2025年针灸康复考试试题及答案

2025年针灸康复考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于十二经别循行的“六合”规律？A.足太阳与足少阴为一合B.手少阳与手厥阴为六合C.手太阳与手少阴为二合D.足少阳与足厥阴为四合答案：B（解析：十二经别“六合”中，手少阳与手厥阴为五合，六合为足阳明与足太阴）2.中风急性期针灸治疗中，若患者出现意识障碍，首选的急救腧穴是？A.百会B.水沟C.内关D.太冲答案：B（解析：水沟为督脉腧穴，具有醒脑开窍、苏厥救逆的作用，是中风急性期意识障碍的首选穴）3.脊髓损伤患者出现“痛性痉挛”时，针灸治疗宜选取的特定穴是？A.背俞穴B.郄穴C.络穴D.下合穴答案：A（解析：背俞穴与脏腑、脊髓神经节段对应，可调节神经功能，缓解痉挛；郄穴多用于急性痛症，非首选）4.下列关于“醒脑开窍针法”操作的描述，错误的是？A.水沟穴向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸B.内关穴直刺1-1.5寸，采用提插捻转泻法C.三阴交穴直刺1-1.5寸，采用提插补法D.极泉穴需避开腋毛，直刺1-1.5寸答案：D（解析：醒脑开窍针法中极泉穴应沿经下移1寸，避开腋动脉，直刺或斜刺0.5-1寸）5.周围性面瘫恢复期，若出现面肌联动，针灸治疗应重点调节的经络是？A.手阳明大肠经B.足阳明胃经C.手少阳三焦经D.足少阳胆经答案：B（解析：足阳明胃经循行于面部，“经脉所过，主治所及”，恢复期面肌联动与阳明经气血失调密切相关）6.下列哪项不属于针灸康复治疗的禁忌证？A.皮肤感染、溃疡部位B.孕妇腹部、腰骶部C.癫痫发作期D.慢性疼痛急性发作期答案：D（解析：慢性疼痛急性发作期可谨慎使用针灸缓解症状，非绝对禁忌；皮肤感染、孕妇腰腹、癫痫发作期均为禁忌）7.对脊髓损伤患者进行膀胱功能康复时，针灸选穴应重点配伍的经脉是？A.任脉、足少阴肾经B.督脉、足太阳膀胱经C.带脉、足太阴脾经D.冲脉、足厥阴肝经答案：B（解析：督脉“贯脊属肾”，足太阳膀胱经“络肾属膀胱”，二经与膀胱功能直接相关）8.类风湿关节炎患者出现手指关节肿胀变形，针灸治疗时宜选用的刺法是？A.直刺深刺B.梅花针叩刺放血C.温针灸D.电针连续波答案：C（解析：类风湿关节炎属“痹证”范畴，以寒凝血瘀为主，温针灸可温通经络、散寒除湿；放血适用于热痹，连续波易致肌肉疲劳）9.下列关于“靳三针”治疗小儿脑瘫的描述，正确的是？A.智三针包括神庭、本神（双）B.脑三针包括百会、四神聪（双）C.舌三针包括上廉泉、金津、玉液D.肢三针包括肩髃、曲池、足三里答案：A（解析：智三针为神庭、本神（双）；脑三针为百会、脑户、风府；舌三针为上廉泉、左右旁廉泉；肢三针为肩髃、曲池、外关/环跳、阳陵泉、足三里）10.帕金森病患者出现“冻结步态”时，针灸治疗应优先刺激的腧穴是？A.风池B.太冲C.委中D.解溪答案：D（解析：解溪为足阳明胃经经穴，“经主喘咳寒热”，可调理下肢气血，改善步态；风池、太冲侧重息风，委中为膀胱经合穴，非首选）二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“经筋病”针灸治疗原则的是？A.以痛为腧B.燔针劫刺C.深刺久留D.局部围刺答案：ABD（解析：《灵枢·经筋》提出“以痛为腧”“燔针劫刺”“以知为数”，围刺是现代经筋病常用方法；深刺久留非经筋病特有原则）2.腰椎间盘突出症急性期针灸治疗可选用的方法包括？A.电针（疏密波）B.刺络拔罐C.温针灸D.浮针答案：ABCD（解析：急性期以止痛、缓解炎症为主，疏密波调节神经，刺络拔罐祛瘀，温针灸散寒，浮针松解局部筋膜，均适用）3.下列关于“运动针法”操作要点的描述，正确的是？A.选穴以远端穴为主B.进针后行针时患者需配合主动运动C.适用于急性软组织损伤D.留针期间需持续行针答案：ABC（解析：运动针法强调远端选穴，行针时配合运动，促进气血运行，适用于急性痛症；留针期间可间歇行针，非持续）4.糖尿病周围神经病变患者出现下肢麻木疼痛，针灸选穴应包括？A.脾俞、胃俞B.太溪、三阴交C.伏兔、足三里D.八风、太冲答案：ABCD（解析：糖尿病周围神经病变属“血痹”，需健脾益气（脾俞、胃俞）、滋肾养阴（太溪、三阴交）、通经活络（伏兔、足三里、八风、太冲））5.下列关于“头针”治疗中风偏瘫的定位，正确的是？A.运动区上1/5治疗对侧下肢B.感觉区中2/5治疗对侧躯干C.语言区（Ⅲ区）治疗命名性失语D.足运感区治疗对侧足踝运动障碍答案：AD（解析：运动区上1/5对应下肢，中2/5对应躯干，下2/5对应面部；感觉区定位同运动区；语言Ⅲ区治疗感觉性失语；足运感区位于前后正中线中点旁开1cm，向后1cm，向前3cm，治疗足踝障碍）三、简答题（每题8分，共32分）1.简述“痿证”针灸康复的选穴原则及常用配穴。答案：选穴原则：①调理脾胃，“治痿独取阳明”，取手足阳明经穴；②滋补肝肾，取足少阴、足厥阴经穴；③疏通经络，取病变局部及循经腧穴；④结合现代康复评定，针对肌力、肌张力异常选穴。常用配穴：主穴为脾俞、胃俞、足三里、三阴交、合谷、曲池；上肢痿加肩髃、手三里；下肢痿加髀关、伏兔、阳陵泉；肝肾不足加肝俞、肾俞、太溪；湿热浸淫加阴陵泉、大椎；气虚血瘀加气海、血海。2.试述“电针”在脊髓损伤康复中的应用要点及注意事项。答案：应用要点：①选穴：损伤平面上下背俞穴（如T10损伤选肝俞、脾俞、肾俞）、相应夹脊穴、肢体阳明经穴（足三里、手三里）；②波形选择：早期（1-4周）用疏波（2Hz）促进神经再生，恢复期（4周后）用疏密波（2/100Hz）防止肌肉萎缩；③强度：以患者能耐受为度，出现可见肌肉收缩但无疼痛；④时间：每次20-30分钟，每日1次，10次为1疗程。注意事项：①避开皮肤破损处；②心脏起搏器患者禁用；③电极避免跨脊髓损伤平面（防止异常神经传导）；④监测肌张力，肌张力过高时减少密波使用；⑤配合主动功能训练，增强电针疗效。3.对比“面痛”（三叉神经痛）与“面瘫”针灸治疗的选穴差异。答案：①病性差异：面痛属“实证”“痛证”，以不通则痛为主；面瘫属“虚证”“痿证”，以经气失养为主。②选穴侧重：面痛多选远端泻实穴（如合谷、太冲、内庭）、局部镇痛穴（如四白、下关、攒竹）；面瘫多选局部调气穴（如阳白、颊车、地仓）、远端补虚穴（如足三里、三阴交）。③刺法差异：面痛常用透刺（如地仓透颊车）、刺络放血；面瘫早期轻刺浅刺，恢复期温针灸、电针（断续波）。④经络选择：面痛与手/足阳明、少阳经相关（如第1支痛属太阳经，取攒竹、阳白；第2支属阳明经，取四白、迎香；第3支属少阳经，取下关、颊车）；面瘫以阳明经为主（“阳明主面”），兼取少阳、太阳经。4.简述“骨质疏松症”针灸康复的辨证分型及对应处方。答案：①肝肾不足型：症见腰脊疼痛、酸软无力、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数。处方：肝俞、肾俞、太溪、悬钟（髓会）、命门（温补肾阳）、阿是穴。刺法：补法，可加灸。②脾肾两虚型：症见腰脊冷痛、神疲乏力、纳少便溏、舌淡苔白、脉沉弱。处方：脾俞、胃俞、肾俞、足三里、关元（温补脾肾）、大杼（骨会）。刺法：补法，重用温针灸。③气滞血瘀型：症见腰背刺痛、痛有定处、活动受限、舌紫暗有瘀斑、脉涩。处方：膈俞（血会）、委中（刺络放血）、肾俞、大肠俞、阿是穴。刺法：泻法，局部拔罐。四、病例分析题（共33分）患者，男，62岁，因“右侧肢体活动不利伴言语謇涩3月”就诊。3月前突发脑出血（左侧基底节区，出血量约20ml），经内科治疗后生命体征平稳，现遗留右侧上肢肌力2级（近端稍强，远端无力）、下肢肌力3级（可扶拐行走），言语欠清晰，饮水偶有呛咳，神疲乏力，面色萎黄，舌淡暗、苔薄白，脉细弱。头部CT示左侧基底节区软化灶，洼田饮水试验3级，改良Rankin量表（mRS）评分3分。问题1：请给出中医病名、证型及辨证依据（8分）。答案：病名：中风（后遗症期）；证型：气虚血瘀证。辨证依据：①主症：右侧肢体活动不利、言语謇涩，符合中风后遗症表现；②气虚表现：神疲乏力、面色萎黄、舌淡、脉细弱；③血瘀表现：舌暗（提示血脉瘀滞）；④病程3月，属后遗症期，正气已虚，气血运行无力，痰瘀留滞经络。问题2：设计针灸康复处方（主穴、配穴、刺灸方法）（12分）。答案：主穴：内关（手厥阴，醒神调气）、水沟（督脉，醒脑开窍）、三阴交（足太阴，滋补肝肾）、极泉（手少阴，通经活络）、委中（足太阳，疏调下肢）、尺泽（手太阴，疏调上肢）。配穴：①气虚明显加关元（任脉，温补元气）、气海（任脉，益气）；②言语謇涩加廉泉（任脉，利舌咽）、金津玉液（局部，开窍利咽）；③饮水呛咳加风池（足少阳，通利机关）、翳风（手少阳，疏调咽喉）；④血瘀加膈俞（血会，活血化瘀）、血海（足太阴，活血养血）。刺灸方法：①内关直刺1-1.2寸，提插捻转泻法1分钟；②水沟向鼻中隔斜刺0.3-0.5寸，雀啄泻法至流泪；③三阴交沿胫骨内侧缘直刺1-1.5寸，提插补法（以患者下肢有麻胀感为度）；④极泉避开腋动脉，直刺0.8-1寸，提插泻法（以针感传至手指为佳）；⑤委中直刺1-1.5寸，提插泻法（针感传至足背）；⑥尺泽直刺0.8-1寸，提插泻法；⑦关元、气海直刺1.5-2寸，补法加灸（温和灸10分钟）；⑧廉泉向舌根斜刺1-1.2寸，平补平泻；⑨风池向对侧眼球方向斜刺1-1.5寸，平补平泻。每日1次，每次留针30分钟，10次为1疗程，疗程间休息3天。问题3：结合现代康复技术，提出综合康复方案（13分）。答案：①运动康复：①Brunnstrom分期（右侧上肢2期，下肢3期），予上肢Bobath握手训练（抑制屈肌痉挛）、下肢桥式运动（增强核心控制）；②作业治疗（OT）：使用握力球训练手指精细动作，练习持杯饮水、进食等日常生活动作；③言语治疗（ST）：洼田饮水试验3级，予门德尔松吞咽训练（改善喉上抬），言语训练从单字发音开始，逐步过渡到短句；④物理因子治疗：低频电刺激（FES）右侧上肢伸肌群（2Hz，20分钟/次），防止肌肉萎缩；经颅磁刺激（TMS）左侧大脑半球运动皮层（10Hz，15分钟/次），促进神经重塑。②中医特色康复：①穴位注射：取患侧曲池、足三里，注射甲钴胺（0.5mg/穴），每周2次，营养神经；②艾灸：隔姜灸气海、关元（各5壮），每日1次，增强元气；③推拿：循手阳明、足阳明经施