住院医师规范化培训《儿科》练习题库（附答案解析）

住院医师规范化培训《儿科》练习题库（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.轮状病毒肠炎典型的临床表现不包括（）。A、脱水和代谢性酸中毒B、鼻塞和流涕C、大便黏脓样D、发热E、大便蛋花汤样正确答案：C答案解析：轮状病毒肠炎起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，多数无明显感染中毒症状。大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。2.病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素A、心包摩擦音B、室性期前收缩C、发热D、第2至3度房室传导阻滞E、ST-T改变正确答案：D答案解析：糖皮质激素可促进心肌中酶的活力，改善心肌功能，减轻心肌炎性反应和抗休克的作用。一般用于抢救急症病例，如第2至3度房室传导阻滞。3.除下列哪项外均是霍乱弧菌的定植因子A、非毒素蛋白B、鞭毛C、毒素协同调节菌毛D、可溶性血凝素E、脂多糖正确答案：A4.新生儿窒息复苏时最根本的措施是（）。A、胸外按压心脏B、复苏器加压给氧C、尽量吸尽呼吸道黏液D、喉镜下经口气管插管E、触觉刺激正确答案：C答案解析：新生儿窒息复苏目的是建立呼吸，确保肺泡通气，提高氧张力，恢复正常心脏跳动，保证重要器官供血。其最根本的措施是尽量吸尽呼吸道黏液，保持呼吸道通畅。5.患儿，男，6岁，多饮、多尿近4个月。查体：生长发育落后，皮肤干燥苍白。血渗透压：298mmol／L，血钠：145mmol／L，尿比重小于1．005，诊断为尿崩症，请问有关尿崩症的说法，以下哪项不正确A、多尿、烦渴是主要症状B、少数病例为遗传性C、视上核及室旁核破坏导致尿崩症D、与肾性尿崩症鉴别是观察其对外源性加压素的反应E、进水量大致与尿量相等，尿量可因进水量少而减少正确答案：E6.营养性巨幼RBC性贫血骨髓象中，不恰当的是（）。A、细胞核的发育落后于胞浆B、细胞浆的发育落后于胞核C、巨核细胞分叶过多D、骨髓增生明显活跃E、各期幼RBC均巨幼变正确答案：B答案解析：营养性巨幼细胞贫血患者骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，粒系、红系均出现巨幼变，表现为胞体变大、核染色质粗而松、副染色质明显，细胞核的发育落后于胞浆。中性粒细胞的胞质空泡形成，核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象，巨大血小板。7.中毒型细菌性痢疾的主要发病机制是A、微循环障碍B、细胞内液大量丢失C、严重脱水D、酸碱平衡紊乱E、电解质紊乱正确答案：A8.5岁，女，反复呼吸道感染1个月。周前体检时血常规白细胞7×10／L，中性粒细胞0．6，淋巴细胞0。4，Hb100g／L，IgA0．1g／L，IgG12g／L，IgM0．1g／L。可考虑为A、选择性IgA缺陷病B、中性粒细胞减少症C、腺苷脱氨酶缺陷病D、继发性免疫缺陷病E、以上都不是正确答案：D9.支气管哮喘最基本的特征是以下哪一项A、过敏原皮肤试验检测阳性B、早期有食物过敏C、血清IgE水平增高D、存在气道高反应性E、有个人或家族过敏史正确答案：D10.7岁男孩，发热，眼睑水肿3d伴尿少，尿色深。尿常规：蛋白（＋），RBC（＋），WBC少许。2h前诉头痛，呕吐2次，视物不清。体检：体温37.2℃，血压21.4/14.6kPa，神志不清，四肢小抽动，瞳孔等大，全身有轻度非凹陷性水肿，心率80次/min，双肺无啰音，病理反射阴性，诊断首先考虑是（）。A、尿毒症B、低钠性脑水肿C、急性肾炎合并高血压脑病D、中毒性脑病E、蛛网膜下腔出血正确答案：C答案解析：由病例可知：7岁患儿，发热、非凹陷性水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压，考虑诊断为急性肾炎；患儿头痛、呕吐、视物不清、神志不清、四肢小抽动且血压明显升高，考虑诊断为急性肾炎合并高血压脑病。11.先天性心脏病的发生率A、0.7%B、0.5%C、1.5%D、1.0%E、0.95%正确答案：A答案解析：先天性心脏病的发病率为0.7%。12.患儿，8岁，拟诊为传染性单核细胞增多症。为了确诊，其主要依据为下列哪项A、发热、咽痛、躯干部斑丘疹B、全身浅表淋巴结肿大C、外周血中白细胞增高及出现异常淋巴细胞D、绵羊红细胞凝集试验E、血清抗EBV-IgM阳性正确答案：E答案解析：确诊为传染性单核细胞增多症的主要为特异性IgM阳性，而答案A、B、C、D为非特异性临床表现及实验室检查。13.系统性红斑狼疮的诊断依据不包括（）A、蛋白尿B、发热C、面部蝶形红斑D、口腔溃疡E、关节炎正确答案：B14.新生儿期下述疾病宜选用肺动脉环缩术的是（）。A、共同动脉干B、室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄C、主动脉缩窄合并动脉导管未闭D、大动脉转位合并室缺E、“瑞士奶酪”室间隔缺损合并心衰正确答案：E答案解析：肺动脉环缩术又称“肺动脉环束术”，是一种过渡性减压手术。适用于：①多发性室间隔缺损，需要切开左心室进行修补，一般主张在1～2岁进行矫治术比较合适，若3～6个月内已出现充血性心力衰竭无法应用药物控制，又难以耐受修补手术时。可考虑先做姑息性手术。②室间隔缺损婴儿合并严重营养不良或因合并充血性心力衰竭、严重感染无法控制时。③室间隔缺损合并其他先天性畸形如食管闭锁，膈疝或主动脉缩窄时。15.下列溶液，属于非等渗性的是（）。A、1.4%碳酸氢钠B、1.87%乳酸钠C、1.2%氯化钾D、0.9%氯化钠E、以上都不是正确答案：E答案解析：常用的等渗性溶液有：0.9%氯化钠、1.2%氯化钾、1.4%碳酸氢钠、1.87%乳酸钠、0.9%氯化铵、2:1等张含钠液。因此答案选E。16.新生儿散发性甲状腺功能减低症，最早引起注意的症状是（）。A、生理性黄疸延长B、生长发育迟缓C、特殊面容D、黏液性水肿E、皮肤粗糙正确答案：A答案解析：新生儿散发性甲状腺功能减低症时可表现为喂养困难，胎便排出延迟，腹胀，便秘，皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好，心音低钝、心率减慢，生理性黄疸延长。其中最早引起注意的是生理性黄疸延长。17.有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎（有传染性）以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是（）。A、不能保密，让他在医院做隔离治疗B、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染C、介绍他去别的医院D、替病人保密，给他开些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道E、替病人保密的同时，把他留在医院治疗正确答案：A答案解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。18.糖化血红蛋白AIC(HBAIC)是目前监测糖尿病控制情况的良好指标，其所代表的血糖水平是近期A、8～12周B、16～20周C、1～2周D、3～4周E、5～7周正确答案：A答案解析：糖化血红蛋白是葡萄糖在血液中与血红蛋白的非酶性结合产物，反映近期2～3个月内血糖的平均水平，是监测糖尿病患者日常疾病控制情况的良好指标，正常值为在67%。应2～3个月测1次，1年至少4～6次。19.微小病变型的激素耐药病例多为（）。A、渗出增生型B、局灶性肾小球硬化症C、膜性病变型D、系膜增生型E、膜性增生型正确答案：B答案解析：微小病变型临床多表现为单纯型肾病、激素敏感；局灶性肾小球硬化症可起病似微小病变型，但多次反复后发展为典型的局灶性肾小球硬化症，故微小病变型的激素耐药病例多为局灶性肾小球硬化症。20.诊断胃食管反流最具有诊断价值的方法为（）。A、胃-食管放射性核素闪烁扫描B、B超检查C、上消化道内镜检查D、食管pH动态监测E、食管动力功能检查正确答案：D答案解析：胃食管反流的检查方法很多，其中24小时pH值动态监测是最可靠的方法，能24小时检测到有无反流、反流次数、反流最长时间、反流与症状的关系等，因而能区分生理性与病理性反流。21.患儿，男，3岁，先天愚型，染色体核型为46，XY，－14，＋t（14q，21q），经检查证明其母为平衡易位携带者，其母染色体核型及下一胎复发危险率应分别是（）。A、45，XX，－14，－21，＋t（14q，21q），复发危险率10%B、45，XX，－14，＋t（14q，21q），复发危险率10%～15%C、45，XX，－14，－21，＋t（14q，21q），复发危险率30%～40%D、46，XX，－14，－21，＋t（14q，21q），复发危险率10%～15%E、45，XX，－14，＋t（14q，21q），复发危险率30%～40%正确答案：A答案解析：该患儿为D/G易位型21-三体综合征，其母为平衡易位携带者，故其母染色体核型应为45，XX，－14，－21，＋t（14q，21q），也为D/G易位型，故下一胎复发危险率应为10%。22.临床科研设计与实施的基本顺序是（）。A、建立假设、方案设计、统计分析、收集资料与数据、下结论B、建立假设、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论C、先收集资料与数据、统计分析、下结论、建立假设、方案设计D、方案设计、统计分析、收集资料与数据、建立假设、下结论E、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论、最后建立假设正确答案：B答案解析：记忆知识点：临床科研设计与实施的基本顺序是建立假设、设计方案、收集资料与数据、进行统计分析、下结论。23.尿红细胞形态学检查可用于鉴别A、感染与非感染性血尿B、肾炎与肾病性血尿C、原发与继发性肾小球疾病D、肾小球性与非肾小球性血尿E、泌尿系畸形与肿瘤性血尿正确答案：D答案解析：尿红细胞形态学检查可用于：1.泌尿系畸形与肿瘤性血尿2.肾小球性血尿与肿瘤性血尿3.原发性与继发性肾小球疾病4.肾炎性血尿与肾病性血尿5.感染性血尿与非感染性血尿24.以下哪一项对咳嗽变异型哮喘最具临床诊断价值A、临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效B、常在夜间和(或)清晨发作C、咳嗽持续≥4周D、有个人或家族过敏史E、支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解正确答案：E答案解析：咳嗽变异型哮喘属于哮喘的特殊类型，气道高反应性是基本特征，因此最具临床诊断价值的依据为支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。25.有关正常新生儿神经反射的描述中，哪项正确？（）A、觅食反射阴性B、拥抱反射阴性C、握持反射阴性D、吸吮反射阳性E、兴奋性条件反射阳性正确答案：D答案解析：正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应。3～4个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射。26.以下均不属于正细胞性贫血，除了A、急性失血性贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、巨幼细胞性贫血D、慢性失血性贫血E、缺铁性贫血正确答案：A答案解析：贫血可按红细胞的形态（即指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小）进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围，即为正常细胞（MCV、MCH正常）正色素（MCHC正常）性贫血。因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血。骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。27.小儿5岁，体格发育正常，营养中等，其上臂围应该为A、9．5～10．5cmB、13．5～14．5cmC、10．5～11．5cmD、12．5～13．5cmE、11．5～12．5cm正确答案：D28.根据小儿年龄不同，将小儿时期分为A、6个时期B、8个时期C、4个时期D、7个时期E、5个时期正确答案：D答案解析：小儿年龄分期可以分为：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。29.孩子3岁半，食欲差，体重和身长均在标准第10百分位数以上，血色素110g／L，血清锌70μg／dl。最可能的诊断()A、营养不良B、缺铁性贫血C、锌缺乏D、智力低下E、侏儒症正确答案：C答案解析：血清锌正常最低值为75μg／dl，因此患儿可诊断为锌缺乏。30.一新生儿胎龄240d，娩出经过顺利。因早产送入婴儿室护理。哪种情况不易发生A、红细胞增多症B、体温过低C、低血糖D、肺透明膜病E、呼吸暂停正确答案：A答案解析：新生儿红细胞增多症-高黏滞度综合征是新生儿期常见的问题，其确切的病因、病理生理、治疗及预后仍有争议。本病可累及各个器官，临床表现无特异性。大部分患儿虽然有血细胞比容增加，但较少有严重的并发症。而体温过低、呼吸暂停、肺透明膜病、低血糖是新生儿尤其是早产儿的常见疾病。31.婴儿时期常见呕吐的原因不包括（）。A、喂养不当B、先天性肥厚性幽门狭窄C、胃溃疡D、食管裂孔疝E、化脓性脑膜炎正确答案：C答案解析：婴儿时期呕吐原因应考虑喂养不当、先天性肥厚性幽门狭窄、幽门痉挛、肠套叠、感染和败血症中毒状态、脑神经疾病、食管裂孔疝等，胃溃疡为学龄前及学龄儿童期常见的呕吐病因。因此答案选C。32.患儿，男，3岁，出生时面色青紫，吃奶和哭吵后青紫加重，偶有蹲踞现象。查体发现生长发育差，唇面甲床发绀，杵状指／趾，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ／ⅥSM。可能的诊断是A、法洛四联症B、遗传性高铁血红蛋白血症C、继发性红细胞增多症D、室间隔缺损E、先天性喉气管畸形正确答案：A33.化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的确诊依据.错误的是（）A、治疗中发热持续不退，出现呼吸衰竭、惊厥不止C、CT示脑室扩大D、头颅B超示脑室扩大E、脑脊液好转，而颅内压增高正确答案：B34.人体实验的道德原则中维护受试者权益是指（）A、人体实验的危险应该是很小的B、人体实验的危险不能超过实验带来的利益C、人体实验应该是没有风险的D、人体实验应该以不损害人们的健康为前提E、人体实验应该预测到所有的风险和预期的价值正确答案：B35.符合低血糖的治疗的是（）。A、对于极低出生体重儿，每分钟葡萄糖输注量应大于8mg/kg，以增加糖原储备B、对于无症状性低血糖者，也应立即静脉注射葡萄糖C、持续或反复低血糖，可加用儿茶酚胺类药物治疗D、对早产儿而言，暂时性低血糖可先观察，严密监测血糖，不必立即治疗以防止高血糖E、不管有无症状，都要及时治疗正确答案：E答案解析：由于不能确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应及时治疗。A项，极低体重儿对糖耐受性差，每分钟输注量不宜＞8mg/kg，否则易致高血糖症。B项，无症状性低血糖者口服或鼻饲葡萄糖，直至血糖稳定，如血糖不升，改为静注葡萄糖。C项，持续或反复低血糖，可提高葡萄糖输注速度，急症情况下加用胰高血糖素；亦可每日加用氢化可的松或强的松。D项，低血糖者均应及时治疗。36.下列不是真菌感染诱因的是A、免疫抑制剂的使用B、侵袭性操作C、长期使用广谱抗生素D、气候异常E、长期使用肾上腺皮质激素正确答案：D答案解析：真菌感染诱因：1、使用抗生素2、使用糖皮质激素3、遗传4、受损的免疫系统5、环境因素37.3个月小儿的正常身高、头围约是（）。A、65cm、45cmB、70cm、45cmC、60cm、40cmD、75cm、46cmE、55cm、35cm正确答案：C答案解析：根据小儿的生长发育规律，小儿出生时身高平均为50cm，前3个月约增长11～13cm；小儿出生头围约为33～34cm，前3个月约增长6cm。38.呼吸系统分为上下呼吸道，其分界处为（）。A、喉部B、环状软骨C、总气管分叉部D、声带E、会厌软骨正确答案：B答案解析：呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道，上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。39.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用（）。A、变异系数B、极差C、方差D、标准差E、平均数正确答案：A答案解析：变异系数常用于比较均数相差较大或单位不同的几组观察值的变异程度。40.12岁小儿腕部骨化中心应有（）个。A、8B、12C、9D、11E、10正确答案：E答案解析：小儿腕部的骨化中心在10岁时出全，共10个。41.先心病中最有可能自然闭合的是（）。A、主肺动脉间隔缺损B、继发孔型房间隔缺损C、动脉导管未闭D、原发孔型房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：小型室间隔缺损预后良好，膜周部和肌部的室间隔缺损自然闭合率高（约25%～40%），大部分在3岁以内关闭，尤其是1岁以内。42.患儿，女，5岁，发热，伴肘膝大关节游走性肿痛10余天。查体：心音低钝，心率160／min，肝轻度肿大。实验室检查：抗”O“＞500u，血沉65mm／h，诊断为风湿热合并心功能不全，请问应如何掌握洋地黄制剂的剂量（）A、给1／3～1／2B、给足剂量C、给一般剂量D、给1／2～1／4E、给1／4～1／3正确答案：A43.新生儿淋菌性结膜炎最易传染的途径是（）。A、患病母亲产道B、被污染的浴盆、洁具C、患病母亲乳汁D、患病母亲亲吻E、被污染的毛巾、手正确答案：A答案解析：新生儿多为分娩时经患有淋球菌性阴道炎的母体产道造成眼部感染，从而形成新生儿淋菌性结膜炎。44.急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是A、急性循环充血B、高血容量C、肾小球滤过率下降D、心肌收缩力减低E、抗利尿激素(ADH)分泌增加正确答案：C答案解析：急性肾炎由于免疫性肾脏损伤和肾小球滤过率下降，导致少尿，最终发展为急性肾功能衰竭。45.吉兰-巴雷综合征主要的临床特征为（）。A、非进行性对称性弛缓性肢体瘫痪B、进行性非对称性弛缓性肢体瘫痪C、周期性非对称性弛缓性肢体瘫痪D、进行性对称性弛缓性肢体瘫痪E、周期性对称性弛缓性肢体瘫痪正确答案：D答案解析：吉兰-巴雷综合征又称吉兰-巴雷综合征，是主要侵犯脊神经和（或）颅神经的炎性脱髓鞘性周围神经病。主要临床特征是进行性对称性多发性弛缓性脊神经麻痹，多伴有颅神经受累。46.12岁男孩，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时反酸、嗳气，其父有类似病史，可能的诊断是A、胰腺炎B、十二指肠球部溃疡C、肠道寄生虫D、肠痉挛E、胆囊炎正确答案：B47.新生儿内科新入院一男性患儿，日龄26天，胎龄31周，体重1700g，体温不升．颜面、胸、腹、臀、背及四肢均明显硬肿，且有出血倾向。应转到哪个病房A、NICUB、PICUC、特需病房D、新生儿外科E、血液科正确答案：A答案解析：该患儿日龄26天，首先应收住NICU。48.为促进铁的吸收，服用铁剂最好的方法为（）。A、与牛奶同服，餐前服用B、与维生素C同服，餐后服用C、与维生素C同服，餐前服用D、与葡萄糖同服，餐后服用E、与维生素C同服，两餐间服用正确答案：E答案解析：二价铁盐较易吸收，口服剂量以元素铁计算，一般为每日2～6mg/kg，分2～3次口服。最好于两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，又利于吸收；同时口服维生素C能促进铁的吸收。49.慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于（）A、血尿程度B、血压高低C、蛋白尿程度D、贫血程度E、肾组织病理类型正确答案：E50.10岁男孩，平时易乏力，活动后气促，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，经超声心动图检查，确诊为先天性心脏病：室间隔缺损。下列哪项不是其常见并发症A、脑血栓形成B、支气管肺炎C、充血性心力衰竭D、肺水肿E、亚急性细菌性心内膜炎正确答案：A51.麻疹减毒活疫苗初次接种的时间为（）。A、生后6个月B、生后4个月C、生后8个月D、生后2个月E、生后1岁正确答案：C答案解析：麻疹减毒活疫苗的初种时间为生后8个月，7岁时可复种加强一次。52.血友病A患儿出血的临床特征是A、血尿B、颅内出血C、皮肤黏膜出血点、瘀斑D、肌肉血肿或关节出血E、鼻出血或牙龈渗血正确答案：D答案解析：血友病A和B大多在2岁时发病，亦可在新生儿期即发病。血友病C出血的轻重程度与血浆中Ⅲ：C的活性高低有关：活性为0～1%者为重型，患者自幼年起即有自发性出血、反复关节出血或深部组织（肌肉、内脏）出血，并常导致关节畸形；2%～5%者为中型，患者于轻微损伤或手术后即严重出血，自发性出血和关节出血较少见；6%～20%者为轻型，患者于轻微损伤或手术后出血时间延长，但无自发性出血或关节出血；20%～50%者为亚临床类型，仅于严重外伤或手术后有渗血现象。953.患儿，男，10岁，因浮肿、血尿诊断为急性肾炎入院。症状好转后出院随访，8周后血清C3仍明显低于正常，应考虑为（）。A、膜增生性肾炎B、膜性肾病C、IgA肾病D、乙肝病毒相关肾炎E、狼疮性肾炎正确答案：A答案解析：由病例可知：10岁患儿，虽因浮肿、血尿诊断为急性肾炎入院，但8周后血清C3仍明显低于正常，考虑膜增生性肾炎可能性大，属肾炎型肾病综合征。54.正常小儿运动与精神发育，说法不恰当的是（）。A、5个月时扶腋下站得直，伸手取物，能辨别人声B、15个月走得好，能说出自己的名字C、8个月会爬，开始认识物体D、4个月时能独坐，用手摇玩具，能认识熟人E、10个月能独站，能招手再见正确答案：D答案解析：根据小儿的神经精神发育规律，小儿一般6个月时能双手支撑独坐，8个月时能坐稳，6个月时能认识熟人和陌生人，用手要玩具。55.下列哪种疾病一定有全血细胞减少A、播散型红斑狼疮B、骨髓增生异常综合征C、脾功能亢进D、白血病E、再生障碍性贫血正确答案：E56.10个月婴儿，不会笑，不能坐，偶尔有全身性抽搐，尿霉臭味，面色苍白，毛发黄褐色，四肢肌张力增