2025年压力性损伤培训考试题（附答案）

2025年压力性损伤培训考试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2023年NPUAP（美国国家压力性损伤咨询委员会）最新定义，压力性损伤的核心病理机制是：A.皮肤摩擦导致表皮破损B.局部组织长期受压引发缺血缺氧C.汗液浸渍导致皮肤屏障破坏D.营养不良引起的组织修复能力下降2.下列哪项是Ⅰ期压力性损伤的典型表现？A.全层皮肤缺失，可见脂肪组织B.皮肤完整，局部出现压之不褪色的红斑C.深部组织损伤，皮肤呈紫色或褐红色D.溃疡面覆盖腐肉或焦痂，无法判断深度3.Braden压力性损伤风险评估量表中，“移动能力”维度的评分标准为：A.完全受限（1分）、严重受限（2分）、轻度受限（3分）、不受限（4分）B.完全受限（4分）、严重受限（3分）、轻度受限（2分）、不受限（1分）C.完全受限（2分）、严重受限（3分）、轻度受限（4分）、不受限（5分）D.完全受限（1分）、严重受限（1分）、轻度受限（2分）、不受限（3分）4.预防压力性损伤时，对长期卧床患者的体位变换间隔时间应不超过：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时5.关于压力性损伤“不可分期”的描述，正确的是：A.仅表现为皮肤完整的局部红斑B.全层皮肤缺失，可见肌肉或骨骼C.创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断深度D.皮下组织受损，皮肤呈紫色或褐红色6.下列哪项不属于压力性损伤的高危人群？A.体重指数（BMI）18的老年患者B.脊髓损伤导致截瘫的青年C.术后使用镇痛泵的腹部手术患者D.因意识障碍需持续约束的患者7.使用Braden量表评估时，总分≤12分提示：A.无风险B.低风险C.中风险D.高风险8.压力性损伤预防措施中，“减压工具”的核心作用是：A.减少皮肤与床面的摩擦力B.分散局部压力，降低组织承受的压强C.吸收汗液，保持皮肤干燥D.促进局部血液循环9.Ⅱ期压力性损伤的典型表现是：A.全层皮肤缺失，伴脂肪暴露B.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色或红色，无腐肉C.深部组织损伤，皮肤出现血疱D.溃疡面覆盖黑色焦痂10.对失禁患者预防压力性损伤时，错误的护理措施是：A.使用pH值接近皮肤的温和清洁剂清洁B.反复用力擦拭皮肤以清除排泄物C.涂抹皮肤保护剂形成屏障D.及时更换潮湿的床单或尿布11.压力性损伤“深部组织损伤期”的早期特征是：A.皮肤完整，局部出现紫色或褐红色斑块，或血疱B.全层皮肤缺失，可见肌肉组织C.表皮破损，创面渗液D.溃疡面覆盖黄色腐肉12.关于“指尖按压测试”在压力性损伤评估中的应用，正确的是：A.用于判断Ⅰ期损伤的红斑是否褪色B.仅适用于深色皮肤患者C.按压时间需超过5分钟D.褪色提示局部血运正常，无损伤风险13.下列哪项不属于压力性损伤的直接诱因？A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.低蛋白血症14.对Ⅲ期压力性损伤患者的创面处理，关键措施是：A.彻底清除腐肉，保持创面湿润B.仅用无菌纱布覆盖，避免刺激C.使用高渗盐水持续湿敷D.每日用酒精消毒创面15.关于“体位摆放”预防压力性损伤的原则，错误的是：A.侧卧位时，身体与床面呈30°角B.避免直接压迫骨隆突处（如骶尾部、足跟）C.可在腘窝下垫软枕以减轻足跟压力D.平卧位时，头部抬高不超过30°以减少剪切力二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.压力性损伤的主要发生部位包括：A.骶尾部B.足跟C.耳廓D.肩胛骨E.肘部2.Braden量表的评估维度包括：A.感知能力B.潮湿程度C.活动能力D.移动能力E.营养摄入3.预防压力性损伤的“六勤”原则包括：A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理4.关于压力性损伤分期的描述，正确的有：A.Ⅰ期损伤皮肤完整，红斑压之不褪色B.Ⅱ期损伤涉及全层皮肤缺失C.Ⅲ期损伤可见脂肪组织，但未暴露肌肉或骨骼D.Ⅳ期损伤可暴露肌肉、肌腱或骨骼E.不可分期损伤因腐肉/焦痂覆盖无法判断深度5.对高风险患者实施皮肤护理时，正确的措施有：A.使用温水清洁皮肤，避免热水烫洗B.对干燥皮肤涂抹无刺激性润肤剂C.用力按摩骨隆突处促进血液循环D.及时处理失禁导致的皮肤潮湿E.每日至少2次检查易受压部位皮肤6.压力性损伤的危险因素包括：A.年龄＞65岁B.持续使用约束带C.血红蛋白＜90g/LD.体温持续＞38.5℃E.长期使用糖皮质激素7.关于“减压床垫”的使用，正确的有：A.充气式床垫需定期检查气压B.泡沫床垫需选择密度≥50kg/m³的材质C.所有高风险患者均需使用气垫床D.凝胶床垫适用于肢体活动受限患者E.床垫表面应保持平整无褶皱8.Ⅲ期压力性损伤的处理原则包括：A.评估创面深度、渗出液及周围皮肤情况B.清除坏死组织（如腐肉）C.使用藻酸盐敷料吸收渗液D.每日用碘伏消毒创面E.加强营养支持（如补充蛋白质、维生素C）9.下列哪些情况提示压力性损伤风险升高？A.Braden评分从14分降至11分B.患者因疼痛拒绝翻身C.连续3天大便失禁D.血清白蛋白28g/LE.下肢水肿导致皮肤张力增高10.关于“剪切力”的描述，正确的有：A.由重力和摩擦力共同作用产生B.常见于半卧位时身体下滑C.会导致深层组织损伤比表皮更严重D.可通过抬高床头不超过30°预防E.仅发生于卧床患者三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.压力性损伤仅发生在卧床患者中。（）2.Ⅰ期压力性损伤的红斑在解除压力30分钟后仍不消退。（）3.使用环形垫（如气圈）垫于骶尾部可有效预防压力性损伤。（）4.肥胖患者因皮下脂肪厚，压力性损伤风险低于消瘦患者。（）5.深部组织损伤期的皮肤可能完整，但局部呈紫色或褐红色，触之温度升高或降低。（）6.压力性损伤的预防应从入院/入住时开始评估，而非出现症状后。（）7.对大小便失禁患者，可使用爽身粉保持皮肤干燥。（）8.Ⅳ期压力性损伤的创面可暴露肌肉、肌腱或骨骼，可能伴窦道或潜行。（）9.Braden量表中“营养摄入”评分1分提示“完全不能经口摄入”。（）10.压力性损伤愈合过程中，创面出现鲜红色肉芽组织是好转的标志。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压力性损伤的定义（2023年NPUAP更新版）。2.列出Braden量表的6个评估维度及每个维度的评分范围（1-4分或1-3分）。3.预防压力性损伤的“三级预防”策略分别是什么？4.简述Ⅱ期压力性损伤的处理原则。5.列举5项压力性损伤的高危因素（需具体，非类别）。五、案例分析题（共20分）案例：患者张某，男，78岁，因“脑梗死”导致左侧肢体偏瘫，意识清楚但无法自行翻身，长期卧床。入院时体重58kg，身高170cm（BMI=20.1），血清白蛋白32g/L，大便失禁（每日2-3次），骶尾部皮肤可见3cm×4cm紫红色斑块，触之较硬，患者主诉“按压时疼痛”，未出现皮肤破损。问题：1.该患者骶尾部损伤属于压力性损伤哪一期？请说明判断依据。（5分）2.分析该患者发生压力性损伤的主要危险因素。（7分）3.针对该患者提出具体的护理干预措施。（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.C6.C7.D8.B9.B10.B11.A12.A13.D14.A15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ACDE5.ABDE6.ABCDE7.ABDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题1.压力性损伤是位于皮肤和/或潜在软组织的局部损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗/其他设备接触的部位，由压力或压力联合剪切力引起。损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛；严重程度从局部组织受损到全层组织缺失并暴露肌肉、骨骼不等。2.Braden量表的6个维度及评分范围：-感知能力（1-4分）：对疼痛/不适的感知能力；-潮湿程度（1-4分）：皮肤暴露于潮湿的频率；-活动能力（1-4分）：身体活动的程度；-移动能力（1-4分）：改变和控制体位的能力；-营养摄入（1-4分）：经口摄入营养的情况；-摩擦力和剪切力（1-3分）：存在导致摩擦或剪切力的风险。3.三级预防策略：-一级预防（未发生时）：风险评估、皮肤护理、体位管理、使用减压工具、营养支持；-二级预防（Ⅰ-Ⅱ期）：解除压力、保护创面、促进愈合；-三级预防（Ⅲ-Ⅳ期及不可分期）：控制感染、清创、修复缺损组织（如手术）、心理支持。4.Ⅱ期压力性损伤处理原则：-保护创面，避免进一步摩擦或剪切力；-保持创面湿润（使用水胶体敷料或透明贴）；-若有水泡，小水泡（＜5mm）无需弄破，大水泡（＞5mm）消毒后低位穿刺抽液，保留泡皮；-观察创面进展，警惕感染（如红肿、渗液增多、异味）；-加强营养（蛋白质、维生素C、锌）。5.高危因素示例（任选5项）：-年龄＞70岁；-持续卧床/坐轮椅＞2周；-血清白蛋白＜30g/L；-大小便失禁（每日≥2次）；-使用镇痛泵导致活动能力下降；-糖尿病（血糖控制不佳）；-皮肤温度异常（过高或过低）；-肢体瘫痪（自主移动能力丧失）。五、案例分析题1.分期：深部组织损伤期（或Ⅰ期？需结合最新指南。注：2023年NPUAP将“深部组织损伤”列为独立分期，表现为完整皮肤出现紫色/褐红色斑块或血疱，局部可能疼痛、硬肿或松软。本例患者皮肤完整，紫红色斑块，触之较硬伴疼痛，符合深部组织损伤期特征。）2.主要危险因素：-活动能力受限（左侧肢体偏瘫，无法自行翻身）；-移动能力受限（无法主动改变体位）；-潮湿（大便失禁，每日2-3次，皮肤长期接触排泄物）；-营养状况（血清白蛋白32g/L，接近低蛋白水平，影响组织修复）；-年龄（78岁，皮肤弹性下降，修复能力弱）；-压力（长期卧床，骶尾部持续受压）；-剪切力（卧床时身体可能下滑，产生剪切力）。3.护理干预措施：-体位管理：每2小时翻身1次，使用30°侧卧位，避免骶尾部直接受压；平卧位时在足跟下垫软枕，减轻足跟压力；-皮肤护理：及时清理大便，用温水+温和清洁剂（pH5.5-6.5）清洁骶尾部，待干后涂抹皮肤保护剂（如含氧化锌的软膏）；