住院医师规范化培训《泌尿外科》题库（含参考答案）

住院医师规范化培训《泌尿外科》题库（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠（）A、低热、盗汗、食欲差B、X线检查膝关节骨质疏松C、膝关节肿胀、疼痛、功能受限D、血沉增快E、滑膜病理检查正确答案：E2.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于下列哪项？（）A、小动静脉，而不发生于中动静脉B、中小动静脉，以静脉为主C、中小动静脉，以动脉为主D、中小动脉E、大、中动脉正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎通常始于动脉，然后累及静脉，由远端向近端发展。3.女性，60岁。4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。X线摄片诊断为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。拆除石膏发现右手各指屈伸均明显受限。其主要原因为A、骨折合并右手诸关节的损伤B、骨折时合并正中神经、尺神经损伤C、石膏固定期间右手各指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬D、石膏压迫引起右手缺血挛缩E、骨折时合并右手屈伸肌腱损伤正确答案：C答案解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。4.创伤性窒息的病理生理改变不包括A、瞬间声门紧闭B、胸内压骤升C、上半身静脉血逆流D、毛细血管破裂出血E、小支气管和肺泡破裂正确答案：E答案解析：A、B、C、D是本病的发病机制和病理生理变化。E不是。5.血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中，应除外A、绝对禁烟B、中西医扩张血管的药物治疗C、局部保暖，但不宜过热D、步行锻炼，每日3次，每次0.5kmE、防止患肢外伤正确答案：D6.尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是（）。A、肌注维生素DB、口服氢氧化铝凝胶C、口服乳酸钙片D、肌注地西泮（安定）E、静注葡萄糖酸钙正确答案：E答案解析：口服碳酸氢钠纠酸过程中游离钙减少会引起抽搐，因此此时静注葡萄糖酸钙最有效。7.下列关于良性前列腺增生的特点，不正确的是A、可并发腹股沟疝B、多在50岁后出现症状C、膀胱小梁和假性憩室，是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱内的病理改变D、症状的严重程度与前列腺增生的体积成正比E、是导致老年患者发生尿失禁的主要原因正确答案：D8.表示流行强度的术语，正确的是（）。A、暴发、散发、大流行B、流行、大流行、季节流行C、散发、流行、局部流行D、季节性、周期性、长期变异E、季节性、流行、暴发正确答案：A答案解析：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。表示流行强度的术语有暴发、散发、大流行、流行。9.麻醉期间对患者循环功能了解主要是A、应用心电图观察心率、心律变化B、根据血压、脉搏、脉压及每小时尿量C、根据神志情况及瞳孔变化D、测定中心静脉压E、Swan-Ganz导管测定肺动脉楔压正确答案：E10.患者女，26岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是（）。A、胸腔渗出液的稀释作用B、肺、心、膈活动去纤维蛋白作用C、弥漫性血管内凝血D、出血量大，凝血因子消耗E、凝血酶原减少正确答案：B答案解析：肺、心脏、膈活动的去纤维蛋白作用可以使胸腔内的中少量积血不凝固，但当胸腔内出血量较大或较迅速时也可以凝固。11.泌尿系感染的抗炎治疗，使用抗生素的标准是持续到（）A、病人症状消失，尿细菌培养转阴后2周B、病人症状消失，尿培养正常后5天C、病人症状消失，尿培养正常D、症状完全消失，尿培养正常后1周E、病人症状消失正确答案：A12.关于脊柱结核的外科治疗，下列正确的是A、一旦出现脊髓受压，原则上都应该采取手术治疗B、手术方式通常为经前路清创减压、支撑植骨C、应把死骨及干酪样坏死物彻底清除，直至病变椎体出血D、一般不采用单纯椎板减压术E、以上都是正确答案：E13.下述哪项符合骨肉瘤性质？（）A、生长缓慢B、X线摄片可见Codman三角C、局部无发热，无静脉曲张D、肿块活动，边缘清楚E、关节临近骨端增大正确答案：B答案解析：骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。B项，X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。A项，肿瘤生长迅速，恶性程度高。C项，可见局部发热，静脉曲张。D项，肿瘤边界不清。E项，附近关节功能活动受限。因此答案选B。14.中度甲亢基础代谢率为（）。A、＋20%～＋30%B、＋30%～＋60%C、＞＋60%D、＋10%～＋30%E、＋10%～＋20%正确答案：B答案解析：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111，其正常值为±10%，轻度甲亢为＋20%～＋30%，中度甲亢为＋30%～＋60%，重度甲亢危＋60%以上。15.下列哪项是目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法？（）A、肋间神经阻滞B、肌注药物镇痛C、口服药物镇痛D、肋骨牵引E、胸部宽胶布固定正确答案：A答案解析：一般肋骨骨折可采用口服或肌内注射镇痛剂，多根多处肋骨骨折则需要持久有效的镇痛治疗。方法包括硬膜外镇痛、静脉镇痛、肋间神经阻滞和胸膜腔内镇痛。16.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠A、膀胱镜检查所见B、血尿程度C、尿中是否找到结核分枝杆菌D、静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见E、膀胱刺激症状的程度正确答案：D答案解析：临床肾结核是进行性破坏性病变，不经治疗不能自愈。肾结核的治疗应根据病人全身和病肾情况，选择药物治疗或手术治疗。此外，在选择治疗方式前，临床上应根据静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见，了解肾脏功能状况，决定药物治疗或者手术治疗以及手术方式。另一方面，肾结核是全身结核病的一部分，治疗时应注意全身治疗，包括营养、休息、环境、避免劳累等。17.循证医学的关键是（）。A、丰富的临床经验B、研究证据及其质量评价C、文献检索方法D、专家意见分析E、收集资料全面正确答案：B答案解析：记忆知识点：循证医学的关键是研究证据及其质量评价。18.下尿路感染的主要症状是（）。A、脓血尿B、尿频、尿急、尿痛C、大便里急后重D、会阴部疼痛E、耻骨上疼痛正确答案：B答案解析：下尿路感染是指膀胱和尿道由细菌感染引发的炎症病变。又有膀胱炎、尿道炎之称。下尿路感染的主要临床表现为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛。因此答案选B。19.最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是A、痔核形成B、食管静脉曲张C、腹水D、黄疸E、门静脉增宽正确答案：B20.C3节段感觉神经分布于（）。A、颈部B、乳头部C、胸骨剑突D、脐部E、腹股沟部正确答案：A答案解析：C3节段分布于颈部，主要控制颈部的感觉。21.患者男，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗。现来院检查发现肱骨干骨折部位有反常活动，X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择的治疗是（）。A、改为牵引固定B、继续夹板固定C、改为石膏外固定D、手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定E、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定正确答案：E答案解析：肱骨干骨折手法复位愈合不良的处理措施：手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定。22.患者男，62岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是（）。A、支气管镜检B、胸腔镜检查C、痰细胞学检查D、剖胸探查E、抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片正确答案：A答案解析：本例老年男性，咳嗽、痰血，胸片显示肿块形态不规则，边缘有毛刺，位于右上叶近肺门，考虑诊断中央型肺癌，因此进一步确诊选择支气管镜，活检，答案选A。B项，主要用于胸膜疾病的诊断。C项，准确率不如支气管镜。D项，创伤大，多用于确诊后的手术。E项，用于肺感染性病变。23.女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是A、反复发作考虑手术B、颈肩部痛点局部封闭C、手法推拿D、颈椎牵引E、局部理疗正确答案：B答案解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变部位并不一致，痛点局部封闭常无效。24.男性尿道损伤的临床特点，不正确的是（）。A、火器伤、刃器伤、踢伤为最常见的致伤因素B、前后尿道损伤的致伤原因、临床表现和救治原则均不尽相同C、分为挫伤、破裂和断裂3种类型D、表现有尿道口流血、排尿困难及尿潴留E、尿道破裂或断裂后，形成尿外渗正确答案：A答案解析：A项，骑跨伤、骨盆耻骨支、坐骨支骨折为男性尿道损伤的最常见的致伤因素，因此答案选A。25.下列有关PET检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是恰当的？（）A、可以明确肺癌的病理类型B、由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰C、检查费用低廉而常用于肺癌的普查D、是一种无创性定性检查E、敏感性和特异性非常高正确答案：D答案解析：ABCE四项，派特（PET）检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。因此答案选D。26.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）。A、给予治安管理处罚或追究行政责任B、给予治安管理处罚或追究刑事责任C、与医疗机构进行协商调解D、给予治安管理处罚或追究民事责任E、说服教育，必要时给予治安管理处罚正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。27.在进行康复治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、全面系统，认真细致B、理解尊重，平等相待C、勇担风险，团结协作D、尊重隐私，公正无私E、节约费用，公正分配正确答案：B答案解析：在康复治疗过程中，对治疗师的伦理要求是：①理解尊重，平等相待；②热情关怀，耐心帮助；③密切联系，加强协作。28.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是（）。A、急性阑尾炎B、急性肾盂肾炎C、上尿路结石D、卵巢囊肿扭转E、膀胱癌正确答案：C答案解析：肾结石或输尿管结石常表现为和活动有关的腰部疼痛和血尿，常为绞痛。阑尾炎表现为右下腹疼痛或转移性右下腹疼痛。急性肾盂肾炎腰部疼痛与活动性无关。卵巢囊肿扭转表现为盆腔剧痛，随活动加重，但一般无血尿。膀胱癌多为无痛性血尿，少有腰部疼痛。因此答案选C。29.下述有关胸腺瘤的描述恰当的是（）。A、良性胸腺瘤通常不需手术切除B、胸腺瘤绝大多数都伴有重症肌无力C、重症肌无力绝大多数都伴有胸腺瘤D、只要病人身体状况允许，胸腺瘤一经发现原则上应手术切除E、胸腺瘤合并有重症肌无力者，术后都应该常规进行局部放射治疗正确答案：D答案解析：胸腺瘤的治疗应以争取手术治疗为主，进行根治性切除。对经探查不能切除或切除不够彻底的恶性肿瘤，术后应给予放射或辅助以化学药物治疗。30.男，65岁，进行性排尿困难3年，夜尿6～8次，夜间偶有尿失禁。前列腺明显增大，有弹性，残余尿150ml，血压140/85mmHg，心肺功能正常，最好的治疗方法是（）。A、经尿道气囊高压扩张术B、耻骨上膀胱造瘘C、前列腺切除术D、5α还原酶抑制剂治疗E、α受体阻滞剂正确答案：C答案解析：患者有明显良性前列腺增生症状，患者血压及心肺功能正常，能够耐受手术，首选前列腺切除术。因此答案选C。31.食管炎与早期食管癌的鉴别主要方法是（）。A、食管钡餐造影检查示黏膜紊乱B、胸骨后灼痛C、免疫诊断方法D、食管脱落细胞检查E、试验治疗正确答案：D答案解析：食管脱落细胞检查中找到癌细胞，可明确诊断。32.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C33.急性肠梗阻不会出现下列哪项变化A、肠壁代偿性肥厚B、代谢性酸中毒C、肠壁血运障碍D、肠壁变薄，肠腔压力升高，肠腔因气体和液体的积聚而膨胀E、代谢性碱中毒正确答案：A34.男性，42岁。右腰痛5年。B超检查：右肾中度积水。腹部X线平片：右侧输尿管中段结石1.2cm。静脉肾盂造影：左肾显示正常，右肾盏扩张，肾盂未显示。右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下端输尿管有狭窄。目前，对该患者最好的治疗方法是A、右肾盂造瘘B、经输尿管镜取石C、右输尿管切开取石，输尿管成形术D、右肾切除术E、体外冲击波碎石正确答案：C35.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是A、肠腔渗出液刺激B、梗阻近端肠管的膨胀C、梗阻近端肠管的阵发性痉挛D、上述原因都不是E、梗阻肠段神经受压正确答案：C36.在医疗实践活动中，患者应履行的道德义务不包括（）。A、给付医疗费用B、配合医者诊疗C、遵守医院规章制度D、保持和恢复健康E、接受健康教育正确答案：E答案解析：在医疗活动中，患者应履行的主要义务有：①配合诊疗的义务；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动的义务；③给付医疗费用的义务；④保持和增进健康的义务。37.有关室间隔缺损的治疗，下列描述不恰当的是（）。A、室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B、有的病例可选择介入治疗C、巨大室缺应尽早手术D、室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E、一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择正确答案：E答案解析：小室间隔缺损（缺损直径小于主动脉瓣环直径的1/3）：随访观察，约半数室间隔缺损在3岁以前自然闭合。不一定需要解剖修复。38.下列膀胱损伤的临床特点，不正确的是（）。A、充盈的膀胱更易遭直接暴力损伤B、腰骶部损伤最易合并膀胱损伤C、病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型D、膀胱破裂可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类E、休克、腹痛、排尿困难和血尿为主要临床表现正确答案：B答案解析：AB两项，腹膜内膀胱损伤，多发生于膀胱充盈时，腹壁受到暴力作用所致，约占62%。腹膜外膀胱破裂多由骨盆骨折断端刺破所致，约占25%，而腰骶部损伤不宜造成膀胱损伤。因此答案选B。CDE三项，膀胱损伤病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型，根据位置又可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类，临床表现为休克，排尿不能和血尿，腹痛和尿瘘。39.男，45岁，因肝破裂急症入院。体检：血压110/85mmHg，脉搏85次/分，精神紧张，面色苍白，手足湿冷，尿量30ml/h，该患者应诊断为（）A、无休克B、休克代偿期C、休克抑制期中度D、休克抑制期重度E、休克DIC形成正确答案：B40.一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列处理方法恰当的是（）。A、胸内心脏按压B、静注利多卡因1mg/kgC、胸内电除颤D、胸外电除颤E、胸外心脏按压正确答案：C答案解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。41.单侧隐睾手术治疗应在A、婚后影响生育时B、2岁以前C、青春期D、7～10岁E、3～6岁正确答案：B42.世界上第一部《医学伦理学》的作者是（）。A、胡弗兰德B、盖伦C、康德D、托马斯·帕茨瓦尔E、希波克拉底正确答案：D答案解析：1803年，英国的托马斯·帕茨瓦尔出版了《医学伦理学》，标志着古代和中世纪的道德学向近、现代医学伦理学的转变。43.无痛性、有波动感的胸壁肿块，正确的诊断性穿刺部位是A、正中垂直刺入B、右侧刺入C、上方皮下潜行后刺入D、左侧刺入E、最低部位刺入正确答案：C答案解析：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在包块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。44.患者女，48岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺压缩70%，并见液平面。该患者出现呼吸困难的主要原因是（）。A、气体交换容量减少B、回心血量减少C、肺表面活性物质减少D、肺弥散功能障碍E、心脏排血阻力增加正确答案：A答案解析：患者血气胸，伤侧肺萎陷使肺呼吸面积减少，气体交换容量减少，通气血流比失衡，影响肺通气和换气功能。45.下列哪一种化疗药物为细胞周期时相特异性药物A、氨甲蝶呤B、阿霉素C、长春新碱D、5-氟尿嘧啶E、环磷酰胺正确答案：C答案解析：长春新碱干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期，是一种细胞周期时相特异药物。46.有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑A、消化性溃疡并发穿孔B、急性胆囊炎和胆石症C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、以上都是正确答案：E答案解析：以上的几种情况都应作为急性胰腺炎的鉴别诊断。47.关于主动脉囊性中层坏死，下列哪项不正确A、弹力纤维无明显损坏B、主动脉壁中层发生囊性坏死C、可是先天性和遗传性疾患，如马凡综合征D、伴有黏液性变E、动脉瘤常位于升主动脉正确答案：A答案解析：主动脉囊性中层坏死的主要病变就是破坏主动脉壁中层的弹力纤维，这是形成动脉瘤的主要原因。48.腹股沟疝修补术最常见的手术并发症是A、小肠、膀胱损伤B、精索损伤C、渗出血形成阴囊血肿D、疝复发E、髂腹下和髂腹股沟神经损伤正确答案：C49.严重的精索静脉曲张，最有效的治疗方法是A、穿弹力裤B、切断精索内静脉C、阴囊托带D、阴囊热敷E、药物治疗正确答案：B答案解析：精索静脉张曲张严重者，睾丸血液循环障碍，血液滞留睾丸内，睾丸局部温度升高，睾丸内CO2蓄积，血液中儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素增加，影响睾丸生精功能。双侧睾丸静脉间有丰富交通支，往往可影响对侧睾丸生精功能。故应尽早手术。50.Kernig征阳性可见于以下哪种疾病？（）A、脑梗死B、急性脊髓炎C、癫痫D、结核性脑膜炎E、重症肌无力正确答案：D答案解析：Kernig征是神经科常用的一种检查方法。当其为阳性时见于各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。D项，Kernig征阳性可见于结核性脑膜炎。51.下列不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素的是（）。A、幽门成角B、迷走神经干被切断C、合并硬皮病D、吻合口狭窄E、合并糖尿病正确答案：D答案解析：ABCE四项，功能性排空障碍的原因：①术中迷走神经干完全切断，促使术后胃张力减低。②胃从腹腔上移至胸腔或颈部，胃经过游离、塑形并置入胸腔后，原有生理形态、正压环境发生改变，胃壁张力升高，影响胃的蠕动。③术中长时间的机械刺激，造成胃壁肌层及黏膜损伤、组织水肿，胃壁张力减低、影响胃的蠕动。④贫血、营养不良、麻醉、术后镇痛药物的应用也会延缓胃排空；以及对癌症的恐惧、术后禁食期焦虑状态等心理因素易引起植物神经功能紊乱、交感神经兴奋而抑制胃动力的恢复。机械性排空障碍多与手术操作不当有关，如胸腔胃180°以上的扭转、胃十二指肠游离不充分，使胃幽门处形成锐角，形成梗阻。膈胃裂孔重建过小，胸腔胃留置过多、不舒展或折叠成角，生膈疝，粘连带压迫膈下胃窦及幽门。吻合口狭窄是输入端受限，不会引起胃排空障碍，因此答案选D。52.急性阑尾炎最严重的并发症是A、膈下脓肿B、肠间脓肿C、阑尾穿孔腹膜炎D、门静脉炎E、盆腔脓肿正确答案：D53.下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是（）。A、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B、补液后血压不升或升高后又迅速下降C、血红蛋白、血细胞比容值持续下降D、胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时E、中心静脉压12cmH2O正确答案：E答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容后血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。54.肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，对远近骨折端移位的论述哪项正确？（）A、远折端向下移位B、近折端向前、外移位C、近折端向内、向前移位D、近折端向后、外移位E、远折端向外移位正确答案：B答案解析：肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远端因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位。55.患者男，65岁。包皮过长，发现阴茎冠状沟有一菜花样肿物半年。直径2cm，距离阴茎根部还有4cm，双腹股沟区触及多个蚕豆大小之淋巴结。合理的治疗是（）。A、阴茎部分切除B、阴茎全切C、