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文档简介

工伤休养协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(工伤职工):姓名:性别:身份证号码:家庭地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现乙方需要进行工伤休养,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿基础上,经充分协商,就乙方工伤休养事宜达成如下协议:一、工伤事故情况及休养期限1.工伤事故经过乙方于年月日在甲方岗位工作时,因原因发生工伤事故,经医院诊断为(详细伤情)。2.休养期限根据乙方伤情及医生建议,乙方的工伤休养期限自年月日起至年月日止。如在休养期间乙方伤情出现变化或经复查需要延长休养期限的,乙方应及时通知甲方,并提供医院出具的相关证明,双方协商确定延长后的休养期限。二、工伤休养期间的待遇1.医疗待遇甲方负责按照国家及地方工伤保险政策规定,为乙方办理工伤认定及工伤保险待遇申报手续,确保乙方依法享受工伤保险基金支付的各项医疗待遇,包括但不限于工伤医疗费用、康复费用、辅助器具配置费用等。对于工伤保险基金支付范围以外的医疗费用,在符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的前提下,甲方按照国家及地方有关规定承担。2.工资福利待遇乙方在工伤休养期间,甲方按照乙方受伤前正常出勤月工资福利待遇标准,按月支付乙方工资。工资支付时间为每月日,支付方式为(现金/银行转账)。乙方工伤休养期间的工资福利待遇不得低于当地最低工资标准。3.护理待遇根据乙方伤情,在需要护理的情况下,甲方负责安排人员对乙方进行护理,或按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准,向乙方支付护理费。具体护理方式及护理费支付标准如下:护理方式:(请明确是甲方安排专人护理还是支付护理费由乙方自行解决护理问题)护理费标准:元/天,自年月日起至年月日止。4.其他待遇乙方工伤休养期间,甲方应按照国家及地方规定,为乙方缴纳各项社会保险费用,确保乙方工伤保险待遇不受影响。甲方应按照法律规定,给予乙方相应的工伤假期,乙方在工伤假期内享受与正常出勤员工同等的福利待遇,包括但不限于带薪年假、病假、婚假及其他法定假期等。三、双方权利义务1.甲方权利义务权利有权要求乙方按照本协议约定及甲方的合理要求,配合进行工伤认定、劳动能力鉴定及相关手续办理。有权对乙方工伤休养情况进行监督检查,如发现乙方违反本协议约定或有不当行为,有权要求乙方改正或采取相应措施。义务按照本协议约定,按时足额支付乙方工伤休养期间的各项待遇。为乙方提供必要的协助和支持,确保乙方能够顺利进行工伤认定、劳动能力鉴定及康复治疗等。保守乙方工伤及个人隐私信息,不得泄露给无关第三方,但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。2.乙方权利义务权利有权按照本协议约定,享受工伤休养期间的各项待遇。有权要求甲方按照法律法规及本协议约定,为其办理工伤认定、劳动能力鉴定及相关手续。在工伤休养期间,因病情需要转院治疗或到其他医疗机构进行康复治疗的,有权要求甲方协助办理相关手续。义务积极配合甲方进行工伤认定、劳动能力鉴定及相关手续办理,如实提供所需材料和信息。按照医生建议及本协议约定,进行工伤休养,不得擅自提前结束休养或从事不利于工伤康复的活动。在工伤休养期间,定期向甲方报告本人伤情及康复情况,并按照甲方要求提供相关证明材料。妥善保管甲方支付的各项费用凭证及相关资料,以备核查。四、工伤康复及复查1.工伤康复乙方应积极配合甲方及工伤保险经办机构安排的工伤康复治疗,按照康复计划进行康复训练。康复治疗期间,乙方应遵守医疗机构的各项规章制度,听从医护人员安排。甲方应协助乙方办理工伤康复相关手续,确保乙方能够顺利享受工伤康复待遇。工伤康复费用按照国家及地方工伤保险政策规定支付,超出部分由双方协商解决。2.复查在工伤休养期间,乙方应按照医生建议定期到医院进行复查。复查费用按照本协议第二条医疗待遇的约定执行。如复查结果显示乙方伤情有变化或需要调整治疗方案的,双方应根据复查结果及医生建议,协商调整本协议相关内容。五、劳动能力鉴定1.工伤休养期满或乙方伤情相对稳定后,甲方应按照法律法规规定,及时为乙方申请劳动能力鉴定。乙方应积极配合甲方及劳动能力鉴定机构的工作,提供真实有效的材料和信息。2.劳动能力鉴定费用按照国家及地方规定由工伤保险基金支付或双方协商分担。如乙方被鉴定为伤残等级的,甲方应按照国家及地方工伤保险政策规定,支付乙方相应的伤残待遇。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付乙方工伤休养期间的各项待遇,每逾期一日,应按照未支付金额%的标准向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已拖欠的各项待遇及违约金,同时甲方应按照国家及地方规定支付乙方解除协议后的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金(如适用)。2.若乙方违反本协议约定,擅自提前结束休养或从事不利于工伤康复的活动,导致工伤复发或伤情加重的,乙方应自行承担由此产生的一切费用,并退还甲方已支付的超出合理范围的工伤休养待遇。如因乙方违约行为给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任。3.任何一方违反本协议约定,给对方造成其他损失的,应承担相应的赔偿责任。七、争议解决1.本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的,可在收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。2.在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.

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