药店医保协议书解读模板

药店医保协议书解读模板1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：XX医药连锁有限公司（以下简称“甲方”）。

甲方地址：XX省XX市XX区XX路XX号XX医药大厦。

甲方法定代表人/负责人：张三，性别：男，职务：总经理。

甲方联系方式公司总机）法定代表人个人手机）。

甲方是一家经XX省药品监督管理局批准设立的医药连锁企业，主营业务包括药品零售、医疗器械销售及健康咨询服务。甲方凭借其广泛的门店网络、专业的医疗团队和完善的供应链体系，在区域内享有较高的市场声誉。为进一步规范医保结算服务，提升患者用药体验，甲方拟与乙方合作，引入医保结算系统，为参保患者提供便捷、高效的医保服务。

根据国家医疗保障局及XX省医保局的相关政策要求，甲方需确保医保结算服务的合规性、安全性及高效性。为此，甲方委托乙方提供医保结算系统及相关服务，并依据双方权利义务，签订本协议，以明确合作背景及合作前提。

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：XX医疗科技有限公司（以下简称“乙方”）。

乙方地址：XX省XX市XX区XX路XX号XX科技园B座。

乙方法定代表人/负责人：李四，性别：女，职务：CEO。

乙方联系方式公司总机）法定代表人个人手机）。

乙方是一家专注于医疗信息化解决方案的高新技术企业，拥有自主研发的医保结算系统、电子处方系统及药品追溯系统。乙方的技术团队具备丰富的行业经验，已为全国多家大型医药连锁企业及医院提供定制化服务。乙方的医保结算系统符合国家医保局数据安全及接口规范，具备高度的安全性、稳定性和可扩展性。

基于乙方的技术优势及行业口碑，甲方选择乙方作为医保结算系统的服务提供商。乙方承诺按照国家及地方医保政策要求，为甲方提供全流程、定制化的医保结算服务，包括系统部署、数据对接、培训支持及后续维护等。双方合作旨在通过科技赋能，优化医保结算流程，降低运营成本，提升患者满意度，同时确保医保基金使用的合规性。

合作背景及前提条件：

（1）甲方作为医药连锁企业，需满足医保局关于医保结算服务的合规要求，包括系统接口标准、数据传输安全、费用结算透明等。甲方基于自身业务发展及政策合规需求，决定引入乙方的医保结算系统。

（2）乙方作为专业的医疗信息化服务商，具备国家认证的ISO27001信息安全管理体系及软件著作权认证，其提供的医保结算系统已通过XX省医保局的检测认证，符合《医疗保障信息系统数据接口规范》V2.0版要求。

（3）双方基于平等自愿、互利共赢的原则，经友好协商，同意就甲方门店医保结算系统的合作事宜达成一致，并签订本协议。合作期间，双方应共同遵守国家及地方医保政策，确保系统运行符合监管要求。

本协议的签订，标志着甲方医保服务升级的正式落地，双方将共同推动医保结算服务的标准化、智能化发展，为参保患者提供更加便捷的医疗保障服务。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的是明确甲方（XX医药连锁有限公司）与乙方（XX医疗科技有限公司）在医保结算服务领域的合作内容与权利义务，确保双方能够基于国家及地方医保政策要求，共同为甲方旗下门店的参保患者提供规范、高效、安全的医保结算服务。具体合作范围包括：

1.乙方向甲方提供符合国家及XX省医保局规范的医保结算系统（包括硬件设备、软件系统及接口服务），并负责系统的安装、调试与初步培训。

2.乙方可根据甲方需求，提供医保结算系统的定制化开发服务，包括但不限于与甲方现有POS系统、电子处方系统、库存管理系统的数据对接。

3.乙方向甲方提供医保结算系统的运行维护服务，包括系统稳定性保障、数据备份、故障排查及定期升级等，确保系统全年7x24小时稳定运行。

4.乙方可根据甲方需求，提供医保结算相关的增值服务，如医保政策咨询、系统操作培训、医保费用核查支持等。

5.双方共同遵守医保结算相关法律法规，确保系统数据传输的安全性、费用的合规性及结算流程的透明性。本协议旨在通过双方合作，提升甲方医保结算服务的效率与患者体验，同时确保医保基金使用的安全性，符合国家及地方医保监管要求。

第二条定义

本协议中涉及的关键术语定义如下：

1.“医保结算系统”指乙方提供的，用于处理参保患者医保费用结算的软硬件系统及配套服务，包括但不限于医保卡/电子凭证读取、医保政策校验、费用扣减、数据上传等功能模块。

2.“接口规范”指国家医疗保障信息平台及XX省医保局发布的《医疗保障信息系统数据接口规范》及相关更新版本，双方系统对接需严格遵循该规范要求。

3.“数据安全”指系统在数据传输、存储、使用过程中，符合《网络安全法》《数据安全法》及国家医保局关于医保数据安全管理的规定，确保数据不被泄露、篡改或滥用。

4.“系统维护”指乙方提供的医保结算系统的日常监控、故障修复、性能优化及版本升级等服务，确保系统持续稳定运行。

5.“合规性”指医保结算服务及系统运行符合国家及地方医保政策、法律法规及监管要求，包括费用结算标准、数据报送时限与格式等。

6.“服务期限”指本协议约定的乙方提供医保结算系统及相关服务的起止时间，具体以本协议“履行期限”条款为准。

第三条双方权利与义务

1.甲方的权力与义务：

（1）甲方有权要求乙方按照本协议约定，提供符合国家及地方医保政策要求的医保结算系统，并确保系统满足甲方门店的日常结算需求。

（2）甲方有权对乙方的系统服务质量进行监督，包括系统稳定性、响应速度、数据准确性等，并有权根据服务表现提出改进意见。

（3）甲方有权要求乙方提供必要的系统操作培训，确保甲方工作人员能够熟练使用医保结算系统，并有权对培训效果进行评估。

（4）甲方应按照本协议约定，及时向乙方支付服务费用，并配合乙方完成系统测试、数据对接等合作事宜。

（5）甲方应严格遵守国家及地方医保政策，确保门店医保结算行为的合规性，并对参保患者的个人信息及医保费用负责。

（6）甲方应指定专门联系人负责医保结算系统的协调工作，并及时向乙方反馈系统使用中遇到的问题及改进建议。

（7）甲方应确保门店网络环境满足医保结算系统运行要求，并配合乙方进行系统升级、数据备份等维护工作。

（8）甲方应妥善保管医保结算系统的登录账号、密码等敏感信息，并对因保管不善导致的问题承担责任。

2.乙方的权力与义务：

（1）乙方的核心义务是向甲方提供稳定、安全、合规的医保结算系统，并确保系统符合国家及XX省医保局的技术规范与接口标准。乙方应配备专业的技术团队，负责系统的安装部署、调试优化及7x24小时技术支持。

（2）乙方有权要求甲方提供必要的系统运行环境（包括硬件设施、网络带宽、数据库支持等），并有权对甲方配合程度进行监督。若甲方未按要求提供支持，乙方有权暂停服务或调整服务方案。

（3）乙方的权利在于根据本协议约定收取服务费用，并要求甲方按时支付。乙方有权对甲方系统使用情况进行抽查，以验证服务效果及合规性。

（4）乙方应确保医保结算系统的数据传输与存储符合国家数据安全法规及医保局要求，采用加密传输、访问控制等技术手段，防止数据泄露或被篡改。乙方需通过国家信息安全等级保护三级认证，并提供相关证明文件。

（5）乙方可根据国家医保政策及甲方需求，对医保结算系统进行版本升级，但升级前应提前30日通知甲方，并征得甲方书面同意。升级期间造成的短暂服务中断，乙方不承担违约责任，但需尽最大努力减少影响。

（6）乙方的义务包括为甲方提供定制化开发服务，如需增加功能或调整接口，应与甲方协商一致，并明确开发周期、费用及验收标准。开发过程中需进行严格测试，确保与甲方现有系统的兼容性。

（7）乙方应建立完善的系统维护机制，包括定期备份、故障响应、性能监控等，确保系统运行稳定性。对于非乙方原因导致的硬件故障或外力中断，乙方不承担责任，但需协助甲方尽快恢复系统运行。

（8）乙方可向甲方推荐医保结算相关的增值服务，如政策培训、费用分析报告等，但甲方有权选择是否购买。如购买增值服务，双方应另行签订补充协议，明确服务内容、费用及期限。

（9）乙方应配备专门的项目经理，全程负责与甲方的沟通协调，及时响应甲方需求，并定期汇报系统运行情况。项目经理应具备医保政策知识及系统技术背景，能够独立解决常见问题。

（10）乙方需对甲方提供的医保结算数据进行保密，不得用于协议约定范围之外的目的，并在服务终止后按约定销毁或返还数据，但法律另有规定的除外。

第四条价格与支付条件

1.本协议项下的价格包括乙方为甲方提供医保结算系统部署、定制开发（如有）、培训、维护及后续升级等服务的费用。具体价格构成及总额详见本协议附件一《服务价格清单》，该附件为本协议不可分割的一部分。

2.支付方式：甲方应通过银行转账方式向乙方支付服务费用。甲方指定的收款账户信息如下：

开户名称：XX医疗科技有限公司

开户银行：XX银行XX支行

银行账号：XX1234567890123456

3.支付时间：

（1）协议签订后X日内，甲方应支付总额的30%作为预付款，用于启动系统部署及初步开发工作。

（2）系统完成初步部署并经甲方初步验收合格后X日内，甲方应支付总额的40%作为进度款。

（3）系统完成全部功能开发、测试并通过甲方最终验收后X日内，甲方应支付总额的20%作为验收款。

（4）剩余10%作为质保金，于本协议约定的系统维护期满且无遗留重大缺陷后X日内支付。甲方支付质保金前，有权要求乙方对系统进行最终检查并修复所有报告的重大问题。

4.乙方在收到甲方款项后，应向甲方开具等额合规发票。甲方有权对乙方的发票进行合规性审核，如发现问题，应要求乙方及时更正。

5.如因甲方原因（如未及时提供必要资料、场地或配合）导致服务延期，乙方交付时间相应顺延，甲方支付时间亦相应顺延，且乙方不承担因此造成的额外费用或延误责任。

第五条履行期限

1.本协议有效期为自双方签字盖章之日起至XXXX年XX月XX日止，共计X年。

2.协议期满前X个月，如双方无书面异议，本协议可自动续展X年，续展次数不限。

3.协议生效后，乙方应在X日内完成医保结算系统的安装部署及初步调试，并首轮对甲方工作人员的系统操作培训。

4.系统正式上线运行时间目标为协议生效后X日内，但前提是甲方已支付相应款项，且双方已完成所有必要的数据准备与对接工作。如遇不可抗力或甲方原因，上线时间可相应顺延。

5.乙方提供的系统维护服务期限为X年，自系统正式上线之日（或本协议生效日，以较晚者为准）起计算。质保期内，乙方需对系统故障提供修复服务，但人力成本及非系统本身原因导致的损失除外。

6.双方约定，关键时间节点（如系统升级、数据报送等）的具体执行时间以双方另行签订的补充协议或通知为准。如国家医保政策调整导致需变更系统功能或接口，双方应在收到政策通知后X日内协商解决方案，并可能需调整服务范围或费用。

第六条违约责任

1.甲方违约责任：

（1）若甲方未按本协议第四条约定的支付时间足额支付服务费用，每逾期一日，应按逾期支付金额的万分之五向乙方支付违约金。逾期超过X日，乙方有权暂停服务，直至甲方付清全部款项及违约金。逾期超过X个月，乙方有权单方面解除协议，并要求甲方赔偿因此造成的直接经济损失（包括但不限于乙方已投入的开发成本、市场损失等），赔偿金额不低于本协议总服务费用的50%。

（2）若甲方未按时提供必要的系统运行环境、数据资料或配合乙方完成必要的测试、对接工作，导致乙方服务进度延误，每延误一日，甲方应向乙方支付服务总金额万分之五的违约金。延误超过X日，乙方有权相应顺延服务期限，且甲方仍需支付违约金。若因甲方原因导致系统无法按期上线或无法正常使用，甲方应承担全部责任，并赔偿乙方因此遭受的直接损失。

（3）若甲方未遵守国家医保政策及本协议约定，利用医保结算系统进行欺诈、套现或其他违规操作，一经查实，甲方应立即停止违约行为，并承担由此产生的全部法律责任及经济损失。乙方有权单方面解除协议，并要求甲方赔偿因此给乙方及医保基金造成的全部损失，赔偿金额不低于本协议总服务费用的100%，且甲方不得要求退回已支付的服务费用。

2.乙方违约责任：

（1）若乙方未能按本协议第二条定义的“系统维护”义务，或未能保证系统达到约定的稳定运行标准，导致系统月度非计划停机时间累计超过X小时，每超过一小时，乙方应按当月服务总金额的千分之一向甲方支付违约金。累计停机时间超过X小时，甲方有权要求乙方立即采取补救措施，并每超过X小时，可从服务费用中扣除相应比例（不超过10%）作为违约金。若因乙方原因导致系统停机造成甲方直接经济损失（如医保基金结算错误、患者投诉等），乙方应负责赔偿，赔偿金额以实际损失为准，但最高不超过本协议总服务费用的20%。

（2）若乙方提供的医保结算系统存在严重技术缺陷（如无法正确校验医保政策、导致费用结算错误且无法及时修复等），经甲方书面通知后X日内未能修复，或系统上线后X个月内出现导致无法正常结算的重大故障超过X次，甲方有权要求乙方减免相应比例的服务费用（比例根据故障严重程度及影响由双方协商确定），并有权要求乙方延长维护期X个月。若该缺陷或故障导致甲方遭受第三方索赔或行政处罚，乙方应承担连带赔偿责任。

（3）若乙方未能按本协议约定提供必要的培训，或培训内容不符合实际操作需求，导致甲方工作人员无法在约定时间内熟练使用系统，甲方有权要求乙方补充培训或退还部分培训费用。若因乙方培训不足直接导致甲方业务损失，乙方应承担相应的赔偿责任。

（4）若乙方泄露甲方或其参保患者的敏感数据（如医保卡号、个人身份信息等），或因乙方系统安全漏洞导致数据泄露，乙方应承担全部责任，包括但不限于修复漏洞、赔偿甲方及第三方因此遭受的所有损失（包括直接经济损失、商誉损失、行政处罚等），并支付本协议总服务费用500%的违约金。乙方还应承担由此产生的全部法律责任，包括但不限于行政罚款、民事赔偿等。

（5）若乙方未能按时交付关键模块或服务（非因甲方原因或不可抗力），每延迟一日，应按迟延部分服务金额的万分之五向甲方支付违约金。延迟超过X日，甲方有权解除协议，并要求乙方退还已支付但未提供相应服务的费用，并支付相当于已支付费用20%的违约金。

3.不可抗力导致的违约：若因地震、火灾、战争、政府行为等不可抗力因素导致任何一方无法履行协议义务，受影响方应在不可抗力发生后X日内书面通知对方，并提供相关证明。双方应根据不可抗力的影响程度，协商决定延期履行、部分履行或解除协议。因不可抗力造成的损失，双方互不承担责任，但应及时采取措施减少损失。不可抗力消除后，应尽快恢复履行协议义务。

第七条不可抗力

1.定义：本协议所称“不可抗力”是指双方在签订本协议时不能预见、对其发生和后果不能避免并不能克服的事件，包括但不限于地震、台风、洪水、火灾、战争、动乱、政府行为（如法律、法规的变更或政策调整）、流行病疫情、网络攻击或系统性故障（非因一方原因造成）、以及严重影响系统运行的全国性或区域性断电、断网等。

2.通知义务：任何一方因不可抗力事件而无法履行或部分履行本协议义务时，应在不可抗力事件发生后十四（14）日内，以书面形式通知对方，详细说明不可抗力事件的情况、影响以及预计持续的时间。通知应包含不可抗力事件发生的时间、地点、性质、可能造成的后果以及已采取或拟采取的应急措施。若不可抗力影响持续超过三十（30）日，双方应再次协商，决定是否继续履行协议、延期履行或部分履行。

3.责任免除：因不可抗力导致任何一方无法履行或延迟履行本协议义务的，受影响方不承担违约责任。双方应根据不可抗力事件的影响，协商决定是否解除协议。若协议部分条款因不可抗力无法履行，该条款应予以中止履行，待不可抗力消除后恢复履行；若协议整体因不可抗力无法履行，双方均有权解除协议，且互不承担违约责任。

4.不可抗力证据：发生不可抗力事件的一方应保留相关证据，并在协商或争议解决过程中提供给对方。证据包括但不限于政府公告、新闻报道、保险公司证明、现场照片或视频、系统运营商的故障报告等。提供方有义务在合理范围内协助对方核实不可抗力事件的真实性及影响程度。

5.持续影响：若不可抗力事件或其影响持续存在，双方应本着诚实信用原则，通过友好协商，根据实际情况调整协议条款或履行方式，以最大限度减少不可抗力带来的损失。协商不成的，可依据本协议第八条约定解决争议。

第八条争议解决

1.争议类型：本协议项下的任何争议，包括但不限于协议的订立、效力、解释、履行、违约责任、终止等，均应首先通过双方授权代表的友好协商解决。协商应本着公平合理、高效解决的原则进行，力争在友好基础上达成书面和解协议。

2.协商不成：若双方在收到对方争议通知后三十（30）日内未能通过协商解决争议，或任何一方在协商过程中明确表示不再协商，则争议应提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。除非双方事先书面约定仲裁，否则所有未约定仲裁的争议均适用诉讼方式。

3.诉讼管辖：双方同意，对于本协议引起的或与本协议有关的任何争议，最终由XX省XX市XX区人民法院专属管辖。双方应将该法院作为第一审管辖法院，并自愿将该法院作为解决本协议项下一切争议的最终司法管辖机构。任何一方在本协议履行期间，不得就同一争议向其他法院提起诉讼或申请仲裁，否则该方将承担对方因此产生的所有诉讼费用、律师费等合理开支。

4.法律适用：本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律（为免歧义，不包括香港、澳门、台湾地区法律）。任何一方在签订本协议时，已充分了解并同意受中华人民共和国法律管辖。

5.争议解决期间的条款效力：在争议解决期间，除争议解决本身外，本协议中关于双方保密义务、知识产权保护、不可抗力、法律适用、管辖权约定以及其他根据其性质应继续有效的条款，应继续保持完全效力。任何一方均不得以争议正在进行为由，暂停履行本协议中非争议相关的其他义务，除非双方另有明确书面约定。

第九条其他条款

1.通知方式：本协议项下的所有通知、请求、要求或其他通信，均应以书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件、挂号信）发送至本协议首部列明的地址或联系方式。任何一方变更联系方式，应至少提前十（10）日以书面形式通知对方。以电子邮件方式发送的，发出时视为送达；以传真方式发送的，发送成功后视为送达；以信函或挂号信方式发送的，寄出后七（7）日视为送达。若通过电子邮件或传真发送，对方应在收到后及时确认，以证明送达。

2.协议变更：对本协议的任何修改或补充，均须经双方授权代表签署书面文件方能生效。任何口头约定或非书面形式的变更均无效。补充协议与本协议具有同等法律效力，并构成本协议不可分割的一部分。若补充协议的内容与本协议正文存在冲突，以补充协议为准，但补充协议不得违反法律强制性规定。

3.完整协议：本协议及其附件构成双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅解或安排。除非本协议明确规定，任何一方均不得基于本协议标的之外的其他事项提出索赔或抗辩。

4.分离性：若本协议任何条款被有管辖权的法