2025年高危孕产妇健康管理规范培训试卷及答案

2025年高危孕产妇健康管理规范培训试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年《高危孕产妇健康管理规范》，以下哪项不属于妊娠合并症导致的高危因素？A.妊娠合并慢性高血压（血压≥160/105mmHg）B.妊娠合并甲状腺功能亢进（控制稳定）C.妊娠合并系统性红斑狼疮（活动期）D.妊娠合并慢性肾功能不全（血肌酐＞133μmol/L）2.关于高危孕产妇分级管理，红色风险孕妇应执行的管理措施是：A.由二级医院负责孕期管理，预产期前2周转诊至三级医院B.原则上应当在三级医疗机构接受孕产期全程管理C.每4周进行1次产检，重点监测血压、尿蛋白D.无需纳入高危专案管理，仅需常规随访3.首次妊娠风险评估应在：A.孕6-8周B.孕12周前C.孕16-20周D.确诊妊娠时4.以下哪项属于紫色风险的判定标准？A.感染HIV且CD4细胞计数＜200个/μlB.妊娠合并糖尿病（空腹血糖5.8mmol/L）C.既往有2次剖宫产史D.年龄≥40岁5.对橙色风险孕妇的产检频次要求是：A.孕28周前每4周1次，28-36周每2周1次，36周后每周1次B.孕20周前每2周1次，20周后每周1次C.孕12周前1次，12-28周每4周1次，28周后每2周1次D.整个孕期至少8次产检，重点时段增加频次6.产后高危评估应在分娩后多长时间内完成？A.2小时B.24小时C.72小时D.产后42天7.关于危急重症孕产妇救治，以下说法错误的是：A.红色风险孕妇分娩时必须有产科、麻醉科、新生儿科等多学科团队在场B.出现羊水栓塞征兆时，应立即启动院内急救流程并上报急救中心C.产后出血超过500ml时，需在30分钟内完成血常规、凝血功能检测D.子痫发作时，应首先进行降压治疗，再控制抽搐8.高危孕产妇健康档案应包含的核心内容不包括：A.妊娠风险评估表（五色标记）B.每次产检的血压、体重、宫高腹围记录C.家庭成员收入证明D.实验室检查结果（血常规、肝肾功能等）9.对黄色风险孕妇的动态评估应：A.仅在孕12周、20周、28周进行B.每次产检时均需评估C.出现头痛、头晕等症状时评估D.孕晚期每4周评估1次10.以下哪项不符合产后高危随访要求？A.产后3天内进行电话随访，重点询问恶露量、乳房情况B.产后14天入户访视，检查子宫复旧、伤口愈合C.产后42天到分娩医院进行全面检查D.产后72小时内必须由助产士上门访视11.紫色风险孕妇的管理重点是：A.控制基础疾病进展B.预防母婴垂直传播C.监测胎儿生长发育D.评估分娩方式12.妊娠风险评估表中"≥35岁"属于：A.红色风险因素B.橙色风险因素C.黄色风险因素D.绿色风险因素13.关于转诊流程，以下正确的是：A.红色风险孕妇可由家属自行联系转诊医院B.转诊前需完成基本生命体征监测和必要的实验室检查C.转诊途中只需携带门诊病历，无需转运记录单D.接收医院无需反馈转诊结果14.对存在严重精神障碍的高危孕妇，管理措施应增加：A.每2周1次心理评估B.减少产检频次以避免刺激C.仅由精神科医生负责管理D.分娩时禁止使用无痛分娩15.产后出血高危因素不包括：A.巨大儿（预估体重≥4500g）B.羊水过多（羊水指数≥25cm）C.妊娠期血小板减少（PLT≥100×10⁹/L）D.前置胎盘（完全性）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.2025年规范中，高危孕产妇动态评估的触发时机包括：A.出现头痛、胸痛、腹痛等新症状B.实验室检查结果异常（如尿蛋白+++）C.体重增长过快（每周＞0.5kg）D.孕28周后胎动减少（12小时＜10次）E.更换产检医院时2.多学科协作管理团队应包括：A.产科医生B.内科/专科医生（如心内科、肾内科）C.助产士D.营养师E.心理医师3.红色风险孕妇的分娩管理要求包括：A.提前3-4周入住高危病房待产B.分娩方式由产科医生单独决定C.备血（红细胞≥4U，血浆≥800ml）D.新生儿科医生到场参与抢救E.术后24小时内转入ICU监护4.产后高危管理的重点内容有：A.监测生命体征（血压、心率、体温）B.观察子宫收缩及恶露情况C.评估母乳喂养能力D.筛查产后抑郁症状E.指导避孕方法（至少6个月内避免妊娠）5.信息上报的要求包括：A.红色/橙色风险孕妇确诊后24小时内上报省级孕产妇健康管理系统B.转诊信息需在转出后48小时内录入系统C.分娩结局（存活/死亡）应在产后7天内更新D.产后42天随访结果需在访视后3个工作日内上传E.紫色风险孕妇需同时上报传染病管理系统三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.首次妊娠风险评估为绿色的孕妇，整个孕期无需再进行动态评估。（）2.紫色风险孕妇分娩时，应严格执行消毒隔离措施，避免交叉感染。（）3.对拒绝转诊的红色风险孕妇，只需做好书面知情告知即可，无需承担后续责任。（）4.产后出血高危孕妇应在分娩时建立两条静脉通道，备缩宫素、凝血酶原复合物等药物。（）5.妊娠合并心脏病（心功能Ⅲ级）属于橙色风险。（）6.动态评估时发现风险升级，应立即调整管理等级并更新健康档案。（）7.高危孕产妇健康档案应至少保存至产后1年。（）8.对年龄≥45岁的孕妇，直接判定为红色风险。（）9.产前诊断胎儿严重畸形（如无脑儿）属于红色风险。（）10.产后访视时发现产妇血压持续≥140/90mmHg，应建议其到心内科就诊并继续随访。（）四、简答题（每题7分，共28分）1.简述2025年高危孕产妇分级管理的五色标准及对应的核心管理措施。2.请列举妊娠风险动态评估的主要内容（至少5项）。3.多学科协作门诊的工作流程应包含哪些关键环节？4.产后高危随访需重点关注的健康问题有哪些？请至少列出6项。五、案例分析题（7分）患者张××，36岁，G3P1，既往有1次剖宫产史（2018年），现孕20周，主诉近1周出现头痛、视物模糊。产检血压165/110mmHg，尿蛋白++，随机血糖6.8mmol/L（未空腹），血红蛋白105g/L，超声提示子宫下段肌层厚度2.1mm。问题：（1）该孕妇的妊娠风险等级应判定为何种颜色？依据是什么？（2分）（2）应采取哪些针对性的管理措施？（3分）（3）若孕28周时血压持续≥170/115mmHg，尿蛋白+++，应启动哪些急救准备？（2分）答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.A5.A6.B7.D8.C9.B10.D11.B12.C13.B14.A15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ACDE4.ABCDE5.ACDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、简答题1.五色标准及管理措施：-绿色（低风险）：无妊娠合并症、并发症，每次产检时常规评估，孕28周前每4周1次，28-36周每2周1次，36周后每周1次。-黄色（一般风险）：存在1项高危因素（如年龄35-39岁、轻度贫血等），由二级及以上医院管理，每2-4周评估1次，重点监测相关指标。-橙色（较高风险）：存在严重合并症或并发症（如心功能Ⅱ级、慢性高血压控制稳定等），需在三级医院管理，每2周1次产检，多学科协作随访。-红色（高风险）：合并严重疾病（如心功能Ⅲ-Ⅳ级、未控制的癫痫等），必须在三级医院全程管理，提前入院待产，多学科团队备产。-紫色（传染病风险）：感染艾滋病、梅毒、乙肝等，在指定机构管理，落实母婴阻断措施，严格消毒隔离。2.动态评估主要内容：①生命体征（血压、心率、体温）；②症状变化（头痛、胸闷、腹痛等）；③实验室指标（血常规、尿常规、肝肾功能、血糖）；④胎儿情况（胎动、胎心监护、超声）；⑤基础疾病控制情况（如高血压患者血压波动、糖尿病患者血糖达标率）；⑥心理状态（焦虑、抑郁评分）。3.多学科协作门诊关键环节：①预约管理：高危孕妇通过产科门诊转诊至协作门诊；②联合评估：产科、专科医生（如心内科、内分泌科）共同查看病历，分析风险因素；③制定方案：明确孕期监测重点、药物调整（避免胎儿毒性）、分娩时机及方式；④随访计划：确定下次评估时间及责任科室；⑤记录归档：将多学科意见完整录入健康档案；⑥应急准备：针对可能出现的病情变化制定应急预案。4.产后高危随访重点问题：①生命体征（血压、心率是否恢复正常）；②子宫复旧（宫底高度、恶露量及性状）；③伤口情况（剖宫产切口/会阴裂伤愈合）；④泌乳及母乳喂养问题（乳头皲裂、乳汁不足）；⑤基础疾病控制（如妊娠期高血压产后血压、糖尿病患者血糖）；⑥心理状态（产后抑郁筛查，爱丁堡量表评分）；⑦避孕指导（哺乳者避免雌激素类药物）；⑧新生儿健康状况（体重增长、黄疸消退）。五、案例分析题（1）风险等级：橙色（2分）。依据：①年龄36岁（≥35岁）；②妊娠期高血压（血压≥160/110mmHg）；③瘢痕子宫（既往剖宫产史，子宫下段肌层厚度＜2.5mm）；④轻度贫血（血红蛋白＜110g/L）。符合橙色风险中"存在两种及以上一般高危因素"或"重要器官轻度功能异常"的标准。（2）管理措施：①立即纳入橙色高危专案管理，转诊至三级医院；②每2周进行1次产检，重点监测血压（每日家庭自测）、24小时尿蛋白定量、胎儿生长发育；③多学科会诊（心内科、麻醉科），制定降压方案（首选拉贝洛尔）；④指导孕妇左侧卧位，限制盐摄入，监测胎动（每日3次，每次1小时）；⑤备齐硫酸镁（预防子痫）、降压药、促胎肺成熟药物（地塞米松）；⑥告知病情风险（子痫、胎盘早剥、子宫破裂），签署知情同