2025年大学（临床医学）诊断学试题及答案

2025年大学（临床医学）诊断学试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共40分）答题要求：本卷共8题，每题5分。在每题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在括号内。1.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难？（）A.喉头水肿B.支气管哮喘C.气管异物D.白喉答案：B2.正常肺部叩诊音为（）A.清音B.浊音C.实音D.鼓音答案：A3.心尖搏动向左下移位常见于（）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：A4.下列哪种情况可出现颈静脉怒张？（）A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.甲状腺功能亢进答案：A5.肠鸣音亢进常见于（）A.急性肠炎B.机械性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.低钾血症答案：B6.下列哪种疾病可出现墨菲氏征阳性？（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡答案：A7.移动性浊音阳性提示腹腔内游离腹水超过（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B8.下列哪种疾病可出现杵状指？（）A.支气管扩张B.肺炎C.肺结核D.支气管炎答案：A第II卷（非选择题共60分）9.（10分）简述咯血与呕血的鉴别要点。答案：咯血与呕血的鉴别要点如下：-病因：咯血常见于肺结核、支气管扩张、肺癌等；呕血常见于消化性溃疡、肝硬化、胃癌等。-出血前症状：咯血前常有喉部痒感、胸闷、咳嗽等；呕血前常有上腹部不适、恶心、呕吐等。-出血方式：咯血为咯出；呕血为呕出。-血色：咯血多为鲜红色；呕血多为暗红色、棕色，有时为鲜红色。-血中混有物：咯血常混有痰液；呕血常混有食物残渣、胃液。-酸碱反应：咯血呈碱性；呕血呈酸性。-黑便：咯血一般无黑便，若咽下血液量较多时可有黑便；呕血常有黑便，可持续数日。10.（10分）简述心脏杂音的产生机制及听诊要点。答案：心脏杂音的产生机制：-血流加速：如剧烈运动、发热、贫血等。-瓣膜口狭窄：如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。-瓣膜关闭不全：如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等。-异常血流通道：如室间隔缺损、动脉导管未闭等。-心腔异常结构：如心脏扩大、心肌肥厚等。听诊要点：-最响部位：杂音最响的部位常与病变部位有关。-时期：分为收缩期杂音、舒张期杂音及连续性杂音。-性质：如吹风样、隆隆样、叹气样、机器样等。-强度：采用Levine6级分级法。-传导：杂音可沿血流方向传导。11.（10分）简述腹部触诊的方法及注意事项。答案：腹部触诊的方法：-浅部触诊法：用手指掌面轻触腹壁，使腹壁压陷约1cm，用于检查腹壁紧张度、有无压痛、肿块等。-深部触诊法：用手指掌面深入腹壁，使腹壁压陷至少达2cm以上，用于检查腹腔脏器情况。包括深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。注意事项：-检查前向患者说明检查目的，取得患者配合。-患者取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部。-检查者站在患者右侧，手要温暖，动作轻柔。-边触诊边观察患者表情，注意有无疼痛加剧等情况。12.（15分）材料：患者，男，35岁。反复上腹部疼痛3年，疼痛多在空腹时发作，进食后缓解，有时夜间痛醒。近1周来疼痛加剧，伴恶心、呕吐。体格检查：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，应首选的检查方法是什么？（3）简述该疾病的治疗原则。答案：（1）该患者最可能的诊断是十二指肠溃疡。（2）为明确诊断应首选胃镜检查，可直接观察溃疡的部位、大小、形态等，并可取组织做病理检查。（3）治疗原则：-一般治疗：注意休息，避免精神紧张，规律饮食。-药物治疗：抑制胃酸分泌，如质子泵抑制剂等；保护胃黏膜，如铋剂等；根除幽门螺杆菌，采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗。-手术治疗：适用于内科治疗无效、出现并发症等情况。13.（15分）材料：患者，女，25岁。发热、咳嗽、咳痰3天，痰液为黄色脓性。体格检查：T38.5℃，P90次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，急性病容，口唇无发绀。胸廓对称，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85。问题：（1）该患者最可能诊断为什么疾病？（2）简述该疾病的诊断依据。（3）写出该疾病的治疗方案。答案：（1）该患者最可能诊断为急性支气管炎。（2）诊断依据：-症状：发热、咳嗽、咳痰3天，痰液为黄色脓性。-体征：双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。