12月住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题与参考答案

12月住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因A、切口内出血B、双侧喉上神经损伤C、双侧喉返神经损伤D、喉头水肿E、气管塌陷正确答案：B2.下列有关乳腺疾病的诊断和治疗，不恰当的是A、急性乳腺炎患者几乎都是产妇B、慢性囊性乳腺病常为多发性病变C、乳房纤维腺瘤虽属良性，也有恶变可能D、乳房内间质也可以发生恶性肿瘤E、乳管内乳头状瘤极少恶变正确答案：E3.关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的A、本病能自愈B、病变结果为关节外软组织粘连C、外展，外旋受限最严重D、特征是肩痛，活动限制和肌肉萎缩E、本病是关节周围多种软组织的慢性炎症正确答案：B4.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是A、肝灌注量减少B、肝营养下降C、白蛋白降低D、食物中未经解毒的氨直接进入血循环E、以上都不是正确答案：D5.终末血尿提示病变部位在（）。A、肾盂B、肾脏C、后尿道或膀胱颈部D、前尿道E、输尿管正确答案：C答案解析：终末血尿提示病变位于膀胱颈部或尿道前列腺部（尿道后部），多为炎症引起。全程血尿最常见，提示病变位于膀胱和上尿路，以肿瘤可能大。6.男，25岁，尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊，分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌，患者应该诊断为A、非淋菌性尿道炎B、急性前列腺炎C、尿路感染D、精囊炎E、淋菌性尿道炎正确答案：E7.骨囊肿的X线表现，哪项是错误的？（）A、多见于青少年长管状骨干骺端B、病变于骨髓腔，呈单房性，椭圆形骨质破坏C、周围有薄层硬化，边界清楚D、常易发生病理骨折E、病变呈横发展正确答案：E答案解析：骨囊肿是一种发生于髓内、通常是单腔的、囊肿样局限性瘤样病损，囊肿腔内含有浆液或血清样液体。常见于儿童和青少年，好发于长管状骨干骺端，依次为肱骨近段、股骨近端、胫骨近端和桡骨远端。多数无明显症状，有时局部有隐痛或肢体局部肿胀。绝大多数病人在发生病理性骨折后就诊。X线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，单房或多房性，经常毗邻骨骺生长板，但不越过生长板。E项，骨囊肿病变呈纵轴发展。因此答案选E。8.青枝骨折最重要的体征是（）。A、局部肿胀和瘀斑B、反常活动C、局部压痛和间接压痛D、骨擦感或骨擦音E、功能丧失正确答案：C答案解析：青枝骨折：骨折呈柳枝受折状，骨折端常不移位，呈不完全性骨折。故ABDE四项，是骨折的常见体征，青枝骨折不一定会出现。因此答案选C。9.髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应（）A、向前方移位B、向下方移位C、向上方移位D、水平移位E、向后方移位正确答案：E10.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品注射剂，每张处方不得超过（）。A、7日用量B、3日用量C、15日用量D、1日用量E、5日用量正确答案：B答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。11.关于四肢关节的X线描述正确的是（）。A、小儿的关节间隙较成人的狭窄B、X线所见关节间隙包括了关节软骨及其间的真正关节间隙C、X线所见关节间隙代表关节腔D、关节软骨及关节囊可以在X线片上明显显示E、随年龄的增长，小儿的关节间隙逐渐加宽正确答案：B答案解析：由于在X线平片上关节软骨不显影，所以平片上所见的关节间隙实际上包括了软骨的厚度。12.依据下列哪项诊断为关节脱位A、关节部位有空虚感B、患处疼痛C、局部肿胀D、局部淤斑E、伤肢活动受限正确答案：A13.静脉穿刺时进行穿刺前对消毒剂的处理为（）。A、酒精再次消毒B、直接进行C、自然风干D、擦拭干净E、冲洗干净正确答案：C答案解析：消毒剂自然风干后再行穿刺。14.男性，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查：腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验阳性。最可能的疾病是A、闭塞性脉管炎B、腰椎骨质增生C、腰4～5椎间盘突出D、腰椎弓根峡部裂E、腰肌劳损正确答案：C15.循证医学信息获得的主体是（）。A、描述性研究B、权威专家的临床经验C、大样本多中心随机对照临床试验D、非随机化的历史性队列对比试验E、临床事例正确答案：C答案解析：大样本多中心随机对照临床试验一般指大样本随机临床试验，以死亡率、发病率（脑卒中、心肌梗塞等）为终点的临床试验，其特点是简单、大样本、多中心、随机化。公认的最佳证据是大样本多中心随机对照临床试验。由于大样本多中心随机临床试验设计方法科学，适合评估某些治疗措施以及上市后药品的再评估等，为循证医学提供证据，是修改临床治疗指南的主要依据。因此答案选C。16.Colles骨折远端的典型双向移位是A、向尺侧及背侧移位B、向尺侧及掌侧移位C、向桡侧及背侧移位D、向桡侧及掌侧移位E、以上都不是正确答案：C答案解析：Colles骨折主要是餐叉样畸形。17.不能降低桡动脉穿刺置管术的血栓发生率的是（）。A、导管质量好B、控制置管时间C、肝素水冲管D、做之前Allen试验E、无菌操作正确答案：E答案解析：桡动脉穿刺置管术的血栓形成和动脉栓塞的原因主要为：①置管时间过长；②导管过粗或质量差；③穿刺技术不成熟或血肿形成；④严重休克、低心排综合征和高脂血症。防治策略：在置管过程中应予肝素生理盐水冲洗。18.下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断（）A、Thomas征B、Tinel征C、Hoffmann征D、腹壁反射E、食指指鼻试验正确答案：B19.男，35岁。机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能屈曲，感觉消失。2～3掌骨骨折。不正确的处理是（）。A、在止血带下清创B、行皮瓣移植术C、骨折必须复位固定D、影响血供的血管损伤应立即修复E、肌腱、神经损伤必须同时行一期修复正确答案：E答案解析：组织修复清创后，应尽可能一期修复手部的肌腱、神经、血管、骨等组织。应争取在伤后6～8小时内进行，若受伤超过12小时，创口污染严重，组织损伤广泛，或者缺乏必要的条件，则可延期（3周左右）或二期修复（12周左右），并不是都必须行一期修复。20.习惯性髌骨脱位多见于（）。A、幼年B、青少年C、青壮年D、中年E、老年正确答案：B答案解析：习惯性髌骨脱位指髌骨在活动过程中脱出股骨滑车凹，往往发生在青少年中。因此答案选B。21.下列哪项不是引起腰腿痛的病因（）A、感染B、下肢不等长、扁平足C、高位截瘫D、骨质疏松、代谢紊乱E、急慢性损伤正确答案：C答案解析：腰腿痛的病因很多，创伤、炎症、肿瘤、先天性疾患和退行性病变均是其主要病因。22.患者女，55岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺（－），腹平软，未及包块，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血（＋）。如拟诊为肠癌，其部位最可能是（）。A、降结肠B、乙状结肠C、直肠D、盲肠E、肛管正确答案：D答案解析：该患者最有可能诊断为结肠癌。左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为主要症状，右侧结肠癌常以消瘦、乏力、贫血为主要症状。患者以大便隐血、消瘦为主要表现，考虑右侧结肠癌，包括盲肠癌、升结肠癌等。23.下列哪项不是腰椎穿刺术的适应证？（）A、脑疝B、鞘内注射药物C、测定颅内压力D、区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变E、做脑或脊髓造影正确答案：A答案解析：颅内压升高患者、脑疝患者是腰椎穿刺术的禁忌证。24.卫生统计工作的步骤可分为（）。A、统计研究调查、设计，收集资料，分析资料B、统计研究调查，统计描述，统计推断C、统计研究设计，收集资料，整理资料，分析资料D、统计研究收集、整理资料，统计描述，统计推断E、统计研究设计，统计描述，统计推断，统计图表正确答案：C答案解析：卫生统计工作的步骤包括四步：统计设计、收集资料、整理资料和分析资料。这四个步骤相互联系，不可分割。ABDE四项，统计研究调查属于收集资料的一部分；统计描述（是运用统计指标如平均数、标准差、率等，以及统计表和统计图，反映数据的综合特征）和统计推断属于分析资料。25.下段胸髓位于（）。A、与相应的椎骨平面相差1节B、与相应的椎骨平面相差3节C、与相应的椎骨平面相差2节D、胸椎10～12E、胸椎12至腰椎正确答案：B答案解析：上颈髓节段（C1～4）与同序数的颈椎节段相对应；下颈髓（C5～8）和上胸髓节段（T2～4）高出相应椎体约1个椎体；中段胸髓（T5～6）高出相应椎体约2个椎体；下段胸髓（T9～T13）高出相应椎体约3个椎体；腰髓与胸11～T12椎体相对应；骶髓相当于脊髓圆锥处与腰1椎体相对应。26.患者男，22岁。颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X线检查：颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗，于伤后1个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤。最主要是下列哪项原因？（）A、血管压迫B、血管栓塞C、组织增生D、局部不稳E、韧带钙化正确答案：D答案解析：迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。27.下列哪项不能依靠B超判断A、胆管结石的大小B、梗阻部位的确定C、胆管扩张的程度D、胆管狭窄的程度E、胆管壁的厚度正确答案：D28.杜加（Dugas）氏征是检查A、肱骨外科颈骨折B、肩关节脱位C、肱骨干骨折D、肘关节脱位E、以上都不是正确答案：B29.股骨髁间骨折伴内外侧副韧带损伤检查方法是（）。A、膝关节X线检查B、抽屉试验C、立即行CT或关节造影检查D、侧推试验E、自上而下仔细触摸检查正确答案：D答案解析：股骨髁间骨折指股骨远端内外髁之间的骨折，为关节内骨折，骨折后关节腔常有大量积血。股骨髁间骨折与股骨髁上骨折基本相同，注意有无合并腘窝的血管损伤。当伴随内外侧副韧带损伤时采用侧推试验明确诊断。因此答案选D。30.一70岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地，X片示右股骨颈头下骨折，GardenⅣ型，一般情况可，化验检查基本正常，查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是A、患侧下肢轴向叩击痛B、髋部肿胀C、患侧下肢外旋60°D、髋部压痛E、患侧下肢短缩畸形正确答案：C31.30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动.其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即A、清创内固定，探查血管、神经B、清创，观察血液循环C、加压包扎，观察血液循环D、闭合创口，夹板外固定E、伤口清创，骨牵引正确答案：A答案解析：开放性骨折合并血管、神经损伤需切开内固定，同时探查血管、神经。32.下述哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素A、环状韧带薄弱B、环状韧带卡压在肱桡关节内C、前臂旋转外力D、桡骨小头未发育好E、患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移正确答案：C答案解析：小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨小头向远端滑移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。33.下列有关小肝癌定义的描述中正确的是（）。A、肝脏单个癌结节直径≤1cm，或2个癌结节直径之和≤1cmB、肝脏单个癌结节直径≤2cm，或2个癌结节直径之和≤2cmC、肝脏单个癌结节直径≤3cm，或2个癌结节直径之和≤3cmD、肝脏单个癌结节直径≤4cm，或2个癌结节直径之和≤4cmE、肝脏单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm正确答案：E答案解析：按照肝癌的直径分类：微小肝癌直径≤2cm；小肝癌单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm；大肝癌直径＞5cm，≤10cm；巨大肝癌直径＞10cm。34.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是A、纠正血小板减少B、预防腹水并发感染C、防治食管胃底静脉破裂出血D、减轻肝性脑病E、治疗顽固性腹水正确答案：C答案解析：无严重并发症的门静脉高压症，由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。35.患者，男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为A、周围神经炎B、脊髓型颈椎病C、颈部软组织损伤D、颈椎结核E、缺血性脑卒中正确答案：B36.概率是描述某随机事件发生可能性大小的数值，以下对概率的描述哪项是错误的？（）。A、其值必须由某一统计量对应的概率分布表中得到B、随机事件发生的概率P≤0.05或P≤0.01（称为小概率事件），认为在一次抽样中它不可能发生C、当样本含量充分大时，可以用频率作为概率的估计值D、P＝0表示事件不可能发生E、其值大小在0和1之间正确答案：A答案解析：A项，当样本量较小时，概率值可以在某一统计量对应的概率分布表中得到；当样本量较大时，超出了某一统计量对应的概率分布表中的样本含量，则无法通过该概率分布表得到概率值。B项，统计中一般取检验水准α＝0.05或0.01，并认为发生概率P≤0.05或P≤0.01的随机事件成为小概率事件，一般不可能发生。C项，当样本含量充分大，接近总体时，这是可以用频率估计概率，因为样本基本跟样本差别不大。DE两项，P＝0表示随机事件发生概率为0，即不可能发生。P的取值在0和1之间。37.股疝经股环，股管突出于（）。A、股三角内B、股部小转子部位C、腹股沟韧带上方D、腹部卵圆窝E、以上均不是正确答案：D答案解析：股管为股鞘内侧份一个潜在性间隙（股鞘内侧格），长约1～2cm。其上口为股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，正对隐静脉裂孔（即卵圆窝）。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。38.下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期？（）A、骨缺血性坏死B、关节僵硬C、脂肪栓塞D、创伤性关节炎E、骨化性肌炎正确答案：C答案解析：脂肪栓塞综合征是骨髓腔脂肪入血，栓塞末梢血管而出现的一系列症状。是骨折早期并发症。骨折晚期并发症包括：①坠积性肺炎；②压疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤异位骨化；⑥创伤性关节炎；⑦关节僵硬；⑧急性骨萎缩；⑨缺血性骨坏死；⑩缺血性肌挛缩。39.下列骨折最容易发生骨筋膜室综合征的是A、肱骨髁上伸直型骨折B、尺骨上1/3骨折C、桡骨远端骨折D、肱骨干骨折E、锁骨骨折正确答案：A40.周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的原因，有关治疗方法的选择，下列错误的是况再决定是否手术A、药物注射伤一般先行局部理疗B、髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察2～3个月，根据恢复情C、肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察D、切割伤应早期修复E、火器伤清创同时行修复正确答案：E答案解析：火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染重，早期只行清创，神经不做一期修复。41.女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。下一步对患者的治疗是A、再一次手术清除患侧淋巴结B、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片C、口服碘剂D、口服甲状腺素片E、颈部放射治疗正确答案：B42.下列哪种情况不适合手术切开复位A、骨折断端有软组织嵌入，手法无法解除B、骨折合并重要的血管神经损伤C、骨折有移位，非手术治疗不能达到解剖复位D、粉碎性骨折，非手术治疗不能达到满意的复位E、关节内骨折，骨折断面超过2cm正确答案：C答案解析：部分骨折并不需强求解剖复位，手法复位能达到功能复位可能并无开放手术指征。43.男，27岁。工作中被壁纸刀割伤左手示指，创口长约3cm，出血较多。现场紧急处理首选的是（）。A、上臂行止血带包扎B、夹板外固定C、清洁创口加压包扎D、腕部行止血带捆扎E、立即清创缝合正确答案：C答案解析：手外伤的现场急救，包括止血和包扎。局部加压包扎是最简便和有效的止血方法之一，即使尺、桡动脉损伤，加压包扎仍能达到止血的目的。A项，上臂的止血带捆扎易引起桡神经损伤，不宜采用；B项，夹板外固定针对的是骨折或不完全断肢（指）；C项，清洁创口加压包扎既能起到止血目的，又能保护创面，避免创口进一步污染；D项，腕部一般不选择止血带捆扎，因为腕部止血带捆扎后，动脉血流并不能完全阻断，同时由于手部的静脉回流也被阻断而出血更重；E项，属于治疗，不属于现场急救。44.下列胸部损伤时行急诊室剖胸的指征不包括（）。A、胸内持续大出血B、穿透性胸伤重度休克C、急性心脏压塞D、气胸、肺压缩70%E、胸腔内较大异物正确答案：D答案解析：有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物；⑧穿透性胸伤重度休克者；⑨穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞。D项，气胸、肺压缩70%者需进行胸膜腔穿刺，或行胸腔闭式引流术，排除积气，促使肺尽早膨胀，因此答案选D。45.男性，24岁，由8米高处坠下，臀部着地，伤后12小时入院。脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留。X线片示T10椎体压缩，有骨折片突向椎管，下列哪项是早期关键性的治疗A、尽早手术，解除压迫B、导尿并留置导尿管C、积极而强有力的抗生素治疗D、高低桌法复位后上石膏背心E、做好护理，勤翻身以防压疮正确答案：A答案解析：有明显骨块压迫并有脊髓受压的表现，是手术的绝对适应证。46.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的A、胆囊管常有变异B、胆囊动脉85％源自肝固有动脉C、胆总管下端多数与主胰管会合D、胆囊分底、体、颈三部E、肝总管长约7～9cm，直径0．6～0．8cm正确答案：E47.临床上对颅内压增高的诊断主要依靠下列哪项？（）A、腰穿，脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查正确答案：E答案解析：患者症状和体征是临床医师做出高颅压诊断的主要依据。对于严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。48.下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证A、骨折移位，非手术治疗未获解剖复位B、粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求C、关节内骨折移位手法复位失败D、软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱E、骨折合并主要血管损伤正确答案：A49.股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形？（）A、远端后屈，近端向后成角B、骨折远端向后屈，而近端向后成角C、近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形D、近端前屈，远端内收并向外成角E、近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位正确答案：C答案解析：股骨干上1/3骨折时，由于髂腰肌、臀中肌、外旋肌牵拉，近端向前、向外、外旋方向移位，远端向后、向内。50.股骨干上1／3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为A、外展、外旋B、向外成角C、屈曲、外展D、过伸、内收E、内收正确答案：A51.急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，不恰当的是A、必要时做对口引流B、乳房后脓肿可做弧形切口C、切口多选择按放射方向切开D、切口应引流通畅E、不要分离脓肿隔膜，以防扩散正确答案：E52.男性，30岁。踢足球时被踢伤右小腿外侧。X线检查：右腓骨干骨折，有部分移位。较恰当的治疗是A、皮牵引治疗B、切开复位髓内针内固定C、骨牵引治疗D、石膏外固定E、切开复位钢板螺丝钉内固定正确答案：D53.关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的？（）A、便于病人进行早期功能锻炼B、防止断端更多移位C、便于运输D、可以止痛E、防止在搬运时更多地损伤软组织正确答案：A答案解析：骨折后急救固定与病人进行早期功能锻炼无关。54.Kernig征阳性可见于以下哪种疾病？（）A、脑梗死B、急性脊髓炎C、癫痫D、结核性脑膜炎E、重症肌无力正确答案：D答案解析：Kernig征是神经科常用的一种检查方法。当其为阳性时见于各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。D项，Kernig征阳性可见于结核性脑膜炎。55.肱骨