2025年输血制度考试题及答案

2025年输血制度考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.临床输血申请单应由具有（）以上专业技术职务任职资格的医师逐项填写。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：B2.血型鉴定时，若受血者红细胞与抗A血清反应阳性，与抗B血清反应阴性，血清与A型红细胞反应阴性，与B型红细胞反应阳性，其血型应为（）。A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A3.交叉配血试验中，主侧是指（）。A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+受血者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A4.输血前需对患者进行乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体检测，其主要目的是（）。A.评估患者感染风险B.追溯输血相关传染病责任C.避免血源污染D.保障受血者和供血者安全答案：D5.血小板的保存温度及有效期为（）。A.2-6℃，24小时B.20-24℃，5天C.2-6℃，5天D.20-24℃，24小时答案：B6.输血过程中，发生急性溶血性输血反应的最常见原因是（）。A.细菌污染B.血型不合C.血液保存不当D.输血速度过快答案：B7.自体输血中，回收式自体输血适用于（）。A.恶性肿瘤手术B.开放性创伤超过4小时C.脾破裂大出血D.脓毒症患者答案：C8.输血前需由（）名医护人员核对患者信息、血液信息及交叉配血结果。A.1B.2C.3D.4答案：B9.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱的时间至少为（）。A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B10.紧急情况下，无同型血时，O型红细胞可输给其他血型患者，其主要依据是（）。A.O型红细胞无A、B抗原B.O型血清无抗A、抗B抗体C.O型血是“万能血”D.紧急用血无需严格配型答案：A11.输血不良反应记录应在（）内上报医院输血管理委员会。A.1小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D12.冷沉淀的主要成分不包括（）。A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D13.新生儿溶血病换血治疗时，应选择（）。A.与患儿同型的全血B.与母亲同型的全血C.洗涤红细胞+血浆D.O型红细胞+AB型血浆答案：D14.输血前患者签署《输血治疗同意书》的主要目的是（）。A.明确医患责任B.履行告知义务C.避免医疗纠纷D.符合医院流程答案：B15.输血后，血袋应保存于2-6℃冰箱的时间为（）。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.临床输血前评估应包括（）。A.患者血红蛋白水平B.患者凝血功能C.输血目的（治疗/预防）D.患者对输血的耐受能力答案：ABCD2.输血相容性检测包括（）。A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.抗体筛查试验答案：ABCD3.下列属于输血严重危害（SHOT）的是（）。A.急性溶血性反应B.输血相关循环超负荷（TACO）C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.发热性非溶血性反应答案：ABC4.血液运输过程中需满足的条件包括（）。A.温度监测记录完整B.运输容器有防漏措施C.不同成分血分开放置D.运输时间不超过4小时答案：ABC5.自体输血的优点包括（）。A.避免同种免疫反应B.降低输血相关传染病风险C.减少异体血使用量D.适用于所有手术患者答案：ABC6.输血前“八对”包括（）。A.患者姓名、性别B.病案号、床号C.血液种类、血量D.交叉配血试验结果答案：ABCD7.血小板输注无效的常见原因有（）。A.非免疫性因素（发热、感染）B.HLA抗体同种免疫C.血小板保存不当D.患者血小板破坏增加答案：ABCD8.冷沉淀输注的适应症包括（）。A.纤维蛋白原缺乏症B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD9.输血不良反应处理原则包括（）。A.立即停止输血B.保持静脉通路C.监测生命体征D.保留血袋及输血器材送检答案：ABCD10.医疗机构临床用血管理的核心制度包括（）。A.用血申请审批制度B.输血前检测制度C.输血不良反应报告制度D.临床用血评价制度答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.择期手术患者可在术前1天申请备血。（）答案：×（需提前3天申请）2.输血时，血液可与0.9%氯化钠注射液以外的药物同时输注。（）答案：×（不可与其他药物混合）3.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞不会发生溶血反应。（）答案：√（首次输注可能产生抗体，再次输注才会溶血）4.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（）答案：√5.输血过程中，前15分钟应缓慢输注（≤2ml/min），并密切观察。（）答案：√6.血小板输注后，应在30分钟内输注完毕。（）答案：√7.自体输血患者无需进行血型鉴定和交叉配血。（）答案：×（仍需血型鉴定，回收式需交叉配血）8.紧急情况下，无配血条件时可直接输注O型全血。（）答案：×（应优先输注O型红细胞）9.输血记录应包括输血时间、种类、血量、患者反应等，需双人签字。（）答案：√10.血站发出的血液如外观正常，可无需核对直接输注。（）答案：×（必须严格核对）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前“三查八对”的具体内容。答案：三查：查血液的有效期、血液的质量（有无凝块、溶血、污染）、输血装置是否完好。八对：对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、血液种类、血量及交叉配血试验结果。2.输血不良反应的处理流程包括哪些步骤？答案：（1）立即停止输血，保留静脉通路；（2）更换输血器，用0.9%氯化钠注射液维持静脉滴注；（3）监测患者生命体征（血压、心率、呼吸、体温），观察症状变化；（4）报告上级医师及输血科，保留血袋、输血器及剩余血液送检；（5）采集患者血样（抗凝管、非抗凝管）送输血科复查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白试验等；（6）根据反应类型（如过敏反应、溶血反应、循环超负荷等）采取针对性治疗（如肾上腺素、糖皮质激素、利尿剂等）；（7）记录反应发生时间、症状、处理措施及转归，24小时内上报输血管理委员会。3.紧急用血时，未完成交叉配血的特殊规定有哪些？答案：（1）需经医疗机构负责人或授权的负责人批准（如总值班）；（2）签署《紧急输血知情同意书》，向患者或家属说明风险；（3）优先选择同型血液，无同型时可输注O型红细胞；（4）输血科应进行快速血型鉴定和不规则抗体筛查（如时间允许）；（5）输血后24小时内完成交叉配血试验并补报结果；（6）做好紧急用血登记，记录审批过程及患者转归。4.成分输血的优点有哪些？答案：（1）提高疗效：针对患者缺什么补什么（如贫血输红细胞，凝血障碍输血小板或血浆）；（2）减少不良反应：避免输注不必要的血液成分（如血浆蛋白），降低过敏、发热等风险；（3）节约血源：一血多用，提高血液利用率；（4）便于保存：不同成分血可采用不同保存条件（如红细胞2-6℃，血小板20-24℃），延长保存时间；（5）降低循环负荷：减少输注总量，避免心功能不全患者发生循环超负荷。5.输血相容性检测的主要内容及意义。答案：主要内容：（1）ABO血型鉴定（正反定型）；（2）RhD血型鉴定；（3）不规则抗体筛查（检测患者血清中是否存在抗A、抗B以外的红细胞抗体）；（4）交叉配血试验（主侧：患者血清+供血者红细胞；次侧：患者红细胞+供血者血清）。意义：通过检测确保供血者与受血者血型相容，避免因血型不合导致的急性或迟发性溶血性输血反应，保障输血安全。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，56岁，因上消化道大出血入院，血红蛋白50g/L，需紧急输注红细胞。输血前血型鉴定：患者红细胞与抗A血清反应阳性，与抗B血清反应阴性；血清与A型红细胞反应阴性，与B型红细胞反应阳性。供血者为A型红细胞（交叉配血主侧阴性，次侧阴性）。输注1单位后，患者出现寒战、高热（体温39.5℃）、腰背疼痛，血压85/50mmHg。问题：（1）患者的血型是什么？（2）该反应最可能的类型是什么？（3）应如何处理？答案：（1）患者血型为A型（正定型抗A阳性、抗B阴性，反定型血清与B型红细胞反应阳性，符合A型特征）。（2）最可能为急性溶血性输血反应（寒战、高热、腰背疼痛、低血压为典型表现）。（3）处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路；②更换输血器，用0.9%氯化钠注射液维持；③监测生命体征（血压、心率、呼吸、尿量）；④报告上级医师，通知输血科；⑤采集患者血样（抗凝管查血常规、凝血功能，非抗凝管查血清游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验），同时送剩余血液、血袋复查血型及交叉配血；⑥给予补液扩容（如生理盐水、胶体液），维持血压；⑦应用糖皮质激素（如地塞米松）减轻炎症反应；⑧碱化尿液（如碳酸氢钠）防止血红蛋白管型形成；⑨记录反应过程及处理措施，24小时内上报输血管理委员会。案例2：孕妇女性，32岁，孕38周，诊断为“胎盘早剥”，阴道大量出血，血红蛋白60g/L，需紧急剖宫产。血型鉴定为B型RhD阴性，血库无B型RhD阴性红细胞，仅有O型RhD阴性红细胞。问题：（1）能否输注O型RhD阴性红细胞？（2）输注时需注意哪些事项？（3）产后应采取什么措施预防RhD同种免疫？答案：（1）可以输注（紧急情况下，无同型RhD阴性血时，可选择O型RhD阴性红细胞，因其无A、B抗原，且RhD阴性可避免RhD抗体产生）。（2）注意事项：①需经医院负责人或总值班批准，签署紧急输血同意书；②输血前快速鉴定患者血型（确认RhD阴性），筛查