2025年消除艾梅乙培训考试题及答案

2025年消除艾梅乙培训考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年新版《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范》中，首次将哪项指标列为“核心验证指标”？A.孕产妇HIV检测率≥95%B.高病毒载量HBV孕妇抗病毒治疗率≥90%C.先天梅毒报告发病率≤50/10万活产D.暴露儿童12月龄HIV核酸检测率≥98%答案：B解析：2025版规范首次把高病毒载量HBV孕妇抗病毒治疗率≥90%列为核心验证指标，旨在到2025年底实现母婴乙肝传播率≤1%。2.对HBVDNA≥2×10⁵IU/ml的孕妇，推荐启动抗病毒治疗的孕周是（）A.孕12周前B.孕16周前C.孕24—28周D.孕32周后答案：C解析：2025版指南沿用WHO建议，高载量孕妇在孕24—28周启动TDF或LdT，以最大限度降低宫内感染。3.下列哪项不是先天梅毒的诊断标准？A.新生儿梅毒螺旋体IgM抗体阳性B.新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学滴度≥母亲4倍C.胎盘病理见“洋葱皮”样血管炎D.母亲TPPA阳性、RPR阴性，新生儿RPR阳性答案：D解析：母亲TPPA阳性、RPR阴性提示既往感染或治疗成功，新生儿RPR阳性需排除母体抗体被动转移，不能单独作为先天梅毒诊断依据。4.2025年起，HIV暴露儿童早期诊断（EID）第一次核酸检测时间调整为出生后（）A.24小时内B.48小时内C.7天内D.6周龄答案：A解析：2025版技术方案将EID第一次采样提前至生后24小时内，以便更早发现宫内感染。5.对梅毒感染孕产妇，若青霉素过敏，2025版规范推荐的替代方案是（）A.头孢曲松1g肌注，连续10天B.阿奇霉素1g口服，单次C.多西环素100mg口服，bid×14天D.红霉素500mg口服，qid×14天答案：A解析：头孢曲松10天疗程为唯一B级证据的替代方案，其余药物无法通过胎盘或疗效不足。6.2025年，国家卫健委要求暴露儿童随访率应达到（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：D解析：2025年消除认证要求暴露儿童随访率≥95%，以确保感染状态最终判定。7.关于乙肝免疫球蛋白（HBIG）剂量，2025版指南对出生体重<2000g早产儿的推荐是（）A.100IU肌注，出生12小时内B.200IU肌注，出生12小时内C.100IU肌注，出生24小时内D.200IU肌注，出生24小时内答案：B解析：早产儿免疫系统不成熟，需双倍剂量即200IU，且必须在出生12小时内完成。8.2025年，先天梅毒报告发病率计算的分母为（）A.辖区活产总数B.辖区孕产妇总数C.辖区梅毒感染产妇活产数D.辖区住院分娩活产数答案：A解析：消除认证指标统一以“辖区活产总数”为分母，保证横向可比。9.对HIV阳性产妇行剖宫产，最佳时机是（）A.孕37周择期B.孕38+0—38+6周择期C.临产后立即D.胎膜早破后4小时内答案：B解析：2025版指南仍强调孕38+0—38+6周择期剖宫产，平衡早产与母婴传播风险。10.2025年起，哪类实验室被指定为EID核酸检测唯一定点机构？A.县级妇幼保健院B.市级疾控中心C.省级产前诊断中心D.国家艾滋病参比实验室网络成员答案：D解析：为保证质量，EID检测统一由国家艾滋病参比实验室网络成员承担，结果直报“艾梅乙信息系统”。11.关于梅毒血清学“前带现象”，下列描述正确的是（）A.高滴度抗体导致假阳性B.高滴度抗体导致假阴性C.低滴度抗体导致假阳性D.抗核抗体干扰导致假阴性答案：B解析：前带现象系高浓度抗体抑制凝集，出现RPR假阴性，需稀释后复测。12.2025年，对HBsAg阳性母亲所生儿童，完成3剂乙肝疫苗后血清学检测时间为（）A.7—12月龄B.9—15月龄C.12—18月龄D.18—24月龄答案：A解析：2025版指南提前至7—12月龄采血，可更早发现免疫失败。13.2025年，国家药监局批准用于孕妇的HBV抗病毒新药是（）A.艾米替诺福韦B.富马酸丙酚替诺福韦C.恩替卡韦D.拉米夫定答案：A解析：艾米替诺福韦（TMF）2025年3月获批妊娠B级，肾毒性更低。14.下列哪项不是HIV母婴传播途径？A.宫内通过胎盘破损B.分娩时接触产道血液C.母乳喂养D.孕妇打喷嚏飞沫答案：D解析：HIV不通过呼吸道飞沫传播，ABC均为已确认途径。15.2025年，对HIV阳性孕妇启动ART的最迟时限为孕（）A.12周B.14周C.20周D.24周答案：C解析：2025年规范将最迟时限提前至孕20周，确保病毒载量尽早抑制。16.2025年，先天梅毒个案评审要求县级专家组完成时限为报告后（）A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日答案：B解析：2025年新增“5日评审”硬约束，减少漏诊与过度报告。17.关于乙肝疫苗10μg与20μg剂量，下列说法正确的是（）A.10μg用于所有新生儿B.20μg仅用于HBsAg阳性母亲新生儿C.20μg用于出生体重≥2000g且母亲HBsAg阳性新生儿D.20μg用于出生体重<2000g新生儿答案：C解析：2025版疫苗说明书明确，≥2000g且母亲HBsAg阳性者用20μg，<2000g用10μg。18.2025年，对HIV暴露儿童停止母乳喂养的病毒学指征是母亲病毒载量（）A.≥50copies/mlB.≥200copies/mlC.≥400copies/mlD.≥1000copies/ml答案：A解析：2025年WHO同步标准，≥50copies/ml即建议停止母乳喂养。19.2025年，梅毒感染孕产妇治疗完成后，RPR滴度下降几倍视为治疗有效？A.≥2倍B.≥4倍C.≥8倍D.≥16倍答案：B解析：规范要求治疗后6月RPR滴度下降≥4倍（如1:32→1:8）判为有效。20.2025年，国家消除认证现场评审抽样比例不低于当地年度活产数的（）A.1‰B.2‰C.3‰D.5‰答案：C解析：2025年手册明确抽样≥3‰，且覆盖城乡、不同级别医院。21.对乙肝暴露儿童随访发现抗HBs<10mIU/ml，2025版指南推荐（）A.无需处理B.补种1剂20μg疫苗C.补种3剂10μg疫苗（016月）D.补种3剂20μg疫苗（016月）答案：D解析：免疫失败儿童需再接种3剂20μg疫苗，并于完成1月后复测。22.2025年，HIV阳性孕妇CD4<200cells/μl，首选复方新诺明预防PCP的剂量为（）A.2片/周B.1片/日C.2片/日D.4片/日答案：B解析：CD4<200时每日1片（SMZ800mg+TMP160mg），持续至CD4>200且病毒抑制。23.2025年，梅毒感染孕产妇分娩前必须复查的项目是（）A.TPPAB.RPR滴度C.HIV抗体D.HBVDNA答案：B解析：RPR滴度变化是判断疗效、新生儿是否需要治疗的直接依据。24.2025年，对HBsAg阳性孕妇，若孕28周HBVDNA1×10⁴IU/ml，下列处理正确的是（）A.无需抗病毒B.立即TDF至产后4周C.立即TDF至产后12周D.32周再评估答案：C解析：≥2×10⁵IU/ml必须治疗；1×10⁴—2×10⁵IU/ml可24—28周启动，疗程至产后12周。25.2025年，国家考核要求艾梅乙信息系统直报及时率≥（）A.90%B.95%C.98%D.100%答案：C解析：2025年指标提高至98%，杜绝延迟补报。26.2025年，对HIV暴露儿童生后6周核酸检测阴性，下一步随访方案为（）A.停止检测，排除感染B.6月龄再测一次C.12月龄抗体+核酸D.18月龄抗体终判答案：C解析：6周阴性需12月龄再测抗体+核酸，18月龄抗体终判。27.2025年，梅毒感染孕产妇所生新生儿脑脊液检测的指征是（）A.母亲RPR≥1:32B.新生儿有症状或母亲治疗不足/不规范C.所有新生儿常规D.母亲TPPA阳性答案：B解析：2025版仅对高风险新生儿（症状、治疗不足、孕早期未治等）要求脑脊液检查。28.2025年，对HIV阳性孕妇行择期剖宫产，术前需确认病毒载量（）A.<50copies/mlB.<200copies/mlC.<400copies/mlD.无需确认答案：A解析：择期剖宫产仍需病毒载量<50copies/ml，否则需调整ART方案。29.2025年，乙肝疫苗冷链运输温度允许波动范围是（）A.0—8℃B.2—8℃C.2—10℃D.0—10℃答案：B解析：2025年仍执行2—8℃，严禁冻结。30.2025年，对HIV暴露儿童母乳喂养的最低随访频率为出生后（）A.每周1次，持续6月B.每2周1次，持续6月C.每月1次，持续12月D.每月1次，持续18月答案：A解析：母乳喂养期间需每周随访，评估肺炎、腹泻、早期感染迹象。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2025年，下列哪些情况需对HBsAg阳性孕妇启动抗病毒治疗？A.HBVDNA≥2×10⁵IU/mlB.HBVDNA1×10⁴IU/ml且ALT>2×ULNC.既往HBV相关肝硬化D.家属要求答案：A、B、C解析：D为无效指征，ABC均符合2025版指南。32.2025年，先天梅毒高风险新生儿的临床特征包括（）A.肝脾肿大B.鼻塞伴脓血涕C.长骨X线示骨软骨炎D.贫血伴血小板减少答案：A、B、C、D解析：四项均为典型表现，需高度警惕。33.2025年，HIV暴露儿童生后24小时内必须完成哪些干预？A.核酸检测B.齐多夫定糖浆C.乙肝疫苗D.卡介苗答案：A、B解析：卡介苗、乙肝疫苗与母亲HBsAg状态相关，非HIV暴露通用。34.2025年，艾梅乙信息系统直报内容包括（）A.孕产妇首次检测结果B.抗病毒治疗开始时间C.新生儿出生体重D.配偶HCV抗体答案：A、B、C解析：配偶HCV非必填项。35.2025年，对HIV阳性孕妇ART方案首选含哪些药物？A.多替拉韦B.拉米夫定C.替诺福韦D.奈韦拉平答案：A、B、C解析：2025年首选TDF+3TC+DTG，奈韦拉平已退居二线。36.2025年，乙肝暴露儿童免疫成功指标包括（）A.抗HBs≥10mIU/mlB.HBsAg阴性C.抗HBc阳性D.HBVDNA阴性答案：A、B、D解析：抗HBc阳性提示既往感染，非免疫成功指标。37.2025年，梅毒感染孕产妇治疗失败的原因有（）A.再感染B.前带现象未复测C.神经梅毒未治疗D.青霉素剂量不足答案：A、B、C、D解析：四项均为临床常见原因。38.2025年，对HIV暴露儿童停止母乳喂养的条件包括（）A.母亲持续病毒载量<50copies/ml且依从性好B.母亲出现乳腺炎C.新生儿口腔鹅口疮D.母亲主动要求答案：A、B、C解析：D需充分咨询，非唯一条件。39.2025年，消除认证现场评审需抽查哪些原始记录？A.实验室原始化验单B.抗病毒治疗处方C.新生儿听力筛查D.随访登记本答案：A、B、D解析：听力筛查与艾梅乙消除无直接关联。40.2025年，对HBsAg阳性孕妇，产后停药指征包括（）A.肝功能正常B.HBVDNA下降>2logC.无肝硬化D.家属要求纯母乳喂养答案：A、C解析：产后停药主要依据肝功能及纤维化程度，与母乳喂养无关。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，所有县级医院必须开展HBVDNA定量检测。（√）解析：2025年消除认证硬要求，县级机构需具备HBVDNA能力。42.梅毒感染孕产妇治疗后可哺乳。（√）解析：青霉素治疗后母乳无传染性，可哺乳。43.HIV阳性孕妇病毒载量<50copies/ml可顺产。（√）解析：阴道分娩不再增加传播风险。44.乙肝暴露儿童完成3剂疫苗后无需检测即可排除感染。（×）解析：必须采血查HBsAg/抗HBs。45.2025年，RPR滴度1:1视为血清固定，无需治疗。（×）解析：需排除神经梅毒、再感染后方可诊断血清固定。46.2025年，TDF为妊娠C级药物。（×）解析：TDF为B级。47.2025年，对HIV暴露儿童可延迟接种麻腮风疫苗至18月龄。（√）解析：若无免疫抑制，可按计划接种。48.2025年，梅毒感染孕产妇所生新生儿必须常规行腰穿。（×）解析：仅高风险新生儿需腰穿。49.2025年，HBIG可与乙肝疫苗在不同部位同时接种。（√）解析：两者互不干扰。50.2025年，艾梅乙信息系统允许纸质补报。（×）解析：全面取消纸质，必须网络直报。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年，国家消除艾梅乙母婴传播的三大核心指标为：________、________、________。答案：HIV母婴传播率≤2%、先天梅毒报告发病率≤50/10万活产、HBV母婴传播率≤1%。52.对HBVDNA≥2×10⁵IU/ml孕妇，推荐抗病毒药物为________或________。答案：替诺福韦、拉米夫定（或LdT）。53.2025年，HIV暴露儿童早期诊断第一次核酸检测应在出生后________小时内完成。答案：24。54.梅毒感染孕产妇若青霉素过敏，首选替代药物为________，疗程________天。答案：头孢曲松、10。55.2025年，乙肝疫苗第3剂应在出生后________月龄完成。答案：6。56.2025年，对HIV阳性孕妇，ART方案中________为首选整合酶抑制剂。答案：多替拉韦。57.2025年，消除认证要求暴露儿童随访率≥________%。答案：95。58.2025年，HBsAg阳性母亲所生早产儿出生体重<2000g，HBIG剂量为________IU。答案：200。59.2025年，梅毒血清学前带现象需将血清稀释至少________倍后复测。答案：16。60.2025年，艾梅乙信息系统直报及时率要求≥________%。答案：98。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年高病毒载量HBV孕妇抗病毒治疗全流程管理要点。答案：（1）孕早期筛查：所有孕妇首次产检必查HBsAg，阳性者立即HBVDNA定量。（2）评估阈值：DNA≥2×10⁵IU/ml或1×10⁴—2×10⁵IU/ml伴ALT>2×ULN、肝硬化、家属要求均可治疗。（3）启动时机：24—28周；若>28周发现，立即启动。（4）药物选择：首选TDF300mgqd，肾毒性低；必要时可用LdT600mgqd。（5）治疗监测：每月查肝肾功能、HB