2025年医学营养考试试题及答案

2025年医学营养考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于必需脂肪酸的描述，正确的是A.人体可自身合成，无需外源性补充B.包括亚油酸和α-亚麻酸C.主要功能是参与胆固醇代谢D.缺乏时不会影响细胞膜结构2.长期肠外营养支持患者出现舌炎、口角炎、脂溢性皮炎，最可能缺乏的维生素是A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B12D.维生素C3.慢性肾病患者（非透析）的蛋白质推荐摄入量为A.0.6-0.8g/(kg·d)，其中优质蛋白占50%以上B.1.0-1.2g/(kg·d)，其中优质蛋白占30%以上C.0.3-0.5g/(kg·d)，无需限制优质蛋白比例D.1.2-1.5g/(kg·d)，需补充必需氨基酸4.肠内营养制剂中，短肽型制剂的特点是A.需胰酶完全消化后吸收B.渗透压较高，易引起腹泻C.适用于消化功能严重障碍患者D.主要成分为整蛋白和长链甘油三酯5.烧伤患者急性期（伤后1-3天）的营养支持原则是A.早期大量补充蛋白质，预防负氮平衡B.优先肠外营养，避免肠内营养刺激肠道C.控制总热量在20-25kcal/(kg·d)，限制晶体液输入D.补充谷氨酰胺和精氨酸，促进创面愈合6.关于糖尿病患者碳水化合物分配的描述，错误的是A.占总热量的45%-60%B.优先选择低GI食物，如燕麦、全麦面包C.可少量食用蔗糖，但需计入总碳水化合物量D.睡前加餐应避免碳水化合物，防止夜间低血糖7.肝功能衰竭患者出现肝性脑病时，需限制的营养素是A.支链氨基酸B.芳香族氨基酸C.中链甘油三酯D.短链脂肪酸8.早产儿（胎龄28周，出生体重1200g）的肠内营养启动时机是A.出生后6-12小时，微量喂养（0.5-1ml/(kg·h)）B.出生后24-48小时，足量喂养（120-150kcal/(kg·d)）C.需待血糖稳定后，出生后72小时开始D.优先肠外营养，出生后1周再过渡到肠内9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养支持的关键是A.增加碳水化合物比例，提供充足能量B.限制脂肪摄入，避免呼吸商过高C.补充ω-3多不饱和脂肪酸，减轻炎症D.减少蛋白质摄入，降低呼吸功10.关于肿瘤患者营养风险筛查（NRS-2002）的描述，正确的是A.仅适用于终末期肿瘤患者B.包括营养状况、疾病严重程度和年龄3项评分C.评分≥3分提示无营养风险，无需干预D.血清白蛋白是唯一的实验室评估指标11.肠外营养中，葡萄糖的推荐输注速率为A.0.1-0.2g/(kg·h)B.0.3-0.5g/(kg·h)C.0.6-0.8g/(kg·h)D.0.9-1.2g/(kg·h)12.妊娠期糖尿病患者的餐后2小时血糖控制目标是A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L13.骨质疏松症患者的营养干预重点是A.限制钙摄入，避免肾结石B.补充维生素D（400-800IU/d）和钙（1000-1200mg/d）C.增加磷摄入，促进骨矿化D.减少蛋白质摄入，降低尿钙排泄14.短肠综合征患者（残留小肠＜100cm）的营养支持首选A.全肠外营养（TPN）长期维持B.短肽型肠内营养制剂+肠外营养补充C.整蛋白型肠内营养制剂，逐步增加量D.要素膳+中链甘油三酯（MCT）为主的脂肪15.急性胰腺炎患者（无感染性坏死）的早期营养支持方式是A.发病后24小时内启动经空肠肠内营养B.发病后72小时内启动全肠外营养C.需待腹痛缓解、淀粉酶正常后开始进食D.优先经胃喂养，避免空肠置管并发症二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.属于条件必需氨基酸的有A.精氨酸B.半胱氨酸C.亮氨酸D.谷氨酰胺2.肠内营养并发症中，属于代谢性并发症的有A.高血糖B.电解质紊乱C.误吸D.腹泻3.需采用低嘌呤饮食的疾病包括A.痛风B.高尿酸血症C.慢性肾功能不全D.类风湿性关节炎4.关于母乳喂养的营养优势，正确的是A.含有活性免疫成分（如sIgA）B.钙磷比约2:1，利于吸收C.铁含量高，可满足6个月内婴儿需求D.脂肪以长链多不饱和脂肪酸为主5.慢性心力衰竭患者的营养管理包括A.限制钠摄入（＜2g/d）B.控制液体入量（1.5-2L/d）C.增加钾摄入（尤其使用利尿剂时）D.高蛋白饮食（1.5-2.0g/(kg·d)）6.以下哪些指标提示患者存在营养不良风险？A.近3个月体重下降＞5%B.血清前白蛋白＜150mg/LC.体质指数（BMI）＜18.5kg/m²D.握力（男性）＜28kg7.肠外营养中，脂肪乳剂的作用包括A.提供必需脂肪酸B.节约蛋白质C.降低呼吸商D.预防脂溶性维生素缺乏8.糖尿病肾病（CKD3期）患者的饮食调整包括A.蛋白质限制至0.8g/(kg·d)，优质蛋白占50%以上B.磷限制至800-1000mg/dC.钾不限，根据血钾调整D.碳水化合物占总热量的50%-60%9.关于术后患者的营养支持，正确的是A.大手术患者术后24小时内可启动肠内营养B.胃肠功能未恢复时，优先选择全肠外营养C.需补充维生素C和锌，促进伤口愈合D.严重应激状态下，热量目标为25-30kcal/(kg·d)10.以下哪些情况需调整肠内营养制剂的渗透压？A.短肠综合征B.严重腹泻C.胃排空延迟D.高甘油三酯血症三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者男性，65岁，因“突发胸痛4小时”入院，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（前壁），行急诊PCI术，术后转入CCU。既往有2型糖尿病史10年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时8-9mmol/L），高血压病史5年（血压控制130/80mmHg），BMI26.5kg/m²。术后第2天，患者意识清楚，无恶心呕吐，肠鸣音3次/分，可经口进食。问题：1.该患者术后早期的营养支持原则是什么？需关注哪些营养素的调整？（10分）2.结合糖尿病病史，如何制定其一日饮食方案（需列出总热量、三大营养素比例及具体食物举例）？（10分）案例2（20分）：患者女性，42岁，因“反复腹痛、腹泻3月，加重1周”入院。3月前无诱因出现腹痛（脐周为主）、糊状便（4-5次/天），无脓血，体重下降8kg（原体重60kg）。查体：贫血貌，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛。实验室检查：Hb90g/L，血清白蛋白28g/L，粪便常规：潜血（+），白细胞（+）。肠镜提示回肠末端节段性溃疡，病理提示非干酪样肉芽肿。诊断为克罗恩病（活动期）。问题：1.该患者存在哪些营养风险？需进行哪些营养评估？（10分）2.活动期克罗恩病的营养支持策略包括哪些？肠内营养制剂如何选择？（10分）答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.C6.D7.B8.A9.C10.B11.B12.A13.B14.D15.A二、多项选择题1.ABD2.AB3.AB4.ABD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ACD10.AB三、案例分析题案例1答案：1.营养支持原则：早期经口进食，以清淡、易消化、低脂饮食为主，避免增加心脏负担；控制总热量，维持理想体重（BMI18.5-23.9）；关注以下营养素调整：①脂肪：限制饱和脂肪酸（＜7%总热量）和胆固醇（＜200mg/d），增加ω-3多不饱和脂肪酸（如深海鱼）；②碳水化合物：选择低GI食物，避免快速升糖；③钠：限制至＜2g/d，预防水钠潴留；④钾：适当补充（如香蕉、橙子），维持电解质平衡（尤其术后使用利尿剂时）。2.饮食方案制定：-总热量：按标准体重计算（标准体重=身高（cm）-105，假设患者身高170cm，标准体重65kg），活动量为卧床（20-25kcal/(kg·d)），总热量=65kg×25kcal=1625kcal（可调整为1600-1700kcal）。-三大营养素比例：碳水化合物50%-60%（800-1020kcal，约200-255g），蛋白质15%-20%（240-340kcal，约60-85g，优质蛋白占50%以上），脂肪20%-25%（320-425kcal，约36-47g，以不饱和脂肪为主）。-具体举例：早餐：燕麦片30g（煮）+鸡蛋白1个（50g）+无糖豆浆200ml；午餐：糙米饭75g+清蒸鱼（100g）+清炒菠菜200g（油5g）；加餐：无糖酸奶100g+苹果100g；晚餐：荞麦面50g（煮）+鸡胸肉80g（少油煎）+凉拌黄瓜200g（油3g）；全天用盐＜3g，禁用腌制食品。案例2答案：1.营养风险：①体重下降（3月内下降13.3%，＞10%）；②低白蛋白血症（28g/L＜30g/L）；③贫血（Hb90g/L）；④腹泻导致营养素吸收障碍（尤其脂溶性维生素、铁、锌）。需进行的营养评估：①人体测量：BMI（当前体重52kg，BMI=52/1.6²≈20.3kg/m²，但需结合近期体重下降）、皮褶厚度；②实验室指标：血清前白蛋白、转铁蛋白、维生素B12、叶酸、铁代谢（血清铁、铁蛋白）；③饮食调查：24小时回顾法或食物日记，评估能量、蛋白质、膳食纤维摄入；④临床症状：腹泻频率、是否存在口腔炎/舌炎（提示B族维生素缺乏）。2.营养支持策略：①优先肠内营养（EN），可诱导疾病缓解（证据等级A）；②活动期若存在严重腹泻、梗阻，可短期（2-4周）使用全肠外营养（TPN），但需尽快过渡到EN；③补充微量营养素：铁（口服或静脉）纠正贫血，维生素D（2000-4000IU/d）、钙（1200mg/d）预防骨丢失，锌（15