护士执业资格证考试基础护理学试卷

护士执业资格证考试基础护理学试卷考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：护士执业资格证考试基础护理学试卷考核对象：护士执业资格证考试考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.护理评估是指收集、整理、分析和解释患者健康信息的系统性过程。2.静脉输液时，若患者出现沿静脉走向的条索状红线，提示发生静脉炎。3.给患者进行口腔护理时，应先用清水漱口，再用消毒液清洁。4.患者病情危重时，应优先进行特级护理。5.鼓励患者进行深呼吸运动，有助于预防肺部感染。6.护士在执行医嘱时，必须严格遵循“三查七对”原则。7.患者长期卧床易发生压疮，因此应定时更换体位。8.静脉注射时，若针头刺入过深，可能损伤患者神经。9.护理记录应客观、准确、及时，并避免使用主观性语言。10.患者出院时，护士应协助其办理出院手续并指导后续康复。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪种护理级别适用于病情危重、需要随时观察的患者？A.特别护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理2.口腔护理时，消毒棉球应蘸取多少溶液？A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml3.静脉输液时，若患者出现发热、寒战，可能提示发生？A.静脉炎B.输液反应C.气胸D.血管栓塞4.患者长期卧床易发生压疮，以下哪种部位最易受累？A.肩部B.膝部C.足跟部D.手肘部5.护理记录中，以下哪项属于主观信息？A.患者体温38℃B.患者自述头痛C.患者血压120/80mmHgD.患者面色苍白6.静脉注射时，若针头未刺入血管，以下哪种操作是错误的？A.稍微调整针头方向B.加大推药速度C.回抽血液确认D.更换注射部位7.患者病情危重时，应优先进行哪种护理？A.基础生命支持B.心理疏导C.药物管理D.康复训练8.护士在执行医嘱时，发现医嘱错误，以下哪种做法是正确的？A.按医嘱执行B.向医生提出质疑C.直接拒绝执行D.请同事帮忙确认9.患者长期卧床易发生压疮，以下哪种措施最有效？A.定时翻身B.使用防压疮床垫C.保持皮肤清洁干燥D.以上都是10.护理评估中，以下哪种方法不属于客观评估？A.测量血压B.观察患者面色C.询问患者感受D.听诊患者呼吸三、多选题（每题2分，共20分）1.静脉输液时，以下哪些属于常见的不良反应？A.发热、寒战B.静脉炎C.血管栓塞D.药物外渗2.护理评估中，以下哪些属于主观信息？A.患者自述疼痛B.患者体温38℃C.患者面色苍白D.患者情绪低落3.患者长期卧床易发生压疮，以下哪些部位最易受累？A.肩部B.膝部C.足跟部D.手肘部4.护理记录中，以下哪些属于客观信息？A.患者自述头痛B.患者血压120/80mmHgC.患者面色苍白D.患者情绪低落5.静脉注射时，以下哪些操作是正确的？A.回抽血液确认B.稍微调整针头方向C.加大推药速度D.更换注射部位6.患者病情危重时，以下哪些护理措施是必要的？A.基础生命支持B.心理疏导C.药物管理D.康复训练7.护士在执行医嘱时，以下哪些做法是正确的？A.按医嘱执行B.向医生提出质疑C.直接拒绝执行D.请同事帮忙确认8.护理评估中，以下哪些方法属于客观评估？A.测量血压B.观察患者面色C.询问患者感受D.听诊患者呼吸9.患者长期卧床易发生压疮，以下哪些措施是有效的？A.定时翻身B.使用防压疮床垫C.保持皮肤清洁干燥D.以上都是10.护理记录中，以下哪些内容是必要的？A.患者生命体征B.患者主诉C.护理措施D.患者情绪四、案例分析（每题6分，共18分）案例一：患者，女性，65岁，因“高血压脑病”入院。患者意识模糊，体温39℃，血压180/100mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分。护士接到医嘱：“静脉滴注甘露醇250ml，滴速150ml/h；肌注地塞米松10mg”。1.护士在执行医嘱前，应进行哪些核对？2.静脉滴注甘露醇时，护士应注意哪些事项？3.患者体温39℃，护士应采取哪些措施？案例二：患者，男性，70岁，因“脑梗死”入院。患者长期卧床，护士发现患者骶尾部皮肤出现红肿，有压痛。1.护士应如何判断该患者是否发生压疮？2.护士应采取哪些措施预防压疮进一步加重？3.护士应如何指导家属进行皮肤护理？案例三：患者，女性，45岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院。患者意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味。护士接到医嘱：“静脉滴注胰岛素10U，每小时1U；静脉滴注碳酸氢钠100ml”。1.护士在执行医嘱前，应进行哪些核对？2.静脉滴注胰岛素时，护士应注意哪些事项？3.患者呼吸深快，护士应采取哪些措施？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述护理评估的基本步骤及其重要性。2.试述静脉输液时常见的不良反应及其处理措施。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.×（应先用消毒液清洁，再用清水漱口）4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：-3.口腔护理的顺序应为先用消毒液清洁，再用清水漱口，以避免残留消毒液刺激患者口腔黏膜。-10.患者出院时，护士应协助其办理出院手续并指导后续康复，这是护理工作的基本职责。二、单选题1.A2.B3.B4.C5.B6.B7.A8.B9.D10.C解析：-2.口腔护理时，消毒棉球应蘸取10ml溶液，过多或过少均会影响清洁效果。-7.患者病情危重时，应优先进行基础生命支持，以维持患者生命体征。-10.护理评估中，询问患者感受属于主观信息，其他选项均为客观信息。三、多选题1.A,B,C,D2.A,D3.B,C,D4.B,C5.A,D6.A,C7.B,D8.A,B,D9.A,B,C,D10.A,C,D解析：-1.静脉输液时，常见的不良反应包括发热、寒战、静脉炎、血管栓塞、药物外渗等。-4.护理记录中，血压、面色等属于客观信息，患者自述疼痛、情绪低落等属于主观信息。-9.预防压疮的措施包括定时翻身、使用防压疮床垫、保持皮肤清洁干燥等，以上措施均有效。四、案例分析案例一：1.护士在执行医嘱前，应核对患者信息（姓名、床号）、药物名称、剂量、浓度、用法、时间、过敏史等。2.静脉滴注甘露醇时，护士应注意滴速，避免过快导致患者出现头痛、恶心等不良反应；同时观察患者生命体征，发现异常及时报告医生。3.患者体温39℃，护士应采取物理降温或药物降温措施，如温水擦浴、冰袋敷额头等；同时监测体温变化，并报告医生。解析：-1.核对医嘱是确保患者安全的重要步骤，任何错误均可能导致严重后果。-3.体温过高会影响患者病情，因此应及时采取降温措施。案例二：1.护士应观察患者骶尾部皮肤红肿、压痛、有无破溃等，结合患者长期卧床的情况，判断是否发生压疮。2.护士应采取以下措施预防压疮进一步加重：定时翻身、使用防压疮床垫、保持皮肤清洁干燥、局部按摩等。3.护士应指导家属定期翻身、保持皮肤清洁、观察皮肤变化等，以预防压疮发生。解析：-1.压疮的早期表现为皮肤红肿、压痛，因此应及时观察和预防。-3.家属的参与对预防压疮至关重要，因此应加强指导。案例三：1.护士在执行医嘱前，应核对患者信息（姓名、床号）、药物名称、剂量、浓度、用法、时间、过敏史等。2.静脉滴注胰岛素时，护士应注意剂量和滴速，避免过量导致低血糖；同时观察患者生命体征，发现异常及时报告医生。3.患者呼吸深快，护士应监测血气分析，必要时进行吸氧；同时观察患者意识变化，并报告医生。解析：-1.核对医嘱是确保患者安全的重要步骤，任何错误均可能导致严重后果。-3.呼吸深快可能是酮症酸中毒的表现，因此应及时监测和干预。五、论述题1.试述护理评估的基本步骤及其重要性。护理评估的基本步骤包括：（1）收集资料：通过观察、询问、体格检查等方法收集患者健康信息。（2）整理资料：对收集到的资料进行分类、整理，确保信息的完整性和准确性。（3）分析资料：对资料进行分析，识别患者的健康问题和需求。（4）记录资料：将评估结果记录在护理记录中，为后续护理措施提供依据。护理评估的重要性在于：-为制定护理计划提供依据，确保护理措施的科学性和针对性。-动态监测患者病情变化，及时调整护理措施。-提高护理质量，确保患者安全。解析：护理评估是护理工作的基础，通过系统性的评估可以全面了解患者的健康状况，为后续护理措施提供依据。2.试述静脉输液时常见的不良反应及其处理措施。静脉输液时常见的不良反应包括：