2025版《血液净化标准操作规程》感染SOP解读考试题(附答案)

2025版《血液净化标准操作规程》感染SOP解读考试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《血液净化标准操作规程》规定，透析治疗结束后对透析机外部表面进行终末消毒的推荐有效氯浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B2.对于HBsAg阳性患者，2025版SOP要求必须固定使用（）A.透析A液桶B.透析B液桶C.透析器及管路D.血压计袖带答案：C3.透析用水的细菌培养采样点应优先选择（）A.反渗机进水端B.反渗机出水端C.透析机进水软管接头D.透析机排水口答案：C4.2025版SOP首次提出，透析液内毒素报警值为（）A.0.03EU/mLB.0.05EU/mLC.0.1EU/mLD.0.25EU/mL答案：A5.发生透析导管相关血流感染（CRBSI）后，应立即留取血培养，经皮抽取的标本需分别取自（）A.外周静脉1套B.导管动脉端1套C.导管静脉端1套D.外周静脉及导管各1套答案：D6.2025版SOP推荐，对多重耐药鲍曼不动杆菌定植患者实施透析应安排在（）A.第一个透析班次B.中间透析班次C.最后一个透析班次D.隔离透析室单独班次答案：D7.透析室环境表面被患者血液溅污时，应先采用（）A.75%乙醇擦拭B.一次性吸附材料覆盖C.500mg/L含氯消毒液喷洒D.3%过氧化氢湿敷答案：B8.2025版SOP规定，透析用水化学污染物采样频率为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：D9.对丙肝抗体阳性但HCVRNA阴性患者，2025版SOP要求（）A.按阴性患者管理B.固定透析床位C.固定透析机D.无需特殊隔离答案：B10.透析器复用前，过氧乙酸消毒最低有效浓度为（）A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.5%答案：C11.2025版SOP新增“透析用水中铜离子”限值为（）A.0.1mg/LB.0.5mg/LC.1.0mg/LD.2.0mg/L答案：A12.透析室工作人员手卫生依从性调查，每月至少观察时机数为（）A.50B.100C.150D.200答案：B13.2025版SOP规定，透析液B液配制后使用时间不超过（）A.12hB.24hC.36hD.48h答案：B14.对结核潜伏感染（LTBI）的透析患者，2025版SOP推荐首选筛查方法为（）A.TSTB.QFTGITC.TSPOT.TBD.胸部CT答案：B15.透析室新入职护士必须完成感染控制岗前培训学时不少于（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：D16.2025版SOP要求，透析机热消毒最低温度与最短时间为（）A.80℃，20minB.85℃，30minC.90℃，20minD.93℃，20min答案：D17.透析患者接种乙肝疫苗后，抗体滴度≥（）mIU/mL视为有效应答A.5B.10C.50D.100答案：B18.2025版SOP首次提出，透析室空气净化系统回风口滤网清洗频率为（）A.每周B.每2周C.每月D.每季度答案：B19.对疑似或确诊新冠患者透析结束后，透析机表面消毒应使用（）A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.5000mg/L含氯消毒液D.75%乙醇答案：C20.2025版SOP规定，透析用水硬度（以CaCO₃计）应低于（）A.0.5mg/LB.1mg/LC.2mg/LD.5mg/L答案：C21.透析患者发生耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）感染时，接触隔离措施应持续至（）A.症状消失B.抗生素停用24hC.连续2次培养阴性（间隔≥48h）D.出院答案：C22.2025版SOP推荐，透析液中央供液系统每日循环结束后，进行（）A.冷消毒B.热消毒C.酸洗D.碱洗答案：B23.透析室医疗废物暂存时间不得超过（）A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C24.2025版SOP要求，透析用水采样做细菌培养时，培养基选用（）A.血琼脂B.巧克力琼脂C.胰酪大豆胨琼脂（TSA）D.麦康凯琼脂答案：C25.对透析患者进行血管通路穿刺前，皮肤消毒优先推荐（）A.75%乙醇B.5%碘伏C.2%氯己定70%乙醇D.10%聚维酮碘答案：C26.2025版SOP规定，透析室物体表面清洁单元划分原则为（）A.每床单元B.每两台透析机C.每班次区域D.每10m²答案：A27.透析器复用记录保存期限不少于（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：D28.2025版SOP新增，对长期导管患者每次透析前评估导管出口评分，评分≥（）分需立即处理A.1B.2C.3D.4答案：C29.透析室发现3例及以上同源感染病例时，应在（）小时内启动暴发调查A.2B.6C.12D.24答案：B30.2025版SOP推荐，透析用水管道内表面生物膜清除采用（）A.0.1%过氧乙酸循环30minB.0.2%过氧乙酸循环60minC.1%次氯酸钠循环30minD.2%戊二醛循环120min答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，68岁，维持性血液透析5年，HBsAg阴性、AntiHCV阳性且HCVRNA6.8×10⁵IU/mL，使用透析机F，床位15号。今日透析前发现15号机故障，临时调至2号机，该机器上午曾用于HBsAg阳性患者，已执行常规消毒。31.调机后，护士首先应（）A.立即开始上机B.再次擦拭消毒透析机表面C.更换透析器D.记录调机原因答案：B32.对该患者透析结束后，透析器处理应（）A.复用B.销毁C.固定复用D.送供应室清洗答案：B33.若该患者需行直接抗病毒药物（DAA）治疗，透析室感染控制重点为（）A.加强空气消毒B.固定透析机及床位C.隔离至负压病房D.限制家属探视答案：B【案例2】透析室近1月内出现4例导管相关血流感染，培养均为表皮葡萄球菌，药敏结果同源。院感科调查发现手卫生依从性仅65%，导管护理操作未规范铺巾。34.立即采取的干预措施不包括（）A.强化手卫生培训B.暂停导管使用C.规范最大无菌屏障D.每日评估导管必要性答案：B35.针对表皮葡萄球菌，透析室应重点检查（）A.透析液B液浓度B.透析用水硬度C.护士短指甲合格率D.导管接头消毒流程答案：D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）36.以下哪些属于2025版SOP新增的高风险血液暴露操作（）A.中心静脉导管拔管B.动静脉内瘘穿刺C.透析器破膜处理D.透析机热消毒E.穿刺针回套答案：A、C、E37.透析室环境表面监测采样部位包括（）A.透析机触摸屏B.透析椅扶手C.治疗车台面D.洗手池水龙头E.血压计面板答案：A、B、C、E38.2025版SOP规定，透析用水化学污染物必须检测的项目有（）A.铝B.氯胺C.铜D.铅E.锌答案：A、B、C、D39.以下哪些情况需立即进行透析用水细菌培养+内毒素检测（）A.患者集体发热B.反渗机更换RO膜C.透析液内毒素报警D.供水管道维修后E.每月例行监测答案：A、B、C、D40.2025版SOP推荐，预防透析患者结核传播的措施包括（）A.预检分诊咳嗽筛查B.可疑患者佩戴医用外科口罩C.单独末班透析D.透析室紫外线循环风持续运行E.结核潜伏感染医护调岗答案：A、B、C、D四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025版SOP允许对丙肝RNA阳性患者透析器进行复用。（）答案：×42.透析室使用的一次性输液器属于感染性废物，应置入黄色医疗废物袋。（）答案：√43.透析用水采样做内毒素检测时，需使用无热原采样瓶，且采样量不少于50mL。（）答案：√44.2025版SOP规定，透析机表面被血液污染后，可仅使用75%乙醇擦拭即可达到消毒目的。（）答案：×45.对乙肝疫苗无应答的透析患者，推荐加大剂量（40μg）再次全程接种。（）答案：√46.透析室工作人员可佩戴人工指甲，但需每日消毒。（）答案：×47.2025版SOP首次提出，透析液中央供液系统需安装在线内毒素检测仪。（）答案：√48.透析患者发生呼吸道感染时，可与其他患者共用听诊器，但需用乙醇擦拭。（）答案：×49.透析室每季度需对反渗机出水端进行生物膜检测，采用电镜扫描法。（）答案：×50.2025版SOP允许在透析室内进食，但需避开上机操作时段。（）答案：×五、填空题（每空1分，共20分）51.2025版SOP规定，透析用水细菌菌落数应＜________cfu/mL，内毒素应＜________EU/mL。答案：100；0.0352.对新冠疑似患者透析，应安排在________（区域），透析结束后透析机表面消毒使用________mg/L含氯消毒液作用________分钟。答案：隔离透析室；5000；3053.透析器复用前，需测定总血室容积（TCV），若TCV下降＞________%应废弃。答案：1054.2025版SOP新增“血管通路穿刺前皮肤消毒时间”，要求2%氯己定乙醇消毒后________秒后方可穿刺。答案：3055.透析室发现多重耐药菌（MDRO）感染患者，接触隔离标识颜色为________。答案：蓝色56.透析用水化学污染物采样后，应在________小时内送检，若不能立即送检需________℃保存且不超过________小时。答案：2；4；2457.2025版SOP要求，透析室工作人员指甲长度≤________mm，禁止佩戴________。答案：2；人工指甲/指环58.透析室每________年需对全体工作人员进行乙肝抗体定量筛查，抗体滴度＜________mIU/mL需补种疫苗。答案：1；1059.2025版SOP规定，透析液B液配制桶每日使用后需________消毒，并________干燥保存。答案：热水；倒置60.透析室环境表面被大量血液溅污时，应先使用________材料吸附，再用________mg/L含氯消毒液擦拭。答案：一次性吸附；5000六、名词解释（每题3分，共15分）61.透析用水答案：指经反渗、去离子、超滤等多级处理后，化学污染物、微生物及内毒素指标符合2025版SOP要求，专用于血液透析治疗的水。62.最大无菌屏障答案：进行中心静脉导管插入或维护时，操作者戴无菌手套、穿无菌隔离衣、戴无菌口罩及帽子，患者全身覆盖无菌大巾，仅暴露穿刺点的综合无菌措施。63.总血室容积（TCV）答案：透析器纤维丝内血室总容积，用于复用透析器功能检测，若下降＞10%提示纤维堵塞，应废弃。64.在线内毒素检测答案：在透析液中央供液系统管道上实时连续监测内毒素水平，当≥0.03EU/mL时自动报警并切断供液。65.隔离透析室答案：独立空调、独立出入口、独立透析机及配套设备，用于收治活动性结核、新冠、出血热等经空气或飞沫传播疾病的透析患者。七、简答题（每题10分，共30分）66.简述2025版SOP对透析室发生多重耐药菌（MDRO）聚集时的处置流程。答案：（1）立即报告院感科，2小时内完成现场调查；（2）对疑似同源性病例进行同源性检测（PFGE/WGS）；（3）将阳性患者转移至隔离透析室或末班隔离透析；（4）强化接触隔离，专人专机，物品专用；（5）对密切接触者进行去定植（如鼻腔莫匹罗星）；（6）增加环境表面消毒频次至每日3次，使用5000mg/L含氯消毒液；（7）48小时内完成全员再培训，重点手卫生及无菌操作；