重症医学科2025年二季度(初、中级)“三基三严”理论考试试题及答案

重症医学科2025年二季度(初、中级)“三基三严”理论考试试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.成人正常颅内压为：A.50～100mmH₂OB.70～200mmH₂OC.100～250mmH₂OD.200～300mmH₂O答案：B。解析：成人正常颅内压为70～200mmH₂O，儿童为50～100mmH₂O。2.休克早期血压的变化是：A.收缩压下降，脉压差小B.收缩压升高，脉压差大C.收缩压正常，脉压差小D.收缩压下降，脉压差大答案：C。解析：休克早期，机体通过一系列代偿机制使血压维持正常，但由于小动脉收缩，舒张压升高，脉压差减小。3.心肺复苏时首选的药物是：A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素答案：A。解析：肾上腺素是心肺复苏的首选药物，它具有兴奋α和β受体的作用，可增加心肌收缩力、提高心率、增加心输出量，还能使外周血管收缩，提高主动脉舒张压，有利于冠状动脉灌注。4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是：A.肺血管通透性增加B.肺间质纤维化C.肺泡表面活性物质减少D.以上都是答案：D。解析：ARDS的主要病理改变包括肺血管通透性增加，导致肺水肿；肺间质纤维化；肺泡表面活性物质减少，引起肺泡萎陷等。5.以下哪种心律失常在急性心肌梗死时最易引起猝死：A.室性早搏B.室性心动过速C.心室颤动D.心房颤动答案：C。解析：心室颤动是最严重的心律失常，心脏失去有效的收缩和射血功能，如不及时处理，可迅速导致死亡。6.中心静脉压（CVP）的正常范围是：A.2～5cmH₂OB.5～12cmH₂OC.12～15cmH₂OD.15～20cmH₂O答案：B。解析：CVP反映右心房和胸腔内大静脉的压力，其正常范围是5～12cmH₂O。7.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是：A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A。解析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症，可导致心律失常、心脏骤停等严重后果。8.以下哪种药物不属于血管活性药物：A.硝普钠B.硝酸甘油C.速尿D.多巴胺答案：C。解析：速尿是利尿剂，主要作用是促进尿液排出，减轻水肿，不属于血管活性药物。硝普钠、硝酸甘油、多巴胺都可调节血管张力。9.气管插管的深度，成年男性一般为：A.20～22cmB.22～24cmC.24～26cmD.26～28cm答案：B。解析：成年男性气管插管深度一般为22～24cm，成年女性为20～22cm。10.以下哪种情况不属于ICU的收治范围：A.急性心肌梗死B.慢性阻塞性肺疾病稳定期C.严重创伤D.多器官功能障碍综合征答案：B。解析：ICU主要收治病情危重、需要密切监测和加强治疗的患者，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者病情相对稳定，不需要在ICU治疗。11.患者发生心跳骤停时，胸外心脏按压的频率为：A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：C。解析：目前心肺复苏指南推荐胸外心脏按压的频率为100～120次/分。12.以下哪种血气分析结果提示呼吸性酸中毒：A.pH降低，PaCO₂升高B.pH降低，PaCO₂降低C.pH升高，PaCO₂升高D.pH升高，PaCO₂降低答案：A。解析：呼吸性酸中毒是由于肺泡通气不足，导致体内二氧化碳潴留，表现为pH降低，PaCO₂升高。13.为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），以下措施错误的是：A.抬高床头30°～45°B.每天更换呼吸机管路C.加强口腔护理D.严格无菌操作答案：B。解析：频繁更换呼吸机管路并不能降低VAP的发生率，反而可能增加感染的机会，目前推荐呼吸机管路定期更换（一般7天）。抬高床头、加强口腔护理和严格无菌操作都是预防VAP的重要措施。14.以下哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常：A.苯妥英钠B.阿托品C.利多卡因D.以上都是答案：D。解析：苯妥英钠、阿托品、利多卡因都可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常，具体选用应根据心律失常的类型。15.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B。解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸和食物刺激胰液分泌，从而减轻胰腺的负担，缓解病情。二、多选题（每题3分，共30分）1.以下哪些是休克的临床表现：A.神志淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降答案：ABCD。解析：休克患者可出现神志淡漠、皮肤苍白、尿量减少、血压下降等表现，还可能有心率加快、呼吸急促等。2.心肺复苏有效的指标包括：A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复答案：ABCD。解析：心肺复苏有效的指标包括可触及大动脉搏动、面色和口唇颜色改善、瞳孔由大变小、自主呼吸恢复、意识逐渐恢复等。3.以下哪些是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准：A.有诱发ARDS的危险因素B.急性起病C.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgD.胸部X线或CT显示双肺浸润影答案：ABD。解析：ARDS的诊断标准为有诱发ARDS的危险因素、急性起病、氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤200mmHg（而不是300mmHg）、胸部X线或CT显示双肺浸润影等。4.中心静脉置管的并发症包括：A.气胸B.血胸C.感染D.血栓形成答案：ABCD。解析：中心静脉置管可能出现气胸、血胸、感染、血栓形成等并发症，还可能有空气栓塞、血管损伤等。5.急性肾衰竭少尿期的治疗原则包括：A.严格控制入水量B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱C.供给足够的热量D.防治感染答案：ABCD。解析：急性肾衰竭少尿期的治疗原则包括严格控制入水量，以防止水中毒；纠正电解质和酸碱平衡紊乱，特别是高钾血症和代谢性酸中毒；供给足够的热量，以减少蛋白质分解；防治感染等。6.以下哪些是血管活性药物的使用注意事项：A.严格掌握适应证B.密切监测血压、心率等生命体征C.注意药物的浓度和速度D.防止药物外渗答案：ABCD。解析：使用血管活性药物时要严格掌握适应证，根据患者情况合理选择药物；密切监测血压、心率等生命体征，及时调整药物剂量；注意药物的浓度和速度，避免过快或过慢；防止药物外渗，以免引起局部组织坏死。7.气管插管的并发症包括：A.牙齿损伤B.咽喉部损伤C.气管黏膜损伤D.误入食管答案：ABCD。解析：气管插管可能导致牙齿损伤、咽喉部损伤、气管黏膜损伤、误入食管等并发症，还可能有感染、气道痉挛等。8.以下哪些是ICU常用的监测技术：A.心电图监测B.血压监测C.血氧饱和度监测D.颅内压监测答案：ABCD。解析：ICU常用的监测技术包括心电图监测、血压监测、血氧饱和度监测、颅内压监测、中心静脉压监测、血气分析等。9.以下哪些是预防深静脉血栓形成的措施：A.早期活动B.穿弹力袜C.使用抗凝药物D.避免下肢静脉输液答案：ABC。解析：预防深静脉血栓形成的措施包括早期活动、穿弹力袜、使用抗凝药物等，避免下肢静脉输液并不是主要的预防措施，但对于有血栓形成高危因素的患者，可尽量减少下肢静脉穿刺。10.以下哪些是重症患者营养支持的目的：A.维持氮平衡B.促进伤口愈合C.增强机体免疫力D.减少并发症的发生答案：ABCD。解析：重症患者营养支持的目的包括维持氮平衡，促进蛋白质合成；促进伤口愈合；增强机体免疫力，减少感染等并发症的发生；提供足够的能量，维持机体正常代谢等。三、简答题（每题10分，共40分）1.简述休克的分类及常见病因。答：休克可分为以下几类及常见病因：低血容量性休克：常见病因有大量失血（如创伤出血、消化道出血等）、大量失液（如严重呕吐、腹泻、烧伤等）。感染性休克：由严重感染引起，常见于革兰阴性杆菌感染，如败血症、肺炎、腹膜炎等。心源性休克：主要由于心脏功能严重受损导致，如急性心肌梗死、严重心律失常、心肌病等。过敏性休克：因接触过敏原引起，如药物过敏（青霉素等）、食物过敏等。神经源性休克：常因剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉意外等导致血管扩张，有效循环血量相对不足。2.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏的操作步骤如下：评估现场环境安全，判断患者意识和呼吸，轻拍患者肩部并呼喊，同时观察胸廓有无起伏，时间不超过10秒。若患者无意识且无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即呼救并启动急救系统。进行胸外心脏按压：让患者仰卧在坚硬平面上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压，频率100～120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm。开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔异物。人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。按照胸外按压与人工呼吸30:2的比例进行操作，每5个循环后评估患者呼吸、心跳情况，直至患者恢复或专业急救人员到达。3.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗原则。答：ARDS的治疗原则如下：原发病治疗：积极治疗引起ARDS的原发病，如控制感染、处理创伤等。呼吸支持：氧疗：通过鼻导管、面罩等方式给氧，维持氧合。机械通气：是治疗ARDS的重要手段，采用肺保护性通气策略，如小潮气量（6～8ml/kg）、限制气道平台压（≤30cmH₂O）、适当的呼气末正压（PEEP）等。液体管理：在保证组织灌注的前提下，适当限制液体入量，维持液体负平衡，以减轻肺水肿。药物治疗：糖皮质激素：在特定情况下可使用，如急性重症胰腺炎等引起的ARDS。抗生素：用于控制感染。其他：如抗氧化剂、肺泡表面活性物质等可能有一定作用。营养支持和护理：提供足够的营养支持，加强呼吸道护理、皮肤护理等，预防并发症。4.简述中心静脉压（CVP）监测的意义及临床应用。答：CVP监测的意义及临床应用如下：意义：CVP反映右心房和胸腔内大静脉的压力，可评估血容量、右心功能和血管张力