住院医师规范化培训《胸心外科》习题+答案

住院医师规范化培训《胸心外科》习题+答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者男，58岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择（）。A、手术切除B、化疗C、放疗D、术前放疗＋手术切除E、中药正确答案：D答案解析：对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。2.关于成人脊柱结核，正确的X线表现为（）A、一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩B、脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变C、一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面D、患病椎体之间的椎间隙变窄、骨性融合E、一般先影响椎体边缘，引起边缘破坏、不规则以及关节间隙狭窄，然后死骨正确答案：E答案解析：椎体边缘型结核多见于成人，早期出现椎体上或下缘的骨质破坏，椎间盘遭到破坏后即可出现椎间隙变窄，病变以后也逐渐向椎体内部扩展，可出现死骨，但病变大多限于两个椎体，累及三个以上的少见。3.空腔脏器损伤时，下列哪项是错误的？（）A、可有腹膜炎B、腹腔穿刺抽出物可为胃肠内容物或胆汁C、可有膈下游离气体D、小肠损伤机会最多E、十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显正确答案：E答案解析：十二指肠球部因为腹膜内位器官，故损伤时将导致明显腹膜炎；而其他段十二指肠因为间位或腹膜外位器官，故损伤时腹膜炎可不明显。因此答案选E。4.手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是A、是否产生嵌顿B、疝块是否进入阴囊C、疝囊颈与腹壁下动脉的关系D、精索与疝囊的关系E、疝块与内环的关系正确答案：C5.下列哪项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因？（）A、女性对细菌抵抗力低于男性B、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱C、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎D、尿道口与阴道口和肛门接近E、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅正确答案：A答案解析：A项，没有实验研究和数据表明女性对于细菌的抵抗力低于男性。B项，女性尿道短属于女性容易发生尿道炎的先天性因素。C项，妇科的炎症因为解剖部位和尿道很近，容易引起尿道炎。D项，尿道口与阴道口和肛门接近同样是女性好发尿道炎的原因。E项，排尿不畅导致细菌滋生容易引起尿道炎。6.上消化道大出血最主要原因是A、胆道出血B、食管、胃底静脉曲张破裂C、胃癌D、胃十二指肠溃疡E、急性出血性胃炎正确答案：D答案解析：在我国，胃、十二指肠溃疡占上消化道大出血的50%以上。7.关于脓胸的感染途径，下列不正确的是（）。A、血源性感染B、肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔C、病菌不能经淋巴道扩散D、肺脓肿穿破入胸膜腔E、肺结核空洞溃破穿入胸膜腔正确答案：C答案解析：脓胸的感染途径包括：①直接由化脓性病灶侵入或破入胸膜腔，或因外伤。手术污染胸膜胯。②经淋巴途径，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿，化脓性心包炎等，通过淋巴管侵犯胸膜腔。③血源性播散，在全身败血症或脓毒血症时，致病菌可经血液循环进入胸膜腔。8.某医院收治了几例艾滋病患者，由于没有有效的抗病毒药物，医生又不忍对病人不采取治疗措施，于是抱着试一试的态度，让患者服用了药物研究所刚研制出的抗病毒药。但患者对药物研制开发中的情况一无所知，服后感觉极不舒服，下一个疗程便无人继续服用。针对此案例，下列评价中最正确的是（）。A、医生违背了为防止意外事故制定应急措施的原则B、医生违背了人体实验中的知情同意原则C、此药物未经过大量、可靠的动物实验基础D、受试者不可以在实验没有完成之前退出实验E、对无药可救的患者，采用任何实验性治疗在道德上都是可行的正确答案：B答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和相关文件的精神，人体实验必须遵循以下道德原则：①医学目的原则；②知情同意的原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。其中，知情同意原则是人体试验受试者自主权的体现，因此，医学科研人员要给准备参加人体试验的受试者提供足够、正确的有关信息，并且使他们能够充分理解和有责任地回答他们的质疑。在此基础上，由受试者决定是否参加人体试验，且这种决定是完全自由的。9.幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是A、透镜状高密度影B、透镜状低密度影C、新月形高密度影D、新月形低密度影E、不规则高密度影正确答案：A答案解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。10.肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是A、门静脉高压性胃病B、异位静脉曲张破裂出血C、十二指肠溃疡出血D、贲门黏膜撕裂性出血E、胃溃疡出血正确答案：A11.关于主动脉囊性中层坏死，下列哪项不正确A、主动脉壁中层发生囊性坏死B、伴有黏液性变C、弹力纤维无明显损坏D、动脉瘤常位于升主动脉E、可是先天性和遗传性疾患，如马凡综合征正确答案：C答案解析：主动脉囊性中层坏死的主要病变就是破坏主动脉壁中层的弹力纤维，这是形成动脉瘤的主要原因。12.心脏压塞的典型临床表现和体征是A、浅弱，脉搏细弱、血压下降B、LDH2值明显升高C、心电图ST段抬高，T波低平或倒置D、心律失常，心力衰竭E、静脉压升高，心搏微弱，心音遥远，动脉压降低正确答案：E答案解析：心脏压塞的典型临床表现和体征是心音遥远、收缩压下降和静脉压升高。13.蛋白质代谢产物不能经肾排出，含氮物质积聚于血中，称为A、尿毒症B、肾衰竭C、氮质血症D、痛风E、肾功能障碍正确答案：C答案解析：氮质血症和尿毒症是两个不同的概念，不能混淆。急性肾衰竭时，血中含氮物质积聚，随着积聚的增多，部分代谢成为对机体有毒的物质，导致尿毒症的发生，出现肾衰竭的临床表现。14.肺动脉高压较少发生于A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全B、风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄C、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全D、风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄E、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全正确答案：B15.有关二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义？（）A、体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音B、X线检查C、心电图D、超声心动图检查E、询问病史正确答案：D答案解析：超声心动图检查对二尖瓣狭窄最有诊断意义。M型超声心动图显示瓣叶活动受限制，前瓣叶正常活动波形消失，代之以城墙垛样的长方波，前瓣叶与后瓣叶呈同向活动。左心房前后径增大。二维或切面超声心动图可直接显现二尖瓣瓣叶增厚和变形、活动异常、瓣口狭小、左房增大，并可检查左房内有无血栓、瓣膜有无钙化以及估算肺动脉压力增高的程度等情况。16.腹腔镜在临床上的应用下列哪项除外（）A、结肠肿瘤B、乳腺疾病C、肝脏疾病D、小肠疾病E、甲状腺疾病正确答案：D17.下列与双腔气管导管的特点不相符合的是A、可使左右总支气管的通气暂隔开B、可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C、可随时分别吸除其中的分泌物D、可按需将患侧管敞开以引出肺内分泌物E、可按需对两侧肺进行不同方式通气正确答案：B18.颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有（）。A、呕吐、偏瘫B、头晕、呕吐C、抽搐、视神经萎缩D、呕吐、视力下降E、呕吐、视神经乳头水肿正确答案：E答案解析：颅高压三联症：①头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。②呕吐：多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。③视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧。19.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗A、乳腺癌并全身多处转移B、乳腺癌并锁骨上淋巴结转移C、乳腺癌腋窝淋巴结转移D、无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌E、以上都需要正确答案：D20.患者男，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查时发：肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全失，并有感觉障碍，此患者应选择的治疗是（）。A、手法复位，夹板固定B、手法复位，横8字绷带固定C、牵引复位D、早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经E、手法复位，石膏外固定正确答案：D答案解析：肩部外伤致锁骨骨折。检查时发：肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全失，并有感觉障碍，应考虑患者锁骨骨折合并神经损伤。严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行考虑行切开复位内固定，同时探查臂丛神经。21.下列流行病学研究方法中，证明病因假设最可靠的是（）。A、队列研究B、病例对照研究C、实验流行病学D、现况研究E、动物实验正确答案：C答案解析：流行病学研究方法论证病因假设的强度由高到低依次为：随机化对照试验＞实验流行病学＞队列研究＞病例对照研究＞横断面调查。22.在未加阻断的情况下测得门静脉的正常压力是（）。A、10～20cmH2OB、13～24cmH2OC、16～28cmH2OD、18～32cmH2OE、20～36cmH2O正确答案：B答案解析：门静脉正常压力为13～24cmH2O，平均值为18cmH2O，比肝静脉压高5～9cmH2O。23.女，30岁。被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在的诊断是A、副神经损伤B、食管损伤C、颈部交感神经损伤D、膈神经损伤E、喉返神经损伤正确答案：E24.根据纵隔间隙器官的位置，按三区划分法，下列正确的是A、分为前、中、后三区B、以气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔C、气管、心包后方，包括食管及脊柱旁为后纵隔D、前后纵隔之间有多种重要器官的间隙为中纵隔E、以上都是正确答案：E25.由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为A、混合性中胚叶瘤B、乳头状腺癌C、腺癌D、畸胎瘤E、癌肉瘤正确答案：D答案解析：畸胎瘤含有3个胚层的组织，而且常常发育不完全。26.下列哪种药物是通过作用于IL-2R下游的信号传导系统，使细胞停止在G期和S期A、泼尼松龙B、硫唑嘌呤C、环孢素AD、霉酚酸酯E、舒莱正确答案：C27.腹部实质性脏器手术的切口属于（）。A、清洁伤口B、污染伤口C、轻度污染伤口D、可能污染伤口E、感染伤口正确答案：A答案解析：实质脏器手术切口为清洁切口。①清洁切口，用“Ⅰ”表示，如甲状腺大部切除术；②可能污染切口，用“Ⅱ”表示，如胃大部切除术；③污染切口，用“Ⅲ”表示，如阑尾穿孔手术切口。28.室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是A、扩张的左、右心房压迫喉返神经B、扩张的右心房压迫喉返神经C、扩张的肺动脉压迫喉返神经D、扩张的左心房压迫喉返神经E、扩张的主动脉压迫喉返神经正确答案：C29.骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，不恰当的处理是A、立即行尿道会师术B、输液输血C、严密观察生命体征D、纠正酸碱平衡紊乱E、耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘正确答案：A答案解析：后尿道损伤合并休克时，须抗休克，抢救生命。尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘，休克时不宜行尿道会师术。30.有关腹股沟管的解剖哪项是错误的A、后壁是腹横筋膜及腹膜B、上壁为腹外斜肌弓状缘C、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带D、男性内有精索，女性有子宫圆韧带E、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙正确答案：B答案解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓（或联合肌腱）。31.现代外科认为创伤治愈的基础为A、人造材料修复B、异体骨植入C、异体皮肤移植D、异体组织修复E、自身组织修复正确答案：E32.患者女，47岁，因“劳力性心悸、气促2年”来诊。查体：面部色斑，心尖部舒张期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、左心房黏液瘤E、二尖瓣关闭不全正确答案：A33.下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A、一般情况差，有休克表现B、急性输卵管炎所致腹膜炎C、观察12小时，症状体征加重者D、腹膜炎较重且无局限趋势E、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎正确答案：B34.单纯性粘连性肠梗阻的手术指征是A、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进B、广泛粘连性不完全性肠梗阻C、粘连性不完全性肠梗阻D、非手术治疗不见好转者E、手术后早期粘连梗阻正确答案：D35.颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系A、后平第2胸椎体上缘B、后平第2胸椎体下缘C、后平第3胸椎体下缘D、后平第1胸椎体下缘E、后平第7颈椎体下缘正确答案：B答案解析：颈静脉切迹后平第2胸椎体下缘。36.脊柱骨折者从现场运输至医院内的急救搬运方式至关重要，下述搬运方法错误的是（）。A、采用担架、木板搬运B、一人抬头，一人抬脚或用搂抱的方法C、使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧三人将伤员平抬至门板上D、三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一体滚动至木板上E、在整个运输过程中避免伤员脊柱屈曲正确答案：B答案解析：B项，一人抬头，一人抬脚或用搂抱的方法极易增加脊柱的弯曲，将碎骨片向后推挤入椎管内，加重脊柱的额外损伤，正确的方法一定要保持伤员的平直状态也即是中轴一致性。37.女性，25岁，胸闷、咳嗽1个月，痰中带有豆渣样物2天。胸片及CT检查发现右侧中、后纵隔内有一大小为5cm×5cm的肿块，和右主支气管相邻，肿块密度不均，内有钙化影则最可能的诊断是（）。A、胸腺瘤B、支气管源性肿瘤C、畸胎瘤D、淋巴瘤E、食管源性肿瘤正确答案：C答案解析：咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤的特异性症状。38.男性，25岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌。诊断可明确为A、急性前列腺炎B、淋菌性尿道炎C、精囊炎D、非淋菌性尿道炎E、慢性前列腺炎正确答案：B39.男性，42岁，锅炉爆炸时被气浪掀倒，显著呼吸困难，咳血。口吐白沫。体格检查：烦躁不安，全身多处软组织挫伤，无明显伤口。以下处理错误的是（）。A、输血，剖胸探查B、高压氧舱治疗C、控制补液量D、应用抗生素E、吸痰正确答案：A答案解析：肺爆震伤引起肺水肿和肺毛细血管出血，小支气管破裂导致气栓。因此不能耐受麻醉和手术创伤，须采取静养、给氧（高压氧舱）、保持气道通畅（吸痰）、控制补液量以减少肺水肿等方法，并防止肺部感染，等待肺损伤自愈。因此答案选A。40.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键，用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Perthes试验D、elenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger试验又称肢体位置试验E、毛细血管充盈试验正确答案：C答案解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。因此，深静脉是否通畅是判断是否手术的关键。Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。Tren-41.局麻开胸肺活检的适应证是A、肺周围型孤立结节B、胸腔积液诊断不明C、锁骨上肿物需明确诊断D、单肺或双肺弥漫性病变E、肺门肿物性质待诊正确答案：D答案解析：单肺或双肺弥漫性病变是局麻开胸肺活检的适应证,其余各选项均不需或不能用局麻开胸肺活检。42.男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理A、骨筋膜室综合征B、失血性休克C、挤压综合征D、缺血性骨坏死E、坐骨神经损伤正确答案：B43.下列哪一项不适于用几何均数描述集中位置？（）。A、抗体的平均滴度B、人口的几何增长C、对数正态分布资料D、正态分布的资料E、细菌的几何增长正确答案：D答案解析：C项，几何均数适用于原始资料呈偏态分布，但经过对数变换后呈正态分布或近似正态分布的资料，即原始资料呈对数正态分布。ABE三项，抗体的平均滴度、人口的几何增长、细菌的几何增长这三种资料经过对数变换后均呈正态分布，适于采用几何均数描述集中位置。D项，正态分布资料主要用均数描述集中位置。44.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列检查最重要的是（）。A、X线摄片B、CTC、MRID、神经系统检查E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D答案解析：是否合并脊髓损伤，可以通过对神经受压情况的检查来诊断。常见的脊髓损伤主要见于以下几种情况：①脊髓震荡；②脊髓挫伤与出血；③脊髓断裂；④脊髓受压；⑤马尾神经损伤。因此答案选D。45.胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是A、PTCD显示胆管下端梗阻B、血管造影提示门静脉受浸润C、大便潜血(+)，黄疸进行性加重D、血淀粉酶高于正常E、大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒正确答案：B答案解析：胰头癌与其他壶腹周围癌的区别特点为血管造影提示门静脉受浸润。46.心脏左右缘搏动减弱，大血管搏动正常，是诊断下述哪种疾病的特征性表现（）。A、心肌病B、心包积液C、联合瓣膜病D、左心衰E、主动脉狭窄正确答案：B答案解析：心包积液体征有心界扩大、心脏左右缘搏动减弱、心音遥远、心包摩擦音、脉压低、奇脉、肝大、腹水等，大血管搏动是正常的，因此答案选B。47.急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是（）。A、阑尾动脉系终末支，易致血运障碍B、阑尾开口较小C、阑尾蠕动较缓而弱D、阑尾系膜短易屈曲扭转E、阑尾淋巴丰富正确答案：A答案解析：阑尾易发生坏死，是因为阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍，导致局部水肿、缺血、坏死。48.患者男，52岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑（）。A、食管镜B、胸部CTC、食管超声波D、食管X线钡餐检查E、带网气囊食管脱落细胞学检查正确答案：A答案解析：患者乙型肝炎病史20年，极有可能发生肝硬化，造成食管下段静脉曲张，钡餐造影易与食管癌混淆，故应采用食管镜检查；而E项有诱发上消化道大出血之可能，故不适于该患者。49.导致原发性腹膜炎的主要病原菌为A、葡萄球菌B、绿脓杆菌C、克雷伯菌D、溶血性链球菌及肺炎链球菌E、肠球菌正确答案：D50.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎的人群为A、老年人B、孕妇C、慢性阑尾炎急性发作者D、全身抵抗力下降者E、儿童正确答案：E答案解析：儿童急性阑尾炎右下腹症状不明显，很少有局部明显的肌紧张，但穿孔率高达30%。51.胸主动脉瘤的主要临床表现是（）A、胸痛B、血胸C、邻近器官被压迫或侵犯D、膈肌麻痹E、搏动性肿块正确答案：A52.对医疗机构内的甲类传染病病人的密切接触者，医疗机构应采取的措施是（）。A、强制隔离治疗B、对疫点进行卫生处理C、在指定场所进行医学观察D、在指定场所单独隔离治疗E、隔离治疗正确答案：C答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他预防措施；④拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。53.下列先天性心脏病在主动脉弓造影时，肺动脉提前显影的是（）。A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、主肺间隔缺损D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：B答案解析：动脉导管未闭在CT、MRI上显示为主动脉弓降部内下壁与左肺动脉起始段上外壁的直接连接，主动脉弓内血流可直接进入左肺动脉内，因此在行主动脉弓造影时，肺动脉出现提前显影，因此答案选B。54.慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外A、二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭B、肺动脉间隔缺损C、二尖瓣狭窄所致的心力衰竭D、肝硬化E、心肌病正确答案：B答案解析：瓣膜病下肢水肿较重，有杂音。心肌病心尖搏动正常，心浊音界扩大，肝硬化主要表现以门静脉高压为主，而主、肺动脉间隔缺损临床上更常见的是中心型发绀。55.胃底食管静脉曲张破裂出血的治疗方法是A、高选择性迷走神经切断B、奥美拉唑静脉点滴C、三腔两囊管压迫D、胃大部切除E、肝叶切除术正确答案：C56.下列指标中，衡量某因素与某病之间的关