陕西定向医疗招聘考试真题2025年附答案

陕西定向医疗招聘考试练习题2025年附答案一、公共基础知识（共30分）（一）单项选择题（每题1分，共10题）1.根据《基本医疗卫生与健康促进法》，国家建立健全由基层医疗卫生机构、医院和专业公共卫生机构组成的医疗卫生服务体系。其中，基层医疗卫生机构的主要功能不包括：A.提供预防、保健、健康教育、疾病管理B.提供常见病、多发病的诊疗服务C.提供急危重症患者的抢救及专科治疗D.提供部分康复、护理服务答案：C2.陕西省2025年基层医疗卫生机构家庭医生签约服务的重点人群不包括：A.0-6岁儿童B.肺结核患者C.在职公务员D.计划生育特殊家庭答案：C3.分级诊疗制度的核心是：A.大医院主导诊疗流程B.实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”C.提高三级医院门诊量D.减少基层医疗机构服务项目答案：B4.国家基本公共卫生服务项目（2025年版）共包含多少类服务内容？A.12类B.14类C.16类D.18类答案：B（注：2025年调整后新增“老年营养改善”和“心理健康促进”两类）5.高血压患者健康管理服务中，对血压控制满意（收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，随访频率至少为：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B6.村卫生室的基本设备配置中，必须配备的是：A.心电图机B.血糖仪C.除颤仪D.胃镜答案：B7.某基层医生在诊疗中发现患者隐瞒传染病接触史，医生应首先：A.尊重患者隐私，不追问B.立即报告疾控机构并采取隔离措施C.批评患者不配合治疗D.仅记录在病历中答案：B8.根据《突发公共卫生事件应急条例》，较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）的报告时限为：A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.12小时内答案：B9.陕西省基层医疗机构开展中医药服务时，要求能规范使用的中药饮片品种数不少于：A.80种B.100种C.150种D.200种答案：C10.根据《处方管理办法》，普通处方的有效期限为：A.1天B.3天C.5天D.7天答案：A（二）判断题（每题1分，共5题）1.基层医疗卫生机构可以开展非医学需要的胎儿性别鉴定。（）答案：×（属于违法行为）2.对纳入健康管理的2型糖尿病患者，每年至少进行4次空腹血糖检测。（）答案：√3.家庭医生签约服务中的“基础包”内容应免费向签约居民提供。（）答案：√4.基本公共卫生服务项目资金可用于基层医务人员绩效奖励。（）答案：√（需符合资金管理规定）5.医疗废物专用包装袋、容器应标注“医疗废物”警示标识和中文标签。（）答案：√（三）简答题（每题5分，共10题）1.简述国家基本公共卫生服务中“0-6岁儿童健康管理”的主要内容。答案：①新生儿家庭访视（出院后1周内）；②新生儿满月健康管理（28-30天）；③婴幼儿健康检查（3、6、8、12、18、24、30、36月龄）；④学龄前儿童健康检查（4、5、6岁）；⑤健康问题处理（营养指导、疾病预防、发育评估等）；⑥视力、听力、口腔筛查及干预。2.基层医生在诊疗中如何落实“尊重患者自主权”的伦理原则？答案：①充分告知病情、诊疗方案及风险（如药物副作用、手术必要性）；②使用患者能理解的语言沟通，避免专业术语误导；③允许患者或家属参与决策（如选择保守治疗或手术）；④对无完全民事行为能力者（如儿童、昏迷患者），需取得法定代理人同意；⑤尊重患者拒绝治疗的权利（需签署知情同意书并记录）。二、专业知识（临床方向）（共70分）（一）案例分析题（20分）患者男，68岁，农民，因“突发胸痛2小时”就诊。既往有“高血压病”10年（最高180/110mmHg，未规律服药），“2型糖尿病”5年（口服二甲双胍0.5gtid）。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率110次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（8分）答案：诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。需鉴别疾病：①不稳定型心绞痛（胸痛持续时间短，无ST段抬高）；②主动脉夹层（撕裂样胸痛，血压双侧不对称，心电图无ST段改变）；③肺栓塞（胸痛伴咯血、呼吸困难，D-二聚体升高，肺动脉CTA可确诊）；④急腹症（如胃穿孔、胰腺炎，腹部体征明显，心电图无特异性改变）。问题2：基层医疗机构应立即采取哪些急救措施？（6分）答案：①绝对卧床，持续心电监护（监测心率、血压、血氧）；②吸氧（2-4L/min）；③建立静脉通道；④止痛：吗啡3-5mg静脉注射（注意呼吸抑制）；⑤抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg负荷剂量（或替格瑞洛180mg）；⑥控制血压：若血压>160/100mmHg且无禁忌，可予硝酸甘油静脉滴注（起始5μg/min，根据血压调整）；⑦立即联系上级医院转诊（基层无PCI条件时，需在90分钟内转至有资质的医院）。问题3：转诊前需向患者及家属交代哪些关键事项？（6分）答案：①病情危重性（有猝死、心衰等风险）；②转诊的必要性（基层无法完成急诊PCI或溶栓）；③途中可能出现的风险（如心跳骤停、血压骤降）；④治疗方案的选择（如溶栓或PCI的利弊）；⑤需签署转诊知情同意书；⑥携带既往病历、检查报告及长期服用药物。（二）简答题（每题10分，共3题）1.简述高血压急症的处理原则。答案：①快速但平稳降压（初始1小时内平均动脉压降低不超过25%，2-6小时降至160/100mmHg左右，24-48小时逐步降至正常）；②选择静脉降压药物（如硝普钠、乌拉地尔、尼卡地平）；③避免使用短效硝苯地平（可能导致血压骤降）；④针对靶器官损害处理（如脑水肿予甘露醇，急性左心衰予利尿剂+吗啡）；⑤监测生命体征（每5-15分钟测血压）；⑥明确病因（排除嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等继发性因素）。2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型临床表现有哪些？答案：①糖尿病症状加重（多饮、多尿、乏力明显）；②消化道症状（恶心、呕吐、腹痛，易误诊为急腹症）；③呼吸改变（深大呼吸，呼气有烂苹果味）；④脱水征（皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少）；⑤意识障碍（嗜睡、昏迷，严重者可出现休克）；⑥实验室检查：血糖16.7-33.3mmol/L，血酮>3mmol/L，血气分析pH<7.35，HCO3⁻<15mmol/L。3.基层医疗机构如何规范管理肺结核患者？答案：①确诊后24小时内通过传染病报告系统上报；②纳入国家结核病管理信息系统，落实“村医-乡医-县结防机构”三级管理；③督导服药（强化期每日督导，继续期每周至少1次）；④治疗期间每月随访（症状、药物不良反应、肝肾功能）；⑤治疗结束后进行疗效评估（痰涂片/培养转阴）；⑥开展密切接触者筛查（PPD试验、胸片检查）；⑦健康教育（戴口罩、分餐、定期复查）。（三）单项选择题（每题1分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最常见的诱因是：A.吸烟B.空气污染C.呼吸道感染D.情绪激动答案：C2.消化性溃疡最常见的并发症是：A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B3.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是：A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C4.急性肾小球肾炎的典型尿液改变是：A.大量蛋白尿B.肉眼血尿C.低比重尿D.脓尿答案：B5.破伤风患者最主要的死亡原因是：A.窒息B.心力衰竭C.肾衰竭D.败血症答案：A6.麻疹出疹的顺序是：A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→耳后C.四肢→躯干→面部→耳后D.躯干→面部→耳后→四肢答案：A7.新生儿Apgar评分的内容不包括：A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C8.闭合性气胸肺压缩<20%时，正确的处理