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文档简介
住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题及答案一、单选题(共60题,每题1分,共60分)1.根据影像学检查肾盂的位置,将肾下垂分为四度。以下表述中,错误的是A、肾盂平面位于第5腰椎以下为四度B、肾盂平面位于第2腰椎为一度C、肾盂平面位于第5腰椎为三度D、肾盂平面位于第3腰椎为一度E、肾盂平面位于第4腰椎为二度正确答案:B2.在病例对照研究中,调查对象的情况是()。A、病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人B、病例组是确诊患某病的病例,对照组一定是未患病的人C、病例组是确诊患某特定疾病的人,对照组也是患特定疾病的人D、病例组是怀疑患某特定疾病的人,对照组是未患某特定疾病的人E、病例组是确诊患某特定疾病的人,对照组是未患该种特定疾病的人正确答案:E答案解析:病例对照研究中,病例组选择的病例应有明确的诊断标准,即经过金标准确诊的患病者。而对照组是病例组所来源的人群中经过与病例相同的诊断技术确认的未患所研究疾病的人,不一定不患有其他疾病,但不应患有与所研究因素有关的其他疾病。3.左侧精索静脉回流到A、左腹壁浅静脉B、左髂外静脉C、腹腔静脉D、左髂内静脉E、左肾静脉正确答案:E答案解析:左侧精索静脉回流到左肾静脉。4.下列哪项是Colles骨折远段的典型移位?()A、远侧端向尺、背侧移位B、近侧端向桡、背侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向桡侧移位E、远侧端向桡、掌侧移位正确答案:C答案解析:Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折,常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位,前倾角度减少或呈负角,典型者伤手呈“银叉”畸形,“枪刺样”畸形。5.确诊为腰椎间盘突出症者,术前不必要的检查是A、肌电图B、腰椎MRI或CTC、腰穿D、腰椎管造影E、腰椎正侧位X线平片正确答案:C6.颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型,即骨折后裂隙不愈合,反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中,下列错误的是A、若不伴有癫痫,可采用非手术治疗B、婴幼儿多见C、多见于额、顶部D、若合并癫痫,可在手术治疗时切除癫痫病灶E、可出现局限性神经受损症状正确答案:A答案解析:颅骨生长性骨折多见于婴幼儿的额、顶郝,如受伤部位在功能区可出现局限性神经受损症状。对于儿童生长性颅骨骨折的治疗原则是:无论是否出现癫痫均应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。7.在脊柱骨折病人的搬运过程中,应固定的体位是()。A、俯卧位B、屈曲侧卧位C、半卧位D、仰卧过伸位E、侧卧位正确答案:D答案解析:搬运过程中,需要保持脊柱轴线的稳定,避免脊柱扭曲、转动。选用仰卧过伸位。8.与骨肉瘤预后无关的因素是()。A、是否进行放疗B、骨肉瘤局部复发C、对于化疗不敏感D、术前没有进行化疗E、肺转移正确答案:A答案解析:是否进行放疗对骨肉瘤预后无关,因为骨肉瘤对化疗敏感,放疗不是其常规治疗手段。9.患者女,42岁,间歇性吞咽困难半年,食管钡餐造影见食管下段半月型压迹,黏膜完整,可见“瀑布征”,提示最可能的诊断是()。A、食管平滑肌瘤B、食管良性狭窄C、食管癌D、食管裂孔疝E、贲门失弛缓症正确答案:A答案解析:食管平滑肌瘤钡餐造影的典型表现为可见半月型压迹及“瀑布征”,食管黏膜完整。10.患者男,40岁,1年前左股骨颈骨折,3枚加压螺纹钉内固定后,近3个月左髋疼痛,拍片提示骨折已愈合,但股骨头部分增白和囊性变,外形尚正常。下列哪种治疗方法不合适?()A、拔出内固定,减少负重和疲劳,同时用药物缓解症状B、人工全髋置换术C、高压氧+活血化瘀治疗D、拔出内固定后,经钉道钻孔减压E、拔出内固定,同时行带血管髂骨移植正确答案:B答案解析:由题干可知,患者股骨头外形尚正常,说明股骨坏死程度较轻,可考虑保留患者自有关节,不适宜全髋置换。11.胸部或上腹部手术切口缝合线的拆线时间是A、3~4天B、7~9天C、5~6天D、13~14天E、10~12天正确答案:B答案解析:一般头、面、颈部在术后4~5天拆线,下腹部,会阴部在术后6~7天拆线,胸部、上腹部、背部、臀部手术术后7~9天拆线,四肢手术术后10~12天拆线,减张缝线14天拆线。12.脑部受伤后出现中间清醒期常见于哪种损伤?()A、脑挫裂伤B、硬脑膜外血肿C、脑疝D、硬脑膜下血肿E、脑内血肿正确答案:B答案解析:硬膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同,但从临床特征看,仍有一定规律及共性,即昏迷—清醒—再昏迷,中间清醒期为硬膜外血肿的特征性表现。13.恶性骨肿瘤的诊断中最主要的依据是()A、有关的化验检查B、病理组织学检查C、明显的体征D、病情发展快E、X线或核素检查正确答案:B14.膀胱结石直径2cm,尿检白细胞3~5个/HP,最佳治疗方法是()。A、膀胱镜碎石B、膀胱切开取石C、留置导尿消炎后,膀胱切开取石D、体外冲击波碎石E、药物排石正确答案:A答案解析:膀胱镜碎石适用于结石大小在2cm~3cm的结石,该患者膀胱结石直径2cm,尿检白细胞3~5个/HP,恰好适合于膀胱镜碎石。15.下列泌尿男性生殖系统感染的分类,正确的是()。A、可分为上尿路感染和下尿路感染B、前者包括肾皮质化脓性感染、肾盂肾炎C、后者包括膀胱炎、尿道炎D、非特异性感染包括急、慢性前列腺炎E、以上都是正确答案:E答案解析:泌尿男生殖系统感染是病原微生物侵入泌尿、男生殖系统内繁殖而引起的炎症。病原微生物大多为革兰阴性杆菌。由于解剖学特点,泌尿道与生殖道关系密切,且尿道外口与外界相通,两者易同时引起感染或相互传播。泌尿系统感染又称尿路感染,通常肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染;膀胱炎,尿道炎为下尿路感染。上尿路感染常并发下尿路感染,后者可以单独存在。尿路感染的发病率很高,在感染性疾病中的发病率仅次于呼吸道感染,在不同的性别和年龄中均可发病,其临床表现和结局变化很大。因此答案选E。16.动脉导管结扎术后出现声音嘶哑,其原因最有可能的是()。A、肺炎B、气管插管损伤C、喉上神经损伤D、喉部炎症E、喉返神经损伤正确答案:E答案解析:一侧喉返神经损伤可致声带瘫痪,进而导致声音嘶哑。17.男性,28岁。头痛、头晕1年。查体:血压170/100mmHg。B超检查:左肾缩小。CT检查:双侧肾上腺大小正常。肾动脉造影:左肾肾动脉狭窄变细。诊断首先要考虑A、原发性高血压B、肾上腺肿瘤C、肾血管性高血压D、左肾肿瘤E、库欣综合征正确答案:C18.十二指肠溃疡手术适应证中,哪项不恰当?()A、有穿孔史,溃疡呈活动性B、病史长,发作频繁C、反复多次大出血D、胰源性溃疡E、年龄在45岁以上,不能排除恶变正确答案:E答案解析:十二指肠溃疡手术指征:①经内科正规治疗三个疗程,包括抑酸、抗幽门螺杆菌治疗溃疡不愈;②病史长、发作频繁、症状重,不能坚持工作和正常生活者;③胃镜、X线气钡造影见溃疡深、大,球部变形严重者;④既往有严重并发症而溃疡仍反复活动者。十二指肠溃疡不同于胃溃疡,极少有恶变,故十二指肠溃疡恶变不属于十二指肠溃疡的手术指征。19.关于心脏电除颤的说法,正确的是()。A、首次电除颤电能为220J,第二次可加至300J,第三次可加至360J,小儿胸外电除颤电能为2J/kgB、首次电除颤电能为200J,第二次可加至250J,最大可加至320J,小儿胸外电除颤电能为2.5J/kgC、首次电除颤电能为200J,第二次可加至200~300J,第三次可加至360J,小儿胸外电除颤电能为2J/kgD、首次电除颤电能为220J,第二次可加至200~300J,第三次可加至360J,小儿胸外电除颤电能为2.5J/kgE、首次电除颤电能为220J,第二次可加至250J,第三次可加至360J,小儿胸外电除颤电能为2J/kg正确答案:C答案解析:AHA复苏指南推荐直接使用最大能量除颤,双相波200J(或制造商建议的能量,120~200J),单相波360J。第二次可加至200~300J,第三次可加至360J,儿童首次除颤的能量一般为2J/kg,再次除颤至少为4J/kg,最大不超过10J/kg。20.显示肝脏含液性病变最清晰的是A、放射性核素扫描B、逆行胰胆管造影C、B超D、腹部X线检查E、CT扫描正确答案:E21.支气管扩张多发生在哪一级支气管A、一级B、五级C、二级D、四级E、三级正确答案:E22.下列各种引流管,不正确的处理是A、要注意观察各种引流管是否通畅B、仔细记录引流液的色泽和容量C、留置胆管内的T形管可在术后1周拔除D、胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去E、腹腔烟卷引流一般在术后24~72小时拔除正确答案:C答案解析:引流的拔除应根据引流物的不同于不同时间拔除,乳胶片引流一般在术后1~2天拔除;烟卷引流大都要在术后4~7天才能拔除;胃肠减压管,一般在肠道功能恢复、肛门排气后,即可拔除;胆道手术后留置的T形管,应根据患者具体情况确定拔除时机,一般留置时间应>2~3周。23.男性,45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿,疼痛,未予重视。今日病变扩散蔓延,疼痛加剧,伴畏寒,发热。查体:体温38.3℃。右小腿肿胀,压痛明显,表皮发红,指压稍褪色,红肿边缘界限不清。正确的诊断是A、产气性皮下蜂窝织炎B、皮下蜂窝织炎C、急性静脉炎D、坏死性筋膜炎E、急性淋巴管炎正确答案:B24.已知某省山区、丘陵、湖区幼儿体格发育有较大的差异。现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围。抽样方法最好采取()。A、分层抽样B、单纯随机抽样C、系统抽样D、整群抽样E、机械抽样正确答案:A答案解析:A项,分层抽样是先将研究对象按某种特征(性别、年龄、职业,教育程度、疾病严重程度等)分为几层,然后再从各层中进行随机抽样,用以组成调查的样本。简而言之,就是先分门别类,再做报告。B项,单纯随机抽样也称简单随机抽样,该方法要求从总体中利用抽签、随机数字表等方法抽取对象组成样本。D项,整群抽样是指将总体分为若干群组,以群组为抽样单位进行随机抽样,被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象。CE两项,系统抽样又称机械抽样,是按照一定的顺序,机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。本例为调查不同区域幼儿体格发育,应根据幼儿来自山区、丘陵、湖区等不同地区进行分层。25.血精是下列哪种疾病的特征性表现?()A、泌尿系结核B、精囊炎C、前列腺炎D、膀胱炎E、前列腺结石正确答案:B答案解析:血精是精囊炎的典型表现,一般见于慢性精囊炎中,不易自愈,可持续几周以上。26.尿石症的流行病学特点,下列不正确的是()。A、尿石症好发年龄在25~40岁B、在我国,北方地区尿石症发病率明显高于南方C、尿路结石发生的部位与饮食结构、营养状况有关D、尿石症是一种终生疾病,有很高的复发率E、尿石症患者中,男性所占比例高于女性正确答案:B答案解析:我国尿路结石的发病率为1%~5%,南方地区高达5%~10%,新发病率约为(150~200)/10万人。男:女为3:1,上尿路结石男女比例相近,下尿路结石男性明显多于女性。好发年龄在25~40岁。27.先天性肾盂输尿管连接部梗阻的原因应除外的是()。A、迷走血管压迫B、纤维索状带压迫C、输尿管管腔狭窄D、输尿管息肉E、动力学因素正确答案:D答案解析:先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是因先天性肾盂输尿管连接部发育不良、发育异常导致狭窄,尿流受阻这类动力学因素或受到异位血管纤维索压迫等因素引起肾盂输尿管连接部梗阻。因此答案选D。28.形成胆固醇结石的最主要原因是A、大肠埃希菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多B、胆汁酸分泌增多C、胆汁中的钙离子增多D、胆固醇绝对量增多E、胆盐与磷脂的微胶粒不足正确答案:E29.男性,40岁,腰部撞击伤,腰腹痛,血尿入院,诊断左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗,病情稳定。两周后,患者出现高热39.6℃,伴腹痛加剧,BP:90/50mmHg,P:120/min,面色苍白,左上腹包块突然增大伴肌紧张。下例哪种可能性大A、迟发性脾破裂B、肾周感染继发肾破裂大出血C、肾外伤后肾积水感染D、肾周感染伴麻痹性肠梗阻E、肠穿孔继发感染正确答案:B答案解析:肾挫裂伤后突发高热、血压下降,腹部包块进行性加大,应考虑肾周感染并发肾破裂大出血的可能。30.下列哪项是对急腹症患者总的治疗原则?()A、纠正急腹症的病理改变B、纠正水、电解质紊乱C、对症处理D、控制感染E、增强机体抵抗力正确答案:A答案解析:急腹症需要早期诊断和及时处理腹部疾病,在强调纠正急腹症带来的病理改变的同时,一定要寻找急腹症的病因。31.患者男,34岁。左腰部绞痛1天,尿常规示红细胞(+++),B超提示左肾积水。该肾积水的原因最可能是()。A、左肾结核B、左输尿管结石C、左肾肿瘤D、肾盂输尿管连接部狭窄E、左输尿管肿瘤正确答案:B答案解析:患者腰部绞痛,尿常规显示血尿,B超提示左肾积水,则最可能的原因是泌尿系统结石,即输尿管结石。32.男性,46岁,左下肢酸胀沉重,小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体:血压17.2/12.0kPa(130/90mmHg),右下肢正常,左小腿可见明显的静脉曲张,内踝处皮肤增厚,有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性,Pratt试验阳性。应考虑的诊断是A、深静脉瓣膜功能不全B、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全D、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全E、小隐静脉瓣膜功能不全正确答案:B33.脐周静脉曲张提示有A、下肢静脉曲张B、髂血管栓塞C、肝门静脉梗阻D、心功能不全E、肾脏疾病正确答案:C34.肝癌出血不能切除者可采用()。A、三腔管压迫B、肝叶切除C、肝固有动脉结扎及胆总管引流D、肝固有动脉结扎E、胃大部切除正确答案:D答案解析:肝癌的供血血管为肝动脉,对于肝癌破裂出血者,可行肝动脉结扎或动脉栓塞术,或射频及冷冻治疗,若患者无法耐受,则仅填塞止血。35.男,36岁,右侧腰痛,伴发热5天,最高达39.8℃,有轻度贫血,尿常规正常。下列情况中可能性最小的是()。A、血沉快B、白细胞高C、CT可能显示有占位病变D、可能与大肠杆菌感染有关E、可能与葡萄球菌感染有关正确答案:C答案解析:根据题干,患者为青年男性,主要症状为发热和腰痛,考虑为肾炎或肾盂肾炎,一般不考虑为肿瘤性疾病。因此答案选C。36.下列哪项表现不属于Ⅱ期乳腺癌A、同侧腋窝淋巴结有转移B、锁骨上淋巴结转移C、癌瘤尚能推动D、癌瘤直径不超过3cmE、有橘皮样改变正确答案:B37.患者女,47岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38~39℃,左上腹部压痛,且能扪及一包块9,局部触痛明显。尿淀粉酶256U,血白细胞20×10/L。下列情况可能性大的是()。A、急性胰腺炎迁延不愈B、急性胰腺炎合并急性胆囊炎C、急性胰腺炎并发脓肿D、急性胰腺炎并发假性囊肿E、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎正确答案:C答案解析:患者诊断为急性胰腺炎,左上腹包块触痛,伴持续发热、血白细胞明显升高,考虑胰腺组织和胰周组织坏死液化继发感染,即急性胰腺炎并发脓肿的可能性较大。38.甲状腺功能亢进时,下列哪项检查比较能反映甲状腺功能?()A、基础代谢率B、核素扫描C、血清胆固醇D、T3、T4E、血清抗甲状腺球蛋白(PBI)正确答案:D答案解析:对甲亢的诊断具有较高的敏感性的指标为甲状腺素T3、T4的测定。39.下列哪些肿瘤好发骨转移?()A、肾癌B、前列腺癌C、肺癌D、肝癌E、睾丸癌正确答案:B答案解析:许多器官肿瘤均可发生骨转移,但是前列腺癌发生骨转移概率最高,也是临床常见的临床分期标准和复发检测指标。因此答案选B。40.肾结核的初期X线表现特征是A、多个肾盏消失B、空洞形成C、肾显影变淡或不显影D、单个肾盏模糊,呈虫蛀样改变E、肾区弥漫性钙化正确答案:D41.抗休克的根本措施是()A、纠正组织缺氧引起的严重酸中毒B、抗凝治疗解除微血栓C、应用血管扩张剂改善微循环D、补充血容量E、积极处理原发病正确答案:D42.按照1987年美国风湿病协会修订的诊断标准,需几个关节以上关节肿并大于6周有诊断意义?()A、≥1个关节B、≥2个关节C、≥3个关节D、≥4个关节E、≥5个关节正确答案:C答案解析:1987年美国风湿病协会修订的诊断标准:①晨起关节僵硬至少1小时(≥6周);②3个或3个以上关节肿胀(≥6周);③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀(≥16周);④对称性关节肿胀(≥6周);⑤皮下结节;⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀;⑦类风湿因子阳性(滴度>1:32)。确认类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。43.PET检查在肺癌诊断中的主要作用是()。A、明确肺及纵隔占位性病变的病理类型B、了解肺及纵隔占位性病变的良恶性C、发现肺及纵隔占位性病变D、鉴别小细胞肺癌或非小细胞肺癌E、分清中心型肺癌或周围型肺癌正确答案:B答案解析:PET-CT中的PET可定性和定量分析病灶的功能和代谢信息,由于恶性肿瘤细胞代谢活跃,摄取显像剂能力为正常细胞的2~10倍,形成图像上明显的“光点”,因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前,即能发现隐匿的微小病灶(大于5mm)。因此PET-CT能对肿瘤进行定性诊断(良恶性),因此答案选B。AD两项,均需要获取病理组织,依赖于有创检查。CE两项,常规的影像检查即可完成。44.有关前列腺癌的叙述,下列哪项是错误的?()A、前列腺摘除术后可排除前列腺癌B、超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗,必要时放疗C、绝大部分属腺癌D、限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除E、多发生于老年人正确答案:A答案解析:前列腺增生的摘除术是仅摘除增生肥大的部分,并非全部前列腺。45.脊柱后柱的结构不包括()A、椎板B、棘突C、后纵韧带D、椎弓根E、棘上韧带正确答案:C46.下述属于机械性肠梗阻的是()。A、由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻B、由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻C、先天性肠道闭锁引起的肠梗阻D、肠道功能紊乱引起的肠梗阻E、由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻正确答案:C答案解析:在各种肠梗阻中,机械性肠梗阻最为常见,是由于各种原因引起的肠腔狭窄,肠内容物通过发生障碍,可见于:①肠腔堵塞,如寄生虫、粪块、大胆石、异物等;②肠管受压,如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等;③肠壁病变,如先天性肠道闭锁,炎症性狭窄、肿瘤等。47.医师在执业活动中除按照规范用于诊断治疗外,不得使用()。A、副作用大的药品B、保健药品C、麻醉药品D、消毒药剂E、有禁忌证的药品正确答案:C答案解析:《医师法》规定,医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械,采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外,不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。48.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的()。A、底部B、体部C、颈部D、底、体交界处E、颈、体交界处正确答案:C答案解析:腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁腹膜的憩室样突出部,由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分,是疝环所在的部位,是疝突向体表的门户,又称疝门,亦即腹壁薄弱区或缺损所在。因此答案选C。49.幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是A、透镜状高密度影B、透镜状低密度影C、新月形高密度影D、新月形低密度影E、不规则高密度影正确答案:A答案解析:幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。50.有关尿道下裂的叙述哪一项是不正确的A、手术方法多种多样B、严重的尿道下裂外生殖器酷似女性C、尿道下裂临床分为许多类型D、尿道下裂是尿道开口异常,阴茎发育正常E、手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常的排尿和性交功能正确答案:D答案解析:尿道下裂是尿道板发育异常,同时尿道开口也异常。由于尿道板呈挛缩的索条状,使阴茎向下弯曲,进入青春期生殖器发育阶段会严重影响阴茎的发育。51.患者男,32岁,胃大部切除术(毕Ⅱ式、近端空肠对小弯)术后10天,上腹部胀满,进食后加重,伴上腹部疼痛及恶心、呕吐,吐出物为胆汁样液体,不含食物,量较多。查体:上腹略饱满,轻压痛。最可能的原因是()。A、吻合口梗阻B、倾倒综合征C、输入袢综合征D、胃排空延迟E、输出段梗阻正确答案:C答案解析:该患者10天前行胃大部切除术(毕Ⅱ式、近端空肠对小弯),目前出现餐后上腹胀痛,伴呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物,为“输入袢综合征”的典型表现。52.男性,32岁,发生右下胸部撞击伤3h。检查:神志清,血压10.0/8.0kPa,心率110次/分,血红蛋白112g,L,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A、输血、输液并观察B、应用抗生素治疗C、密切观察,一旦血压下降,即剖腹探查D、输血的同时,考虑立即剖腹探查E、以上都不正确正确答案:D答案解析:病人的诊断考虑为肝破裂,最恰当的处理是控制出血,纠正休克,因此在抗休克的同时应剖腹探查。53.有关上消化道出血的急诊处理,下列错误的是A、输血、输液,积极纠正休克B、放置胃管,以冰盐水洗胃C、应用止血药物D、立即进行剖腹探查术E、应用抗酸药物正确答案:D54.有关肾积水检查正确的是()。A、超声不但能了解肾积水的程度,也能定量测定分肾功能B、肾动态扫描不能了解分肾功能C、MRU在IVU不显影时仍能了解肾积水的程度D、肾图不但能了解有无梗阻,还能显示梗阻的部位E
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