢救授权流程。4.简述抢救记录的书写要求（时间、内容、签名）。5.多学科联合抢救时，如何明确指挥权与分工？6.列举5项抢救质量控制的关键指标。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，血压85/50mmHg，心电图显示ST段抬高型心肌梗死，意识清楚但烦躁，家属尚未到达。问题：（1）首诊医师应立即采取哪些抢救措施？（2）家属30分钟后到达，拒绝急诊PCI治疗，要求保守治疗，此时如何处理？案例2：某科室夜间收治一名刀刺伤患者，失血量约2000ml，血压测不出，值班医师（住院医师）立即呼叫二线班（主治医师），但二线班因交通堵塞预计20分钟到达。问题：（1）值班医师在二线班到达前应如何处理？（2）若患者心跳骤停，现场无除颤仪，应采取哪些替代措施？答案部分--一、单项选择题1.B2.C3.C（应为“定期消毒灭菌”）4.B5.D6.B7.B8.B9.A10.C11.C12.C13.D14.C15.C16.C17.D18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ACD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×（需在带教医师指导下）2.√（紧急情况下可先抢救）3.×（需专室专用）4.√5.×（需维持生命支持）6.×（属主观描述，应记录“患者四肢躁动，试图拔管”）7.√8.×（需严格按儿童剂量计算）9.√10.×（需记录故障时间、处理措施）四、简答题1.黄金四分钟指心跳骤停后4分钟内开始有效心肺复苏，可显著提高抢救成功率。意义：早期识别、早期CPR、早期除颤是关键，每延迟1分钟，生存率下降10%，超过10分钟则脑死亡风险极高。2.（1）患者身份核对（姓名+腕带+住院号）；（2）药品核对（名称+剂量+效期）；（3）输血核对（血型+血袋号+交叉配血结果）；（4）设备参数核对（呼吸机模式+氧浓度+按压深度）。3.流程：（1）首诊医师评估病情危急；（2）联系患者近亲属（至少2次以上）无法取得联系；（3）报医院总值班或医务科（夜间报总值班）；（4）总值班批准后实施抢救；（5）抢救结束后24小时内补记书面说明并签字。4.书写要求：（1）时间：抢救结束后6小时内补记，记录具体到分钟（如“14:25肾上腺素1mg静推”）；（2）内容：包括患者到达时间、主诉、生命体征、抢救措施（用药、操作）、效果评价、家属沟通；（3）签名：执行医师、护士双签名，上级医师审核签名。5.（1）指挥权：由现场最高职称医师担任，若职称相同则由首诊科室医师担任；（2）分工：医师负责病情判断、治疗决策；护士负责执行医嘱、监测生命体征、物资准备；其他科室人员（如麻醉科）负责专科技术支持（如气管插管）；记录员专责时间节点与措施记录。6.关键指标：（1）抢救成功率（≥85%）；（2）平均抢救开始时间（≤5分钟）；（3）设备完好率（100%）；（4）抢救记录完整率（100%）；（5）多学科会诊及时率（≥95%）；（6）紧急情况下授权抢救执行率（100%）。五、案例分析题案例1答案：（1）立即措施：①持续心电监护，高流量吸氧（10L/min）；②建立2条静脉通路，快速补液（晶体液+胶体液）；③嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg；④联系心内科急会诊，评估急诊PCI指征；⑤向医院总值班报备（因家属未到）；⑥准备除颤仪、急救药品备用。（2）家属拒绝PCI处理：①向家属详细说明病情（心肌持续缺血、心源性休克风险）；②出示指南依据（STEMI首选PCI）；③请上级医师参与沟通；④若家属仍拒绝，签署《拒绝医疗同意书》，记录沟通内容及家属意见；⑤改为药物溶栓（符合指征时），并密切监测生命体征，准备抢救。案例2答案：（1）二线班到达前处理：①立即启动急救流程，呼叫其他在岗医师（如值班护士联系麻醉科、ICU会诊）；②快速评估伤情（暴露伤口、压迫止血）；③建立中心静脉通路，输注红细胞悬液+血浆（无血源时先输平衡液）；④监测