2025年中职（卫生信息管理）病案管理测试题及解析

2025年中职（卫生信息管理）病案管理测试题及解析

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。1.病案首页中，患者的基本信息不包括以下哪项？A.姓名B.职业C.入院日期D.籍贯2.以下哪种病案类型不属于常见的住院病案？A.纸质病案B.电子病案C.缩微病案D.影像病案3.病案的保管期限中，一般医疗文件的保管期限是A.10年B.15年C.20年D.30年4.病案整理的第一步是A.核对资料B.装订成册C.排列顺序D.收集资料5.关于病案索引的作用，说法错误的是A.方便查找病案B.统计分析数据C.提高医疗质量D.增加病案数量6.以下哪项不是病案质量控制的环节？A.书写质量控制B.录入质量控制C.存储质量控制D.治疗质量控制7.病案信息的安全管理不包括A.防止信息泄露B.数据备份C.病毒防护D.医疗费用结算8.电子病案系统的核心功能不包括A.病案书写B.医嘱管理C.药品管理D.图像存储9.病案统计报表的编制依据是A.病案首页信息B.病程记录C.检查报告D.护理记录10.对于病案的借阅，以下说法正确的是A.无需登记B.可随意转借他人C.限期归还D.仅医院内部人员可借阅11.病案的质量监控方法不包括A.定期抽查B.科室自查C.患者评价D.随机抽取12.以下哪种情况不属于病案的特殊情况处理？A.病案丢失B.病案损坏C.病案补充D.病案常规整理13.病案信息的利用不包括A.临床研究B.教学参考C.医院宣传D.病历书写14.电子病案的优势不包括A.提高工作效率B.便于信息共享C.易出现错误D.利于质量控制15.病案首页数据上报的要求不包括A.及时准确B.完整无缺C.可随意填报D.符合规范16.病案管理的发展趋势不包括A.智能化B.标准化C.简单化D.一体化17.关于病案的编码，以下说法错误的是A.便于信息检索B.与疾病分类无关C.提高统计效率D.遵循统一标准18.病案管理人员的职责不包括A.病案整理B.疾病诊断C.质量监控D.信息服务19.以下哪项不是病案管理的基本原则？A.真实性原则B.保密性原则C.盈利性原则D.完整性原则20.病案的质量评价指标不包括A.甲级病案率B.治愈好转率C.病案缺陷率D.入出院诊断符合率第II卷（非选择题，共60分）（一）填空题（共10分）答题要求：本大题共5小题，每小题2分。请在每题的横线上填写正确答案。1.病案是医疗活动的______、______和______。2.病案的内容包括______、______、______等。3.病案整理的顺序一般是先______后______。4.电子病案的存储方式主要有______和______。5.病案管理的主要任务包括______、______、______等。（二）简答题（共20分）答题要求：本大题共4小题，每小题5分。简要回答问题。1.简述病案首页的重要性。2.说明病案质量控制的意义。3.简述电子病案系统的功能模块。4.阐述病案信息安全管理的措施。（三）材料分析题（共10分）材料：某医院在病案管理中发现，部分病案存在书写不规范、信息录入错误等问题。经过调查，发现是由于部分医护人员对病案管理的重视程度不够，缺乏相关培训。答题要求：请根据上述材料，分析该医院病案管理存在的问题，并提出改进措施。（四）案例分析题（共15分）材料：患者李某因咳嗽、发热入院治疗。医生在书写病案时，诊断为“肺炎”，但在后续的治疗过程中，发现患者的症状与肺炎不符，进一步检查后确诊为“肺结核”。病案管理人员在整理病案时，发现了这一诊断变更。答题要求：请分析该案例中病案管理存在的问题，并说明如何避免类似问题的发生。（五）论述题（共5分）答题要求：本大题共1小题。论述病案管理在医疗质量管理中的作用。答案：1.D2.D3.B4.D5.D6.D7.D8.C9.A10.C11.D12.D13.D14.C15.C16.C17.B18.B19.C20.B填空题答案：1.原始记录、凭证、依据2.病历、检查报告、医嘱单3.门诊病案、住院病案4.集中存储、分布式存储5.病案的收集、整理、保管简答题答案：1.病案首页是病案的核心部分，包含患者基本信息、诊断信息、治疗信息等，是医疗统计、医疗质量控制、医院管理等的重要依据。2.病案质量控制能保障医疗信息的准确性、完整性，提高医疗质量，促进医疗安全，为临床、科研、教学等提供可靠资料。3.电子病案系统功能模块包括患者基本信息管理、病案书写、医嘱管理、检查检验申请与报告管理、病程记录、护理记录、病案统计、病案检索等。4.措施有建立安全管理制度、加强人员培训、设置权限管理、进行数据备份、安装防火墙和杀毒软件、加密存储等。材料分析题答案：问题：部分医护人员对病案管理重视不足，缺乏培训导致书写不规范、信息录入错误。改进措施：加强医护人员病案管理培训；建立奖惩机制；定期抽查病案质量；设立专门的病案质量监督岗位。案例分析题答案：问题：诊断变更未及时准确记录在病案中。避免措施：加强医护人员责任心教育；建立诊断变更及时通知病案管理人员制度；病案管理人员定期核对病案信息；完善病案书写规范和审核流程。论述