2025年全国新生儿复苏培训班结业试题附答案

2025年全国新生儿复苏培训班结业试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后黄金1分钟内首要评估指标是：A.肌张力B.呼吸或哭声C.皮肤颜色D.心率答案：B2.足月儿复苏时初始氧浓度推荐为：A.21%B.40%C.60%D.100%答案：A3.正压通气有效标志不包括：A.胸廓可见对称起伏B.心率1分钟内上升至100次/分以上C.经皮氧饱和度逐步上升D.口腔内可见大量泡沫答案：D4.胸外按压与正压通气的配合比例应为：A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A5.新生儿复苏中肾上腺素的首选给药途径是：A.气管内给药B.脐静脉给药C.外周静脉给药D.肌肉注射答案：B6.胎龄30周早产儿复苏时，维持正常体温的最佳措施是：A.辐射保暖台（设置36-37℃）B.预热毛毯包裹C.塑料膜覆盖（不超过颈部）D.袋鼠式护理答案：C7.评估新生儿是否需要正压通气的核心指标是：A.皮肤颜色发绀B.心率＜100次/分C.呼吸浅慢D.肌张力低下答案：B8.气管插管时，1.5kg早产儿应选择的导管内径（ID）为：A.2.5mmB.3.0mmC.3.5mmD.4.0mm答案：A9.脐静脉插管时，导管插入深度的估算公式为：A.体重（kg）×2+6B.肩-脐距离（cm）+2C.出生孕周（周）/2D.头围（cm）/4答案：B10.新生儿复苏后持续肺动脉高压（PPHN）的首选治疗是：A.高频振荡通气B.一氧化氮吸入C.碳酸氢钠纠酸D.多巴胺升压答案：B11.羊水胎粪污染且新生儿无活力时，正确处理是：A.立即气管插管吸引胎粪B.先清理口鼻咽部再评估C.直接开始正压通气D.等待5分钟观察自主呼吸答案：A12.复苏过程中，心率持续＜60次/分超过30秒，应立即：A.增加正压通气压力B.开始胸外按压并给予肾上腺素C.气管插管加深通气D.检查是否存在气胸答案：B13.早产儿复苏时，氧饱和度（SpO₂）5分钟目标值应为：A.80%-85%B.85%-90%C.90%-95%D.95%-100%答案：C14.以下哪项不属于新生儿复苏“初步步骤”内容：A.保持体温B.清理气道（必要时）C.刺激呼吸D.建立静脉通路答案：D15.正压通气时，初始吸气峰压（PIP）推荐值为：A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.20-25cmH₂OD.30-35cmH₂O答案：C16.复苏后新生儿出现呼吸暂停，首选处理措施是：A.咖啡因治疗B.持续气道正压（CPAP）C.气管插管机械通气D.刺激足底答案：B17.评估胸外按压深度的标准是：A.胸廓前后径的1/3B.2cmC.3cmD.与正压通气潮气量匹配答案：A18.新生儿低血糖（＜2.6mmol/L）且有症状时，首选用药是：A.10%葡萄糖2ml/kg静脉推注B.50%葡萄糖1ml/kg静脉推注C.氢化可的松5mg/kg静脉滴注D.胰高血糖素0.1mg/kg肌肉注射答案：A19.以下哪种情况需紧急气管插管：A.正压通气30秒后心率仍＜100次/分B.疑似膈疝C.早产儿呼吸窘迫综合征D.轻度三凹征伴SpO₂90%答案：B20.复苏团队分工中，“记录员”的核心职责是：A.执行胸外按压B.监测心率和SpO₂C.记录时间节点及干预措施D.准备药品和设备答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.新生儿初步评估的“4项指标”包括：A.足月吗？B.羊水清吗？C.有呼吸或哭声吗？D.肌张力好吗？答案：ABCD2.正压通气无效的可能原因包括：A.面罩漏气B.气道梗阻（如舌后坠）C.肺不张未改善D.心率已恢复至120次/分答案：ABC3.早产儿复苏的特殊注意事项包括：A.维持体温36.5-37.5℃B.避免高氧暴露（SpO₂目标逐步提升）C.常规使用肺表面活性物质D.控制液体入量（60-80ml/kg/d）答案：ABD4.胸外按压的正确操作要点是：A.双拇指法（拇指重叠按压胸骨下1/3）B.按压频率100-120次/分C.按压与放松时间相等D.按压时避免压迫剑突答案：ABCD5.需考虑新生儿窒息的情况包括：A.出生5分钟Apgar评分≤5分B.脐动脉血气pH＜7.00C.出生后需要正压通气＞2分钟D.复苏后出现多器官功能障碍答案：ABCD6.复苏中使用纳洛酮的指征是：A.母亲产前4小时内使用过阿片类药物B.新生儿呼吸抑制但心率正常C.正压通气无效且无先天性畸形D.出生时无自主呼吸答案：ABC7.羊水胎粪污染时，“有活力”的判断标准包括：A.呼吸规则有力B.心率＞100次/分C.肌张力好（四肢屈曲）D.SpO₂＞90%答案：ABC8.复苏后需要转入NICU的情况包括：A.复苏时间＞10分钟B.持续低氧（SpO₂＜90%）C.尿量＜1ml/kg/hD.抽搐或意识障碍答案：ABCD9.正确的脐静脉插管步骤包括：A.消毒脐带及周围皮肤B.剪断脐带残端（保留2-3cm）C.插入导管时见回血后再进1-2cmD.固定后拍摄X线确认位置答案：ABCD10.新生儿复苏质量改进的关键指标包括：A.黄金1分钟内开始初步评估率B.正压通气有效转换为自主呼吸的时间C.胸外按压与正压通气的配合正确率D.复苏后72小时内死亡率答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述新生儿复苏中“正压通气”的操作流程及参数设置。答案：流程：①选择合适面罩（覆盖口鼻不压眼睛）；②保持气道开放（鼻吸气位）；③初始通气压力20-25cmH₂O（早产儿15-20cmH₂O），呼气末正压（PEEP）5cmH₂O；④频率40-60次/分；⑤观察胸廓起伏、心率及SpO₂变化，若无效可增加压力至30-35cmH₂O（不超过40cmH₂O）；⑥有效后逐步降低压力。参数：PIP初始20-25cmH₂O，PEEP5cmH₂O，频率40-60次/分。2.列出需要气管插管的5种指征。答案：①正压通气无效（30秒后心率仍＜100次/分或无胸廓起伏）；②需要气管内吸引胎粪（无活力且羊水胎粪污染）；③疑似膈疝（避免面罩通气加重腹胀）；④需要长时间正压通气（如早产儿RDS）；⑤胸外按压时需更有效通气；⑥需要注入肺表面活性物质。3.早产儿复苏时，体温管理的具体措施有哪些？答案：①出生前预热辐射台（36-37℃）或使用预热毛毯；②出生后立即用温毛巾擦干，避免蒸发散热；③胎龄＜32周者使用食品级塑料膜（或塑料袋）包裹躯干（不超过颈部），保持湿度；④避免接触冷的物体（如秤、床单）；⑤复苏过程中持续监测体温（肛温或皮肤温度），维持核心体温36.5-37.5℃；⑥复苏后若体温不稳定，转入暖箱（根据胎龄设置中性温度）。4.复苏中如何判断“胸外按压与正压通气”配合有效？答案：①心率在30秒内上升至60次/分以上（若原＜60次/分）；②触诊股动脉或脐动脉可感知与按压同步的搏动；③经皮氧饱和度（SpO₂）逐步上升；④血气分析显示代谢性酸中毒改善（pH上升，BE值接近正常）；⑤停止按压后，心率能维持在100次/分以上。5.新生儿复苏后，需要重点监测的器官功能有哪些？答案：①神经系统：意识状态、肌张力、原始反射、是否抽搐（警惕HIE）；②呼吸系统：呼吸频率、节律、氧需求、是否出现呼吸暂停或三凹征；③循环系统：心率、血压、末梢循环、尿量（警惕休克或心功能不全）；④消化系统：腹胀、呕吐、胃潴留（警惕坏死性小肠结肠炎）；⑤代谢系统：血糖（低血糖/高血糖）、电解质（低钙、低钠）、血气（酸碱平衡）；⑥泌尿系统：尿量（＜1ml/kg/h提示肾功能损伤）；⑦血液系统：血常规（贫血、血小板减少）、凝血功能（DIC风险）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：足月新生儿，出生体重3.2kg，羊水Ⅲ度污染，脐带绕颈1周，出生后1分钟Apgar评分：呼吸0分，心率80次/分，肌张力0分，刺激无反应，皮肤颜色全身发绀。问题：①该新生儿需要立即进行哪些复苏步骤？②若正压通气30秒后，心率升至60次/分，下一步应如何处理？答案：①立即进入复苏流程：初步步骤（保持体温、摆体位、清理气道？因无活力且羊水胎粪污染，需先气管插管吸引胎粪→吸引后评估；若仍无呼吸/心率＜100次/分，开始正压通气（PIP20-25cmH₂O，频率40-60次/分）；同时监测心率（初始用听诊器或脐动脉触诊）。②正压通气30秒后心率60次/分（仍＜100次/分），需开始胸外按压（双拇指法，按压胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后径，频率100-120次/分，与正压通气配合3:1）；同时准备肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg脐静脉给药）；继续监测心率，若30秒后心率仍＜60次/分，重复肾上腺素给药；同时检查通气是否有效（胸廓起伏、听双肺呼吸音）。案例2：胎龄28周早产儿，出生体重1.1kg，产前母亲有胎膜早破（24小时），出生时无呼吸，肌张力低下，心率60次/分，皮肤苍白。问题：①该早产儿复苏的特殊注意事项有哪些？②若复苏后出现进行性呼吸困难，SpO₂持续＜85%（FiO₂0.6），应如何处理？答案：①特殊注意事项：体温管理（塑料膜包裹，避免蒸发散热）；氧疗（低流量起始，目标SpO₂逐步提升：1分钟60-65%，5分钟85-90%）；避免过度通气（潮气量4-6ml/kg）；预防脑损伤（避免低血压、高碳酸血症）；考虑肺表面活性物质（出生后15分钟内使用）；感染预防（母亲有胎膜早破，需警惕早发型败血症，复苏后使用抗生素）。②处理：考虑新生儿呼吸窘迫综合征（RDS），立即