9月住院医师规范化培训《精神科》试题库（含答案）

9月住院医师规范化培训《精神科》试题库（含答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男患，46岁，劳累后出现胸背痛8天，双下肢麻木、无力，小便失禁1天。查体：双下肢肌力0级，腱反射(-)，T5以下深浅感觉消失，双侧Babinski征(-)，患者留置导尿管。应首先考虑的诊断A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、多发性硬化C、运动神经元疾病D、急性脊髓炎E、亚急性脊髓炎正确答案：D2.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为A、剧烈运动B、睡眠C、窦性心律，心率70次/分D、服用硫氮（艹卓）酮E、静坐休息正确答案：A答案解析：主动脉瓣狭窄晕厥或接近晕厥多发生于直立、运动中或运动后即刻。其机制为：运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣限制心排血量的相应增加，另外，运动使心肌缺血加重，心脏收缩能力下降，心排血量减少。运动时左心收缩压急剧上升，导致外周血管阻力降低；运动后即可发生者，为突然体循环静脉回流减少，影响心室充盈，左心室心搏量进一步减少3.以下关于CMT描述错误的是A、CMT是遗传性周围神经病最常见类型B、是遗传性运动感觉性神经病C、多为常染色体隐性遗传D、双下肢呈“鹤腿”状E、弓形足正确答案：C4.下述哪项不属于情感的特征？（）A、情感稳定性B、情感效能性C、情感倾向性D、情感深刻性E、情感波动性正确答案：E答案解析：情感的特征包括：①情感的倾向性；②情感稳定性；③情感深刻性；④情感效能性。5.以下对动机的理解错误的是A、以需要为基础B、两个以上目标不能同时实现时可形成动机冲突C、可分为生物性动机和社会性动机D、强烈的动机有利于工作效率的提高E、是推动个体行动的心理动力正确答案：D答案解析：动机是由一种目标或对象所引导、激发和维持的个体活动的内在心理过程或内部动力。动机是在需要的基础上产生的。如果说需要是人活动的基本动力和源泉，那么动机就是需要的表现形式。内部需要的强度和相应目标引力是动机产生的两个必要条件。人的需要从低级到高级是多种多样的。相应的在环境刺激条件下，引起的动机也是多种多样的，这些动机对行动的目标导向有些是一致的，而许多动机在许多情景中是不一致的，而是彼此矛盾的，这种矛盾使我们难以立即做出恰当的抉择，表现为束手无策，不知如何是好的状态。这种存在于内部的两个或两个以上的相互矛盾着的动机状态就是动机冲突。动机可分为生物性动机和社会性动机。动机不足和过分强烈的动机都会导致工作效率下降。6.AOPP发病机制A、导致机体缺氧B、使腺体过度分泌C、与细胞色素氧化酶结合D、与ChE结合形成磷酰化胆碱酯酶E、导致中毒性肝炎正确答案：D7.女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是（）。A、蛛网膜下腔出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、脑出血E、短暂性脑缺血发作正确答案：B答案解析：患者二尖瓣区双期杂音，心律不齐，考虑心脏瓣膜病，患者于洗衣时突发活动障碍，失语，考虑为心脏瓣膜引起的脑栓塞所致。脑栓塞多骤然起病，出现脑部局灶体征。如合并心房颤动或其他心脏疾病时应首先考虑脑栓塞的诊断。8.小舞蹈病治疗A、用抑制胆碱能活性药物B、用丙戊酸钠或卡马西平C、用增强多巴胺活性的药物D、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物E、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物正确答案：E9.男性患者，30岁。近1周突然兴奋，躁动不安，伤人毁物，夜间不眠，称有人要抓他、要害他。患者意识清晰，无神经系统阳性发现。下列治疗药物中应首先考虑A、碳酸锂B、盐酸苯海索C、氟西汀D、氟哌啶醇（肌肉注射）E、地西泮正确答案：D答案解析：此患者出现精神病性症状，称有人要加害于他，伴有冲动伤人行为。根据备选答案氟哌啶醇为抗精神病药物，具有明显的抗精神病作用，镇静作用强，在疾病急性期对行为症状控制可以首选。10.操作性条件反射的发现者是A、森田正马B、弗洛伊德C、巴甫洛夫D、华生E、斯金纳正确答案：E11.巴甫洛夫学派认为，中枢神经系统为避免急性超强的应激对高级神经活动产生进一步损伤时会作出何种反应A、诱导B、脱抑制C、兴奋D、超限抑制E、反射正确答案：D答案解析：巴甫洛夫学派认为，急性超强的应激作用于高级神经活动过程，可以导致兴奋、抑制和灵活性的过度紧张及相互冲突，中枢神经系统为避免进一步的损伤或”破裂”则往往产生超限抑制。超限抑制属于保护性抑制，在抑制扩散的过程中，中枢神经系统低级部位功能则可能脱抑制，形成皮质与皮质下活动相互作用的异常形式，在临床上可表现为一定程度的意识障碍、精神运动性兴奋或抑制状态，无目的的零乱动作和不受意识控制的情绪障碍等。12.下列哪项不符合躯体化障碍的表现A、常伴有明显的焦虑和抑郁情绪B、以多样多变的躯体症状为主的神经症C、常为慢性波动病程D、患者的社会功能通常不受损害E、躯体症状可涉及身体的任何系统或器官正确答案：D答案解析：躯体化障碍是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。症状可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适、异常的皮肤感觉等等。常伴有明显的焦虑和抑郁情绪。常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在严重障碍，常为慢性波动病程。其病程标准至少已2年。13.司法精神病学鉴定时，属于无责任能力的必要条件的是（）。A、行为当时确因精神病性症状而不能辨认或者不能控制B、确实患有精神疾病，处于缓解期C、在精神病院住院期间D、有明确的精神疾病发作史及家族史E、曾经有违法行为且被评定为无责任能力正确答案：A答案解析：精神症状和危害行为之间有直接联系，是行为的直接原因，且由于症状的影响使辨认和（或）控制能力丧失。一般判定为无责任能力。14.在记忆过程中，与保存有关的主要影响因素为（）。A、情绪因素B、注意力障碍C、心理疾病D、脑部器质性疾病E、思维障碍正确答案：D答案解析：脑功能会影响记忆的保存，脑部器质性疾病会导致记忆保存受损。15.面神经炎的诊断依据不正确的是A、急性起病B、单侧发病C、贝尔(Bell)现象阳性D、病侧额纹消失E、常伴对侧肢体瘫痪正确答案：E16.不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是（）。A、左室射血分数增高B、心排血指数下降C、左室舒张末压下降D、心排出量下降E、肺毛细血管楔压下降正确答案：A答案解析：急性前壁心肌梗死，往往是左心室梗死的面积比较大，导致左室射血分数降低，从而容易出现急性心衰。17.刻板言语和动作最常见于A、癔症发作B、脑器质性精神障碍C、躁狂症D、精神分裂症E、强迫症正确答案：D18.有关精神分裂症的心理治疗，以下说法不正确的是（）。A、心理治疗是精神分裂症治疗的一个方面B、家庭治疗有助于宣泄不良情绪，简化交流方式C、心理治疗能明显改善患者的幻觉、妄想等精神症状D、行为治疗有助于纠正患者的某些功能缺陷E、心理治疗可以增强治疗的依从性正确答案：C答案解析：心理治疗能帮助解决患者的心理问题和危机干预，明显改善患者的幻觉、妄想等精神症状要靠药物治疗。19.男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。药物治疗应首选A、碳酸锂B、利培酮C、氯丙咪嗪D、氯硝西泮E、丙咪嗪正确答案：B20.目前认为对强迫症治疗较为有效的药物是：A、阿米替林B、氯丙嗪C、氯丙咪嗪D、丙咪嗪E、多虑平正确答案：C21.双重人格是哪种意识障碍的表现A、同一性意识障碍一种表现B、存在意识障碍一种表现C、界限意识障碍一种表现D、能动性意识障碍一种表现E、统一性意识障碍一种表现正确答案：E22.我国1993年对1982年个12地区中的7个地区进行的精神疾病流行病复查结果显示A、精神分裂症的终生患病率为6.55‰B、精神分裂症的终生患病率为5.55‰C、精神分裂症的终生患病率为8.55‰D、精神分裂症的终生患病率为7.55‰E、精神分裂症的终生患病率为4.55‰正确答案：A23.精神分裂症偏执型的表现特征包括（）。A、思维零乱B、行为冲动不可理解C、起病较急D、情感逐渐淡漠E、幻觉妄想明显正确答案：E答案解析：精神分裂症偏执型一般不伴有感知障碍，或虽伴有幻觉，但在整个病程中仍以妄想为主者占多数。24.上消化道出血量达血容量多少时出现冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血症状A、少于10%B、10%～15%C、15%～20%D、20%以上E、30%以上正确答案：D答案解析：本题属记忆题，覆盖理解内容。考核知识点为临床表现。错误率较高。常见错误：①错选A、B、C，对血容量丢失程度对机体的影响理解不深，误以为有出血即有急性失血症状，或者是记忆不清；②错选E，未能区分急性失血症状和急性周围循环衰竭的表现，或者是记忆不清。当失血量达血容量20%以上时，出现冷汗、四肢厥冷、心悸、脉搏增快等急性失血症状。25.痴呆患者常不出现何种症状A、人格改变B、行为异常C、意识障碍D、智能障碍E、情绪障碍正确答案：C答案解析：痴呆主要的临床表现是在全面的智能障碍的基础上继发的人格改变、情绪障碍、行为异常，通常其意识是清晰的。26.思维奔逸的临床表现包括（）。A、联想速度很慢B、固定思维反复出现C、思维转变速度慢D、思维活动量增多E、出现幻视正确答案：D答案解析：思维奔逸是指思维活动量增多，表现为说话滔滔不绝，口若悬河，谈话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有音联和意联现象。患者常述自己的脑子特别灵活，比任何时候都聪明等。27.护士在日常工作中（）。A、严厉指责患者不遵守纪律的行为B、发现医嘱有纰漏，应查找相关书籍，再做校正C、发现患者病情危急，应先抢救，再通知医师D、听从护士长、主任的任何安排E、认真书写规范的病历正确答案：E答案解析：护士在日常工作中，既要发挥主观能动性，又要遵守相关职业规范。28.幻觉症典型表现最多见于A、双相情感障碍一躁狂相B、精神分裂症C、慢性酒精中毒所致精神障碍D、癫痫所致精神障碍E、神经衰弱正确答案：C答案解析：本题主要考查考生对幻觉症掌握，临床上幻觉症单独作为一个综合征并不多见，典型的表现最多见于慢性酒精中毒所致精神障碍；通常是在意识清晰时出现大量幻觉，主要是言语性幻听，言语性幻听常可伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应，多数患者只有幻听而无妄想，此类患者往往没有个性特征改变，且保持其原有劳动力；幻觉症也可见于其他精神疾病，但并非单独存在，因此本题正确答案为B。29.有关心境障碍的混合发作是指A、既往有躁狂发作，本次为抑郁发作B、抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换C、既往有抑郁发作，本次为躁狂发作D、抑郁发作和躁狂发作交替出现E、躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现正确答案：E答案解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。IcD-10中所描述的混合性发作的标准为：①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替（即在数小时内）为特点。②在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。因此本题的正确答案为D。30.患者女性，38岁，患者向来小心谨慎，只要一拿钱，就重复数个不停，买东西前，要先列清单，并反复检查清单，生怕会有遗漏。出门后，门与灯虽已关了，但她仍不放心，一而再，再而三地重复检查。此患者为（）。A、强迫回忆B、强迫联想C、强迫行为D、强迫意向E、强迫思想正确答案：C答案解析：该患者一拿钱就不停数，反复检查清单和门、灯，考虑为强迫行为。强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作，患者明知不合理，但又不得不做。往往是作为减轻强迫观念引起的焦虑不安而采取的顺应行为，以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑。31.下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状（）。A、思维贫乏B、动力缺乏C、情感平淡D、孤僻离群E、假性幻觉正确答案：E答案解析：精神分裂症的阴性症状主要指思维贫乏、情感淡漠、意志减退（动力缺乏）、孤僻离群等缺损症状。假性幻觉属于阳性症状。32.创伤常用的急救技术A、复苏、通气、止血、包扎、固定B、复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运C、复苏、通气、止血、包扎.固定、后送D、复苏、输液、气管切开、止血、包扎、固定E、复苏、输液、通气、止血、包扎、固定正确答案：B33.按ICD-10分类，心境障碍不包括（）。A、复发性躁狂症B、复发性抑郁障碍C、双相情感障碍D、持续性心境障碍E、躁狂发作和抑郁发作正确答案：A答案解析：ICD-10分类在（F3）心境障碍中将躁狂或抑郁发作（双相情感障碍）按严重程度分为轻、中、重；另加（F33）复发性抑郁障碍和（F34）持续性心境障碍，所以ICD-10从未有复发性躁狂症的诊断概念。34.关于急性酒精中毒，不正确的说法是A、催酲最常用的是纳洛酮，或联合醒脑静B、严重中毒或伴肝、肾功能衰竭者考虑血液透析C、假酒中毒含有甲醇，可导致视神经萎缩，甚至失明D、输液补充葡萄糖不能加速乙醇氧化代谢E、临床上分为兴奋期、共济失调期、昏迷期正确答案：D35.男性，22岁。急性病毒性心肌炎住院2周，24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性二度房室传导阻滞，呈文氏现象，心率为48次/min。此时处理是（）。A、激素治疗B、维持原治疗C、异丙肾上腺素静脉点滴D、人工心脏起搏E、干扰素治疗正确答案：B答案解析：患者心电图显示为二度Ⅰ型房室阻滞。一度房室阻滞与二度Ⅰ型房室阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗。因此答案选B。36.焦虑症的核心症状是A、精神焦虑B、躯体焦虑C、注意力集中困难D、记忆力减退正确答案：A37.下列哪一项最常见于脑器质性精神障碍？（）A、思维松弛B、被害妄想C、诡辩性思维D、病理性赘述E、思维奔逸正确答案：D答案解析：病理性赘述是指思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。最常见于脑器质性精神障碍。38.心理治疗理论发展的趋向是A、认知理论B、行为主义C、精神分析理论D、通用理论E、人本主义正确答案：D39.关于烟草依赖，下列说法不正确的是A、一般不会出现戒断症状B、可乐定可以作为治疗的选择C、有害物质包括气相和粒相两种形式D、主要的依赖成分是尼古丁E、可以导致呼吸、消化、心血管疾病及各种癌症正确答案：A答案解析：烟草依赖形成后，突然停用后会出现唾液分泌增加，头痛，失眠，易激惹等戒断症状。所以选项D不对，其余各个选项均正确。40.诊断气胸最重要的检查方法是A、X线胸片检查B、肺功能检查C、胸部CTD、胸腔内侧压E、支气管镜正确答案：A41.关于情绪、情感、激情及心境的说法，正确的是（）。A、情感是一种较弱而持续的情绪状态B、通常所说的情感障碍就是指心境障碍C、心境是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验D、激情是指一种突然产生的强烈而猛烈的情感，持续时间长E、情绪与情感在精神医学中是两个不同的概念正确答案：B答案解析：A项，心境是一种比较微弱而持久的、使人的所有情感体验都感染上某种色彩的情绪状态。B项，通常所说的情感障碍就是指心境障碍。C项，情感是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验。D项，激情是指一种突然产生的强烈而猛烈的情感，持续时间较短。E项，情绪与情感在精神医学中可以互换。42.自杀意念是指A、有毁灭自我的行为，但并未导致死亡B、有意或故意伤害自己生命的行为C、采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡D、有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动E、反映死亡愿望并不强烈的一种行为正确答案：D答案解析：自杀是指故意伤害自己生命的行为，根据自杀发生的情况，一般将自杀分为自杀意念、自杀未遂、自杀死亡三种形式。自杀意念是指有寻死的愿望，没有采取任何实际行动；自杀未遂是有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡；自杀死亡则为采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡。43.在导致精神发育迟滞的病因中，属于遗传因素的是A、妊娠期感染B、结节性硬化症C、缺乏早年教育机会D、胆红素脑病（核黄I蓟E、异常分娩造成的机械损伤正确答案：B答案解析：结节性硬化症是一种显性遗传疾病，而其余四项均为环境因素所致。44.男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病A、急性脊髓炎B、脊髓灰质炎C、格林一巴利综合征D、周期性麻痹E、多发性肌炎正确答案：C答案解析：依据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括颅神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林一巴利综合征。45.植物神经功能紊乱可表现以下哪些情况？（）A、口干、便秘或腹泻、尿意频繁B、性功能障碍或性欲减退C、慢性躯体疼痛D、食欲减退，睡眠障碍E、以上都是正确答案：E答案解析：某些精神障碍可见植物神经功能紊乱，包括：口干、多汗、尿频、心慌、心悸、胸闷、性欲减退或性功能障碍、食欲减退，失眠以及慢性躯体疼痛等等。46.关于精神发育迟滞患者的法律能力，以下说法不正确的是（）。A、智商测定为45分的女性，在他人的诱惑下与他人发生性关系，应评定为部分性防卫能力B、智商为60分的精神发育迟滞者，一般评定为完全责任能力C、智商在30分的精神发育迟滞者，一般评为无责任能力D、轻度精神发育迟滞患者在他人的教唆下犯罪，应视为有部分责任能力E、智商为40分的精神发育迟滞者，一般评定为无责任能力正确答案：E答案解析：智商为40分的精神发育迟滞者，一般评定为部分责任能力。47.下述哪项不包括在记忆过程中A、保持B、遗忘C、再现D、再认E、识记正确答案：B答案解析：记忆包括识记、保持（保存）、再认（认知）和再现（回忆）四个过程。记住、不忘、认得和回想起来，既相互联系又密切组合。识记是事物和经验在脑子里留下痕迹的过程，也是一种反复感知的过程。保持是使这些痕迹免于消失的过程，也称狭义的记忆。再认则是现实刺激与以往痕迹的联系过程。再现是痕迹的重新活跃或复现。识记是记忆保存的条件和前提，而再认和再现则是某种客体在记忆中保存下来的结果或显现。遗忘则是回忆的空白，指局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘，是一种回忆的丧失而不是记忆的减退。48.急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常？（）A、肌酸磷酸激酶B、乳酸脱氢酶C、谷丙转氨酶D、肌红蛋白E、谷草转氨酶正确答案：D答案解析：心肌梗死后心肌组织坏死，导致肌纤维膜的破裂，引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血。其中肌红蛋白为最早升高，2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常。49.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用A、三叉神经节射频热凝B、周围支神经切断术C、三叉神经感觉根切断术D、周围支神经纯酒精封闭E、卡马西平正确答案：E答案解析：原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。50.人格解体是哪种意识障碍的表现A、同一性意识障碍B、统一性意识障碍C、界限意识障碍D、存在意识障碍和界限性意识障碍E、能动性意识障碍正确答案：D51.关于偏执型精神分裂症，下列说法哪项正确A、偏执型精神分裂症妄想不系统，幻觉与妄想无关B、偏执型精神分裂症妄想不一定系统，幻觉与妄想有关C、偏执型精神分裂症妄想系统，幻觉与妄想有关D、偏执型精神分裂症妄想系统，幻觉与妄想无关E、偏执型精神分裂症妄想不一定系统幻觉与妄想不一定有关正确答案：E答案解析：偏执型精神分裂症患者的幻觉和妄想内容多离奇、抽象和脱离现实，两者内容不一定相关。而情感和行为则受幻觉和妄想的支配。52.以下哪项不是品行障碍的不良预后表现（）。A、亲子关系不良B、暴力行为C、学业困难或辍学D、社会适应困难E、精神分裂症正确答案：E答案解析：品行障碍是指儿童少年反复持久出现严重违反与其年龄相应的社会规范的行为、并以反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行模式为特征的障碍。品