2025年不良事件报告制度试卷附答案

2025年不良事件报告制度试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据2025年版《医疗机构不良事件报告制度实施细则》，下列哪项属于一级不良事件？A.患者出现轻度不适，经处理后24小时内缓解B.因操作失误导致患者器官功能永久性损伤C.护理记录遗漏但未造成患者伤害D.药品配送延迟30分钟未影响治疗答案：B（解析：一级不良事件指导致患者死亡或严重残疾、器官功能永久性损伤的事件）2.某科室发现患者跌倒后出现硬膜下血肿，需立即手术，应在多长时间内通过医院不良事件信息系统提交初步报告？A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.24小时内答案：A（解析：一级、二级不良事件需在事件发现后1小时内提交初步报告）3.关于非预期不良事件与隐患事件的区分，正确的是？A.隐患事件未造成实际伤害，无需记录B.非预期不良事件必然导致患者伤害C.隐患事件是指存在潜在风险但未引发后果的事件D.非预期不良事件仅包括医疗操作失误答案：C（解析：隐患事件指存在可能引发不良后果的风险因素，但未造成实际伤害的事件）4.下列哪类人员不属于不良事件报告的责任主体？A.实习护士B.规培医生C.后勤维修人员D.患者家属答案：D（解析：所有在岗工作人员均为报告主体，患者家属无强制报告义务）5.不良事件信息系统中“根本原因分析（RCA）”模块的核心功能是？A.记录事件发生时间地点B.追溯事件发生的系统/流程缺陷C.统计科室年度事件数量D.生成患者赔偿方案答案：B（解析：RCA旨在通过系统性分析找出事件背后的制度、流程或管理缺陷）6.某医院规定Ⅲ级不良事件由哪个层级负责调查处理？A.科室质量管理小组B.医务部/护理部C.医院质量管理委员会D.分管院长答案：A（解析：Ⅲ级（轻度伤害）事件由科室自行调查处理，Ⅱ级及以上由职能部门介入）7.下列哪项不符合不良事件报告“非惩罚性原则”的要求？A.对主动报告的个人免于行政处分B.重点分析系统问题而非个人过失C.对隐瞒不报的科室扣减绩效D.将事件责任人纳入年度考核负面清单答案：D（解析：非惩罚性原则强调保护报告者，不将个人过失与考核直接挂钩）8.患者因药物过敏出现皮疹（无需特殊处理），属于几级不良事件？A.一级B.二级C.三级D.四级答案：C（解析：三级事件指造成患者轻度伤害，需额外处理但未影响原治疗进程）9.不良事件报告中“事件经过”部分应重点记录？A.医护人员的主观判断B.患者及家属的情绪反应C.关键时间节点与操作步骤D.对责任人的处理建议答案：C（解析：需客观记录事件发生的时间线、具体操作、涉及人员等事实信息）10.关于多学科协作处理不良事件，错误的是？A.药学部参与用药错误事件分析B.设备科参与医疗设备故障事件调查C.保卫科仅负责治安类事件D.患者服务中心参与沟通解释答案：C（解析：保卫科需参与所有涉及场所安全的事件，如跌倒、火灾隐患等）二、填空题（每空1分，共20分）1.2025年制度将不良事件分为____级，其中四级事件定义为____。答案：四；未造成患者伤害，但存在潜在风险（或“隐患事件”）2.紧急情况下，现场人员应首先____，再通过____或____完成报告。答案：采取救治措施；电话；口头方式3.不良事件报告内容应包含____、____、____、____、____等五要素（至少答出5项）。答案：事件发生时间；发生地点；涉及人员；事件经过；当前后果4.医院需每____组织不良事件案例讨论会，每____向全体员工通报分析结果。答案：月；季度5.患者隐私保护要求中，报告信息仅用于____，不得用于____或____。答案：质量改进；个人追责；非医疗用途6.电子报告系统需具备____、____、____等功能（至少答3项）。答案：实时提醒；分级预警；数据统计分析；跨部门流转7.新入职人员岗前培训中，不良事件报告制度培训时长不少于____学时，考核合格标准为____。答案：4；理论考试≥85分且情景模拟操作达标三、判断题（每题2分，共20分）1.患者自行拔管导致静脉炎（需换药处理）属于三级不良事件。（）答案：√（解析：造成轻度伤害，需额外处理）2.实习医生发现用药错误但未造成伤害，可委托带教老师代为报告。（）答案：√（解析：所有工作人员均有报告义务，可委托但需注明报告人）3.夜间值班时发现患者跌倒，可先处理患者，次日晨再补报系统。（）答案：×（解析：一级、二级事件需1小时内初步报告，三级、四级需24小时内）4.不良事件分析报告中应明确写出“责任人姓名”以落实整改。（）答案：×（解析：非惩罚性原则要求重点分析系统问题，避免过度强调个人责任）5.设备故障导致检查延迟3小时（未影响诊断）属于四级隐患事件。（）答案：√（解析：未造成伤害但存在潜在风险）6.患者家属投诉护士态度差，不属于不良事件报告范围。（）答案：×（解析：服务类事件若可能影响患者安全，需纳入报告）7.同一科室1个月内发生3起同类三级事件，需启动全院预警机制。（）答案：√（解析：重复事件需触发系统预警，推动流程优化）8.外院会诊专家在本院造成的不良事件，由会诊专家所在单位负责报告。（）答案：×（解析：事件发生在本院范围内，由本院相关科室负责报告）9.孕妇产检时滑倒未受伤，需填写《隐患事件报告表》。（）答案：√（解析：存在环境安全隐患，属于四级事件）10.不良事件数据仅用于内部质量改进，无需向卫生行政部门报送。（）答案：×（解析：重大事件（一级、群发事件）需按规定向卫生行政部门报告）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述2025年不良事件报告制度中“分级报告”的具体要求。答案：①一级事件（患者死亡/严重残疾）：1小时内初步报告（电话+系统），24小时内提交详细报告，分管院长牵头调查，72小时内形成整改方案；②二级事件（永久损伤/需大抢救）：2小时内初步报告，48小时内详细报告，医务部/护理部调查，5个工作日内反馈结果；③三级事件（轻度伤害/需额外处理）：24小时内系统报告，科室质量管理小组3个工作日内完成调查并记录；④四级事件（无伤害/隐患）：48小时内报告，科室自行登记，每月汇总分析。2.列举不良事件报告中“关键信息”的五项内容，并说明其重要性。答案：①事件时间（精确到分钟）：用于分析事件发生规律及处理时效性；②涉及人员资质（如护士职称、医生执业年限）：评估培训需求及人力配置合理性；③设备/药品信息（名称、批号、型号）：追溯产品问题或设备故障根源；④患者生命体征变化（如跌倒前血压、用药后心率）：判断事件与伤害的关联性；⑤已采取的补救措施（如洗胃、伤口处理）：评估应急响应能力及效果。3.说明“非惩罚性报告制度”的核心原则及实施要点。答案：核心原则：鼓励主动报告，减少因恐惧追责导致的瞒报，聚焦系统改进而非个人问责。实施要点：①明确“无过错报告免责”，对非主观故意的失误免于行政处分；②报告信息与个人绩效考核、职称晋升脱钩；③分析报告时使用匿名化处理（如用“值班护士A”代替姓名）；④对隐瞒不报、漏报造成严重后果的，追究管理责任而非个人责任。4.举例说明如何通过不良事件数据推动临床流程优化（需具体场景）。答案：场景：某科室1季度报告5起“静脉输液外渗”事件（均为三级）。分析过程：①提取数据：外渗发生时间集中在夜班（占70%），涉及药物多为高渗性（如20%甘露醇），操作人员以工作3年内护士为主；②根本原因：夜班人力不足（1名护士负责30张床）、高渗药物输注培训覆盖不全、未使用静脉评估量表；③改进措施：-调整夜班排班（增加1名备班护士）；-对工作3年内护士开展高渗药物输注专项培训（每月1次，考核合格上岗）；-推行《静脉输液评估表》（包括血管条件、药物性质、穿刺部位选择等评估项）；④效果验证：下一季度外渗事件降至1起，护士操作规范率从65%提升至92%。五、案例分析题（8分）2025年9月15日22:00，某三甲医院神经内科值班护士小王（工作2年）为患者张某某（78岁，诊断：脑梗死，右侧肢体偏瘫）进行晚间护理时，发现患者未在病房。经查看监控，患者于21:50自行扶墙如厕，途中跌倒，头部撞击墙面。小王立即呼叫医生，查体：患者意识清楚，左侧额部肿胀（约5cm×4cm），无活动性出血，测血压150/95mmHg（平时130/80mmHg），心率88次/分。医生评估后予冰袋冷敷，密切观察病情。23:00患者生命体征平稳，无头痛、呕吐等症状。问题：1.该事件是否属于不良事件？若属于，应判定为几级？依据是什么？2.护士小王应在多长时间内完成报告？需包含哪些关键信息？3.科室后续应采取哪些整改措施？答案：1.属于不良事件，判定为三级。依据：患者因跌倒导致额部肿胀（轻度伤害），需额外处理（冰袋冷敷、密切观察），但未影响原发病治疗进程（脑梗死常规治疗未中断），符合三级事件“造成患者轻度伤害，需额外处理但未延长住院时间或导致永久损伤”的定义。2.报告时限：小王应在事件发现后（22:00）24小时内（即9月16日22:00前）通过医院不良事件信息系统提交报告。若事件发生时（21:50）属于紧急情况，可先通过电话向科室护士长（22:05前）口头报告，再补录系统。关键信息需包含：-事件时间（21:50跌倒，22:00发现）；-发生地点（病房至卫生间走廊）；-涉及人员：患者张某某（78岁，偏瘫）、值班护士小王（工作2年）；-事件经过：患者自行如厕跌倒，头部撞击墙面；-伤害后果：额部肿胀5cm×4cm，血压升高；-已采取措施：冰袋冷敷、生命体征监测；-患者基础情况：右侧肢体偏瘫（跌倒高风险因素）。3.科室整改措施：①风险评估：对所有住院患者重新进行跌倒风险评估（使用Morse量表），重点关注偏瘫、高龄患者，标注