(2025年)抗菌药物分级管理及临床合理应用考核试题及答案

(2025年)抗菌药物分级管理及临床合理应用考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下属于限制使用级抗菌药物的是（）A.头孢唑林B.头孢他啶C.青霉素D.阿奇霉素答案：B。解析：头孢他啶属于限制使用级抗菌药物，头孢唑林和青霉素多为非限制使用级，阿奇霉素也一般不属于限制使用级。2.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（）A.非限制使用级抗菌药物B.限制使用级抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物D.以上都可以答案：A。解析：根据抗菌药物分级管理原则，预防感染、治疗轻度或者局部感染应首选非限制使用级抗菌药物。3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B。解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱等，有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般单药治疗即可。4.清洁手术的下列情况不考虑预防用药（）A.手术范围大，时间长，污染机会增加B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者C.人工关节置换手术D.术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，且不涉及人体与外界相通的器官答案：D。解析：术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，且不涉及人体与外界相通的器官时，通常不考虑预防用药。而A、B、C选项的情况通常需要考虑预防用药。5.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）A.非限制使用级抗菌药物B.限制使用级抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物D.以上都不是答案：A。解析：非限制使用级抗菌药物是经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。6.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）A.24hB.48hC.7296hD.96h答案：C。解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296h，特殊情况需特殊处理。7.紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于（）天用量A.1天B.2天C.3天D.4天答案：A。解析：紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。8.下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者为（）A.阿莫西林B.头孢曲松C.头孢他啶D.头孢呋辛答案：C。解析：头孢他啶对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性，阿莫西林、头孢曲松、头孢呋辛对铜绿假单胞菌的活性较差。9.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。解析：医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌。10.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D。解析：开放性骨折清创内固定术由于创口开放，有较高的感染风险，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术等清洁手术一般不需要预防性应用抗生素。11.氨基糖苷类对以下哪种细菌抗菌活性差（）A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B。解析：氨基糖苷类对肺炎链球菌抗菌活性差，对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等有一定的抗菌活性。12.对产生超广谱β内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素A.碳青霉烯类B.氯霉素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类答案：A。解析：碳青霉烯类抗生素对产生超广谱β内酰胺酶的细菌有较好的抗菌活性，是治疗此类细菌感染的首选。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类一般不用于此类细菌感染的首选治疗。13.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D。解析：发热原因不明者不应盲目使用抗菌药物，应先明确病因，再决定是否使用抗菌药物。A、B、C选项的说法均正确。14.喹诺酮类抗菌药可能会对（）发育产生不良影响A.牙齿B.神经系统C.视觉D.骨骼答案：D。解析：喹诺酮类抗菌药可能会对骨骼发育产生不良影响，因此孕妇、哺乳期妇女及18岁以下未成年人应避免使用。15.下列药物中属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.万古霉素B.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案：A。解析：万古霉素属于特殊使用级抗菌药物，头孢呋辛、左氧氟沙星、阿奇霉素不属于特殊使用级。16.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）A.氨苄西林/舒巴坦B.头孢唑林C.克林霉素D.万古霉素答案：D。解析：万古霉素是治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染的首选药物，氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、克林霉素对甲氧西林耐药葡萄球菌效果不佳。17.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β内酰胺类D.氯霉素类答案：C。解析：β内酰胺类抗生素相对安全，不良反应较少，是老年人和儿童应用抗菌药物时较安全的品种。氟喹诺酮类可能影响骨骼发育，氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，氯霉素类可能引起再生障碍性贫血等严重不良反应。18.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是答案：D。解析：免疫抑制剂应用者、普通感冒等病毒性疾病有发热的患者、昏迷休克心力衰竭患者等预防用抗菌药物缺乏指征，不仅无效果，还易导致耐药菌感染。19.下列哪种抗菌药物不属于β内酰胺类（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.氨基糖苷类D.碳青霉烯类答案：C。解析：氨基糖苷类不属于β内酰胺类，青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类都属于β内酰胺类。20.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权A.2B.3C.4D.5答案：B。解析：医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理E.疗程不合理答案：ABCDE。解析：抗菌药物的不合理应用包括无指征的预防用药和治疗用药，以及抗菌药物品种、剂量选择错误，给药途径、给药次数不合理，疗程不合理等多个方面。2.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订E.非细菌感染也可以选择抗菌药物答案：ABCD。解析：抗菌药物治疗性应用的基本原则是诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物，尽早查明感染病原并根据病原种类及药效结果选用抗菌药物，按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药，抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。非细菌感染不应选择抗菌药物。3.清洁手术通常不需要预防用抗菌药物，仅在哪些情况时可考虑预防用药（）A.手术范围大、时间长、污染机会增加B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者C.异物植入手术D.高龄或免疫缺陷者等高危人群E.小儿手术答案：ABCD。解析：清洁手术通常不需要预防用抗菌药物，但手术范围大、时间长、污染机会增加，手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，异物植入手术，高龄或免疫缺陷者等高危人群可考虑预防用药。小儿手术不是预防用药的绝对指征。4.抗菌药物的联合应用要有明确指征（）A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染E.2种或2种以上病原菌感染答案：ABCDE。解析：抗菌药物联合应用的明确指征包括病原菌尚未查明的严重感染（包括免疫缺陷者的严重感染）、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染、需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染、2种或2种以上病原菌感染等。5.以下哪些药物属于β内酰胺类抗生素（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.头霉素类D.碳青霉烯类E.β内酰胺酶抑制剂答案：ABCDE。解析：青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类、β内酰胺酶抑制剂都属于β内酰胺类抗生素。6.下列关于时间依赖性抗菌药物的特点描述正确的是（）A.杀菌作用主要取决于血药浓度超过MIC的时间B.血药浓度达到一定程度后，再增加剂量，其杀菌作用不再增加C.要求一日多次给药D.可通过增加每次给药剂量来提高疗效E.代表药物有氨基糖苷类答案：ABC。解析：时间依赖性抗菌药物杀菌作用主要取决于血药浓度超过MIC的时间，血药浓度达到一定程度后，再增加剂量，其杀菌作用不再增加，要求一日多次给药。不能通过增加每次给药剂量来提高疗效，氨基糖苷类属于浓度依赖性抗菌药物。7.下列哪些情况应慎用抗菌药物（）A.肾功能减退患者B.肝功能减退患者C.新生儿患者D.老年患者E.孕妇和哺乳期妇女答案：ABCDE。解析：肾功能减退患者、肝功能减退患者、新生儿患者、老年患者、孕妇和哺乳期妇女在使用抗菌药物时都需要谨慎，因为他们的生理状态特殊，药物代谢和耐受性与正常人不同。8.抗菌药物分级管理的分级原则包括（）A.根据安全性B.根据疗效C.根据细菌耐药性D.根据价格E.根据药品来源答案：ABCD。解析：抗菌药物分级管理的分级原则根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，与药品来源无关。9.以下属于特殊使用级抗菌药物使用要求的是（）A.不得在门诊使用B.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方C.紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录D.定期对临床医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训E.以上都不是答案：ABCD。解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，临床应用需严格掌握用药指征，经会诊同意后由具有相应处方权医师开具处方，紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量并做好相关病历记录，同时要定期对临床医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。10.医疗机构应当加强对抗菌药物临床应用的管理，建立健全以下哪些制度（）A.抗菌药物分级管理制度B.抗菌药物遴选和定期评估制度C.抗菌药物临床应用预警机制D.细菌耐药监测制度E.抗菌药物临床应用超常预警制度答案：ABCDE。解析：医疗机构应当加强对抗菌药物临床应用的管理，建立健全抗菌药物分级管理制度、遴选和定期评估制度、临床应用预警机制、细菌耐药监测制度、临床应用超常预警制度等。三、判断题（每题2分，共20分）1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）答案：正确。解析：抗菌药物临床使用分级管理将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。2.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500ml）。（）答案：正确。解析：手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500ml）时，预防应用抗菌药物术中需要追加。3.新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类和呋喃类药避免应用。（）答案：正确。解析：新生儿生理发育未完全，禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，磺胺类和呋喃类药可能导致脑性核黄疸及溶血性贫血，应避免应用。4.确定为单纯病毒感染性疾病者，可预防性应用抗菌药物。（）答案：错误。解析：单纯病毒感染性疾病无应用抗菌药物的指征，不应预防性应用抗菌药物。5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时。（）答案：正确。解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，特殊情况除外。6.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（）答案：错误。解析：青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应，一般不局部应用。氨基糖苷类有耳毒性，不可局部滴耳。7.医疗机构可以根据本机构的实际情况，增加或者减少抗菌药物供应目录中的品种。（）答案：错误。解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。抗菌药物品种或者品规存在安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规使用等情况的，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组可以提出清退或者更换意见。清退或者更换获得抗菌药物管理工作组三分之二以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗学委员会备案。医疗机构不得自行增加或者减少抗菌药物供应目录中的品种。8.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用。（）答案：错误。解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。9.清洁污染手术需预防用抗菌药物，时间为24小时，必要时可延长至48小时。（）答案：正确。解析：清洁污染手术