2025年日本护理面试试题及答案

2025年日本护理面试试题及答案一、基础护理知识类Q1：对于长期卧床的认知症患者，如何系统制定压疮预防计划？请说明具体步骤与注意事项。A：压疮预防需从风险评估、环境调整、日常护理三方面展开。首先使用Barden量表评估压疮风险，重点关注活动能力（认知症患者常拒绝翻身）、皮肤状态（是否干燥、有无红斑）、营养状况（吞咽困难可能导致低蛋白血症）。其次，调整床垫为交替充气式防压疮床垫，每2小时协助翻身（若患者抗拒，可缩短至1.5小时并配合安抚），翻身时避免拖拽，使用转移滑板。皮肤护理方面，每日用温水擦拭（水温38-40℃），避免肥皂过度清洁，干燥部位涂抹含尿素的保湿乳；若皮肤发红，使用水胶体敷料保护，禁止按摩发红区域（可能加重组织损伤）。营养支持需与营养师协作，针对吞咽障碍者调整食物质地（如糊状饮食），监测血清白蛋白水平（目标≥3.5g/dL），必要时经鼻饲补充。注意事项：记录每次翻身时间、皮肤变化及患者反应；与家属沟通压疮风险，指导家庭护理时的体位摆放技巧；若已出现Ⅰ期压疮（皮肤非苍白性发红），需立即上报并启动多学科干预。Q2：当发现糖尿病患者餐后2小时血糖值为220mg/dL（正常70-140mg/dL），应采取哪些紧急应对措施？后续需跟进哪些护理？A：首先确认血糖测量准确性（检查血糖仪试纸有效期、手指消毒后自然干燥采血），若重复测量仍≥200mg/dL，评估患者有无高血糖症状（多饮、多尿、乏力、呼吸深快）。无酮症酸中毒迹象（如呼气有烂苹果味）时，指导患者立即饮用300-500ml温水（稀释血液），避免摄入含糖食物；若患者正在使用胰岛素，核对上次注射时间与剂量，确认是否漏打或剂量不足（需联系主治医生调整方案）。若出现意识模糊、呕吐，立即拨打急救电话并准备静脉补液。后续护理：记录血糖值及应对过程，与医生沟通调整饮食计划（减少精制碳水，增加膳食纤维），指导患者自我监测血糖（每日4次），教育家属识别高血糖危象症状（如呼吸异常、意识改变）。对于使用口服降糖药的患者，检查是否按时服药，必要时调整服药时间（如与餐同服的药物是否漏服）。Q3：为失能老人进行口腔护理时，若患者因不适频繁呕吐，应如何调整操作流程以确保安全？A：首先暂停操作，将患者头偏向一侧，清除口腔内残留液体，轻拍背部帮助呕吐物排出，避免误吸。待患者情绪稳定后，降低操作强度：使用小棉球（每球吸水量不超过1/3）代替大棉棒，减少对咽后壁的刺激；操作前用冷开水湿润口唇（避免干燥引发恶心），清洁顺序改为从臼齿到门牙（减少对舌部的触碰）。若患者仍易呕吐，可采用“分阶段护理”：每次清洁2-3颗牙齿后暂停30秒，观察反应；使用含薄荷成分的口腔护理液（清凉感可缓解恶心），但避免过凉（4℃以下可能刺激）。操作全程保持患者半卧位（床头抬高30-45度），备吸引器于旁，若呕吐物阻塞气道立即吸引（负压调节至-80~-120mmHg）。操作后记录呕吐次数、性状及患者配合度，与家属沟通调整护理时间（避免餐后1小时内进行）。二、临床情景应对类Q4：夜间值班时，82岁髋关节置换术后患者突然主诉“胸口像压了石头”，血压160/100mmHg（基础130/80mmHg），心率110次/分（基础75次/分），应如何处理？A：立即启动急救流程：1.保持患者坐位（双腿下垂减少回心血量），高流量吸氧（4-6L/min）；2.持续心电监护，观察有无ST段压低或T波倒置（提示心肌缺血）；3.测量指尖血氧（目标≥95%），若低于90%准备无创通气；4.询问疼痛性质（压榨性/针刺样）、持续时间（是否超过15分钟）、有无放射至左肩/下颌；5.通知值班医生，同时准备硝酸甘油（0.5mg舌下含服，若收缩压≥90mmHg可重复1次）；6.建立静脉通道（选择上肢粗直血管），准备急救药品（如吗啡2-4mg静脉注射缓解疼痛）；7.安抚患者情绪（握住其手说“我们已在处理，疼痛会缓解”），避免因焦虑加重心肌耗氧；8.记录生命体征变化（每5分钟测量1次），若出现意识丧失立即心肺复苏。后续需跟进：协助医生完成心肌酶谱检测，与家属沟通病情进展，术后患者需排查深静脉血栓（D-二聚体升高可能提示肺栓塞），调整术后活动计划（避免突然坐起）。Q5：访视护理时，发现独居老人家中堆满过期食品，冰箱内剩菜已发霉，老人坚持“不能浪费”，如何沟通并改善其饮食环境？A：沟通时需兼顾尊重与引导：首先肯定老人“节约”的品质（“您真是持家能手，不过有些食物放久了可能影响健康”），避免直接否定。接着用具体案例说明风险（“上周我照顾的爷爷吃了隔夜饭，结果上吐下泻住院了”），展示发霉食物的图片（霉菌产生的黄曲霉毒素可能致癌）。然后共同整理厨房：将过期食品分类（可丢弃的、未开封但过期的），用便签标注冰箱内剩菜的“最后食用日”（如“今日18:00前吃完”）。提供替代方案：推荐社区“老年餐配送服务”（政府补贴，每日300日元），教老人用手机查看食品保质期（“这个数字是20250315，就是今年3月15日前要吃完”）。联系社区福祉士，协调志愿者每周协助采购新鲜食材（少量多次）。最后与老人约定：“我们每周三一起检查冰箱，您看可以吗？”通过持续跟进建立信任，逐步改变习惯。Q6：认知症患者突然攻击护理员（抓脸、踢打），现场无其他人员，应如何安全应对？A：优先确保自身与患者安全：1.保持距离（1-2米），避免眼神直射（认知症患者可能将凝视视为威胁）；2.用温和语气说“我知道您现在不舒服，我们慢慢说”，降低语速（每秒2-3字）；3.观察触发因素（是否因环境改变？如电视声音太大/陌生人进入），尝试移除刺激源（关闭电视、拉上窗帘）；4.若患者持续攻击，采用“保护性引导”：从侧后方靠近，用手臂环住其腰部（避免束缚上肢引发更激烈反抗），引导至有软包的椅子上坐下；5.提供安抚物品（患者常用的围巾、玩偶），播放其熟悉的音乐（如演歌）；6.待情绪平复后，检查患者有无不适（是否尿急？疼痛？），认知症患者攻击行为多因需求未被理解（如“我想回家”被误解为“捣乱”）；7.记录攻击发生的时间、触发事件、持续时间，报告主管并调整护理计划（如避免在患者疲劳的午后进行身体接触护理）。三、伦理与法律问题类Q7：90岁晚期癌症患者签署了“拒绝心肺复苏（DNR）”同意书，但家属在患者心跳停止时要求“无论如何都要救”，如何处理？A：需平衡患者自主权与家属情感需求：1.确认DNR文件有效性（是否有患者本人签名、医生见证、签署时间在意识清醒时）；2.向家属解释患者意愿（“爷爷上个月特意和医生说，不想在最后阶段受太多痛苦”），提供病历中患者表达“希望有尊严离世”的记录；3.若家属情绪激动，联系主治医生共同沟通（医生更了解病情不可逆性）；4.若家属坚持，启动医院伦理委员会讨论（日本《患者自主决定法》规定，患者预立医疗指示优先于家属意见）；5.即使家属反对，仍需尊重患者意愿（避免过度治疗增加痛苦），但可提供其他支持（如镇痛护理、家属陪伴）；6.记录沟通全过程（时间、参与人员、家属诉求），确保法律合规。同时需关注家属心理（安排心理咨询师疏导“未尽力”的愧疚感），强调“我们一直在用其他方式守护爷爷”。Q8：发现同事为赶时间，未按规范对糖尿病患者进行胰岛素注射（未消毒皮肤、剂量未双人核对），如何处理？A：遵循“患者安全优先”原则：1.立即制止同事（“等一下，我们一起核对剂量更安心”），避免当面指责；2.检查患者注射部位（有无红肿），重新消毒（75%酒精棉片擦拭2遍，待干30秒）；3.双人核对胰岛素类型（速效/中效）、剂量（患者今日应注射12U，确认笔式胰岛素显示12）；4.注射后观察患者15分钟（预防低血糖）；5.事后单独与同事沟通（“今天我也有过赶时间出错的时候，规范操作是为了患者安全，我们互相提醒吧”）；6.若同事屡犯，向护理长报告（日本《医疗法》规定，隐瞒医疗过失可能承担法律责任）；7.建议科室加强“忙时操作规范”培训（如设置“双人核对提示卡”）。四、跨文化与沟通能力类Q9：护理一位来自菲律宾的失语症患者（仅会说他加禄语），如何有效传递“该吃药了”的信息？A：采用多模态沟通：1.视觉提示：展示药盒图片+患者服药的照片（提前拍摄），用手指向药杯；2.动作示范：自己做出“张嘴”“吞咽”的动作，将药片放入口中做吞咽状；3.触觉辅助：轻触患者手背，递上药杯（温度适宜，避免过烫）；4.借助工具：使用翻译APP（输入“该吃药了”翻译成他加禄语“Orasnaupanguminomnggamot”），播放语音；5.联系家属（若在场）或医院翻译志愿者协助确认；6.若患者仍抗拒，检查药物是否有异味（可包糖衣），或与医生沟通调整剂型（如分散片）；7.成功服药后给予鼓励（竖大拇指+微笑），建立积极关联。Q10：患者家属因护理费用问题（自付部分超出预期）情绪激动，指责“护理员偷懒、服务差”，如何回应？A：采用“共情-澄清-解决”三步法：1.共情家属情绪（“费用比预期高，您一定很着急，换作是我也会担心”），降低对抗；2.澄清费用构成（展示明细单：“这里是介护保险覆盖的70%，自付30%是因为使用了特殊防压疮床垫，这部分不在基础覆盖范围内”）；3.提供解决方案（“我们可以帮您申请‘高额介护费用补助’，需要准备的材料我列给您”“是否考虑调整护理计划，比如减少上门次数但增加单次时长”）；4.承诺跟进（“今天下班前我帮您提交补助申请，有进展第一时间通知您”）；5.若家属持续指责，保持专业态度（“您的意见我们非常重视，我们会改进服务，但更希望一起找到解决费用的办法”）。五、职业发展与价值观类Q11：作为新入职的介护福祉士，如何在1年内提升认知症患者非药物干预能力？具体计划是什么？A：计划分三个阶段：1.理论学习（1-3个月）：参加“认知症行为症状（BPSD）”专项培训（选择日本认知症学会认证课程），阅读《认知症介护のエビデンス》（证据-based护理指南），记录10种常见行为症状（如日落综合征、徘徊）的干预方法；2.实践应用（4-9个月）：在带教老师指导下，为5名认知症患者制定个性化非药物干预