2025家庭医生签约工作培训试卷及答案

2025家庭医生签约工作培训试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025年家庭医生签约服务重点人群不包括下列哪一类（）A.06岁儿童B.严重精神障碍患者C.长期异地居住的户籍老年人D.高血压规范管理对象答案：C2.根据《2025版家庭医生签约服务规范》，签约周期原则上为（）A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：B3.家庭医生团队对2型糖尿病患者随访评估时，空腹血糖控制达标值应低于（）A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.7.8mmol/LD.10.0mmol/L答案：B4.签约居民在基层首诊后需转诊至上级医院，其转诊单有效期为（）A.3天B.7天C.15天D.30天答案：B5.2025年新增“互联网+签约”模块，线上签约须采用的实名认证方式是（）A.短信验证码B.银行卡四要素C.人脸识别+公安库比对D.电子邮箱验证答案：C6.家庭医生对签约居民进行健康风险评估，首次评估完成时限应在签约后（）A.3个工作日内B.7个工作日内C.15个工作日内D.30个工作日内答案：B7.下列关于签约服务包“X”拓展包的说法，正确的是（）A.由国家统一定价B.必须免费C.由机构与居民协商，自愿付费D.仅面向建档立卡脱贫人口答案：C8.对严重精神障碍患者开展随访时，危险性评估分级为3级是指（）A.口头威胁B.打砸行为，不分场合C.持续打砸，不分场合，包括自伤D.持械针对人的任何暴力行为答案：C9.2025年签约服务绩效评价中，居民知晓率指标要求达到（）A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%答案：C10.家庭医生团队为签约孕妇提供五次规范产检，第一次应在（）A.孕6+0周前B.孕12+6周前C.孕16+0周前D.孕20+0周前答案：B11.居民签约后需建立居民电子健康档案，建档率应达到（）A.90%B.95%C.98%D.100%答案：D12.2025年新版绩效考核中，关于“双向转诊”指标，以下哪项不计入有效转诊（）A.上转三级医院B.下转康复病房C.自行到药店购药D.下转社区护理病床答案：C13.家庭医生对高血压患者进行药物调整时，应遵循的首要原则是（）A.直接更换为最新指南推荐药物B.优先使用带量采购中标药品C.尊重患者意愿，可间断服药D.以价格高低决定答案：B14.签约居民出现急性胸痛，家庭医生在5分钟内应完成的处置是（）A.口服硝酸甘油B.立即拨打120并同步上传心电图至胸痛中心C.嘱其自行前往急诊D.预约次日门诊答案：B15.2025年起，签约服务经费由医保基金、基本公共卫生服务经费和（）共同分担。A.个人自费B.财政专项补助C.社会捐赠D.商业保险答案：B16.对03岁儿童开展签约服务时，以下哪项属于必须提供的中医药健康管理内容（）A.小儿推拿治疗脑瘫B.6月龄时传授摩腹、捏脊方法C.开具中药汤剂D.火针疗法答案：B17.家庭医生团队年度内对糖尿病足高危人群筛查次数应不少于（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B18.2025年绩效考核中，签约居民基层就诊率指标要求达到（）A.≥50%B.≥55%C.≥60%D.≥65%答案：C19.居民提出解约，家庭医生应在多少个工作日内完成评估与系统操作（）A.1B.3C.5D.7答案：B20.签约服务信息系统与医保结算系统对接，要求实现（）A.按项目后付费B.按人头打包预付C.按病种付费D.按床日付费答案：B21.对签约老年人进行认知功能初筛，推荐使用的量表是（）A.HAMAB.HAMDC.MMSED.NIHSS答案：C22.家庭医生对肺结核患者进行规范管理，强化期随访频率为（）A.每3天一次B.每周一次C.每两周一次D.每月一次答案：B23.2025年起，签约服务包“X”拓展包中新增的项目是（）A.心理咨询B.口腔洁治C.基因检测D.高压氧治疗答案：B24.签约居民享受长处方政策，最长可开具的处方天数为（）A.4周B.8周C.12周D.16周答案：C25.家庭医生团队对高血压患者进行靶器官损害筛查，首选的实验室指标是（）A.血肌酐B.尿微量白蛋白C.空腹血糖D.尿酸答案：B26.2025年绩效考核中，签约居民满意度调查样本量应不低于签约人数的（）A.1%B.3%C.5%D.10%答案：C27.签约居民在基层机构进行颈动脉超声筛查，费用支付渠道为（）A.医保门诊统筹B.基本公共卫生经费C.个人自费D.拓展包协商收费答案：B28.家庭医生对签约居民进行戒烟干预，首次随访时点应在戒烟后（）A.3天B.1周C.2周D.1个月答案：B29.2025年新版规范要求，家庭医生团队每季度至少开展一次的健康教育形式是（）A.一对一咨询B.微信群发文字C.线下主题讲座D.短视频推送答案：C30.签约居民在基层机构检测糖化血红蛋白，其检测费用纳入（）A.医保门诊慢特病B.基本公共卫生服务C.个人自费D.拓展包答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于家庭医生团队核心成员（）A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.三级医院专科医生E.健康管理师答案：A、B、C32.签约服务绩效评价的一级指标包括（）A.签约数量B.服务质量C.居民获得感D.医保基金结余E.信息化应用答案：A、B、C、E33.对签约孕产妇进行五色分级管理，属于高风险“红色”因素的有（）A.胎盘早剥B.子痫前期重度C.瘢痕子宫D.轻度贫血E.羊水过多伴胎儿畸形答案：A、B、E34.家庭医生在开展老年人跌倒干预时，应包含的措施有（）A.居家环境评估B.平衡能力训练C.停用所有降压药物D.眼镜度数调整E.骨质疏松筛查答案：A、B、D、E35.2025年签约服务经费使用范围包括（）A.人员绩效B.信息系统运维C.健康教育材料D.房屋基建E.拓展包成本答案：A、B、C、E36.以下哪些情况签约居民可享受绿色转诊通道（）A.急性脑卒中B.急性冠脉综合征C.妊娠期高血压危象D.普通感冒E.急性阑尾炎答案：A、B、C、E37.家庭医生对签约儿童进行营养评估时，需测量的指标有（）A.体重B.身高C.头围D.胸围E.血红蛋白答案：A、B、C、E38.2025年新版规范要求，签约服务信息化必须实现的功能有（）A.线上签约B.健康档案调阅C.远程随访D.医保实时结算E.AI辅助诊断答案：A、B、C、D39.签约居民出现以下哪些情况，家庭医生应启动即时随访（）A.血压≥180/110mmHgB.空腹血糖≥16.7mmol/LC.哮喘急性发作D.轻度皮肤瘙痒E.抑郁自评量表提示中度答案：A、B、C、E40.以下哪些属于签约服务“X”拓展包常见内容（）A.动态血压监测B.肺功能检测C.肿瘤标志物筛查D.流感疫苗接种E.远程心电监测答案：A、B、C、E三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.签约服务包“X”拓展包可以单独存在，不需要基础包即可签约。（）答案：×42.家庭医生团队每年对签约老年人提供一次免费胸部CT筛查。（）答案：×43.2025年起，签约居民在基层机构就诊，医保报销比例提高5个百分点。（）答案：√44.签约服务绩效评价结果与团队经费拨付直接挂钩，优良等级可全额拨付并奖励。（）答案：√45.居民可在不同县（区）同时签约两个家庭医生团队。（）答案：×46.家庭医生对签约居民进行心理健康筛查，阳性者需转诊至精神专科机构。（）答案：√47.签约服务信息系统必须达到网络安全三级等保标准。（）答案：√48.签约居民自行到药店购药，其费用可计入基层就诊率统计。（）答案：×49.2025年起，签约服务将“健康积分”纳入居民自我健康管理工具。（）答案：√50.家庭医生团队可依法开展“互联网+护理服务”，并纳入签约内容。（）答案：√四、简答题（每题8分，共40分）51.简述2025年家庭医生签约服务“1+1+1”组合签约模式的内涵及优势。答案：（1）内涵：居民与1个家庭医生团队、1家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、1家二级以上医院建立组合签约关系；（2）优势：①实现基层首诊、双向转诊闭环管理；②医保按人头打包预付，激励基层控费提质；③居民享受绿色转诊、优先预约、延续处方等连续服务；④信息化互通，电子健康档案、检验结果共享，减少重复检查；⑤绩效考核分层负责，责任边界清晰，提升团队积极性。52.列举并说明家庭医生对签约糖尿病患者进行年度并发症筛查的5项核心内容。答案：（1）眼底检查：筛查糖尿病视网膜病变，必要时眼底照相或OCT；（2）肾功能：尿微量白蛋白/肌酐比值，评估糖尿病肾病；（3）足部检查：10g单丝压力觉、振动觉，评估神经病变及足溃疡风险；（4）心电图：筛查冠心病、心律失常；（5）血脂检测：评估动脉粥样硬化风险，指导调脂治疗。53.阐述2025年签约服务经费“专账管理、分账核算”的具体要求。答案：（1）设立独立会计科目，实行收支两条线；（2）医保基金、公卫经费、财政补助分别入账，按来源分账核算；（3）支出范围限定：人员绩效70%以上、信息运维、健康教育、拓展包成本；（4）禁止用于基建、设备购置、偿还债务；（5）每月生成财务报表，接受审计与居民公示；（6）结余资金可滚存下年，但不得截留、挪用；（7）绩效不合格，经费可扣减直至追回。54.说明家庭医生如何对签约老年人实施跌倒综合干预的“五步闭环流程”。答案：（1）风险筛查：使用Morse跌倒评估量表，≥45分为高危；（2）多因素评估：药物、视力、平衡、步态、环境、心理；（3）个性化干预：调整致跌药物、平衡训练、居家改造、补钙维D、教育陪护；（4）跟踪随访：1个月、3个月、6个月复评，记录跌倒事件；（5）效果评价：跌倒发生率下降≥20%，居民满意度≥90%，资料归档并动态调整方案。55.结合2025年新版规范，说明“互联网+签约”线上服务的质量控制要点。答案：（1）实名认证：人脸识别+公安库比对，确保人证一致；（2）资质备案：线上服务医生须具备全科医生资质并备案；（3）服务留痕：音视频、图文全程留档，保存≥3年；（4）AI质控：系统自动检测处方合理性、随访频次合规性；（5）人工抽检：机构质控员每月抽查≥10%记录，扣分整改；（6）居民评价：每次服务后推送满意度，差评24小时内回访；（7）数据安全：三级等保加密传输，禁止截屏、录屏，违规追责。五、案例分析题（每题20分，共40分）56.案例：张××，男，68岁，签约居民，高血压、糖尿病、脑梗死后遗症。2025年4月1日晨起突发言语含糊，右侧肢体无力，持续15分钟自行缓解。当日上午9点由家属陪同至社区卫生服务中心就诊。查体：BP160/96mmHg，空腹血糖8.9mmol/L，NIHSS0分，心电图窦律，FAST试验阴性。问题：（1）列出家庭医生应完成的即刻处置清单（8分）；（2）说明转诊流程及时限（6分）；（3）给出随访计划及重点内容（6分）。答案：（1）即刻处置：①10分钟内复测血压、血糖、指脉氧；②开通静脉通道，采血查血常规、凝血、电解质、糖化；③12导联心电图，上传至区域胸痛卒中平台；④行ABCD2评分，记录TIA症状持续时间；⑤给予阿司匹林300mg嚼服（无禁忌）；⑥通知卒中绿色通道联系人；⑦告知家属再发风险，签署知情同意。（2）转诊流程：①立即拨打120，同时通过“1+1+1”平台向区人民医院卒中中心发起电子转诊；②120到达≤15分钟，携带转诊单、化验、心电图；③区医院卒中中心接诊后45分钟内完成头颅MRI+DWI；④家庭医生在2小时内完成随访信息回填。（3）随访计划：①48小时内电话随访，记录是否住院、影像结果；②1周门诊复查血压、血糖、血脂，调整药物；③1个月评估运动功能、言语、