【2025年】抢救药试题及答案

【2025年】抢救药试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.心脏骤停患者进行心肺复苏时，肾上腺素的首剂静脉注射剂量为A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.5mg答案：C2.胺碘酮用于治疗室颤/无脉性室速时，首次静脉注射的推荐剂量是A.50mgB.150mgC.300mgD.500mg答案：B3.有机磷农药中毒患者出现毒蕈碱样症状时，首选的解救药物是A.阿托品B.解磷定C.纳洛酮D.地塞米松答案：A4.去甲肾上腺素静脉滴注时若发生外渗，应立即局部浸润注射的药物是A.肾上腺素B.酚妥拉明C.多巴胺D.间羟胺答案：B5.多巴胺小剂量（<5μg/kg·min）静脉滴注时，主要激动的受体是A.α受体B.β1受体C.D1受体D.β2受体答案：C6.代谢性酸中毒患者使用5%碳酸氢钠纠正时，需重点监测的指标是A.血糖B.血钾C.血钠D.血氯答案：B7.纳洛酮用于解救阿片类药物中毒时，首次静脉注射的常用剂量是A.0.1-0.2mgB.0.4-2mgC.5-10mgD.15-20mg答案：B8.地塞米松用于过敏性休克抢救时，通常的静脉注射剂量是A.2-5mgB.10-20mgC.50-100mgD.200-500mg答案：B9.硫酸镁用于妊娠期子痫发作时，控制抽搐的首剂静脉注射剂量是A.1-2gB.4-6gC.10-15gD.20-25g答案：B10.葡萄糖酸钙用于对抗硫酸镁中毒时，静脉注射的推荐速度是A.1ml/minB.5ml/minC.10ml/minD.20ml/min答案：A11.异丙肾上腺素主要用于治疗哪种类型的心律失常A.室上性心动过速B.窦性心动过缓（阿托品无效时）C.室性早搏D.心房颤动答案：B12.洛贝林用于新生儿窒息抢救时，其作用机制是A.直接兴奋延髓呼吸中枢B.刺激颈动脉体化学感受器C.抑制呼吸中枢过度抑制D.增强心肌收缩力答案：B13.呋塞米用于急性左心衰竭时，静脉注射的起效时间约为A.1-5分钟B.10-15分钟C.20-30分钟D.40-60分钟答案：A14.硝酸甘油治疗急性心肌梗死时，静脉滴注的初始剂量是A.5-10μg/minB.20-30μg/minC.50-100μg/minD.150-200μg/min答案：A15.氯解磷定用于有机磷中毒时，与阿托品联用的主要目的是A.增强抗胆碱作用B.恢复胆碱酯酶活性C.减轻阿托品不良反应D.延长药物作用时间答案：B16.肾上腺素用于过敏性休克时，最适宜的给药途径是A.皮下注射B.肌内注射（大腿外侧）C.静脉注射D.气管内给药答案：B17.去甲肾上腺素持续静脉滴注时，需警惕的最严重不良反应是A.心动过速B.局部组织坏死C.血压过低D.血糖升高答案：B18.氨茶碱用于支气管哮喘急性发作时，静脉注射的负荷剂量是A.2-4mg/kgB.4-6mg/kgC.8-10mg/kgD.12-15mg/kg答案：B19.垂体后叶素用于大咯血治疗时，禁忌证是A.高血压B.糖尿病C.甲状腺功能亢进D.青光眼答案：A20.维生素K1用于香豆素类药物过量导致的出血时，静脉注射的最大速度是A.1mg/minB.5mg/minC.10mg/minD.20mg/min答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.肾上腺素的药理作用包括A.激动α1受体收缩血管B.激动β1受体增强心肌收缩力C.激动β2受体舒张支气管平滑肌D.降低外周血管阻力答案：ABC2.胺碘酮的常见不良反应有A.肺纤维化B.甲状腺功能亢进或减退C.角膜色素沉着D.低钾血症答案：ABC3.阿托品使用的禁忌证包括A.青光眼B.前列腺肥大C.窦性心动过速D.有机磷中毒答案：AB4.去甲肾上腺素外渗的处理措施包括A.立即停止注射B.局部注射酚妥拉明（5-10mg+生理盐水10-15ml）C.热敷D.局部注射普鲁卡因答案：ABCD5.多巴胺中剂量（5-10μg/kg·min）的作用特点是A.主要激动β1受体B.增加心肌收缩力C.增加心输出量D.收缩外周血管答案：ABC6.碳酸氢钠的临床应用包括A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.巴比妥类药物中毒D.呼吸性酸中毒答案：ABC7.纳洛酮的临床应用场景包括A.阿片类药物过量B.酒精中毒C.新生儿窒息D.有机磷中毒答案：ABC8.地塞米松使用时需注意的事项有A.糖尿病患者慎用B.长期使用需监测电解质C.可突然停药D.与非甾体抗炎药联用增加消化道溃疡风险答案：ABD9.硫酸镁中毒的表现包括A.呼吸频率<12次/分B.膝腱反射消失C.心率>140次/分D.尿量<25ml/h答案：ABD10.葡萄糖酸钙静脉注射时的注意事项包括A.需缓慢注射（每分钟不超过1ml）B.监测心电图（警惕QT间期缩短）C.与洋地黄类药物联用时需间隔4小时以上D.可快速推注以快速起效答案：ABC三、简答题（每题8分，共10题）1.简述肾上腺素用于心脏骤停的作用机制。答案：肾上腺素通过激动心脏β1受体，增强心肌收缩力、加快心率并增加心输出量；激动α1受体收缩外周血管（尤其是皮肤、黏膜和内脏血管），提高主动脉舒张压，增加冠状动脉灌注压；激动β2受体舒张支气管平滑肌，改善通气。此外，其α受体激动作用还可增加脑血流，为心脏复跳提供关键支持。2.胺碘酮在室性心律失常中的使用要点有哪些？答案：①首剂150mg稀释后静脉注射（10分钟内），若无效10-15分钟后可重复150mg；②维持剂量1mg/min持续静脉滴注6小时，后减至0.5mg/min；③24小时最大剂量不超过2.2g；④需监测QT间期（延长>500ms时需减量或停药）；⑤注意肺毒性（定期查胸片）、甲状腺功能（每3-6个月检测）及肝功能。3.阿托品解救有机磷中毒的用药原则是什么？答案：①早期用药：中毒后30分钟内给药效果最佳；②足量给药：根据中毒程度调整剂量（轻度2-4mg，中度5-10mg，重度10-20mg），直至达到“阿托品化”（瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率增快至90-100次/分、肺部湿啰音消失）；③反复给药：阿托品化后需小剂量维持（每1-4小时），避免反跳；④联合用药：必须与胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）联用，以恢复酶活性。4.去甲肾上腺素使用时的血压监测要求有哪些？答案：①目标收缩压：90-100mmHg（脓毒症休克时可至65mmHg）；②避免持续高于110mmHg（增加器官缺血风险）；③每5-10分钟监测一次无创血压，必要时使用有创动脉血压监测；④若血压波动大，需调整滴速（通常起始剂量0.05-0.1μg/kg·min，最大不超过2μg/kg·min）；⑤监测尿量（应>0.5ml/kg·h），评估组织灌注。5.多巴胺不同剂量范围的药理作用有何差异？答案：①小剂量（<5μg/kg·min）：主要激动D1受体，扩张肾、肠系膜及冠状动脉，增加肾血流量和尿量；②中剂量（5-10μg/kg·min）：激动β1受体为主，增强心肌收缩力，增加心输出量，对心率影响较小；③大剂量（>10μg/kg·min）：激动α1受体为主，收缩外周血管，升高血压，但可能减少肾血流，需警惕器官灌注不足。6.碳酸氢钠使用的禁忌证包括哪些？答案：①未纠正的呼吸性酸中毒（需先改善通气）；②严重低血钾（补碱可能加重低钾）；③容量不足性休克（需先补液扩容）；④原发性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒；⑤甲醇/乙二醇中毒早期（可能加重组织损伤）。7.纳洛酮解救阿片类中毒时的剂量调整原则是什么？答案：①轻度中毒：0.4-0.8mg静脉注射，必要时2-3分钟重复；②重度中毒（呼吸抑制、昏迷）：首剂2mg静脉注射，无效时每2-3分钟重复，直至总剂量达10mg；③新生儿窒息：0.1mg/kg静脉或肌内注射；④需警惕“反跳现象”（阿片类作用重新显现），必要时持续静脉滴注（0.4-2mg/h）。8.地塞米松在过敏性休克中的作用机制是什么？答案：①抑制炎症介质释放（如组胺、白三烯），减轻毛细血管通透性；②稳定溶酶体膜，减少细胞损伤；③增强血管平滑肌对儿茶酚胺（如肾上腺素）的反应性，维持血压；④抑制迟发性过敏反应（如4-6小时后可能出现的二次休克）；⑤改善心肌代谢，增加心输出量。9.硫酸镁治疗子痫的作用机制包括哪些？答案：①阻断神经肌肉接头：抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，松弛骨骼肌，控制抽搐；②舒张血管平滑肌：通过拮抗钙离子内流，扩张脑血管、肾血管及子宫血管，降低血压并改善胎盘灌注；③抑制子宫收缩：减少缩宫素释放，预防早产；④降低中枢神经兴奋性，减轻脑水肿。10.葡萄糖酸钙对抗镁离子中毒的机制是什么？答案：①钙离子与镁离子在神经肌肉接头处竞争受体，恢复神经冲动传递；②钙离子可直接兴奋心肌，对抗镁离子引起的心肌抑制（如传导阻滞、心率减慢）；③促进镁离子从肾脏排泄；④纠正低钙血症（镁中毒常伴随低钙），维持神经肌肉正常兴奋性。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，55岁，因“突发意识丧失3分钟”被送入急诊科。心电图示室颤，立即进行心肺复苏。问题：①抢救过程中应优先使用的药物是什么？②首剂剂量及给药途径？③若室颤持续，后续用药方案如何调整？答案：①优先使用肾上腺素；②首剂1mg静脉注射（若无法建立静脉通道，可气管内给药2-2.5mg）；③若室颤持续，每3-5分钟重复肾上腺素1mg；同时，首次除颤后若未复律，可静脉注射胺碘酮150mg（10分钟内推注），之后以1mg/min维持静脉滴注；若胺碘酮不可用，可考虑利多卡因1-1.5mg/kg静脉注射，5-10分钟后可重复0.5-0.75mg/kg（最大剂量3mg/kg）。案例2：患者女性，32岁，因“误服敌敌畏200ml”1小时入院，查体：